Tác dụng phụ của thuốc trị bệnh Alzheimer

Bệnh Alzheimer là gì?

• Bệnh Alzheimer (AD) là nguyên nhân phổ biến nhất của chứng mất trí nhớ ở các quốc gia công nghiệp hóa.
• Sa sút trí tuệ là một rối loạn não can thiệp vào khả năng của một người để thực hiện các hoạt động hàng ngày.
• Bệnh Alzheimer thường ảnh hưởng đến các phần của não kiểm soát các chức năng nhận thức (trí tuệ) như suy nghĩ, trí nhớ và ngôn ngữ.

Nguyên nhân gây bệnh Alzheimer?

• Lão hóa là một yếu tố nguy cơ phát triển bệnh Alzheimer (AD), nhưng hầu hết các chuyên gia tin rằng bệnh Alzheimer không phải là một phần bình thường của lão hóa.
• Lịch sử gia đình hoặc di truyền học có thể được liên kết với nguyên nhân gây ra bệnh Alzheimer, nhưng nhiều nghiên cứu hiện đang được tiến hành để hiểu rõ hơn về nguyên nhân.
• Nghiên cứu này cũng sẽ giúp chúng tôi biết thêm về cách phòng ngừa và điều trị tốt nhất căn bệnh Alzheimer.

Nguy cơ mắc bệnh Alzheimer

• Bệnh Alzheimer bắt đầu với các triệu chứng tinh tế, nhưng dần dần trở nên tồi tệ hơn. Theo thời gian, khả năng suy nghĩ và suy luận rõ ràng, phán đoán tình huống, giải quyết vấn đề, tập trung và ghi nhớ thông tin hữu ích bị mất.
• Cuối cùng, những người mắc bệnh Alzheimer không thể chăm sóc các nhu cầu cơ bản của họ, hoặc họ mất khả năng vận động hoặc khả năng nói. Thay đổi hành vi và tính cách là phổ biến.
• Khi bệnh Alzheimer tiến triển, việc giám sát liên tục trở nên cần thiết.

Điều trị y tế cho bệnh Alzheimer

Những người mắc bệnh Alzheimer nên duy trì thể chất, tinh thần và hoạt động xã hội miễn là họ có thể. Người ta tin rằng hoạt động tinh thần có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh. Câu đố, trò chơi, đọc sách, và sở thích và đồ thủ công an toàn là những lựa chọn tốt. Những hoạt động này lý tưởng nên được tương tác. Họ nên ở một mức độ khó thích hợp để người đó không trở nên quá thất vọng.

Các rối loạn hành vi như kích động và gây hấn có thể được cải thiện với các can thiệp khác nhau. Một số can thiệp tập trung vào việc giúp cá nhân điều chỉnh hoặc kiểm soát hành vi của mình. Những người khác tập trung vào việc giúp đỡ những người chăm sóc và các thành viên khác trong gia đình thay đổi hành vi của người đó. Những phương pháp này đôi khi hoạt động tốt hơn khi kết hợp với điều trị bằng thuốc cho trầm cảm, ổn định tâm trạng hoặc rối loạn tâm thần.

Các triệu chứng bệnh Alzheimer đôi khi có thể thuyên giảm, ít nhất là tạm thời, bằng thuốc. Nhiều loại thuốc khác nhau đã hoặc đang được nghiên cứu trong điều trị chứng mất trí. Hiện nay, các loại thuốc được sử dụng cho bệnh Alzheimer không phải là thuốc chữa bệnh, nhưng chúng giúp làm chậm tốc độ suy giảm ở một số người. Ở nhiều người, hiệu quả rất khiêm tốn, và ở những người khác, hiệu quả không đáng chú ý.

Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc chống viêm (ibuprofen), vitamin E và liệu pháp hormone (estrogen) đã được sử dụng trên cơ sở thử nghiệm ở những người mắc bệnh Alzheimer. Các chuyên gia nghĩ rằng những loại thuốc này có thể giúp dựa trên những gì chúng ta biết từ nghiên cứu về bệnh Alzheimer. Không ai trong số các loại thuốc này đã đạt được sự chấp nhận rộng rãi như điều trị căn bệnh này.

Các phần sau thảo luận về thuốc ức chế cholinesterase và thuốc ức chế NMDA đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê chuẩn để điều trị bệnh Alzheimer từ trung bình đến nặng.

Thuốc trị bệnh Alzheimer

Không có cách chữa bệnh Alzheimer, nhưng số lượng các loại thuốc khác nhau đang được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh. Họ nhắm vào một vài cơ chế khác nhau trong não và hệ thần kinh dẫn đến chứng mất trí nhớ liên quan đến Alzheimer. Một số loại thuốc làm giảm lượng enzyme phá vỡ một hóa chất dẫn truyền thần kinh quan trọng, trong khi các loại thuốc khác nhắm vào chính các thụ thể tế bào thần kinh.

Một số loại thuốc và chất bổ sung hiện có cũng đang được nghiên cứu. Các nhà khoa học hy vọng những chất này một ngày nào đó có thể chứng minh sự hữu ích trong việc chống lại bệnh Alzheimer.

Thuốc ức chế men cholinesterase

Các chất ức chế cholinesterase bao gồm donepezil (Aricept), galantamine (Reminyl), Rivastigmine (Exelon) và tacrine (Cognex).

• Thuốc ức chế cholinesterase hoạt động như thế nào: Cholinesterase là một loại enzyme phá vỡ một chất hóa học trong não gọi là acetylcholine. Acetylcholine hoạt động như một hệ thống nhắn tin quan trọng trong não. Nồng độ acetylcholine trong não thấp ở hầu hết những người mắc bệnh Alzheimer. Các chất ức chế cholinesterase cải thiện nồng độ acetylcholine bằng cách ức chế enzyme phá vỡ acetylcholine. Chất ức chế cholinesterase đầu tiên, tacrine, phần lớn đã được thay thế bằng các loại thuốc mới hơn với nguy cơ độc tính gan thấp.
• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này: Cá nhân có các điều kiện sau đây không nên dùng thuốc ức chế cholinesterase.
  • Dị ứng với chất ức chế cholinesterase
  • Dị ứng với carbamate (Rivastigmine)
  • Suy gan (không nên sử dụng tacrine hoặc galantamine)
  • Suy thận nặng (galantamine)
• Sử dụng: Quản lý bằng miệng (bằng miệng)
  • Donepezil có thể được uống cùng hoặc không có thức ăn.
  • Galantamine và Rivastigmine nên được dùng cùng với thức ăn hoặc sữa.
  • Tacrine nên uống khi bụng đói ít nhất 1 giờ trước bữa ăn (nếu xảy ra tình trạng đau dạ dày thì có thể uống cùng với thức ăn, mặc dù với thức ăn trong dạ dày, ít thuốc có thể được hấp thụ).
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm: Tác dụng phụ có thể xảy ra khi dùng với succinyl choline, các chất ức chế cholinesterase khác hoặc thuốc cholinergic. Quinidine hoặc ketoconazole làm tăng tích lũy cholinesterase trong cơ thể và gây độc tính. Khi dùng chung với aspirin, ibuprofen hoặc thuốc viêm khớp, nó có thể làm tăng nguy cơ loét dạ dày. Tránh các loại thuốc chống lại tác dụng của acetylcholine, như scopolamine (Transderm-Scop), tolterodine (Detrol), oxybutynin (Ditropan) hoặc benztropine (Cogentin). Nếu dùng tacrine, tránh các loại thuốc hoặc sản phẩm thảo dược khác có thể làm tăng độc tính gan, chẳng hạn như atorvastatin, estrogen hoặc acetaminophen.
• Tác dụng phụ:
  • Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:
    • Chóng mặt
    • Buồn nôn
    • Nôn
    • Bệnh tiêu chảy
    • Ăn mất ngon
    • Đau bụng
    • Nước bọt
  • Liên hệ với bác sĩ ngay nếu xảy ra sau đây:
    • Ngất xỉu
    • Nhịp tim bất thường
    • Phân có máu hoặc đen, hắc ín
    • Nôn ra máu hoặc chất trông giống như bã cà phê
    • Động kinh
    • Đau dạ dày
  • Hãy thận trọng nếu gặp bất kỳ điều sau đây:
    • Lịch sử động kinh
    • Hen suyễn hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)
    • Nhịp tim bất thường
    • Bệnh loét dạ dày
    • Gây mê phẫu thuật
    • Bệnh gan (tacrine)
    • bệnh Parkinson
    • Huyết áp cao hay thấp

Thuốc ức chế NMDA

Các chất ức chế NMDA bao gồm memantine (Namenda).

• Cách thức ức chế NMDA hoạt động: Ức chế thụ thể N-methyl-D-aspartate (NMDA) trong não. Hành động của thụ thể NMDA được lý thuyết hóa để góp phần gây ra các triệu chứng Alzheimer.
• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này: Những người bị dị ứng với chất ức chế NMDA, như memantine hoặc amantadine, không nên dùng chúng.
• Sử dụng: Dùng đường uống (uống) có hoặc không có thức ăn.
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm:
  • Thuốc làm tăng pH nước tiểu (làm cho nước tiểu có tính kiềm hơn), chẳng hạn như natri bicarbonate hoặc acetazolamide (Diamox) có thể làm tăng tích lũy memantine trong cơ thể và gây độc tính.
  • Các chất ức chế NMDA khác có thể làm tăng độc tính, chẳng hạn như amantadine (Symmetrel) hoặc dextromethorphan (Robitussin).
  • Hydrochlorothiazide (HydroDiuril), triamterene (Dyrenium, Maxzide), cimetidine (Tagamet), ranitidine (Zantac), quinidine (Quinaglute) hoặc nicotine có thể làm thay đổi nồng độ memantine trong cơ thể.
• Tác dụng phụ:
  • Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:
    • Chóng mặt
    • Đau đầu
    • Táo bón
    • Tăng huyết áp
  • Liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu sau đây xảy ra:
    • Tăng nhịp tim
    • Ngất xỉu
    • Phản ứng dị ứng (ngứa, nổi mề đay, sưng mặt, tay, lưỡi hoặc cổ họng)
  • Thận trọng khi bị suy thận

Bệnh Alzheimer: Hướng dẫn của Người chăm sóc

Thuốc điều tra

Nhiều thử nghiệm đang được tiến hành để tìm ra phương pháp điều trị khác cho bệnh Alzheimer. Danh sách sau đây bao gồm một số loại thuốc đã được nghiên cứu hoặc hiện đang được nghiên cứu. Một số loại thuốc này đã có mặt trên thị trường và được sử dụng cho các bệnh hoặc chỉ định khác, trong khi những loại khác là thuốc điều tra chưa có sẵn.

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): NSAID, chẳng hạn như naproxen (Aleve), đã được nghiên cứu để xác định xem hành động chống viêm của chúng có làm chậm tổn thương não do bệnh Alzheimer hay không.
• Thuốc dinh dưỡng và thảo dược: Vitamin E đang được nghiên cứu để xem liệu nó có làm giảm tổn thương não hay không và bạch quả đang được nghiên cứu để xem liệu nó có giúp giảm triệu chứng hay không.
• Estrogen: Các thử nghiệm chính thức đã gây thất vọng; Một nghiên cứu cho thấy không có tác dụng đối với tiến triển bệnh Alzheimer, một nghiên cứu khác cho thấy phụ nữ trên 65 tuổi dùng estrogen và progesterone có tỷ lệ mắc chứng mất trí nhớ cao gấp đôi, bao gồm cả bệnh Alzheimer.
• Các loại thuốc được sử dụng để giảm nguy cơ mắc bệnh tim: Thuốc statin, axit folic và vitamin B-6 và B-12 cũng đang được nghiên cứu để xem liệu bệnh Alzheimer có giảm khi dùng chúng để phòng ngừa bệnh tim hay không.
• Các chất ức chế Acetylcholinesterase: Ganstigmine (CHF2819), phenserine, zanapezil (TAK-147) là những chất ức chế cholinesterase mới hơn có tác dụng bảo vệ bổ sung trong bệnh Alzheimer.
• Thuốc ức chế sản xuất A-beta: Thuốc ức chế Gamma-secretase
• Về mặt lý thuyết, chất kích thích sản xuất ATP: Nicotinamide adenine dinucleotide (NADH, Memex) giúp lấy lại sản xuất năng lượng tế bào bình thường trong bệnh Alzheimer để làm chậm tiến triển và giảm bớt các triệu chứng.