Điều trị zona, phát ban, thời kỳ truyền nhiễm & triệu chứng

Bệnh zona

Bệnh zona (còn được gọi là herpes zoster hoặc zoster) là một bệnh gây ra bởi sự tái hoạt động của nhiễm trùng herpes zoster trước đây (còn được gọi là virus varicella-zoster, VZV, HHV-3 hoặc virus thủy đậu) gây ra phát ban da đau đớn, thường có mụn nước (túi chứa đầy chất lỏng) trên da đỏ. Herpes zoster virus không gây ra bệnh mụn rộp sinh dục lây truyền qua đường tình dục. Bệnh đó do một loại virut khác có tên là herpes genitalis (còn gọi là virut herpes simplex, loại 2 hoặc HSV-2).

Virus thủy đậu (varicella-zoster, VZV) có thể vẫn ở trạng thái không hoạt động trong cơ thể sau khi một cá nhân bị thủy đậu, thường ở rễ của các dây thần kinh (sợi thần kinh) kiểm soát cảm giác. Trong khoảng một trong năm người trước đây bị nhiễm thủy đậu, vi-rút "thức dậy" hoặc hoạt động trở lại, thường là nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ sau khi bị nhiễm thủy đậu ở trẻ em. Khi virus được kích hoạt lại và gây ra bệnh zona, virus kết quả thường được gọi là virus herpes zoster. Các nhà nghiên cứu không biết điều gì gây ra sự tái hoạt động này. Những gì được biết là sau khi kích hoạt lại, virus di chuyển dọc theo một dây thần kinh cảm giác vào da và gây ra bệnh zona.

• Thuật ngữ bệnh zona có nguồn gốc từ các từ tiếng Latin và tiếng Pháp cho vành đai hoặc đai, phản ánh sự phân bố của phát ban trong một dải rộng duy nhất. Ban nhạc này chỉ ở một bên của cơ thể trong phần lớn mọi người và đại diện cho một lớp hạ bì - khu vực mà một dây thần kinh cảm giác duy nhất cung cấp trên da. Khu vực đau dây thần kinh có thể chiếm một phần hoặc toàn bộ lớp hạ bì (xem hình 1 bên dưới).

Các yếu tố rủi ro cho bệnh zona là gì?

Phần lớn những người bị bệnh zona là trên 60 tuổi; nó không thường xuyên xảy ra ở những người trẻ tuổi và trẻ em. Các nhà điều tra ước tính rằng khoảng 1 triệu trường hợp bệnh zona xảy ra mỗi năm ở Mỹ

• Các yếu tố rủi ro cho bệnh zona là phổ biến, và phần lớn mọi người có ít nhất một hoặc nhiều yếu tố rủi ro. Ví dụ, bất cứ ai đã bị nhiễm thủy đậu hoặc vắc-xin thủy đậu (virus suy giảm sống) đều có thể mang vi-rút herpes zoster gây bệnh zona. Người già (trên 50 tuổi), những người mắc bệnh ung thư, HIV hoặc ghép tạng hoặc những người bị suy giảm khả năng chống nhiễm trùng do căng thẳng hoặc suy giảm miễn dịch có nguy cơ mắc bệnh zona cao hơn. Tuy nhiên, dữ liệu mới nhất cho thấy tỷ lệ bệnh zona đang gia tăng ở những người dưới 50 tuổi do vắc-xin thủy đậu.
• Tuy nhiên, phần lớn những người bị bệnh zona hoặc các yếu tố nguy cơ của bệnh zona là tương đối lành mạnh. Hầu hết mọi người không cần thực hiện các xét nghiệm đặc biệt để xem hệ thống miễn dịch của họ có mạnh mẽ và hoạt động bình thường không.
• "Bệnh zona trông như thế nào?" Để trả lời câu hỏi, hình dưới đây cho thấy các tổn thương hình thành một dải trên bụng trái của bệnh nhân.

Hình 1: Hình ảnh bệnh zona ở trẻ bị bệnh bạch cầu cho thấy một dải tổn thương đặc trưng; NGUỒN: CDC.

Nguyên nhân của bệnh zona là gì?

Virus herpes zoster gây bệnh zona. Không ai biết chắc chắn nguyên nhân khiến virus thủy đậu bị kích hoạt lại (bùng phát) gây ra bệnh zona. Một số nhà điều tra cho rằng các điều kiện sau đây có thể tham gia vào quá trình tái hoạt động của virus, vì chúng có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh zona cao hơn. Đây là danh sách chỉ một số điều kiện chính có thể kích hoạt kích hoạt lại nhưng chưa được chứng minh là làm như vậy:

• Nhấn mạnh
• Mệt mỏi
• Hệ thống miễn dịch suy yếu (Điều này có thể liên quan đến tuổi tác, liên quan đến bệnh hoặc giảm khả năng giữ virus thủy đậu ở trạng thái không hoạt động.)
• Ung thư
• Điều trị bức xạ
• Tổn thương da nơi phát ban
• HIV / AIDS

Triệu chứng và dấu hiệu của bệnh zona là gì?

Tùy thuộc vào các dây thần kinh liên quan, bệnh zona có thể ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của cơ thể.

• Triệu chứng đầu tiên của bệnh zona thường là cực kỳ nhạy cảm hoặc đau ở một dải rộng ở một bên của cơ thể (xem Hình 1 để biết ví dụ về bệnh da liễu, khu vực có các dây thần kinh riêng lẻ từ chức năng cột sống). Cảm giác có thể là ngứa, ngứa ran (quá mẫn hoặc cảm giác ghim và kim), nóng rát, đau liên tục hoặc đau sâu, nặng, bắn hoặc "sét đánh". Nếu những triệu chứng này xuất hiện trên mặt, đặc biệt là gần mắt, hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức. Các triệu chứng không đặc hiệu khác có thể xảy ra cùng một lúc là sốt, ớn lạnh, đau đầu và ngứa.
• Thông thường, một đến ba ngày sau khi cơn đau dữ dội bắt đầu, phát ban với những vết sưng, nổi mụn đỏ và nổi mụn nước trên da theo cùng phân phối với cơn đau. Chúng trở thành mủ (mụn nước chứa đầy chất lỏng), sau đó hình thành vảy trong vài ngày (khoảng 10-12 ngày). Trong một vài trường hợp, chỉ có cơn đau hiện diện mà không có phát ban hoặc mụn nước. Những mụn nước đỏ đau đớn và phát ban đỏ này tuân theo sự phân bố ngoài da (một phân bố tuyến tính theo khu vực được cung cấp bởi một dây thần kinh, được gọi là một lớp hạ bì); điều này thường chỉ xảy ra ở một bên của cơ thể và không lan sang các vị trí cơ thể khác ở hầu hết các cá nhân.
• Phát ban biến mất khi các vảy rơi ra trong hai đến ba tuần tới, và sẹo có thể xảy ra.
• Một số người phát triển một vấn đề về hệ thần kinh, đau thần kinh sau Herpetic (PHN), trong đó cơn đau cục bộ của bệnh zona vẫn còn ngay cả sau khi hết phát ban. Có đến 15% những người bị bệnh zona phát triển chứng đau thần kinh hậu quả; hầu hết các trường hợp này xảy ra ở những người trên 50 tuổi.

Hình ảnh các ví dụ về da liễu; NGUỒN: CDC

Hình ảnh các ví dụ về da liễu; NGUỒN: CDC

Hình ảnh của mụn nước sản xuất trong bệnh zona; NGUỒN: Medscape

Hướng dẫn bằng hình ảnh về bệnh zona

Khi nào nên tìm người chăm sóc y tế cho bệnh zona?

Nếu một người bị đau hoặc phát ban ở một bên của cơ thể, họ nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế càng sớm càng tốt. Thuốc kháng vi-rút chỉ có hiệu quả nếu được dùng sớm (24-72 giờ sau khi phát ban).

• Nếu phát ban có mụn nước ở mũi hoặc gần mắt, cần được chuyên gia chăm sóc sức khỏe phát hiện ngay lập tức vì vi-rút có thể lây sang mắt và gây tổn thương mắt hoặc giảm thị lực (nên theo dõi nhanh với bác sĩ nhãn khoa ).
• Các cá nhân cũng nên được chăm sóc càng sớm càng tốt nếu họ bị bệnh nội khoa làm giảm khả năng chống nhiễm trùng; những người này có thể tránh được các biến chứng nếu được điều trị trong giai đoạn đầu của bệnh zona.
• Sự phát triển của bệnh zona ở phụ nữ mang thai là rất hiếm; Mặc dù bệnh zona gây ra ít hoặc không có nguy cơ cho thai nhi, người mẹ có thể yêu cầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút. Phụ nữ mang thai bị bệnh zona nên tìm đến bác sĩ để quản lý việc chăm sóc. Ngược lại, phụ nữ mang thai bị thủy đậu có thể có nguy cơ cho thai nhi; những cá nhân này cần tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức.

Gặp bác sĩ của bạn hoặc đến một cơ sở chăm sóc khẩn cấp nếu các điều kiện sau đây phát triển:

• Đau, đỏ hoặc nổi mẩn (có hoặc không có mụn nước) trên mặt, đặc biệt là nếu gần mắt
• Bệnh nhân zona bị sốt cao hoặc cảm thấy ốm
• Nếu mụn nước tiếp tục lan sang các khu vực khác của cơ thể

Làm thế nào để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chẩn đoán bệnh zona?

Mặc dù sự xuất hiện sớm nhất của các triệu chứng bệnh zona đôi khi bị nhầm lẫn với nổi mề đay (vùng da bị ngứa), bệnh chốc lở, vết cắn của rệp hoặc bệnh ghẻ (nhiễm trùng da do ghẻ ngứa), cơn đau kinh điển và phồng rộp ở một bên của cơ thể có thể là tất cả những gì cần thiết để bác sĩ chẩn đoán lâm sàng nhiễm herpes zoster (bệnh zona). Đây là cách bệnh zona thường gặp nhất được chẩn đoán. Phát ban đôi khi có thể kéo dài ra bên ngoài dải này hoặc, không thường xuyên, sang phía bên kia của cơ thể. Hiếm khi, có thể chỉ có đau ở một ban nhạc da liễu mà không bị phát ban.

• Bác sĩ có thể quyết định làm các xét nghiệm để xác nhận rằng bệnh nhân bị zona. Tuy nhiên, các xét nghiệm được liệt kê dưới đây không phải lúc nào cũng cần thiết, vì chẩn đoán giả định dựa trên các phát hiện lâm sàng thường đủ chắc chắn để chẩn đoán bệnh zona.
  • Một phết tế bào Tzanck, hiện ít được thực hiện vì các kỹ thuật chẩn đoán mới hơn có sẵn (xem bên dưới), liên quan đến việc mở một vỉ và đặt chất lỏng và tế bào da từ đó lên một phiến kính. Sau khi sử dụng một vết bẩn đặc biệt, slide được kiểm tra dưới kính hiển vi cho những thay đổi virus đặc trưng trong các tế bào. Tuy nhiên, phương pháp này không thể phân biệt giữa VZV và virus herpes simplex (HSV). VZV gây bệnh zona và thủy đậu. Các loại HSV có thể gây ra vết loét lạnh hoặc mụn rộp sinh dục.
  • Nuôi cấy virus hoặc xét nghiệm kháng thể đặc biệt, chẳng hạn như DFA (kháng thể huỳnh quang trực tiếp), của vỉ có thể tiết lộ virus varicella-zoster. Kết quả DFA thường có sẵn trong vài giờ. Xét nghiệm này phân biệt giữa các loại virut VZV và HSV. Nuôi cấy virus có thể mất đến hai tuần hoặc hơn để mang lại kết quả.
• Sinh thiết da, lấy một mảnh phát ban da và nhìn vào nó dưới kính hiển vi, là một cách có thể khác để chẩn đoán herpes zoster. Nuôi cấy mô sinh thiết có thể được thực hiện nếu không có vết phồng còn nguyên vẹn để nuôi cấy. Ngoài ra, DNA virus (axit deoxyribonucleic) có thể được phát hiện bằng cách sử dụng PCR (phản ứng chuỗi polymerase) trên mô lấy từ sinh thiết. Xét nghiệm này đắt tiền và không được sử dụng thường xuyên để chẩn đoán bệnh zona.

Có biện pháp khắc phục bệnh zona tại nhà?

Những người có triệu chứng và dấu hiệu bệnh zona nên gặp bác sĩ càng sớm càng tốt, vì thuốc kháng vi-rút chỉ có hiệu quả nếu được dùng sớm. Các cá nhân có các triệu chứng và dấu hiệu trên khuôn mặt, mũi hoặc mắt nên đi khám ngay lập tức.

• Không làm trầy xước da nơi phát ban. Điều này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng thứ cấp và sẹo. Thuốc chống dị ứng (OTC) không cần kê đơn (Benadryl) và các loại kem bôi (kem Lidocaine) có thể làm giảm ngứa.
• Sau khi chẩn đoán và điều trị thích hợp, áp dụng nén nước máy mát lạnh để khóc vỉ trong 20 phút vài lần một ngày để làm dịu và giúp làm khô mụn nước. Điều này cũng hỗ trợ trong việc loại bỏ các vảy và làm giảm khả năng nhiễm vi khuẩn. Phải ngừng nén nước máy sau khi mụn nước khô, để vùng da xung quanh không bị quá khô và ngứa. Hãy nhớ rằng các mụn nước khóc có chứa virus và dễ lây cho những người dễ bị nhiễm thủy đậu.
• Giữ cho khu vực sạch sẽ với xà phòng nhẹ và nước. Ứng dụng của thạch dầu mỏ có thể hỗ trợ chữa bệnh. Mặc quần áo rộng để tránh đau thêm từ quần áo cọ xát với phát ban. Tránh tiếp xúc da kề da với những người khác không bị thủy đậu, bị bệnh hoặc có hệ miễn dịch yếu.

Chuyên gia điều trị bệnh zona là gì?

Một số bệnh nhân bị bệnh zona có thể được điều trị thích hợp bởi các bác sĩ chăm sóc chính của họ, bao gồm cả nội khoa hoặc chuyên gia y học gia đình; chăm sóc ban đầu có thể được bắt đầu bởi một bác sĩ y khoa khẩn cấp. Tuy nhiên, nếu có cơ hội mắt có thể tham gia, bác sĩ nhãn khoa nên được tư vấn. Nếu một người đang mang thai và bị bệnh zona, họ nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ob-gyn ngay lập tức. Đối với đau lâu dài hoặc mãn tính liên quan đến đau dây thần kinh postherpetic, một bác sĩ thần kinh và / hoặc chuyên gia đau có thể được tham gia vào việc chăm sóc bệnh nhân.

Bệnh zona kéo dài bao lâu?

Phần lớn những người bị bệnh zona có các dấu hiệu và triệu chứng kéo dài khoảng ba đến năm tuần. Tuy nhiên, khoảng 50% những người trên 60 tuổi không được điều trị có thể bị đau dây thần kinh sau khi điều trị, một tình trạng có thể dẫn đến đau mãn tính nhẹ đến thậm chí đau đớn. Điều này xảy ra vì virus zona có thể làm hỏng các dây thần kinh trên da. Đau thần kinh postherpetic có thể kéo dài trong vài tháng đến nhiều năm.

Những loại thuốc điều trị bệnh zona?

• Một số bác sĩ chỉ điều trị các triệu chứng của bệnh zona, chẳng hạn như đau, khi bệnh được chẩn đoán muộn hơn 72 giờ sau khi phát ban. Thuốc giảm đau, chẳng hạn như acetaminophen (ví dụ Tylenol), ibuprofen (Advil, ví dụ), naproxen (Aleve) hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng là những ví dụ về một số loại thuốc giảm đau có thể được sử dụng. Kem bôi (ví dụ, kem dưỡng da calamine) có thể giúp giảm ngứa.
• Thuốc kháng vi-rút, như acyclovir (Zovirax), valacyclovir (Valtrex) và famciclovir (Famvir), có thể làm giảm thời gian phát ban và đau da, bao gồm cả đau do PHN. Những loại thuốc này phải được bắt đầu sớm (tối đa khoảng 24-72 giờ sau khi phát triển phát ban) trong quá trình điều trị bệnh để có bất kỳ lợi ích nào. Bác sĩ sẽ quyết định loại thuốc bạn có thể cần. Trong những trường hợp đặc biệt (ví dụ, những người có chức năng miễn dịch bị ức chế), thuốc kháng vi-rút có thể cần được tiêm tĩnh mạch trong bệnh viện. Chỉ acyclovir được chấp thuận sử dụng ở trẻ em bị zona.
• Thuốc giảm đau theo toa thường là cần thiết vì mức độ đau rất cao ở nhiều người. Cơn đau thường dữ dội đến mức mọi người không thể có bất kỳ quần áo nào chạm vào vùng da bị bệnh zona. Các loại thuốc như oxycodone (OxyContin, Roxicodone), morphin, amitriptyline (Elavil, Endep) hoặc gabapentin (Neur thôi), ngoài các loại kem bôi, thường được yêu cầu để giúp kiểm soát cơn đau. Lidocaine và / hoặc capsaicin (Qutenza, Capzasin) đôi khi cũng được sử dụng trên khu vực bị ảnh hưởng; cả hai đều được sử dụng sau khi các mụn nước giải quyết để kiểm soát cơn đau trong đau dây thần kinh postherpetic.
• Đau thần kinh postherpetic (PHN) có thể cần thêm các loại thuốc như opioids (ví dụ oxycodone, morphin) để kiểm soát cơn đau. PHN là nỗi đau vẫn còn ở một số người ngay cả sau khi phát ban biến mất. Một số bệnh nhân không đáp ứng với các liệu pháp điều trị đau thông thường và có thể cần được giới thiệu đến một chuyên gia quản lý đau. Thuốc thường được kê đơn cho co giật và các vấn đề liên quan đến thần kinh khác, gabapentin và pregabalin, có hiệu quả trong việc giảm đau ở một số bệnh nhân bị zona, bao gồm cả những người bị PHN.
• Một chỉ định cho một loại thuốc được sử dụng để điều trị hội chứng chân không yên trước đây đã được FDA chấp thuận vào năm 2012 để điều trị cơn đau liên quan đến thần kinh được thấy trong PHN. Thuốc là gabapentin enacarbil (Horizant), một loại thuốc chống động kinh, và đã được phê duyệt để điều trị đau PHN sau khi thử nghiệm lâm sàng cho thấy thuốc an toàn và hiệu quả. Đau PHN rất khó điều trị; thuốc này có thể giúp một số lượng đáng kể bệnh nhân zona phát triển PHN.
• Đôi khi corticosteroid tại chỗ được sử dụng để giảm viêm và đau, nhưng chúng chỉ nên được sử dụng dưới sự giám sát của chuyên gia chăm sóc sức khỏe vì ở một số bệnh nhân, corticosteroid có thể làm cho tình trạng nhiễm trùng nặng hơn. Thuốc bôi có thể được sử dụng để làm dịu khu vực hoặc ngăn ngừa nhiễm trùng (xem ở trên, phương pháp điều trị tại nhà).

Có cần theo dõi sau khi điều trị bệnh zona không?

Sau khi bệnh nhân rời khỏi phòng mạch của bác sĩ, họ cần uống tất cả các loại thuốc theo quy định và làm theo hướng dẫn. Nếu mọi người nhận thấy các triệu chứng mới hoặc nếu họ không thể kiểm soát cơn đau hoặc ngứa, họ nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.

Bệnh zona có lây không?

Bệnh zona không phải là bệnh truyền nhiễm (có khả năng lây lan) theo nghĩa là những người tiếp xúc với bệnh nhân bị bệnh zona sẽ không "bắt bệnh zona". Bất cứ ai đã bị thủy đậu hoặc đã được tiêm vắc-xin thủy đậu, và nếu không khỏe mạnh, nên được bảo vệ và không có nguy cơ khi xung quanh bệnh nhân bị bệnh zona. Tuy nhiên, những người chưa bao giờ bị thủy đậu và chưa được tiêm vắc-xin thủy đậu rất dễ bị nhiễm trùng bởi một bệnh nhân bị bệnh zona. Những người nhạy cảm này, nếu tiếp xúc với virus bệnh zona, sẽ không phát triển bệnh zona, nhưng họ có thể bị thủy đậu và cuối cùng là bệnh zona nếu virus tái hoạt động ở dây thần kinh sau đó. Do đó, mọi người coi điều kiện được phân loại là phù hợp với các loại bệnh bao gồm cả bệnh truyền nhiễm và rối loạn thần kinh. Những người dễ mắc bệnh bao gồm trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và những người chưa được tiêm chủng, vì vậy những người mắc bệnh zona thực sự dễ lây nhiễm bệnh VZV dưới dạng thủy đậu. Do đó, những người này có thể bị bệnh zona sau này trong cuộc sống, như bất kỳ ai đã bị thủy đậu. Che vết phát ban xảy ra với bệnh zona bằng băng hoặc quần áo giúp giảm nguy cơ lây nhiễm cho người khác. Phụ nữ mang thai không dễ bị bệnh zona nhưng nếu bệnh zona phát triển gần cuối thai kỳ, thai nhi có thể bị tổn hại.

Là bệnh zona có thể phòng ngừa? Có vắc-xin bệnh zona?

Phòng ngừa bệnh zona ở những người mắc bệnh thủy đậu rất khó khăn, vì các yếu tố kích hoạt tái kích hoạt vẫn chưa được xác định. Tuy nhiên, nếu một người không bao giờ bị nhiễm vi-rút, bệnh zona sẽ không phát triển. Hơn nữa, có ít nhất hai phương pháp hiện đang được sử dụng để giảm tỷ lệ mắc bệnh zona.

Đầu tiên, vắc-xin VZV, còn được gọi là vắc-xin thủy đậu, có thể làm giảm tỷ lệ mắc bệnh zona bằng cách tăng cường khả năng của hệ thống miễn dịch để chống lại VZV (hiệu quả khoảng 70% -90%) hoặc giữ cho vi-rút này không hoạt động. Vắc-xin này thường được tiêm cho trẻ em, nhưng khả năng miễn dịch có thể suy giảm trong khoảng 15-20 năm. Liều vắc-xin đơn liều được tiêm cho trẻ từ 12-18 tháng tuổi. Hầu hết các tác dụng phụ của vắc-xin, nếu chúng xảy ra, là nhẹ và từ phát ban, đỏ da và sưng đến tổn thương thủy đậu nhỏ, thường là tại chỗ tiêm. Boosters của loại vắc-xin này để sử dụng ở người lớn hiện đang được điều tra và có thể giúp ngăn ngừa bệnh zona trong tương lai.

Thứ hai, có một loại vắc-xin, Zostavax, mà Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) khuyến nghị rằng tất cả người lớn từ 60 tuổi trở lên đều nhận được. Dữ liệu cho thấy vắc-xin Zostavax ngăn ngừa khoảng 51% trường hợp bệnh zona và khoảng 67% PHN nên bệnh này có thể phòng ngừa được bằng vắc-xin ở một số người. Nó có hiệu quả nhất ở nhóm tuổi từ 60 đến 69; hiệu quả của nó ở bệnh nhân lớn tuổi trở nên ít hơn khi tuổi của bệnh nhân tăng lên. CDC gợi ý rằng việc bảo vệ vắc-xin kéo dài khoảng năm năm. Vắc-xin không được tiêm cho bệnh nhân mắc bệnh zona đang diễn ra vì nó chỉ có hiệu quả trong việc ngăn ngừa hoặc giảm các biến chứng của bệnh (PHN) trước khi virus được kích hoạt lại. Vắc-xin bao gồm virus thủy đậu sống suy yếu; những người tiêm vắc-xin nên tránh tiếp xúc với những người có thể dễ bị nhiễm virus, đặc biệt là sau khi vừa tiêm vắc-xin. Tác dụng phụ của vắc-xin thường nhẹ và giới hạn ở vị trí tiêm; bao gồm ban đỏ (đỏ da), đau hoặc đau tại chỗ, sưng và ngứa (khoảng một người trong ba người được tiêm vắc-xin). Nhức đầu xảy ra ở khoảng một người trên 70 người được chủng ngừa. Chống chỉ định vắc-xin bao gồm bệnh nhân có hệ miễn dịch yếu, AIDS, sử dụng steroid, điều trị ung thư, mang thai hoặc lên kế hoạch mang thai (những người có kế hoạch mang thai nên đợi ít nhất bốn tuần sau khi tiêm vắc-xin trước khi thử thai). Varicella zoster globulin miễn dịch (VZIG hoặc ZIG) có thể được sử dụng để ngăn ngừa thụ động nhiễm VSV, nhưng nó hiếm khi được sử dụng và chỉ trong các trường hợp đặc biệt (ví dụ, trẻ sơ sinh, phụ nữ mang thai, bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch). Hiện tại, không có dữ liệu nào cho thấy VZIG ngăn ngừa bệnh zona.

Vào mùa thu năm 2018, có một báo cáo rằng nhiều người không thể tiêm vắc-xin vì GlaxoSmithKline (GSK, nhà sản xuất duy nhất của nó) có thể đánh giá thấp nhu cầu về vắc-xin.

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho bệnh zona chủ yếu liên quan đến việc giảm đau do bệnh này. Chườm lạnh (một số có chứa nhôm acetate), tắm bột yến mạch keo, tắm tinh bột và một số loại kem bôi có thể giúp giảm đau cho một số người. Quần áo rộng có thể giúp giảm đau vì quần áo chạm hoặc chà xát những vùng da nhạy cảm có thể bị đau.

Tiên lượng cho bệnh zona là gì? Bệnh zona có thể là gì?

Nhiều trường hợp bệnh zona tự khỏi, có hoặc không điều trị. Phát ban và đau nên hết sau hai đến ba tuần. Tuy nhiên, bệnh zona có thể kéo dài hơn và có nhiều khả năng tái phát nếu người già, đặc biệt là trên 50 tuổi hoặc nếu họ có vấn đề y tế nghiêm trọng.

• Đau có thể kéo dài sau khi phát ban không còn nữa. Điều này được gọi là đau dây thần kinh postherpetic (PHN). Khoảng 10% -15% của tất cả các bệnh nhân zona được PHN. Bệnh nhân càng lớn tuổi, họ càng có nhiều khả năng mắc PHN và cơn đau phát triển thường xuyên là nghiêm trọng. Đau PHN thường kéo dài hàng tháng và đôi khi có thể tiếp tục trong nhiều năm. Một loại thuốc mới, Horizant (mô tả ở trên), có thể làm giảm các triệu chứng PHN.
• Các biến chứng có thể khác bao gồm nhiễm trùng da do vi khuẩn, lây nhiễm sang các cơ quan nội tạng của cơ thể hoặc tổn thương mắt. Sẹo là phổ biến. Sang thương trong miệng khiến bệnh nhân khó ăn uống.
• Khoảng 10% -25% những người bị bệnh zona phát triển các biến chứng liên quan đến mắt. Điều này được gọi là herpes zoster ophthalmicus và có thể liên quan đến một số cấu trúc mắt. Bệnh có thể dẫn đến mù lòa và nên được coi là một cấp cứu y tế. Hội chứng Ramsay Hunt là một biến thể của nhiễm trùng này liên quan đến dây thần kinh mặt và dẫn đến tê liệt mặt, thường ở một bên mặt, và cũng có thể dẫn đến mất thính giác.
• Thật không may, các cá nhân có thể bị bệnh zona nhiều lần, vì vậy tái phát là có thể. Mặc dù hơn hai lần bùng phát bệnh zona trong đời là rất hiếm, nhưng chúng rất có ý nghĩa vì chúng thường xảy ra ở những người có nhiều vấn đề y tế hoặc đáp ứng miễn dịch ngày càng suy yếu. Biến chứng này của bệnh zona thường chỉ ra rằng người bệnh đang gia tăng các vấn đề y tế cần được chẩn đoán hoặc điều trị tích cực (hoặc cả hai). Bệnh zona hầu như không bao giờ đe dọa đến tính mạng nhưng có thể dẫn đến đau dữ dội và mù lòa.
• Phụ nữ mang thai bị bệnh zona không có nguy cơ cao bị biến chứng do virus như những phụ nữ mang thai bị nhiễm thủy đậu. Tuy nhiên, nếu bệnh zona phát triển trong vòng vài tuần kể từ ngày sinh, trẻ sơ sinh có thể có nguy cơ bị biến chứng do virus, và người phụ nữ bị ảnh hưởng nên thông báo cho bác sĩ ob-gyn ngay lập tức. Ngoài ra, bệnh zona bất cứ lúc nào trong thai kỳ có thể cần các phương pháp điều trị đặc biệt; bác sĩ ob-gyn cần được liên lạc để giúp sắp xếp kế hoạch điều trị cá nhân.