Loãng xương là gì? điều trị, triệu chứng, thuốc men

Loãng xương là gì?

Loãng xương là một rối loạn của xương trong đó xương trở nên giòn, yếu và dễ bị hư hỏng hoặc gãy. Sự giảm khoáng hóa và sức mạnh của xương theo thời gian gây ra bệnh loãng xương.

Có phải loãng xương chỉ ảnh hưởng đến người cao tuổi?

Mặc dù ảnh hưởng của bệnh loãng xương thường thấy ở người cao tuổi, nhưng rối loạn thường bắt đầu tiến triển từ tuổi trung niên trở đi. Xương là mạnh nhất của họ ở tuổi hai mươi của một người, vì vậy điều quan trọng là phải có một nền tảng tốt sớm để duy trì xương khỏe mạnh vào cuối đời.

Tại sao loãng xương là một vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng?

Tại Hoa Kỳ, 10 triệu người mắc bệnh loãng xương (80% trong số đó là phụ nữ) và 34 triệu người có nguy cơ mắc bệnh do mật độ xương thấp. Loãng xương là một vấn đề sức khỏe cộng đồng vì căn bệnh này đóng góp tới 1, 5 triệu ca gãy xương (gãy xương), bao gồm 350.000 ca gãy xương hông mỗi năm. Chi phí chăm sóc y tế cho những thương tích này ước tính khoảng 17 tỷ đô la vào năm 2005. Những thương tích này cũng có thể dẫn đến tàn tật vĩnh viễn hoặc không thể trở lại làm việc hoặc thực hiện các hoạt động hàng ngày.

Các triệu chứng của loãng xương là gì?

Loãng xương có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng rõ ràng. Bệnh nhân có thể không biết họ bị loãng xương cho đến khi họ bị gãy (gãy) xương.

Triệu chứng loãng xương: Gãy xương cột sống

Gãy xương nén (cột sống) là gãy xương ở lưng là do xương yếu do loãng xương gây ra. Các đốt sống (xương cột sống) sụp đổ do những chấn thương nhỏ liên quan đến ngã, uốn, xoắn hoặc hắt hơi. Khi xương cột sống mất đi sự khoáng hóa và sức mạnh, chúng có thể sụp đổ, gây ra một vẻ ngoài gù gù, thường được gọi là "bướu hạ cấp".

Triệu chứng loãng xương: Stress Fracture

Gãy xương căng thẳng xảy ra trong xương do chấn thương lặp đi lặp lại, thường với chấn thương tối thiểu. Bệnh nhân bị loãng xương dễ bị gãy xương do căng thẳng do xương yếu.

Triệu chứng loãng xương: Gãy xương hông

Bệnh nhân bị loãng xương có nguy cơ gãy xương hông cao hơn. Ngay cả một cú ngã đơn giản cũng có thể gây ra gãy xương hông ở người bị loãng xương. Do sự yếu kém trong xương, những chấn thương này có thể mất nhiều thời gian hoặc khó lành hoàn toàn.

Hậu quả của bệnh loãng xương là gì?

Gãy xương liên quan đến loãng xương có thể dẫn đến đau và tàn tật đáng kể. Gãy xương hông là phổ biến ở những bệnh nhân bị loãng xương. Hai mươi phần trăm bệnh nhân gãy xương hông chết trong vòng một năm sau chấn thương của họ, và một phần ba sẽ ở lại viện dưỡng lão trong ít nhất một năm.

Bệnh nhân có một gãy xương nén cột sống (cột sống) có nguy cơ cao phát triển các gãy xương khác như vậy.

Yếu tố nào quyết định sức mạnh của xương?

Sức mạnh của xương có liên quan đến khối lượng xương (mật độ), trong đó đề cập đến lượng khoáng chất còn lại trong xương khi con người già đi. Xương càng dày thì càng khỏe.

Các yếu tố quyết định sức mạnh của xương bao gồm:

• Di truyền học
• Môi trường
• Thuốc
• Dân tộc (Người Mỹ gốc Phi có mật độ xương cao hơn người da trắng hoặc người châu Á)
• Giới tính (nam giới có mật độ xương cao hơn nữ giới)
• Lão hóa (mật độ xương đạt đến đỉnh điểm vào khoảng 25 tuổi và giảm sau 35 tuổi)

Mãn kinh, Estrogen và loãng xương

Phụ nữ có xu hướng được chẩn đoán mắc bệnh loãng xương thường xuyên hơn nam giới vì một khi họ đạt đến mức estrogen mãn kinh sẽ giảm. Estrogen giúp duy trì mật độ xương ở phụ nữ. Phụ nữ sau mãn kinh có thể mất tới 4% khối lượng xương hàng năm trong 10 năm đầu sau khi mãn kinh.

Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh loãng xương là gì?

Các yếu tố rủi ro phát triển bệnh loãng xương không thể kiểm soát được bao gồm:

• Giới tính nữ
• Dân tộc - Da trắng hoặc châu Á
• Lịch sử gia đình

Các yếu tố rủi ro phát triển bệnh loãng xương có thể được kiểm soát bao gồm:

• Hút thuốc
• Thiếu tập thể dục
• Chế độ ăn thiếu canxi
• Dinh dưỡng kém
• Lạm dụng rượu

Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh loãng xương là gì? (còn tiếp)

Các yếu tố nguy cơ khác để phát triển bệnh loãng xương bao gồm các điều kiện y tế như:

• Nồng độ estrogen thấp
• Thiếu vitamin D
• Bệnh cường giáp
• Không có khả năng tập thể dục
• Các loại thuốc, như hóa trị liệu, corticosteroid hoặc thuốc chống động kinh
• Bệnh cường cận giáp
• Mất kinh nguyệt (vô kinh)
• Không có khả năng hấp thụ chất dinh dưỡng đúng cách trong đường tiêu hóa

Chẩn đoán loãng xương như thế nào?

Loãng xương thường được chẩn đoán trên X-quang khi bệnh nhân bị gãy xương. Tuy nhiên, vào thời điểm loãng xương có thể nhìn thấy trên X-quang có thể bị mất xương đáng kể.

Có thể sử dụng phương pháp quét hấp thụ tia X năng lượng kép (DEXA hoặc DXA) như một xét nghiệm sàng lọc bệnh loãng xương (mất xương trước khi bị loãng xương). Xét nghiệm này đo mật độ xương ở hông và cột sống và chính xác hơn so với chụp X-quang.

Ai nên kiểm tra mật độ xương?

Tổ chức Loãng xương Quốc gia khuyến cáo các nhóm người sau đây nên thực hiện quét hấp thụ tia X năng lượng kép (DEXA hoặc DXA) để sàng lọc bệnh loãng xương:

• Tất cả phụ nữ từ 65 tuổi trở lên
• Tất cả phụ nữ mãn kinh dưới 65 tuổi có yếu tố nguy cơ mắc bệnh loãng xương
• Phụ nữ mãn kinh bị gãy xương
• Phụ nữ có một tình trạng y tế liên quan đến loãng xương

Kết quả đo mật độ xương được đo như thế nào?

Quét DXA liệt kê các kết quả dưới dạng "điểm T." Phép đo này là so sánh thống kê (SD, hoặc độ lệch chuẩn) về mật độ xương của bệnh nhân so với mật độ xương đỉnh trung bình của một người trẻ tuổi có cùng giới tính và dân tộc.

• Điểm AT từ -1 đến -2, 5 SD là đặc trưng của loãng xương, là tiền thân của bệnh loãng xương
• Điểm AT -2, 5 SD trở xuống cho thấy loãng xương

Bệnh loãng xương được điều trị và phòng ngừa như thế nào?

Hiện tại không có cách chữa trị loãng xương. Điều trị loãng xương liên quan đến việc ngừng mất xương và củng cố xương có dấu hiệu suy yếu. Phòng ngừa loãng xương là chìa khóa.

Phòng ngừa và điều trị: Tập thể dục

Tập thể dục rất quan trọng trong việc giúp cải thiện sức mạnh và sự cân bằng của cơ bắp, có thể làm giảm té ngã và các tai nạn khác. Tập thể dục giảm cân cũng có lợi ích giúp xương chắc khỏe. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ về loại và thời gian tập thể dục phù hợp với bạn.

Lời cảnh báo về tập thể dục

Ở những bệnh nhân bị loãng xương, tập thể dục có thể làm tổn thương xương yếu. Điều quan trọng là thảo luận với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe các bài tập phù hợp cho bệnh nhân loãng xương. Nó cũng quan trọng để xem xét các vấn đề y tế khác cũng có thể có (bệnh tim, tiểu đường, huyết áp cao) trước khi bắt đầu bất kỳ chương trình tập thể dục. Một số loại bài tập cực đoan như chạy marathon có thể không được khuyến nghị cho bệnh nhân bị loãng xương.

Phòng ngừa và điều trị: Bỏ thuốc lá và cai rượu

Hút thuốc có thể dẫn đến mất xương. Ở những bệnh nhân bị loãng xương, điều này có thể đẩy nhanh sự tiến triển của bệnh. Nó cũng làm giảm nồng độ estrogen ở phụ nữ, có thể dẫn đến mãn kinh sớm hơn và mất xương nhiều hơn.

Tác dụng của rượu và caffeine đối với bệnh loãng xương là không rõ ràng. Để duy trì sức khỏe tối ưu, tiêu thụ rượu và caffeine ở mức độ vừa phải.

Phòng ngừa và điều trị: Bổ sung canxi

Lượng canxi rất quan trọng cho xương chắc khỏe. Lượng canxi đầy đủ phải xảy ra sớm hơn trong cuộc sống để giúp ngăn ngừa loãng xương và loãng xương.

Lượng canxi khuyến nghị cho tất cả người lớn và thanh thiếu niên nữ là 1.000-1.300 mg mỗi ngày. Nguồn canxi tốt cho chế độ ăn uống bao gồm các sản phẩm từ sữa, rau quả (cải xoăn, cải bắp, bông cải xanh, rau bina) và thực phẩm tăng cường (nước ép trái cây, sữa không sữa, ngũ cốc). Phụ nữ mãn kinh có thể cần nhiều canxi hơn.

Phòng ngừa và điều trị: Thực phẩm tăng cường canxi

Hầu hết người Mỹ không nhận đủ canxi cho phép hàng ngày của Hoa Kỳ (USRDA). Một số ví dụ về nguồn canxi trong chế độ ăn uống bao gồm sữa, sữa chua, phô mai và nước cam tăng cường.

Phòng ngừa và điều trị: Vitamin D

Để hấp thụ canxi đúng cách trong chế độ ăn uống và duy trì sức khỏe xương tốt, cơ thể cũng cần vitamin D cho những điều sau:

• Hấp thu canxi từ ruột
• Ngăn ngừa loãng xương, có thể làm suy yếu thêm xương
• Tăng mật độ xương và giảm gãy xương ở phụ nữ mãn kinh

USRDA cho vitamin D là 600 IU (đơn vị quốc tế) mỗi ngày cho trẻ em từ 1 tuổi đến người lớn 70 tuổi. Trẻ sơ sinh dưới 1 tuổi cần 400 IU, trong khi người lớn 71 tuổi trở lên cần 800 IU.

Các nguồn vitamin D tốt bao gồm ánh sáng mặt trời, cá béo như cá hồi hoặc cá thu, gan bò, lòng đỏ trứng, sữa hoặc nước cam có bổ sung vitamin D, ngũ cốc tăng cường và công thức cho trẻ sơ sinh.

Phòng ngừa và điều trị: Liệu pháp hormon mãn kinh

Vì estrogen có thể đóng vai trò duy trì mật độ xương và sức mạnh ở phụ nữ, nhiều phụ nữ mãn kinh bị loãng xương được chỉ định liệu pháp hormone (liệu pháp hormone mãn kinh, trước đây gọi là liệu pháp thay thế hormone, hoặc HRT) để ngăn ngừa mất xương và gãy xương.

Estrogen có thể được kê đơn một mình (Premarin, Estrace, Estratest) hoặc dưới dạng miếng dán da (Estraderm, Vivelle), hoặc cùng với progesterone. Sự kết hợp của hai hormone có thể giúp ngăn ngừa ung thư tử cung có thể do sử dụng estrogen đơn thuần. Liệu pháp hormon mãn kinh có thể có tác dụng phụ bao gồm tăng nguy cơ đau tim, đột quỵ, cục máu đông và ung thư vú nên thường không được khuyến cáo sử dụng lâu dài. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để biết thêm thông tin về việc thay thế hormone mãn kinh.

Phòng ngừa và điều trị: Thuốc

Có một số loại thuốc dùng để điều trị loãng xương.

1. Thuốc chống thoái hóa: Những loại thuốc này ngăn ngừa sự tái hấp thu xương (phá vỡ) và có thể giúp tăng khối lượng xương. Các ví dụ bao gồm alendronate (Fosamax), risedronate (Actonel), raloxifene (Evista), ibandronate (Boniva), calcitonin (Calcimar) và zoledronate (Reclast).

2. Liệu pháp hormon estrogen mãn kinh: điều này có thể hoạt động nhiều như các loại thuốc chống thoái hóa làm, ngăn ngừa mất xương và giúp tăng khối lượng xương.

3. Các bộ điều biến thụ thể estrogen chọn lọc (SERMs): Những loại thuốc này hoạt động như estrogen, và bao gồm tamoxifen và Raloxifene (Evista).

4. Thuốc đồng hóa: đây là những loại thuốc duy nhất thực sự tạo khối xương. Teriparatide, một dạng của hormone tuyến cận giáp, là một ví dụ về loại thuốc này

Ngăn ngừa gãy xương hông

Người bảo vệ hông có thể làm giảm nguy cơ gãy xương hông ở những người bị loãng xương và có nguy cơ bị ngã. Bảo vệ hông là quần lót với các lớp bọt hoặc nhựa mỏng ở hông. Hipsaver và Safehip là hai trong số các thương hiệu có sẵn.

Loãng xương trong nháy mắt

• Loãng xương là một rối loạn của xương trong đó xương trở nên giòn, yếu và dễ bị hư hỏng hoặc gãy.
• Khối lượng xương (mật độ xương) đạt đến đỉnh điểm vào khoảng 25 tuổi và giảm sau 35 tuổi và giảm nhanh hơn ở phụ nữ sau khi mãn kinh.
• Các yếu tố nguy cơ gây loãng xương bao gồm di truyền, thiếu tập thể dục, thiếu canxi và vitamin D, hút thuốc lá, uống quá nhiều rượu và tiền sử gia đình bị loãng xương.
• Bệnh nhân bị loãng xương có thể không có triệu chứng nào cho đến khi gãy xương xảy ra.
• Loãng xương có thể được chẩn đoán bằng tia X nhưng có nhiều khả năng được phát hiện bằng quét DEXA để đo mật độ xương.
• Phương pháp điều trị loãng xương bao gồm thuốc trị loãng xương theo toa, bỏ hút thuốc và tập thể dục, canxi và vitamin D thích hợp.