Phẫu thuật ung thư đại trực tràng Lựa chọn phẫu thuật

Điều trị ung thư đại trực tràng phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Một số trong những yếu tố này bao gồm giai đoạn ung thư khi chẩn đoán, tuổi tác và sức khoẻ nói chung của bạn. Hóa trị liệu, xạ trị và phẫu thuật có thể được sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp.

Phẫu thuật là cách điều trị phổ biến nhất cho ung thư kết tràng, nhưng có một số cách tiếp cận khác nhau. Bác sĩ sẽ đưa ra khuyến cáo dựa trên mức độ ung thư và những cân nhắc về sức khoẻ khác.

Tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về các lựa chọn phẫu thuật ung thư đại trực tràng.

Phẫu thuật nội soi

Soi đại tràng là một thủ thuật phổ biến để sàng lọc ung thư đại tràng. Một ống linh hoạt với một máy ảnh nhỏ ở cuối được chèn vào trực tràng và ruột kết của bạn. Điều này cho phép bác sĩ xem chúng trên màn hình.

Nếu bác sĩ của bạn tìm thấy các polps, họ có thể loại bỏ sự tăng trưởng trong cùng một thủ tục. Đây được gọi là phẫu thuật cắt polyp. Polyps có thể được loại bỏ trước khi chúng thậm chí có cơ hội phát triển thành ung thư.

Đối với thủ thuật, bác sĩ sử dụng một dụng cụ đặc biệt để cắt polyp từ thành ruột kết của bạn. Không cần phải rạch vùng bụng.

Trong giai đoạn sớm của ung thư đại trực tràng, việc cắt bỏ polyp có thể là phương pháp duy nhất bạn cần.

Sự cắt bỏ tại địa phương

Sự cắt bỏ cục bộ rất ít có liên quan đến việc cắt bỏ polypectomy. Nhưng nó cũng có thể được thực hiện mà không có vết mổ ở bụng. Bác sĩ phẫu thuật đi qua hậu môn hoặc cắt nhỏ trong trực tràng. Họ sử dụng một công cụ cắt đặc biệt để loại bỏ ung thư, cộng với một lượng nhỏ các mô từ các bức tường của đại tràng hoặc trực tràng.

Phẫu thuật nội soi

Nếu polyps không thể được loại bỏ hoàn toàn trong quá trình nội soi, phẫu thuật nội soi có thể là một lựa chọn. Đó là một cuộc giải phẫu xâm lấn tối thiểu được thực hiện thông qua một vài vết mổ nhỏ trong thành bụng của bạn. Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể lấy mẫu hạch bạch huyết vào thời điểm này để kiểm tra xem ung thư đã lan rộng hay không.

Phẫu thuật cắt bỏ Colectomy

Đôi khi cần thiết phải loại bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp và các hạch bạch huyết lân cận.

Phẫu thuật cắt bỏ một phần (cắt bỏ máu hoặc cắt bỏ đoạn) là một cuộc giải phẫu lớn, trong đó phần ung thư của ruột kết được lấy đi, cộng với một lề nhỏ các mô khỏe mạnh ở mỗi phía của bệnh ung thư. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cắt bỏ khoảng một phần tư đến một phần ba đại tràng, và sau đó khâu các đoạn còn sót lại của đại tràng. Họ cũng sẽ loại bỏ các hạch bạch huyết lân cận.

Colectomy tổng thể là phẫu thuật loại bỏ toàn bộ ruột già, nhưng nó không cần thiết lắm. Có thể là một lựa chọn nếu phần không có ung thư ruột già không lành mạnh. Ví dụ, có nhiều polyps hoặc thiệt hại từ bệnh viêm ruột.

Phẫu thuật này có thể được thực hiện qua đường rạch bụng hoặc phẫu thuật xâm lấn tối thiểu.

Phẫu thuật hậu môn

Phá hậu môn là cách để thải chất thải ra khỏi cơ thể.Nó có thể là một biện pháp tạm thời (được gọi là chuyển tiếp colostomy) cho đến khi bạn có cơ hội để chữa lành khỏi phẫu thuật ruột già. Hoặc nó có thể là vĩnh viễn, chẳng hạn như khi toàn bộ ruột già của bạn phải được gỡ bỏ.

Trong phẫu thuật, sự kết thúc của ruột già được đưa ra thông qua một lỗ hổng (stoma) trong thành bụng. Sau đó, phân có thể di chuyển qua stoma và thu thập trong một túi đặc biệt ở bên ngoài bụng của bạn.

Phẫu thuật transanal cục bộ

Quy trình này loại bỏ ung thư và một số mô xung quanh từ thành trực tràng. Bác sĩ phẫu thuật có thể chèn dụng cụ qua hậu môn, do đó bạn không cần phải rạch vùng bụng hoặc gây tê tổng quát. Nó thường được thực hiện với gây tê cục bộ cho ung thư trực tràng giai đoạn sớm nằm gần hậu môn. Không có hạch bạch huyết sẽ được loại bỏ. Tùy thuộc vào các chi tiết cụ thể của khối u, bạn cũng có thể cần hóa trị hoặc xạ trị.

Vi phẫu thuật nội soi siêu âm (TEM)

Nếu khối u trực tràng quá cao để đạt được với sự cắt bỏ transanal cục bộ, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng một vùng phóng to đặc biệt. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật đạt được độ chính xác cao hơn và chính xác hơn.

Phẫu thuật cắt bỏ trẹo thấp (LAR)

Thủ thuật này là một lựa chọn khi ung thư nằm ở phần trên của trực tràng. Hoạt động này được thực hiện dưới gây tê tổng quát và rạch bụng. Trong quá trình phẫu thuật, phần ung thư trực tràng sẽ được loại bỏ, cùng với một lề của các mô khỏe mạnh. Bác sĩ phẫu thuật sẽ gắn đại tràng vào phần còn lại của trực tràng để ruột hoạt động bình thường.

Phẫu thuật cắt lớp lót hậu môn với hậu môn hậu môn hậu môn và hậu môn

Phẫu thuật này là một lựa chọn khi ung thư ở giữa và hạ thấp thứ ba của trực tràng. Thủ thuật này đòi hỏi gây tê tổng quát. Bác sĩ phẫu thuật làm cho vết mổ ở bụng để lấy toàn bộ trực tràng và các hạch bạch huyết lân cận. Sau đó ruột già kết nối với hậu môn. Trong một số trường hợp, cần phải làm thủ thuật mở hậu môn tạm thời, nhưng cuối cùng bạn sẽ phải vận động ruột bình thường.

Phẫu thuật cắt bỏ tá tràng (APR)

Trong phẫu thuật, hậu môn và các mô xung quanh, bao gồm cơ vòng, được lấy đi. Bạn sẽ cần một colostomy vĩnh viễn sau khi thủ tục này.

Xóa vách mạc

Khi ung thư phát triển thành các cơ quan gần đó, bạn có thể cần phải phẫu thuật mở rộng hơn. Thủ tục này liên quan đến việc cắt bỏ trực tràng, do đó bạn cũng cần một colostomy. Nếu ung thư đã lan ra bàng quang của bạn, nó cũng sẽ được loại bỏ. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ cần phải giải phẫu học thông thường, một lỗ hở trong bụng của bạn, qua đó nước tiểu có thể chảy vào túi xách tay. Nếu ung thư đã xâm lấn tuyến tiền liệt hoặc tử cung, các cơ quan này cũng phải được loại bỏ.

Phẫu thuật khi ung thư lan rộng

Nếu ung thư lan ra phổi hoặc gan, đôi khi khối u có thể được phẫu thuật cắt bỏ. Có hay không tùy chọn này phụ thuộc vào số lượng, kích cỡ và vị trí của khối u.