Điều trị cá đuối gai độc, quá trình chữa bệnh và hiệu quả

Sự kiện chấn thương cá đuối

Cá đuối không thực sự tấn công. Chấn thương từ những sinh vật giống cá mập này thường là hành động phòng thủ. Sau khi bị xáo trộn, nọc độc của chúng (cột sống) gần gốc đuôi của chúng roi ra và có thể gây ra vết thủng hoặc vết rách (vết cắt). Các bộ phận miệng của chúng không gây thương tích, nhưng một tiếng nấc có thể xảy ra nếu chúng cố gắng mút bạn.

Cá đuối gai độc là động vật có xương sống dưới nước, sụn là thành viên của gia đình cá mập. Chúng có thân hình phẳng và vây giống như cánh. Cá đuối gai độc là không quyết đoán và có thể được tìm thấy nằm trên cát trong vùng nước nông ở bãi biển hoặc bơi tự do trong vùng nước mở. Hầu hết là những sinh vật nước mặn, nhưng một số ít sống ở nước ngọt.

• Năm 1608, Thuyền trưởng John Smith, nhà thám hiểm thành lập khu định cư Jamestown, bị thương vì cá đuối ở Vịnh Chesapeake.
• Hàng năm, khoảng 1.500 thương tích do cá đuối gai độc xảy ra ở Hoa Kỳ.

Nguyên nhân gây thương tích cá đuối?

Hầu hết các chấn thương cá đuối thường xảy ra khi một người vô tình bước lên một tia vì nó nằm dưới đáy cát, nông của một khu vực bãi biển. Rays thường che mình bằng cát để ngụy trang trong khi nghỉ ngơi hoặc ẩn nấp trước kẻ săn mồi, vì vậy chúng có thể khó nhìn thấy. Khi bước lên hoặc bị quấy rối, chúng vung hoặc vẫy đuôi theo hướng kẻ đột nhập như một đòn cơ động phòng thủ để tự bảo vệ mình. Điều này đẩy cột sống của họ vào kẻ xâm nhập không mong muốn. Đuôi của tia có thể vươn ra phía trước đầu để bảo vệ.

Những người bước lên cá đuối thường xuyên nhất bị thương ở chân và chân dưới. Tay và cánh tay có thể bị thương nếu một người cố gắng chạm hoặc bắt một người.

• Một ngư dân, ví dụ, có thể bị thương khi gỡ cá đuối khỏi lưới hoặc dây câu.
• Trong những trường hợp hiếm hoi, cột sống mạnh mẽ của cá đuối đã xâm nhập vào bụng hoặc ngực của một người gây thương tích nghiêm trọng.
• Tia tìm thấy trong bể cá gia đình có thể gây thương tích.
• Bạn có thể ngăn ngừa thương tích bằng cách xáo trộn bàn chân trong khi đi bộ hoặc lội qua nước để giật mình và đẩy chúng ra xa. Mang giày dép như giày thể thao hoặc giày lặn có thể không giúp ích gì vì cột sống có thể xuyên qua chúng.
• Đừng cố đuổi theo hoặc cưỡi cá đuối gai độc.
• Nếu bạn đã nối một cái, hãy cắt dòng và thả nó ra. Một tia dường như đã chết có thể quất đuôi trong phòng thủ và gây thương tích.
• Một số tia, chẳng hạn như giày trượt và tia manta, không có đuôi ở gốc đuôi và vô hại.
• Một số cá đuối trong công viên biển rất thân thiện vì chúng đã quen với con người và bạn có thể chạm vào chúng. Những tia này có nhiều khả năng cung cấp cho bạn một con hickey từ hành động hút được tạo ra bởi miệng của chúng khi cố gắng ăn trên tay của bạn. Nọc độc chỉ nằm ở cột sống đuôi.

Các triệu chứng của chấn thương cá đuối là gì?

Stinger, hoặc cột sống gần gốc đuôi, cứng và sắc nét với những con trỏ chĩa ngược (retroserrations) có thể gây ra một vết cắt lởm chởm. Nó có thể khó khăn để loại bỏ khỏi một vết thương vì các mặt lưng. Có thể có 1-4 gai ở gốc đuôi của tia tùy theo loài.

Một lớp vỏ giống như da, vỏ bọc, trên stinger bao quanh các tuyến nọc độc. Cột sống nằm trong một rãnh dọc theo đuôi. Chấn thương từ cá đuối gai độc có thể làm hỏng cơ hoặc gân của một người ngoài vết thương bị cắt hoặc đâm. Một phần của vỏ bọc và cột sống có thể để lại trong vết thương. Nọc độc bao gồm nhiều chất khác nhau khiến mô bị phá vỡ và chết cũng như gây đau dữ dội.

Các độc tố có trong vỏ bọc có thể gây ra các triệu chứng sau:

• Cơn đau tức thời và dữ dội lan tỏa khắp chi và kéo dài tới 48 giờ
• Sưng ở vùng bị thương
• Chảy máu từ vết thương
• Thay đổi màu sắc trong khu vực chấn thương Đầu tiên màu xanh sẫm, sau đó là màu đỏ
• Đổ mồ hôi
• Huyết áp thấp
• Ngất, yếu, chóng mặt
• Nước bọt, buồn nôn, nôn, tiêu chảy
• Đau đầu
• Khó thở
• Động kinh
• Chuột rút cơ bắp và đau, tê liệt
• Nhịp tim không đều
• Cái chết, mặc dù hiếm, đã được báo cáo từ một vết thủng của tim hoặc bụng và do mất máu.

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ về Stingray Stings?

Bởi vì chấn thương cá đuối thường làm tổn thương rất nhiều, cần phải có sự chăm sóc y tế. Quản lý đau, chăm sóc vết thương, cập nhật vắc-xin uốn ván và kháng sinh là những phương pháp điều trị có khả năng nhất.

• Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu các triệu chứng tổng quát, chẳng hạn như ngất hoặc đổ mồ hôi, được cảm nhận. Những triệu chứng này cho thấy nọc độc đã được hấp thụ.
• Nếu vết thương không đau, nhưng bạn cần tăng cường uốn ván, thì cần được chăm sóc y tế.
• Nếu bạn bị đỏ, sưng, nhiễm trùng hoặc chậm lành vết thương, hãy đi khám.

Trong hầu hết các trường hợp, chấn thương cá đuối nên được xử lý tại khoa cấp cứu của bệnh viện. Nếu người bị thương đang gặp nạn nặng với đau đớn, chảy máu, nôn mửa và ngất xỉu, thì nên gọi 911 để vận chuyển xe cứu thương đến cơ sở y tế.

• Vận chuyển bằng xe cứu thương, nếu có, là lựa chọn tốt nhất để điều trị có thể được bắt đầu trên đường. Nếu xe cứu thương không có sẵn, đi bằng ô tô. Nếu cần đi thuyền vào bờ, hãy gọi trước để sắp xếp xe cứu thương hoặc xe để vận chuyển đến cơ sở y tế.
• Cần tăng cường uốn ván nếu đã hơn 5 năm kể từ lần tăng cường uốn ván cuối cùng. Cần phòng ngừa uốn ván nếu người đó chưa bao giờ tiêm phòng uốn ván.

Các bài kiểm tra và xét nghiệm cho chấn thương cá đuối là gì?

Có thể cần nhanh chóng đánh giá và xâm nhập vào khu vực điều trị của khoa cấp cứu, đặc biệt là nếu người chích xuyên qua đầu, ngực hoặc bụng của người đó.

Các bước điển hình trong chẩn đoán mức độ tổn thương của cá đuối gai độc như sau:

• Huyết áp và mạch được kiểm tra.
• Bác sĩ thực hiện kiểm tra ban đầu để xem có cần hồi sức (giúp thở) không.
• Bác sĩ điều trị cơn đau và chăm sóc vết thương.
• Khi người bị thương ổn định, có thể chụp X-quang nếu bác sĩ nghĩ rằng vật lạ hoặc các bộ phận của vỏ cá đuối và cột sống vẫn còn trong vết thương.
• Xét nghiệm máu thường không cần thiết.

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho chấn thương cá đuối là gì?

Chăm sóc người bị thương bắt đầu tại hiện trường và trước tiên được hướng dẫn giải cứu an toàn và đưa nạn nhân ra khỏi nước.

Một chấn thương cá đuối mà không cần phải được bác sĩ kiểm tra là rất hiếm.

• Các biện pháp sơ cứu tại nhà nên được bắt đầu, nhưng đánh giá y tế cũng được bảo hành.
• Đặt người nằm xuống.
• Nếu người đó bị nôn, hãy đặt người nằm nghiêng để họ không hít phải chất nôn.
• Ngăn chặn chảy máu bằng cách áp dụng áp lực trực tiếp bằng một miếng vải sạch hoặc bất cứ thứ gì có sẵn như khăn tắm biển.
• Bạn có thể cố gắng loại bỏ stinger bằng nhíp để giảm tiếp xúc với độc tố nếu làm như vậy sẽ không gây thương tích thêm. Hãy cẩn thận để không làm tổn thương chính mình với stinger.
• Nếu không có đau, sau đó điều trị như vết thương thủng hoặc vết rách bằng cách làm sạch và khử trùng bằng xà phòng và nước.
• Nếu có đau, chảy máu, hoặc nhiều hơn một vết thương nhỏ và các triệu chứng như ngất hoặc đổ mồ hôi (điều này cho thấy nọc độc đã được hấp thụ vào cơ thể), hãy sắp xếp vận chuyển đến cơ sở y tế.
  • Nếu ở vùng sâu vùng xa, hãy điều trị cơn đau bằng cách ngâm vùng bị thương trong nước nóng (nhưng không nóng) vì người đó có thể chịu đựng được (113 ° F hoặc 45 ° C) trong 30-90 phút. Điều này vô hiệu hóa các tác động đau đớn của nọc độc vì nọc độc bị bất hoạt bởi nhiệt.
  • Thuốc giảm đau đường uống như acetaminophen (Tylenol) hoặc ibuprofen (Advil) có thể được cung cấp nếu người bệnh không nôn và không dị ứng với nó.
• Nếu bạn thuộc Mạng cảnh báo thợ lặn (DAN), hãy gọi số khẩn cấp của họ để nhận hỗ trợ sơ tán y tế và sắp xếp giới thiệu đến cơ sở chăm sóc y tế. Thẻ thành viên DAN của bạn có chi tiết.

Điều trị y tế cho chấn thương cá đuối là gì

Chăm sóc chấn thương cá đuối chủ yếu hướng vào việc theo dõi các dấu hiệu quan trọng của người bị thương, giúp giảm đau và điều trị vết thương.

• Dấu hiệu quan trọng: Điều trị các dấu hiệu sinh tồn bất thường là bước đầu tiên.
  • Nếu huyết áp thấp, chất lỏng được truyền qua IV.
  • Thuốc bổ sung có thể cần thiết để duy trì huyết áp thích hợp.
  • Đôi khi, phải nhập viện nếu người bệnh nặng.
• Đau: Không có antivenom (thuốc giải độc) để độc tố cá đuối. Nọc độc là một protein và bị phá vỡ bởi nhiệt, do đó, đặt vùng bị thương vào nước nóng đến mức người ta có thể chịu đựng được (113 ° F hoặc 45 ° C) trong 30-90 phút có thể làm giảm đau đáng kể. Một lời cảnh báo: Một khi khu vực bị tê liệt, phải cẩn thận để ngăn ngừa thương tích do bỏng nước nóng.
  • Thuốc giảm đau, chẳng hạn như ma túy, được truyền qua IV có thể cần thiết cho đến khi nhiệt đã trung hòa độc tố.
  • Thuốc gây tê được tiêm vào vùng bị thương giúp giảm đau và cho phép bác sĩ khám phá vết thương để tìm vết thương cho các cấu trúc bên dưới mà không gây đau đớn thêm.
• Chăm sóc vết thương: Bác sĩ làm sạch vết thương, loại bỏ vật lạ và tìm kiếm vết thương cho gân, dây thần kinh, mạch máu và các cấu trúc cơ thể khác. Nếu đã hơn 5 năm kể từ lần tăng cường uốn ván cuối cùng, một người nên được đưa ra.
  • Thuốc kháng sinh thường được đưa ra vì vết thương bị nhiễm vi khuẩn từ stinger và từ nước biển. Bác sĩ cần xem xét các loại sinh vật biển cụ thể gây ra thương tích khi chọn kháng sinh dùng để điều trị vết thương này.
  • Vết thương có thể bị hở, sau đó đóng lại bằng chỉ vài ngày sau đó nếu nó không bị nhiễm trùng. Nếu vết thương được sửa chữa trong lần thăm khám ban đầu, nó thường được đóng lại một cách lỏng lẻo để cho phép bất kỳ nhiễm trùng nào dễ dàng chảy ra.
  • Nếu các cấu trúc quan trọng, chẳng hạn như dây thần kinh, gân hoặc động mạch bị tổn thương, thì bác sĩ phẫu thuật (như chuyên gia về tay) cần được tư vấn để hỗ trợ kiểm soát vết thương. Làm sạch và sửa chữa trong phòng điều hành có thể cần thiết.

Theo dõi chấn thương cá đuối là gì?

Vết thương do cá đuối gai độc thường yêu cầu ngả hàng ngày bằng xà phòng và nước và sau đó bôi thuốc mỡ kháng sinh và mặc quần áo.

• Nếu kháng sinh được kê đơn, dùng theo chỉ dẫn.
• Nếu vết thương của bạn bị nhiễm trùng, hãy kiểm tra lại.
• Giữ bất kỳ cuộc hẹn theo dõi đã được lên lịch.

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa thương tích cá đuối?

Để ngăn ngừa thương tích cá đuối gai độc, đừng cố tình quấy rối hoặc xử lý cá đuối gai độc. Khi lội trong vùng nước nông, nơi có thể là cá đuối gai độc, hãy bảo vệ chân và xáo trộn đôi chân của bạn để tránh xa mọi tia sáng khi nghỉ ngơi.

Outlook cho chấn thương cá đuối là gì?

Với chăm sóc y tế sớm, các triệu chứng nghiêm trọng và đau có thể thuyên giảm. Cần theo dõi để kiểm tra các biến chứng bổ sung. Vết thương có thể sẽ cần nhiều lần khám để điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó.

Có thể giới thiệu đánh giá lại hoặc thực hiện sửa chữa chậm trễ vì những lý do sau:

• Vết thương thường chậm lành.
• Các mảnh của cột sống (lớp phủ) có thể vẫn còn trong vết thương.
• Tổn thương mô bổ sung có thể xảy ra từ sự phá vỡ mô.
• Nhiễm trùng chậm trễ có thể xảy ra.
• Kiên nhẫn, thời gian và chăm sóc y tế đúng cách giúp hạn chế thiệt hại từ chấn thương này.

Hình ảnh cá đuối

Hình ảnh của một con đại bàng đốm (tia sting)

Cột sống cá đuối. Rõ ràng lý do tại sao những điều này có thể gây ra vết thương đâm hoặc vết rách. Kích thước của cột sống phụ thuộc vào kích thước và loại cá đuối. Tăm để kích thước bút chì là điển hình. Hình ảnh lịch sự của Cecil Berry

Hình ảnh của Stingray Spine, Photo Courtesy of Cecil Berry