Những xét nghiệm máu được sử dụng để chẩn đoán đa u tủy?

Hỏi bác sĩ

Ông tôi đã chết vì u tủy và tôi lo lắng rằng tôi có thể mắc bệnh di truyền. Nếu tôi muốn được kiểm tra căn bệnh này, các xét nghiệm máu chẩn đoán đa u tủy là gì?

Phản ứng của bác sĩ

Trong nhiều trường hợp, u tủy được phát hiện khi xét nghiệm máu, được thực hiện như một phần của kiểm tra thể chất thông thường hoặc vì một lý do nào khác, cho thấy thiếu máu hoặc mức canxi cao, hoặc mức độ protein cao (hoặc, ít phổ biến hơn, mức độ protein thấp ). Xét nghiệm nước tiểu có thể cho thấy protein trong nước tiểu. Điều quan trọng là phải làm cả xét nghiệm máu và xét nghiệm nước tiểu để tìm protein khi xét nghiệm u tủy. Thỉnh thoảng, chụp X-quang ngực sẽ xác định chứng loãng xương đáng kể ở xương đốt sống (hoặc cột sống) hoặc thậm chí chèn ép cơ thể đốt sống. Những phát hiện như vậy sẽ nhắc nhở thử nghiệm thêm để phát hiện nguyên nhân cơ bản.

Tại một số điểm trong quá trình xét nghiệm này, chuyên gia chăm sóc sức khỏe giới thiệu người này đến một chuyên gia về ung thư máu (bác sĩ huyết học - bác sĩ ung thư). Sau khi đánh giá được hoàn thành và chẩn đoán giả định được xác nhận, các phát hiện thường được trình bày cho bệnh nhân trực tiếp và cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe giới thiệu của bệnh nhân bằng văn bản.

Xét nghiệm máu và nước tiểu

Số lượng tế bào máu hoàn chỉnh (CBC): Xét nghiệm này đo huyết sắc tố (lượng protein mang oxy) cũng như số lượng tế bào khác nhau trong máu.
Các biện pháp quan trọng nhất trong CBC như sau:

• Huyết sắc tố và hematocrit : Huyết sắc tố là lượng protein mang oxy trong máu. Hematocrit là tỷ lệ hồng cầu trong máu. Giá trị huyết sắc tố hoặc hematocrit thấp cho thấy thiếu máu.
• Số lượng tế bào bạch cầu (WBC) : Đây là thước đo xem có bao nhiêu tế bào bạch cầu trong một thể tích máu nhất định.
• Số lượng tiểu cầu : Tiểu cầu là một phần quan trọng của cục máu đông hình thành khi mạch máu bị vỡ hoặc rách. Số lượng tiểu cầu thấp có thể cho thấy xu hướng chảy máu hoặc bầm tím.

Phân biệt tế bào bạch cầu: Ngoài CBC, hầu hết các phòng thí nghiệm đều báo cáo "phân biệt tế bào bạch cầu", thường được viết tắt là "diff". Xét nghiệm này, có thể được thực hiện bằng tay hoặc bằng máy đếm tự động, phân tích theo tỷ lệ phần trăm của các loại tế bào máu khác nhau tạo nên số lượng bạch cầu. Tỷ lệ phần trăm sẽ tăng lên đến 100. Phân loại các tế bào bạch cầu có thể giúp xác định xem có thiếu sót trong một loại tế bào cụ thể hay không.

Bảng hóa học máu: Bộ xét nghiệm này cung cấp cái nhìn bao quát về mức độ của các chất khác nhau trong máu có thể chỉ ra mức độ nghiêm trọng của u tủy và các biến chứng liên quan đến u tủy.

• Protein : Hai loại protein thường được đo trong máu: albumin và globulin. Một mức độ cao của tổng số protein trong máu có thể là một đầu mối cho sự hiện diện của u tủy; một mức độ cao bất thường hoặc hiếm khi một mức độ thấp của globulin thậm chí còn gợi ý hơn.
• Canxi : Một mức độ cao của canxi cho thấy sự tái hấp thu tích cực của xương và do đó hoạt động của u tủy.
• Lactate dehydrogenase (LDH) : Một mức độ cao của enzyme này có thể chỉ ra u tủy hoạt động.
• Nitơ urê máu (BUN) và creatinine : Đây là những chỉ số về chức năng thận. Mức độ cao, đặc biệt là creatinine, đại diện cho rối loạn chức năng thận hoặc suy thận.

Mức độ miễn dịch : Đo nồng độ của globulin miễn dịch là một cách để theo dõi mức độ và tiến triển của bệnh. Nếu u tủy tích cực tiết ra một dạng immunoglobulin, thì mức độ của các globulin miễn dịch bình thường khác sẽ bị ức chế. Ví dụ, nếu một bệnh nhân mắc u tủy IgG, mức độ IgG sẽ cao, và mức độ IgA và IgM sẽ thấp.

Điện di protein huyết thanh (SPEP) : Xét nghiệm này đo mức độ protein khác nhau trong máu. Đây là xét nghiệm tốt nhất để phát hiện và đo mức protein đơn dòng bất thường liên quan đến u tủy.

Điện di protein nước tiểu (UEP) : Xét nghiệm này đo mức độ protein khác nhau trong nước tiểu. Trong bệnh chỉ có chuỗi nhẹ, các protein bất thường thường chỉ có thể phát hiện được trong nước tiểu chứ không phải trong máu.

Miễn dịch kết hợp (hoặc miễn dịch chọn lọc, IEP) : Xét nghiệm này có thể tiết lộ loại protein bất thường cụ thể được tạo ra bởi u tủy.

Xét nghiệm nước tiểu 24 giờ đối với Bence-Jones hoặc protein chuỗi nhẹ trong nước tiểu: Xét nghiệm này đo lượng protein tủy thực tế được lọc ra và đưa vào nước tiểu qua thận.

Đo chuỗi ánh sáng miễn phí huyết thanh : Xét nghiệm này đo lượng chuỗi ánh sáng, một loại protein của u tủy, trong máu.

Tất cả các xét nghiệm này giúp chẩn đoán đa u tủy từ các bệnh ung thư khác như ung thư hạch không Hodgkin không tạo ra các sản phẩm protein này.

Các chỉ số tiên lượng : Các xét nghiệm máu khác nhau được sử dụng để dự đoán kết quả (tiên lượng) cho một cá nhân. Một số trong số này là các xét nghiệm đơn giản được thực hiện trong mọi phòng thí nghiệm; những người khác chỉ được thực hiện trong phòng thí nghiệm chuyên ngành hoặc trong các thiết lập nghiên cứu. Nhiều trong số này chưa được sử dụng rộng rãi nhưng có thể trong tương lai. Tùy thuộc vào tình huống, các xét nghiệm này có thể hoặc không thể được thực hiện.

• Beta2-microglobulin (B2M) : Mức độ cao của protein bình thường này cho thấy bệnh lan rộng và do đó tiên lượng xấu hơn.
• Protein phản ứng C (CRP) : Mức độ cao của dấu hiệu viêm này có thể cho thấy tiên lượng xấu.
• Lactate dehydrogenase (LDH) : Một mức độ cao của enzyme bình thường này cho thấy u tủy rộng.
• Trong trường hợp bệnh IgM hoặc WM, xét nghiệm độ nhớt huyết thanh có thể được thực hiện.