Dấu hiệu đầu tiên của sốt xuất huyết là gì?

Hỏi bác sĩ

Chồng tôi và tôi vừa trở về sau chuyến đi đến Costa Rica. Chúng tôi mặc thuốc chống muỗi, nhưng chúng tôi vẫn bị một vài vết cắn sau khi bơi. Tôi nghe nói sốt xuất huyết đang gia tăng ở các vùng nhiệt đới. Làm thế nào để bạn biết nếu bạn bị sốt xuất huyết?

Phản ứng của bác sĩ

Các triệu chứng và dấu hiệu của sốt xuất huyết bắt đầu khoảng ba đến 15 ngày (thời gian ủ bệnh) sau khi muỗi đốt truyền virut (huyết thanh virus sốt xuất huyết 1-4) cho một người trước đây không nhiễm virut. Sốt và đau cơ, xương và đau khớp có thể xảy ra trong vài giờ đầu tiên của triệu chứng khi đau đầu, ớn lạnh (run và / hoặc đổ mồ hôi), phát ban (có thể bị ngứa) và / hoặc đốm đỏ hoặc đỏ bừng, và sưng hạch trước xuất hiện. Đau phía sau hoặc phía sau mắt cũng là một triệu chứng phổ biến. Một số cá nhân có thể bị đau họng, nôn mửa, buồn nôn, đau bụng và / hoặc đau lưng và chán ăn. Những triệu chứng này thường kéo dài khoảng hai đến bốn ngày và sau đó giảm dần, chỉ xuất hiện trở lại một lần nữa với phát ban bao phủ cơ thể và làm lộ ra khuôn mặt. Phát ban cũng có thể xảy ra ở lòng bàn tay và dưới bàn chân, các khu vực thường xuyên bị ảnh hưởng trong nhiều bệnh nhiễm trùng do virus và vi khuẩn.

Các triệu chứng có thể kéo dài khoảng một đến hai tuần với sự hồi phục hoàn toàn, trong hầu hết các trường hợp, trong một vài tuần. Tuy nhiên, một số người có thể phát triển các triệu chứng và biến chứng nặng hơn, chẳng hạn như các khu vực xuất huyết trên da (dễ bị bầm tím), nướu và đường tiêu hóa. Tình trạng này được gọi là sốt xuất huyết (DHF). Phần lớn DHF được thấy ở trẻ em dưới 15 tuổi, nhưng nó có thể xảy ra ở người lớn. Một biến thể lâm sàng khác của sốt xuất huyết được gọi là hội chứng sốc sốt xuất huyết (DSS); DHF thường đi trước DSS. Bệnh nhân cuối cùng bị đau bụng dữ dội, chảy máu nhiều và tụt huyết áp; hội chứng này, nếu không được điều trị nhanh chóng, có thể gây tử vong.

Sốt xuất huyết được bác sĩ y khoa chẩn đoán bằng trình tự tương đối đặc trưng của sốt cao, xuất hiện phát ban và các triệu chứng khác ở một người có tiền sử du lịch gần đây đến các khu vực lưu hành sốt xuất huyết và nhớ lại vết muỗi đốt trong khu vực lưu hành. Tuy nhiên, nếu không phải tất cả các triệu chứng có mặt hoặc lịch sử không đầy đủ, người chăm sóc có thể sẽ thực hiện một số xét nghiệm để có được chẩn đoán xác định.

Các bệnh khác có thể mang lại các triệu chứng tương tự, ví dụ:
• bệnh leptospirosis
• sốt thương hàn
• sốt vàng da
• sốt đỏ tươi
• Sốt phát hiện ở Rocky Mountain
• Viêm màng não
• bệnh sốt rét
• Chikungunya
• ngộ độc thực phẩm
• và một số người khác

Nếu bệnh nhân có triệu chứng nặng; hoặc nếu bác sĩ không có đủ thông tin để chẩn đoán giả định, bệnh nhân có thể trải qua một số xét nghiệm khác để phân biệt dứt điểm bệnh sốt xuất huyết với các bệnh khác. Nói chung, các triệu chứng nghiêm trọng hơn như dễ bầm tím, sốt ở hoặc trên 104 F, xuất huyết hoặc hội chứng sốc, càng có nhiều xét nghiệm có thể được thực hiện.

Nhìn chung, hầu hết các bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu hoàn chỉnh (CBC), với bảng chuyển hóa, cùng với các nghiên cứu về đông máu ở hầu hết bệnh nhân bị sốt cao và bất kỳ vấn đề chảy máu nào. Tiểu cầu thấp và số lượng tế bào trắng thấp có thể xảy ra với bệnh. Ngoài ra, tùy thuộc vào các triệu chứng (đặc biệt là đau đầu), cấy máu và nước tiểu cộng với một vòi cột sống có thể được thực hiện để giúp phân biệt giữa sốt xuất huyết và các bệnh khác. Xét nghiệm MAC-ELISA (xét nghiệm dựa trên immunoglobulin M) là xét nghiệm được sử dụng rộng rãi nhất đối với virus sốt xuất huyết. Tuy nhiên, các xét nghiệm khác có sẵn; chúng cũng dựa trên phản ứng miễn dịch của người đó đối với virus sốt xuất huyết (ví dụ, IgG-ELISA, xét nghiệm giảm mảng bám virus sốt xuất huyết và xét nghiệm PCR). Những xét nghiệm này được coi là dứt khoát khi tiếp xúc với virus sốt xuất huyết; chẩn đoán xác định sốt xuất huyết là phân lập và xác định (thường bằng các xét nghiệm miễn dịch) của serovar virus sốt xuất huyết từ bệnh nhân.

Để biết thêm thông tin, hãy đọc bài viết y tế đầy đủ của chúng tôi về bệnh sốt xuất huyết.