Suy giảm tăng trưởng ở trẻ em: suy giáp và các nguyên nhân khác

Những sự thật tôi nên biết về thất bại tăng trưởng ở trẻ em?

Định nghĩa y tế về thất bại tăng trưởng ở trẻ em là gì?

Thất bại tăng trưởng là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả tốc độ tăng trưởng thấp hơn tốc độ tăng trưởng (tốc độ) thích hợp theo tuổi. Thuật ngữ chậm tăng trưởng có thể đề cập đến một tình huống trong đó một đứa trẻ ngắn nhưng dường như có thể phát triển dài hơn trẻ em thường làm, và do đó, có thể không kết thúc ngắn như một người lớn. Dwarfism là một thuật ngữ thường được sử dụng để mô tả tầm vóc cực ngắn; tuy nhiên, thuật ngữ này không rõ ràng và việc sử dụng nó thường được tránh. Thiếu hụt hormone tăng trưởng đôi khi được gọi là bệnh lùn tuyến yên.

Tầm vóc ngắn có thể là biểu hiện bình thường của tiềm năng di truyền của một người và do đó, tốc độ tăng trưởng là bình thường. Tầm vóc ngắn cũng có thể là kết quả của tình trạng gây ra sự tăng trưởng thất bại và tốc độ tăng trưởng chậm hơn bình thường.

Điều gì sẽ khiến một đứa trẻ không phát triển?

Một đứa trẻ được coi là thấp nếu trẻ có chiều cao dưới tỷ lệ phần trăm thứ 3 hoặc thứ 5 trên biểu đồ tăng trưởng. Một tỷ lệ thấp của tất cả trẻ em được coi là ngắn. Tuy nhiên, nhiều đứa trẻ này có vận tốc tăng trưởng bình thường. Những đứa trẻ rơi vào nhóm này bao gồm những đứa trẻ có tầm vóc gia đình ngắn hoặc chậm phát triển hiến pháp. Những người có tầm vóc gia đình ngắn được sinh ra với các gen xác định chiều cao ngắn của họ, và họ thường có cha mẹ là người thấp.

Sự chậm trễ tăng trưởng hiến pháp là gì?

Chậm tăng trưởng hiến pháp là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả những đứa trẻ nhỏ so với tuổi của chúng nhưng có tốc độ tăng trưởng bình thường. Trong số tất cả trẻ em có tầm vóc ngắn, chỉ một số ít có tình trạng bệnh lý cụ thể.

Tăng trưởng kéo dài bao lâu?

Giai đoạn tăng trưởng nhanh nhất xảy ra trong tử cung của người mẹ. Sau khi sinh, tốc độ tăng trưởng giảm dần trong vài năm đầu đời. Khi sinh ra, chiều dài trung bình của trẻ sơ sinh là 20 inch; lúc 1 tuổi, chiều cao trung bình khoảng 30 inch; lúc 2 tuổi, chiều cao trung bình khoảng 35 inch; và sau 3 năm, chiều cao trung bình khoảng 38 inch. Sau 3 năm và cho đến khi dậy thì, tăng trưởng tuyến tính tiếp tục với tốc độ tương đối ổn định là 2 inch mỗi năm.

Nguyên nhân thất bại tăng trưởng ở trẻ em?

Tăng trưởng bình thường là kết quả của một số yếu tố, chẳng hạn như dinh dưỡng, di truyền và hormone. Sau đây là những nguyên nhân có thể gây ra sự thất bại tăng trưởng.

• Tầm vóc gia đình ngắn: Trẻ em mắc bệnh này có bố mẹ có tầm vóc ngắn. Chúng có tốc độ tăng trưởng bình thường, và tuổi xương không bị trì hoãn. Chúng bước vào tuổi dậy thì vào thời điểm bình thường và thường hoàn thành sự phát triển với chiều cao trưởng thành ngắn.
• Chậm tăng trưởng hiến pháp: Còn được gọi là chậm dậy thì, trẻ chậm phát triển hiến pháp có cân nặng khi sinh bình thường và tốc độ tăng trưởng của chúng thường chậm lại trong năm đầu đời. Từ khoảng 3 tuổi đến tuổi dậy thì, những đứa trẻ này có tốc độ tăng trưởng đầy đủ. Tuổi xương thường bị trì hoãn, và dậy thì muộn. Dậy thì muộn cho phép tăng trưởng sớm hơn, thường dẫn đến chiều cao trưởng thành bình thường. Thông thường, trẻ chậm phát triển hiến pháp không biểu hiện thất bại tăng trưởng nhưng giai đoạn tốc độ tăng trưởng chậm xảy ra trong năm đầu đời và ngay trước tuổi dậy thì.
• Suy dinh dưỡng: Trên toàn thế giới, suy dinh dưỡng có lẽ là nguyên nhân phổ biến nhất dẫn đến thất bại tăng trưởng và thường liên quan đến nghèo đói. Sự thiếu hụt dinh dưỡng ở các nước phát triển thường là kết quả của chế độ ăn kiêng tự giới hạn. Tăng cân kém thường dễ nhận thấy hơn tầm vóc ngắn.
• Bệnh và rối loạn: Các bệnh mãn tính và rối loạn hệ thống liên quan đến hệ thống thần kinh, tuần hoàn hoặc đường tiêu hóa có thể là một nguyên nhân của thất bại tăng trưởng. Các bệnh hoặc rối loạn liên quan đến gan, thận, phổi hoặc mô liên kết cũng có thể là một nguyên nhân.
• Bệnh lùn tâm lý xã hội: Đây là một rối loạn về tầm vóc ngắn hoặc thất bại tăng trưởng và / hoặc dậy thì muộn. Điều này thường xảy ra liên quan đến thiếu thốn tình cảm và / hoặc lạm dụng và bỏ bê trẻ em.
• Các hội chứng: Thất bại tăng trưởng có thể là một đặc điểm của hội chứng di truyền, chẳng hạn như hội chứng Turner và hội chứng Down. Nó cũng có thể là một phần của các hội chứng khác, như hội chứng Noonan, hội chứng Russell-Silver và hội chứng Prader-Willi.
• Nội tiết (nội tiết tố): Nguyên nhân nội tiết bao gồm thiếu hụt hormone tuyến giáp (suy giáp), thiếu hụt hormone tăng trưởng hoặc các rối loạn hormone khác. Hormon tuyến giáp là cần thiết cho sự tăng trưởng bình thường; ở trẻ em bị suy giáp, tăng trưởng cực kỳ chậm. Trẻ bị thiếu hụt hormone tăng trưởng có tỷ lệ cơ thể bình thường, nhưng chúng có thể trông trẻ hơn so với tuổi thật.
• Khác: Thất bại tăng trưởng có thể liên quan đến chậm phát triển trong tử cung (tình trạng trẻ cân nặng dưới 5 cân đủ tháng hoặc trẻ nhỏ so với tuổi thai nếu sinh non). Rối loạn xương và sụn (được gọi là chondrodystrophies) cũng có thể là một nguyên nhân của sự thất bại tăng trưởng. Achondroplasia (một trong những điều kiện phổ biến nhất gây ra sự thất bại tăng trưởng và tầm vóc ngắn) là một rối loạn di truyền của xương và sụn. Những người mắc chứng achondroplasia có thân hình kích thước bình thường, tay ngắn và chân ngắn và đầu hơi mở rộng với vầng trán nổi bật. Người lớn mắc bệnh này thường cao khoảng 4 feet. Có những chứng chondrodystrophies khác, chẳng hạn như hypochondroplasia, tương tự như achondroplasia nhưng không nghiêm trọng.

Các triệu chứng của sự thất bại tăng trưởng ở trẻ em là gì?

Các triệu chứng của sự thất bại tăng trưởng có thể bao gồm:

• Chiều cao, cân nặng và chu vi đầu của trẻ không tiến triển bình thường theo biểu đồ tăng trưởng tiêu chuẩn.
• Các kỹ năng thể chất, chẳng hạn như lăn qua, ngồi lên, đứng hoặc đi bộ, chậm phát triển.
• Kỹ năng xã hội và tinh thần bị trì hoãn.
• Sự phát triển của các đặc điểm tình dục thứ cấp (ví dụ, tóc trên khuôn mặt nam, ngực của phụ nữ) bị trì hoãn ở thanh thiếu niên.

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ về thất bại tăng trưởng ở trẻ em?

Gặp bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu bạn lo lắng về sự tăng trưởng của con bạn.

Các bài kiểm tra và xét nghiệm để chẩn đoán thất bại tăng trưởng ở trẻ em là gì?

Bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ đo cân nặng và chiều cao của trẻ. Người đó cũng có thể hỏi về cân nặng khi sinh và chiều cao khi sinh của trẻ. Bác sĩ có thể sử dụng chiều cao của cha mẹ để tính chiều cao tiềm năng trưởng thành của trẻ. Bác sĩ cũng có thể muốn biết thời điểm dậy thì ở cha mẹ. Bác sĩ có thể lấy số đo các chi và thân để xác định tỷ lệ cơ thể của trẻ.

Bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm máu để kiểm tra hormone và loại trừ các hội chứng cụ thể liên quan đến thất bại tăng trưởng. Các xét nghiệm máu sau đây có thể được thực hiện:

• xét nghiệm hormone kích thích tuyến giáp và tuyến giáp,
• nồng độ điện giải trong huyết thanh,
• công thức máu toàn phần và tốc độ máu lắng,
• yếu tố tăng trưởng giống insulin 1 và yếu tố tăng trưởng giống insulin - xét nghiệm protein liên kết 3 hoặc
• xét nghiệm kích thích hormone tăng trưởng.

MRI của đầu có thể được chỉ định ở trẻ em bị thiếu hụt hormone tăng trưởng để loại trừ khối u não.

X-quang có thể được chụp ở cổ tay trái để so sánh với các biểu đồ tiêu chuẩn. Hình ảnh này cũng có thể được sử dụng để xác định tuổi xương và tiềm năng phát triển của trẻ.

Điều trị y tế cho thất bại tăng trưởng ở trẻ em là gì?

Điều trị được hướng vào nguyên nhân của sự thất bại tăng trưởng. Liệu pháp thay thế hormone có thể cần thiết ở trẻ em bị suy giáp hoặc thiếu hormone tăng trưởng.

Những loại thuốc được sử dụng để điều trị thất bại tăng trưởng ở trẻ em?

Hormon tăng trưởng (somatotropin) được sử dụng để thay thế cho sự thiếu hụt hormone tăng trưởng của cơ thể. Nó cũng được sử dụng như một tác nhân thúc đẩy tăng trưởng trong một số điều kiện nhất định. Hormon tăng trưởng, còn được gọi là somatropin (Nutropin, Genotropin, Humatrope, Norditropin, Saizen, Tev-Tropin, Omnitrope), được sử dụng để điều trị thiếu hụt hormone tăng trưởng. Thông thường, sự gia tăng đáng kể tốc độ tăng trưởng xảy ra với liệu pháp. Trong năm đầu tiên, trung bình khoảng 4 inch (10-11 cm) mỗi năm xảy ra ở trẻ em bị thiếu hụt hormone tăng trưởng và trung bình 7-9 cm mỗi năm tăng trưởng xảy ra ở trẻ bị rối loạn khác. Thuốc này thường được sử dụng dưới dạng tiêm hàng ngày bên dưới chất béo của da, mặc dù các nghiên cứu lâm sàng đang được tiến hành đang kiểm tra các chế phẩm của hormone tăng trưởng sẽ chỉ được tiêm mỗi tuần một lần.

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt việc sử dụng hormone tăng trưởng để thúc đẩy tăng trưởng ở trẻ em mắc Hội chứng Turner (1996), Hội chứng Prader-Willi (2000), Hội chứng Noonan (2007) và trẻ nhỏ trong độ tuổi thai nhưng không bắt kịp với sự tăng trưởng của họ (2002). FDA cũng đã phê duyệt việc sử dụng hormone tăng trưởng cho những gì được gọi là tầm vóc ngắn vô căn (ISS) (2003). Trẻ em bị ISS rất ngắn (chiều cao nhỏ hơn hoặc bằng 1, 2 phần trăm), không bị thiếu hormone tăng trưởng, không có khả năng kết thúc sự tăng trưởng của chúng với chiều cao trong phạm vi bình thường (có nghĩa là chiều cao của người trưởng thành dưới 4 '11 "Đối với phụ nữ và dưới 5 '3" đối với nam giới) và không có nguyên nhân cụ thể được xác định cho tầm vóc ngắn của họ.

Năm 2005, yếu tố tăng trưởng giống Insulin I đã được FDA chấp thuận để điều trị Hội chứng không nhạy cảm với hormone tăng trưởng nghiêm trọng. Hội chứng này thường được gây ra bởi sự bất thường ở thụ thể hoóc môn tăng trưởng và rất hiếm gặp (có lẽ không có hơn 500 người trên thế giới mắc bệnh này). Thuốc này được bán trên thị trường dưới tên Increlex và được tiêm dưới dạng một lần hoặc hai lần mỗi ngày. Đã có một số quan tâm trong việc nghiên cứu liệu thuốc này có thể hữu ích trong các tình huống khác trong đó hormone tăng trưởng không hiệu quả.

Androgens có thể được quy định cho trẻ em mắc hội chứng Turner. Oxandrolone acetate (Oxandrin) là một dẫn xuất testosterone tổng hợp được sử dụng để tăng cường hiệu quả thúc đẩy tăng trưởng của hormone tăng trưởng.

Theo dõi cho thất bại tăng trưởng ở trẻ em là gì?

Bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể muốn đánh giá đứa trẻ ba tháng một lần trong khi nguyên nhân của sự thất bại tăng trưởng đang được điều tra. Điều này cũng cho phép bác sĩ có được các phép đo tăng trưởng lặp đi lặp lại, sau đó có thể được sử dụng để ước tính tốc độ tăng trưởng của trẻ.

Bác sĩ có thể giới thiệu đứa trẻ đến bác sĩ nội tiết nhi khoa (một bác sĩ chuyên nghiên cứu về hormone) để đánh giá chi tiết hơn về các nguyên nhân có thể gây ra sự thất bại tăng trưởng.

Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa thất bại tăng trưởng ở trẻ em?

Kiểm tra sức khỏe định kỳ cho trẻ sơ sinh và kiểm tra định kỳ cho lứa tuổi học sinh và trẻ vị thành niên là phương tiện phòng ngừa tốt nhất.

Tiên lượng cho sự thất bại tăng trưởng ở trẻ em là gì?

Can thiệp điều trị sớm là rất quan trọng. Trị liệu nên bắt đầu trước khi quá trình tăng trưởng của trẻ hoàn tất.

Đối với trẻ bị suy giáp hoặc thiếu hormone tăng trưởng, liệu pháp thay thế hormone thường dẫn đến một giai đoạn tăng trưởng nhanh chóng, với sự tăng trưởng bình thường tiếp theo cho đến khi quá trình tăng trưởng hoàn tất.