Độ bám dính là gì? đau mô sẹo sau phẫu thuật

Chất kết dính là gì?

Một chất kết dính là một dải mô sẹo liên kết hai phần mô hoặc các cơ quan với nhau. Chất kết dính có thể xuất hiện dưới dạng các tấm mô mỏng tương tự như bọc nhựa hoặc dưới dạng các dải sợi dày.

Mô phát triển khi các cơ chế sửa chữa của cơ thể phản ứng với bất kỳ sự xáo trộn mô nào, chẳng hạn như phẫu thuật, nhiễm trùng, chấn thương hoặc phóng xạ. Mặc dù sự kết dính có thể xảy ra ở bất cứ đâu, những vị trí phổ biến nhất nằm trong bụng, xương chậu và tim.

Bụng dính: Bụng dính là một biến chứng phổ biến của phẫu thuật, xảy ra ở phần lớn những người trải qua phẫu thuật bụng hoặc xương chậu. Bụng dính cũng xảy ra ở một số ít người chưa từng phẫu thuật.

• Hầu hết các kết dính là không đau và không gây biến chứng. Tuy nhiên, sự kết dính gây ra phần lớn các tắc nghẽn ruột nhỏ ở người lớn và được cho là góp phần vào sự phát triển của đau vùng chậu mãn tính.
• Chất kết dính thường bắt đầu hình thành trong vài ngày đầu sau phẫu thuật, nhưng chúng có thể không tạo ra các triệu chứng trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Khi mô sẹo bắt đầu hạn chế chuyển động của ruột non, việc đưa thức ăn qua hệ thống tiêu hóa trở nên khó khăn hơn. Ruột có thể bị tắc nghẽn.
• Trong trường hợp cực đoan, sự kết dính có thể tạo thành các dải xơ xung quanh toàn bộ một đoạn của ruột. Điều này làm hạn chế lưu lượng máu và có thể dẫn đến chết mô.

Kết dính vùng chậu: Sự kết dính vùng chậu có thể liên quan đến bất kỳ cơ quan nào trong khung chậu, chẳng hạn như tử cung, buồng trứng, ống dẫn trứng hoặc bàng quang và thường xảy ra sau phẫu thuật, chẳng hạn như sau cắt bỏ C hoặc cắt tử cung. Bệnh viêm vùng chậu (PID) là kết quả của nhiễm trùng (thường là bệnh lây truyền qua đường tình dục) thường dẫn đến sự kết dính trong và xung quanh ống dẫn trứng. Trứng của một người phụ nữ đi qua ống dẫn trứng của cô ấy vào tử cung để sinh sản. Sự kết dính của vòi trứng có thể dẫn đến vô sinh và tăng tỷ lệ mang thai ngoài tử cung trong đó thai nhi phát triển bên ngoài tử cung.

Kết dính tim: Mô sẹo có thể hình thành trong các màng bao quanh tim (túi màng ngoài tim), do đó hạn chế chức năng tim. Nhiễm trùng, chẳng hạn như sốt thấp khớp, có thể dẫn đến sự kết dính hình thành trên van tim và dẫn đến giảm hiệu quả của tim.

Nguyên nhân kết dính

Chất kết dính phát triển khi cơ thể cố gắng tự sửa chữa. Phản ứng bình thường này có thể xảy ra sau phẫu thuật, nhiễm trùng, chấn thương hoặc phóng xạ. Sửa chữa các tế bào trong cơ thể không thể nói sự khác biệt giữa cơ quan này và cơ quan khác. Nếu một cơ quan trải qua sửa chữa và tiếp xúc với một bộ phận khác của chính nó, hoặc một cơ quan khác, mô sẹo có thể hình thành để kết nối hai bề mặt.

Triệu chứng dính

Các bác sĩ liên kết các dấu hiệu và triệu chứng của sự kết dính với các vấn đề gây ra sự kết dính chứ không phải từ một sự kết dính trực tiếp. Kết quả là, mọi người trải qua nhiều khiếu nại dựa trên việc hình thành độ bám dính và những gì nó có thể phá vỡ. Thông thường, kết dính cho thấy không có triệu chứng và không được chẩn đoán.

Thông thường nhất, sự kết dính gây ra đau đớn bằng cách kéo các dây thần kinh, hoặc trong một cơ quan bị trói chặt bởi một sự kết dính hoặc trong chính sự kết dính.

• Chất kết dính phía trên gan có thể gây đau khi thở sâu.
• Kết dính ruột có thể gây đau do tắc nghẽn do chặn đường đi của nội dung đường ruột như thức ăn hoặc chất lỏng hoặc trong khi tập thể dục hoặc khi kéo dài.
• Chất kết dính liên quan đến âm đạo hoặc tử cung có thể gây đau khi giao hợp.
• Kết dính màng ngoài tim có thể gây đau ngực.
• Điều quan trọng cần lưu ý là không phải tất cả các cơn đau là do bám dính và không phải tất cả các kết dính đều gây ra đau.
• Tắc ruột non (tắc ruột) do dính có thể trở thành một cấp cứu ngoại khoa.
  • Những chất kết dính này kích hoạt các cơn đau giống như chuột rút ở dạ dày. Cơn đau này, có thể kéo dài vài giây đến vài phút, thường trở nên tồi tệ hơn khi người đó ăn, làm tăng hoạt động của ruột.
  • Một khi cơn đau bắt đầu, cá nhân bị ảnh hưởng có thể nôn mửa. Điều này thường làm giảm đau.
  • Dạ dày có thể trở nên mềm và tăng dần.
  • Người bệnh có thể nghe thấy âm thanh "leng keng" cao vút trên dạ dày, kèm theo khí tăng và phân lỏng.
  • Sốt thường là tối thiểu hoặc xảy ra sau đó trong quá trình.
  • Tắc nghẽn đường ruột như vậy có thể tự sửa. Tuy nhiên, một người phải gặp bác sĩ nếu tình trạng tắc nghẽn tiến triển và tình trạng có thể phát triển:
    • Ruột kéo dài hơn nữa
    • Đau trở nên liên tục và nghiêm trọng
    • Âm ruột biến mất
    • Khí (đầy hơi) và nhu động ruột dừng lại
    • Bụng mở rộng và sưng lên
    • Sốt có thể tăng
    • Tiến triển hơn nữa có thể làm rách thành ruột (thủng) và làm nhiễm bẩn khoang bụng với nội dung ruột.

Khi nào cần Chăm sóc y tế để bám dính

Gặp bác sĩ bất cứ khi nào một người trải qua cơn đau bụng không giải quyết nhanh chóng, đau vùng chậu, đau ngực hoặc sốt không rõ nguyên nhân. Nếu người đó đã trải qua phẫu thuật hoặc có tiền sử bệnh nội khoa, hãy thảo luận về bất kỳ thay đổi nào trong quá trình phục hồi hoặc tình trạng với bác sĩ.

Nếu đau bụng liên quan đến sốt cao, nôn liên tục, sưng bụng, đau ngực, đau lưng, ngất hoặc chóng mặt, chảy máu đường tiêu hóa, hãy đến khoa cấp cứu.

Chẩn đoán bám dính

Các bác sĩ thường chẩn đoán độ bám dính trong quá trình phẫu thuật như nội soi (đặt máy ảnh qua một lỗ nhỏ vào dạ dày để hình dung các cơ quan). Nếu họ tìm thấy sự kết dính, các bác sĩ thường có thể giải phóng chúng trong cùng một cuộc phẫu thuật.

Các nghiên cứu như xét nghiệm máu, chụp X-quang và chụp CT có thể hữu ích để xác định mức độ của một vấn đề liên quan đến độ bám dính. Chẩn đoán dính thường chỉ được thực hiện trong khi phẫu thuật. Một bác sĩ, ví dụ, có thể chẩn đoán tắc ruột non nhưng không thể xác định xem có phải là nguyên nhân mà không cần phẫu thuật.

Chất kết dính tự chăm sóc tại nhà

Độ bám dính phải được chẩn đoán và điều trị bởi bác sĩ.

Điều trị bám dính

Điều trị khác nhau tùy thuộc vào vị trí, mức độ hình thành độ bám dính và vấn đề độ bám dính gây ra. Độ bám dính thường xuyên cải thiện mà không cần phẫu thuật. Trừ khi một cấp cứu phẫu thuật trở nên rõ ràng, bác sĩ có thể điều trị các triệu chứng thay vì thực hiện phẫu thuật. Điều trị đau, truyền dịch IV, kháng sinh và các phương pháp điều trị triệu chứng khác đôi khi đủ để cho phép các triệu chứng của sự kết dính đang tự giải quyết.

Phẫu thuật dính

Hai kỹ thuật phẫu thuật phổ biến được sử dụng để điều trị dính bụng là nội soi và phẫu thuật nội soi.

• Với nội soi, bác sĩ đặt một camera vào cơ thể bạn thông qua một lỗ nhỏ trên da để xác nhận rằng có tồn tại sự bám dính. Các chất kết dính sau đó được cắt và giải phóng (độ bám dính).
• Trong phẫu thuật nội soi, bác sĩ tạo một vết mổ lớn hơn để trực tiếp nhìn thấy sự kết dính và điều trị chúng. Các kỹ thuật khác nhau tùy thuộc vào hoàn cảnh cụ thể.

Kết dính

Nếu một người đã trải qua phẫu thuật hoặc có tiền sử bệnh nội khoa, hãy thảo luận về những thay đổi trong phục hồi hoặc tình trạng với bác sĩ.

Phòng chống dính

Một số sản phẩm phẫu thuật đã được phát triển để ngăn ngừa sự kết dính hình thành trong quá trình phẫu thuật. Hiệu quả của các sản phẩm này là khác nhau.

Tiên lượng bám dính

Chất kết dính cần phẫu thuật thường quay trở lại vì chính phẫu thuật gây ra sự kết dính. Khi độ bám dính của các dải được chia bằng cách cắt, dòng điện hoặc các phương pháp khác, sẽ có hai đầu có khả năng hình thành độ bám dính hơn nữa.