Thuốc giảm đau hiệu quả nhất cho viêm khớp là gì?

Hỏi bác sĩ

Tôi bị viêm khớp, nhưng vì tôi được chẩn đoán gần đây, tôi đã gặp khó khăn khi tìm một loại thuốc giảm đau thực sự làm cho khớp của tôi cảm thấy tốt hơn. Thuốc giảm đau nào tốt nhất cho bệnh viêm khớp?

Phản ứng của bác sĩ

Không có một kích thước nào phù hợp với tất cả các phương thuốc giảm đau để điều trị viêm khớp. Giảm đau hiệu quả có thể khác nhau tùy thuộc vào loại viêm khớp bạn có mức độ nghiêm trọng.

Các loại thuốc không kê đơn (OTC) phổ biến bao gồm các thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen (Advil, Motrin) và naproxen (Aleve) và thuốc giảm đau như acetaminophen (Tylenol). Đôi khi có thể sử dụng NSAID tạm thời và sau đó ngưng sử dụng chúng trong thời gian mà không có triệu chứng tái phát, do đó làm giảm nguy cơ tác dụng phụ. Điều này thường xảy ra với viêm xương khớp vì các triệu chứng khác nhau về cường độ và có thể không liên tục. Các tác dụng phụ phổ biến nhất của NSAID liên quan đến rối loạn tiêu hóa, như khó chịu ở dạ dày, tiêu chảy chuột rút, loét và thậm chí chảy máu. Nguy cơ của những điều này và các tác dụng phụ khác tăng lên ở người cao tuổi. NSAID mới hơn được gọi là chất ức chế cox-2 đã được thiết kế có ít độc tính hơn đối với dạ dày và ruột.

Các loại thuốc kê đơn bao gồm sinh học như etanercept (Enbrel) và tofacitinib (Xeljanz), thuốc chống thấp khớp điều trị bệnh (DMARDs) như azathioprine (Azasan, Imuran), cyclosporine (Neoral, Gengraf và corticosteroid như prednison.

Cortisone được sử dụng dưới nhiều hình thức để điều trị viêm khớp. Nó có thể được dùng bằng đường uống (dưới dạng thuốc tiên dược hoặc methylprednisolone), tiêm tĩnh mạch, và tiêm trực tiếp vào các khớp bị viêm để giảm nhanh tình trạng viêm và đau trong khi phục hồi chức năng. Vì tiêm cortisone lặp đi lặp lại có thể gây hại cho mô và xương, nên chúng được dành riêng cho những bệnh nhân có triệu chứng rõ rệt hơn.

Đối với cơn đau xương khớp nghiêm trọng ở đầu gối không đáp ứng với việc giảm cân, tập thể dục hoặc dùng thuốc, một loạt tiêm axit hyaluronic (Synvisc, Hyalgan và những người khác) vào khớp đôi khi có thể hữu ích, đặc biệt là nếu phẫu thuật không đang được xem xét. Những sản phẩm này dường như hoạt động bằng cách tạm thời khôi phục độ dày của dịch khớp, cho phép bôi trơn khớp và khả năng tác động tốt hơn, và có lẽ bằng cách ảnh hưởng trực tiếp đến các thụ thể đau.

Viêm khớp được đặc trưng bởi một hệ thống miễn dịch hoạt động sai, hoạt động quá mức (như viêm khớp dạng thấp hoặc viêm cột sống dính khớp) thường yêu cầu các loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch. Các loại thuốc như methotrexate (Rheumatrex, Trexall) và sulfasalazine (Azulfidine) là những ví dụ. Các loại thuốc mới hơn nhắm vào các khu vực cụ thể kích hoạt miễn dịch được gọi là sinh học (hoặc chất điều chỉnh phản ứng sinh học). Đôi khi sự kết hợp của các loại thuốc được sử dụng. Tất cả các loại thuốc này đòi hỏi siêng năng, thường xuyên và theo dõi.

Các loại giảm đau khác bao gồm kem bôi và gel bôi, kích thích dây thần kinh xuyên da (TENS), tiêm steroid, tập thể dục, vật lý trị liệu, miếng đệm nóng hoặc nén ấm, tiêm điểm kích hoạt và các phương pháp điều trị khác.

Một số nghiên cứu, nhưng không phải tất cả, đã gợi ý rằng thực phẩm bổ sung glucosamine và chondroitin có thể làm giảm các triệu chứng đau và cứng khớp đối với một số người bị viêm xương khớp. Những chất bổ sung này có sẵn trong các hiệu thuốc và cửa hàng thực phẩm sức khỏe mà không cần toa bác sĩ, mặc dù không có gì chắc chắn về độ tinh khiết của sản phẩm hoặc liều lượng của các hoạt chất vì chúng không được FDA theo dõi. Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ (NIH) đang nghiên cứu glucosamine và chondroitin trong điều trị viêm xương khớp. Nghiên cứu ban đầu của họ chỉ chứng minh một lợi ích nhỏ trong việc giảm đau cho những người bị viêm xương khớp nặng nhất. Các nghiên cứu sâu hơn, hy vọng, sẽ làm rõ nhiều vấn đề liên quan đến việc dùng thuốc, an toàn và hiệu quả của các sản phẩm này đối với bệnh viêm xương khớp. Bệnh nhân dùng thuốc làm loãng máu nên cẩn thận khi dùng chondroitin vì nó có thể làm tăng tác dụng làm loãng máu và gây chảy máu quá nhiều. Bổ sung dầu cá đã được chứng minh là có một số đặc tính chống viêm, và tăng lượng cá ăn vào và / hoặc uống viên nang dầu cá (viên nang omega-3) đôi khi có thể làm giảm viêm khớp.

Để biết thêm thông tin, đọc bài viết y tế đầy đủ của chúng tôi về viêm khớp.