Kết quả xét nghiệm nước tiểu, giải thích và giá trị bình thường

Đi tiểu là gì?

Phân tích nước tiểu (UA) đơn giản có nghĩa là phân tích nước tiểu. Đây là một xét nghiệm được đặt hàng rất phổ biến được thực hiện ở nhiều cơ sở lâm sàng như văn phòng bác sĩ, bệnh viện, phòng khám, khoa cấp cứu và phòng thí nghiệm ngoại trú. Xét nghiệm nước tiểu là một xét nghiệm đơn giản có thể cung cấp thông tin lâm sàng quan trọng, có thời gian quay vòng nhanh và cũng hiệu quả về chi phí.

Tại sao xét nghiệm nước tiểu được coi là xét nghiệm chẩn đoán và sàng lọc?

Xét nghiệm nước tiểu là một xét nghiệm rất hữu ích trong chẩn đoán và sàng lọc nhiều bệnh và tình trạng.

Kết quả phân tích nước tiểu có thể hữu ích trong:

• chẩn đoán nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI),
• chẩn đoán sỏi thận,
• sàng lọc và đánh giá nhiều loại bệnh thận và
• chẩn đoán và theo dõi tiến triển như đái tháo đường và huyết áp cao (tăng huyết áp).

Thủ tục nước tiểu là gì?

Xét nghiệm phân tích nước tiểu liên quan đến việc thu thập mẫu nước tiểu trong cốc đựng mẫu. Việc thu thập đúng mẫu là rất quan trọng để tránh ô nhiễm nước tiểu.

Kỹ thuật thu thập là khác nhau cho nam giới và phụ nữ. Nên tránh dùng khăn lau cồn vì những thứ này có thể gây kích ứng vùng kín.

• Đối với nam giới, việc mở niệu đạo (đầu dương vật) nên được lau sạch bằng khăn lau sạch trước khi bộ sưu tập được bắt đầu.
• Ở phụ nữ, khu vực xung quanh niệu đạo cũng cần được lau sạch bằng khăn lau. Người phụ nữ sau đó lây lan môi âm hộ của cơ quan sinh dục ngoài và lau từ trước ra sau.
• Sau khi niệu đạo được làm sạch đúng cách, bộ sưu tập có thể bắt đầu bằng cách loại bỏ dòng nước tiểu ban đầu vào nhà vệ sinh.
• Sau đó, 10-15 ml nước tiểu (ml) có thể được thu thập trong cốc đựng mẫu vô trùng được cung cấp bằng cách đi tiểu trực tiếp vào cốc.
• Khi một lượng thích hợp được thu thập, thì nước tiểu còn lại sẽ bị vô hiệu trong nhà vệ sinh.

Kỹ thuật này được gọi là bộ sưu tập mẫu nước tiểu bắt sạch giữa dòng.

Các phương pháp thu thập khác có thể cần thiết tùy thuộc vào tình huống cụ thể. Thông thường, bệnh nhân nhập viện có thể đặt ống thông tiểu (ống thông Foley) đặt trong bàng quang trực tiếp dẫn nước tiểu từ bàng quang vào túi. Các nhân viên điều dưỡng chỉ cần thu thập nước tiểu từ túi thu vào cốc vô trùng. Các mẫu có thể được thu thập từ trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi chưa được đào tạo bằng cách gắn một túi bộ sưu tập nhỏ với chất kết dính dạng băng vào vùng sinh dục ngoài.

Mẫu nước tiểu thu thập phải được phân tích sớm (trong vòng 1-2 giờ) sau khi thu thập. Nếu điều này là không thể, thì mẫu có thể được làm lạnh.

Phân tích nước tiểu là gì?

Thuật ngữ vĩ mô dùng để chỉ các quan sát có thể nhìn thấy bằng mắt thường và không cần kiểm tra dưới kính hiển vi. Phân tích vĩ mô của nước tiểu được thực hiện bằng cách kiểm tra sự xuất hiện vật lý của nước tiểu. Nước tiểu bình thường có màu vàng nhạt và trong. Phân tích nước tiểu lưu ý số lượng, màu sắc và độ trong của nước tiểu cũng như bất kỳ đặc điểm có thể nhìn thấy nào khác của nước tiểu như sự hiện diện của máu hoặc cục máu đông, kết tủa hoặc trầm tích.

Thông tin từ phân tích nước tiểu vĩ mô có thể cung cấp manh mối quan trọng cho bác sĩ chăm sóc sức khỏe thực hiện xét nghiệm. Một mẫu nước tiểu bình thường có thể được báo cáo là rõ ràng và màu vàng mà không có bất kỳ vẩn đục.

• Những bất thường rõ ràng về màu sắc, độ trong và độ đục có thể gợi ý các điều kiện như:
  • mất nước,
  • nhiễm trùng,
  • bệnh gan, hay
  • phá vỡ cơ bắp (tiêu cơ vân).
• Một số loại thuốc có thể thay đổi màu sắc của nước tiểu.
• Máu có thể nhìn thấy trong nước tiểu (tiểu máu toàn phần) có thể gợi ý sỏi thận hoặc các nguyên nhân nghiêm trọng hơn như ung thư đường tiết niệu.
• Nước tiểu có bọt có thể chỉ ra sự hiện diện của protein trong nước tiểu (protein niệu) do một số tình trạng thận làm tràn protein ra khỏi thận từ máu lưu thông (hội chứng thận hư).
• Một xét nghiệm que thăm thường được thực hiện trên mẫu nước tiểu để kiểm tra:
  • glucose (đường) trong nước tiểu,
  • ketone trong nước tiểu (chất thải chuyển hóa),
  • máu trong nước tiểu (được phát hiện là huyết sắc tố trong nước tiểu),
  • bạch cầu esterase (gợi ý tế bào bạch cầu trong nước tiểu),
  • nitrit (bằng chứng của bất kỳ vi khuẩn trong nước tiểu),
  • bilirubin và
  • urobilinogen trong nước tiểu (liên quan đến nồng độ bilirubin tăng cao, biểu thị bệnh gan có thể xảy ra hoặc phá vỡ hồng cầu trong cơ thể).

Sự thay đổi màu sắc trong mỗi ô vuông trên que thăm có nghĩa là một bất thường cụ thể được tìm thấy trong nước tiểu được biểu thị bằng màu cụ thể đó. Nếu không có bất thường trong nước tiểu, hình vuông sẽ duy trì màu sắc ban đầu của chúng. Những thay đổi về màu sắc có thể mất từ ​​vài giây cho đến vài phút để xảy ra. Việc giải thích phân tích nước tiểu bằng que nhúng được thực hiện đơn giản bằng cách so sánh màu trên que với sự thay đổi màu tham chiếu có sẵn trên hộp que thăm.

Ưu và nhược điểm của bài kiểm tra Dipstick là gì?

Ưu điểm chính của xét nghiệm nhúng nước tiểu là xét nghiệm thuận tiện và nhanh chóng. Kết quả thường được xác định trong vòng vài phút sau khi lấy mẫu. Do đó, nó rất hữu ích trong các cơ sở như phòng cấp cứu, cơ sở chăm sóc khẩn cấp hoặc văn phòng bác sĩ. Nó cũng rất hiệu quả về chi phí và không cần đào tạo đặc biệt để thực hiện bài kiểm tra.

Tuy nhiên, que thăm có thể không chính xác lắm vì sự thay đổi màu sắc rất nhạy cảm với thời gian. Ví dụ, nếu que thăm không được phân tích kịp thời vì nó được lấy ra khỏi mẫu nước tiểu, thì sự thay đổi màu sắc có thể không chính xác sau hơn một vài phút tiếp xúc với nước tiểu. Thông tin mà que thử nước tiểu cung cấp cũng có thể bị hạn chế, vì nó thường là một xét nghiệm định tính và không phải là định lượng. Thử nghiệm nhúng được coi là thử nghiệm sàng lọc và kết quả dương tính phải được xác nhận bằng thử nghiệm dứt khoát hơn.

Nước tiểu kính hiển vi là gì?

Xét nghiệm nước tiểu bằng kính hiển vi đề cập đến việc phân tích nước tiểu dưới kính hiển vi. Nó đòi hỏi một kính hiển vi ánh sáng đơn giản và được thực hiện bởi các bác sĩ hoặc kỹ thuật viên được đào tạo. Các kết quả từ phân tích nước tiểu bằng kính hiển vi thường định lượng nhiều hơn về các tế bào bạch cầu hoặc hồng cầu trong nước tiểu, sự hiện diện của vi khuẩn trong nước tiểu và lượng mảnh vụn tế bào trong nước tiểu.

Thủ tục nước tiểu kính hiển vi là gì?

Xét nghiệm nước tiểu bằng kính hiển vi đòi hỏi phải đặt một vài ml mẫu nước tiểu thu thập được vào một ống nghiệm đặc biệt có nắp. Sau đó, ống nghiệm được quay xuống (ly tâm) trong vài phút. Phần chất lỏng của nước tiểu trên đỉnh (phần nổi) được loại bỏ chỉ với một hoặc hai giọt còn lại trong ống. Phần rắn ở đáy ống (cặn nước tiểu) sau đó được trộn nhẹ nhàng với vài giọt nước tiểu lỏng còn lại trên đầu nó. Một giọt hỗn hợp này sau đó được chuyển bằng pipet nhỏ lên một phiến kính mỏng và được phân tích dưới kính hiển vi.

Cặn nước tiểu được phân tích để tìm kiếm các tế bào bạch cầu, hồng cầu, tế bào biểu mô (tế bào lót niệu đạo hoặc bàng quang) và vi khuẩn trong nước tiểu. Dưới kính hiển vi, ước tính số lượng các thành phần này thường được đánh giá và báo cáo. Số lượng của các tế bào này có thể cung cấp thêm thông tin lâm sàng.

Thông tin hữu ích khác được phát hiện bằng phân tích nước tiểu siêu nhỏ là đánh giá các yếu tố tế bào trong nước tiểu. Các yếu tố tế bào này có thể đại diện cho các mảnh vụn từ các tế bào thận do chấn thương, viêm hoặc nhiễm trùng thận và thường được hình thành trong các cấu trúc giống như ống gọi là phôi. Có nhiều loại phôi khác nhau có thể được phát hiện trong nước tiểu, mỗi loại gợi ý một số tình trạng thận có thể.

Đôi khi các tinh thể có thể được nhìn thấy trong nước tiểu dưới kính hiển vi. Một lượng nhỏ tinh thể trong nước tiểu có thể là bình thường ở những người khỏe mạnh. Một số tinh thể không đặc hiệu có thể được nhìn thấy trong nước tiểu do mẫu nước tiểu không được phân tích mới (trong vòng 1-2 giờ), được giữ ở nhiệt độ lạnh hoặc nước tiểu có tính axit (pH thấp). Trong các trường hợp khác, các tinh thể cụ thể có thể được phát hiện trong nước tiểu (tinh thể nước tiểu) do kết quả của các loại sỏi thận khác nhau. Một số loại thuốc kháng sinh và thuốc chống vi rút cũng có thể thúc đẩy sự hình thành tinh thể trong nước tiểu.

Các tế bào được phát hiện bằng kết quả phân tích nước tiểu là gì?

Một số tế bào được phát hiện trong phân tích nước tiểu là tế bào biểu mô, hồng cầu và bạch cầu. Các tế bào biểu mô là các tế bào lót nhiều cấu trúc trong cơ thể, chẳng hạn như niệu đạo, bàng quang, niệu quản, âm đạo hoặc da. Sự hiện diện của các tế bào biểu mô trong nước tiểu có thể đại diện cho sự nhiễm bẩn của mẫu; tuy nhiên, những tế bào này trong nước tiểu cũng có thể liên quan đến tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng niệu đạo hoặc bàng quang.

Với phân tích bằng kính hiển vi, số lượng tế bào trong nước tiểu có thể được ước tính và số lượng tế bào (bạch cầu, hồng cầu, tế bào biểu mô và vi khuẩn) trong nước tiểu được báo cáo là số lượng tế bào nhìn thấy trong một sức mạnh cao trường (số lượng ô được xem trong một trường dưới độ phóng đại cao nhất của ống kính hiển vi).

Các tế bào máu đỏ trong nước tiểu có ý nghĩa gì?

Sự hiện diện của các tế bào hồng cầu nguyên vẹn trong nước tiểu thường biểu thị một nguồn mất máu ở phần dưới của đường tiết niệu (niệu đạo, bàng quang, niệu quản). Máu trong nước tiểu có thể được nhìn thấy bằng mắt thường (tiểu máu toàn phần) hoặc chỉ dưới kính hiển vi (tiểu máu vi thể). Tiểu máu gộp có thể liên quan đến chấn thương đường tiết niệu, sỏi thận, ung thư thận, khối u bàng quang hoặc xuất huyết.

Tiểu máu vi thể (các tế bào hồng cầu chỉ được nhìn thấy dưới kính hiển vi) có thể chỉ ra nhiễm trùng ở đường tiết niệu dưới hoặc sỏi thận. Đôi khi, các tế bào hồng cầu có thể được nhìn thấy dưới dạng phôi hồng cầu, và điều này thường chỉ ra thận là nguồn, chẳng hạn như viêm thận (viêm cầu thận).

Các tế bào máu trắng trong nước tiểu có ý nghĩa gì?

Các tế bào bạch cầu (hoặc bạch cầu) trong nước tiểu có thể được phát hiện trong phân tích kính hiển vi của nước tiểu. Nhìn chung, sự hiện diện của các tế bào này trong nước tiểu là đáng ngờ đối với nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI). Bằng chứng hỗ trợ khác về nhiễm trùng tiểu có thể bao gồm vi khuẩn trong nước tiểu, bạch cầu esterase và nitrite trên que thăm, và bằng chứng lâm sàng về nhiễm trùng đường tiết niệu.