13 Triệu chứng hen suyễn khi mang thai, thuốc & phương pháp điều trị an toàn

Sự thật về và định nghĩa bệnh hen suyễn khi mang thai

• Mang thai là một thời gian thú vị trong cuộc sống của phụ nữ. Những thay đổi trong cơ thể bạn có thể phù hợp với những thay đổi trong cảm xúc của bạn. Bạn không biết những gì mong đợi từ ngày này sang ngày khác. Bạn có thể cảm thấy mệt mỏi, không thoải mái, hay cáu kỉnh một ngày nào đó và tràn đầy năng lượng, khỏe mạnh và hạnh phúc vào ngày hôm sau. Điều cuối cùng bạn cần là một cơn hen suyễn.
• Hen suyễn là một trong những điều kiện y tế phổ biến nhất ở Hoa Kỳ và các nước phát triển khác. Nếu bạn bị hen suyễn, bạn biết ý nghĩa của việc bị trầm trọng (tấn công) có nghĩa là gì. Bạn có thể thở khò khè, ho hoặc khó thở. Hãy nhớ rằng thai nhi (em bé đang phát triển) trong tử cung của bạn (tử cung) phụ thuộc vào không khí bạn hít thở để lấy oxy. Khi bạn lên cơn hen, thai nhi có thể không nhận đủ oxy. Điều này có thể khiến thai nhi gặp nguy hiểm lớn.
• Nếu bạn đã dùng thuốc điều trị hen suyễn trước khi mang thai, đặc biệt là nếu bệnh hen suyễn của bạn được kiểm soát tốt, bạn có thể muốn ngừng dùng thuốc vì sợ rằng nó có thể gây hại cho thai nhi. Đó sẽ là một sai lầm nếu không có lời khuyên của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Nguy cơ đối với thai nhi từ hầu hết các loại thuốc hen là rất nhỏ so với rủi ro từ cơn hen nặng. Hơn nữa, phụ nữ mắc bệnh hen suyễn không được kiểm soát có nhiều khả năng bị biến chứng khi mang thai. Em bé của họ có nhiều khả năng sinh non (sinh non), nhỏ hoặc thiếu cân khi sinh và phải nhập viện lâu hơn sau khi sinh. Ngoài ra, hen suyễn không được kiểm soát có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe của bạn vì bạn có nhiều khả năng bị tiền sản giật hoặc tăng huyết áp. Cả hai điều kiện này cũng có thể khiến bé gặp nguy hiểm. Hen càng nặng, nguy cơ cho thai nhi càng lớn. Trong những trường hợp hiếm hoi, thai nhi thậm chí có thể chết vì thiếu oxy.
• Làm thế nào mang thai có thể ảnh hưởng đến bệnh hen suyễn của bạn là không thể đoán trước. Khoảng một phần ba phụ nữ mắc bệnh hen suyễn cải thiện trong khi họ đang mang thai, khoảng một phần ba trở nên tồi tệ hơn, và phần ba còn lại ở cùng. Cơn hen suyễn của bạn càng nhẹ trước khi mang thai, và càng được kiểm soát tốt hơn trong thai kỳ, bạn càng có nhiều khả năng có ít hoặc không có triệu chứng hen suyễn khi mang thai.
• Nếu kiểm soát hen suyễn xấu đi trong thai kỳ, các triệu chứng có xu hướng tồi tệ nhất trong tuần 24-36 (tháng sáu đến tám). Hầu hết phụ nữ trải qua cùng một triệu chứng hen suyễn trong tất cả các lần mang thai của họ. Mặc dù rất hiếm khi bị lên cơn hen trong khi sinh, một số loại thuốc được sử dụng trong hoặc ngay sau khi sinh có thể làm trầm trọng thêm bệnh hen suyễn. Bây giờ, như trong suốt thai kỳ của bạn, điều quan trọng là phải cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe biết rằng bạn bị hen suyễn. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng trở lại "bình thường" trong vòng ba tháng sau khi sinh.
• Điều quan trọng cần nhớ là bệnh hen suyễn của bạn có thể được kiểm soát trong thai kỳ. Nếu bệnh hen suyễn của bạn được kiểm soát, bạn có nhiều khả năng mang thai khỏe mạnh, bình thường và sinh nở như một phụ nữ không bị hen suyễn.

Kế hoạch hành động hen suyễn của bạn khi mang thai

Khi mang thai, giống như trước khi bạn mang thai, bạn cần có một kế hoạch hành động cho bệnh hen suyễn của mình. Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết ngay khi bạn biết bạn đang mang thai. Cùng nhau, hai bạn nên xem lại kế hoạch hành động hiện tại của mình và thay đổi nếu cần thiết. Bạn có thể thấy rằng các triệu chứng của bạn đã thay đổi hoặc độ nhạy cảm của bạn với các tác nhân nhất định là khác nhau. Hãy chắc chắn nói với anh ấy hoặc cô ấy tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, không chỉ thuốc hen suyễn của bạn.

Các triệu chứng và kích hoạt của bệnh hen suyễn là gì?

Các triệu chứng hen suyễn khi mang thai cũng giống như các triệu chứng hen suyễn bất cứ lúc nào khác. Tuy nhiên, mỗi phụ nữ bị hen suyễn phản ứng khác nhau với thai kỳ. Bạn có thể có các triệu chứng nhẹ hơn hoặc các triệu chứng nghiêm trọng hơn, hoặc các triệu chứng của bạn có thể giống như khi bạn không mang thai.

Nói chung, các tác nhân gây hen là giống nhau trong khi mang thai như bất kỳ lúc nào khác. Giống như tình huống với các triệu chứng hen suyễn, trong quá trình mang thai, độ nhạy cảm với các yếu tố kích hoạt có thể tăng, giảm hoặc giữ nguyên. Những khác biệt này được cho là do sự thay đổi của hormone trong thai kỳ. Các tác nhân phổ biến của cơn hen bao gồm:

1. Nhiễm trùng đường hô hấp như cảm lạnh, cúm, viêm phế quản và viêm xoang: Cả nhiễm trùng do vi khuẩn và virus có thể gây ra cơn hen.
2. Khói thuốc lá (thứ nhất hoặc thứ hai)
3. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), hoặc trào ngược nội dung dạ dày lên thực quản hoặc "ống dẫn thức ăn"
4. Khói từ bếp nấu hoặc lửa gỗ
5. Cảm xúc khó chịu
6. Dị ứng thực phẩm
7. Viêm mũi dị ứng (sốt cỏ khô hoặc dị ứng theo mùa)
8. Thay đổi thời tiết, đặc biệt là không khí lạnh, khô
9. Tập thể dục
10. Mùi mạnh, thuốc xịt, nước hoa
11. Phản ứng dị ứng với một số hóa chất
12. Phản ứng dị ứng với mỹ phẩm, xà phòng, dầu gội
13. Phản ứng dị ứng với các chất kích thích, chẳng hạn như bụi / mạt bụi, nấm mốc, lông, vẩy da thú cưng, v.v.

Tôi nên làm gì nếu tôi đang mang thai và lên cơn suyễn nặng?

Nếu bạn bị hen suyễn và đang mang thai, bạn nên thận trọng hơn về các triệu chứng của mình. Hãy nhớ rằng các triệu chứng của bạn có thể tồi tệ hơn bình thường. Bạn có thể có một cuộc tấn công nghiêm trọng hơn bạn đã từng làm. Đừng đi theo cách mà bệnh hen suyễn của bạn trong quá khứ, hãy theo dõi các triệu chứng của bạn ngay bây giờ. Nếu bạn đang bị tức ngực hoặc khó thở, hãy đến khoa cấp cứu bệnh viện gần nhất. Ở đó bạn có thể được cung cấp oxy và thuốc "giải cứu" an toàn cho bạn và em bé. Không có kế hoạch đi du lịch đến các khu vực xa xôi với các cơ sở chăm sóc sức khỏe khó tiếp cận.

Hen suyễn khi mang thai được điều trị như thế nào?

Cách tốt nhất để điều trị hen suyễn là tránh bị tấn công ngay từ đầu. Tránh tiếp xúc với các tác nhân gây hen suyễn của bạn. Điều này có thể cải thiện các triệu chứng của bạn và giảm lượng thuốc bạn phải uống.

• Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Hút thuốc có thể gây hại cho bạn và thai nhi. Tránh ở gần những người đang hút thuốc; khói thuốc lá có thể kích hoạt cơn hen suyễn. Hút thuốc thụ động cũng có thể gây ra bệnh hen suyễn và các vấn đề sức khỏe khác ở trẻ.
• Nếu bạn có triệu chứng trào ngược dạ dày thực quản (ví dụ như ợ nóng), tránh ăn nhiều bữa lớn hoặc nằm xuống sau khi ăn.
• Tránh xa những người bị cảm lạnh, cúm hoặc nhiễm trùng khác.
• Tránh những thứ bạn bị dị ứng.
• Loại bỏ chất gây ô nhiễm và chất kích thích ra khỏi nhà của bạn.
• Tránh các tác nhân cá nhân đã biết của bạn (vẩy mèo, tập thể dục, bất cứ điều gì làm bạn tắt).

Những loại thuốc trị hen suyễn nào an toàn khi sử dụng?

Thuốc trị hen suyễn thường được dùng theo trình tự từng bước bạn sẽ dùng chúng trước khi mang thai.

Khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn xem xét việc bạn sử dụng thuốc trong khi mang thai, anh ấy hoặc cô ấy phản ánh về các câu hỏi sau đây:

• Là thuốc cần thiết?
• Thông tin nào có sẵn để đánh giá tác dụng của thuốc đối với thai nhi?
• Tác dụng của thuốc đối với thai kỳ, bao gồm chuyển dạ, sinh nở và cho con bú là gì?
• Có phải thay đổi liều hoặc khoảng cách dùng thuốc vì mang thai?
• Do những rủi ro của thuốc lớn hơn lợi ích?

Chúng tôi thiếu thông tin về tác dụng của nhiều loại thuốc đối với thai nhi. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phân loại thuốc để sử dụng trong thai kỳ theo các loại sau:

• A: An toàn trong thai kỳ.
• B: Thường an toàn nhưng lợi ích phải lớn hơn rủi ro
• C: An toàn để sử dụng trong khi mang thai chưa được thiết lập
• D: Không an toàn khi mang thai
• X: Chống chỉ định trong thai kỳ

Một loạt các loại thuốc được liệt kê trong loại C vì không có dữ liệu nghiên cứu đáng kể về thuốc trong thai kỳ. Một số loại thuốc được liệt kê là loại C thường được coi là an toàn hoặc an toàn trong các giai đoạn nhất định của thai kỳ. Bạn có thể cần thảo luận về thuốc men và bất kỳ mối quan tâm nào về chúng với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Những loại thuốc điều trị và quản lý bệnh hen suyễn khi mang thai?

Hầu hết những người mắc bệnh hen suyễn đều dùng ít nhất hai loại thuốc: một loại để phòng ngừa và kiểm soát lâu dài các triệu chứng hen suyễn và một loại để "giải cứu" nhanh chóng trong trường hợp bị tấn công. Các loại thuốc dài hạn được thực hiện hàng ngày, ngay cả khi không có triệu chứng.

Khi mang thai, corticosteroid dạng hít là nguyên liệu chính để kiểm soát lâu dài. Các loại thuốc dài hạn đôi khi được kết hợp thành các chế phẩm đơn lẻ, chẳng hạn như steroid dạng hít và thuốc chủ vận beta tác dụng dài.

Thuốc cứu hộ chỉ được thực hiện khi các triệu chứng xuất hiện. Thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn thường là lựa chọn đầu tiên để giảm nhanh các triệu chứng.

Thuốc kiểm soát và phòng ngừa

Corticosteroid dạng hít: Corticosteroid ngăn ngừa các triệu chứng bằng cách ngăn chặn sưng và tiết chất nhầy đi cùng với viêm. Chúng giúp ngăn ngừa các cơn hen nặng. Chúng là loại thuốc hen suyễn tác dụng lâu dài phổ biến nhất cho phụ nữ mang thai vì chúng hoạt động tốt và được coi là an toàn trong thai kỳ. Chúng gây ra ít tác dụng phụ. Các ví dụ bao gồm budesonide (Pulmicort) và beclomethasone (Vanceril, Beclovent và Qvar).

Thuốc ức chế Leukotriene: Những loại thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn một chất được sản xuất bởi các tế bào trong cơ thể bạn (leukotrienes) gây sưng và co thắt đường thở. Những loại thuốc này được coi là an toàn trong thai kỳ, nhưng nói chung chúng không có tác dụng đối với nhiều người như steroid dạng hít. Ví dụ như montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) và zileuton (Zyflo).

Thuốc hít beta-agonist tác dụng kéo dài: Những loại thuốc này thường được sử dụng kết hợp với steroid dạng hít cho các triệu chứng nghiêm trọng hoặc ban đêm. Chúng cũng được sử dụng để ngăn ngừa hen suyễn do tập thể dục. Vì hành động của họ bị trì hoãn, chúng không được sử dụng để điều trị cứu hộ (xem các chất chủ vận beta tác dụng ngắn dưới đây). Ví dụ về thuốc chủ vận beta tác dụng dài bao gồm salmeterol (Serevent) và formoterol (Foradil).

Methylxanthines: Những loại thuốc này làm thư giãn các bức tường đường thở. Họ đã được liên kết với chuyển dạ sinh non, nhưng nói chung họ được cho là an toàn trong thai kỳ. Chúng không được sử dụng nhiều như các loại thuốc dài hạn khác vì chúng không có tác dụng với nhiều người. Ví dụ được sử dụng rộng rãi nhất là theophylline (Slo-thầu, Uniphyl). Bởi vì mang thai có thể thay đổi nồng độ của thuốc này trong máu, kiểm tra mức độ của theophylline có thể được yêu cầu, ngay cả khi bạn đã dùng nó trước đó.

Những người khác: Những loại thuốc này ngăn ngừa sưng trong đường thở. Chúng được sử dụng chủ yếu để ngăn chặn các cuộc tấn công được kích hoạt bởi tập thể dục, không khí lạnh hoặc dị ứng. Chúng được coi là an toàn trong thai kỳ, nhưng chúng không có tác dụng với nhiều người như các loại thuốc kiểm soát dài hạn khác. Ví dụ bao gồm cromolyn (Intal) và nedocromil (Tilade).

Thuốc cứu hộ

Thuốc hít beta-agonist tác dụng ngắn: Những loại thuốc hít này nhanh chóng làm giãn đường thở, làm giảm co thắt, thở khò khè và khó thở. Chúng tương đối an toàn trong thai kỳ vì chỉ một lượng nhỏ được hấp thụ vào máu. Những loại thuốc này thường có ít ảnh hưởng tiêu cực đến thai nhi. Một ví dụ là albuterol (Proventil, Ventolin).

Corticosteroid đường uống (uống dưới dạng thuốc viên): Những loại thuốc này chỉ được sử dụng trong một thời gian ngắn cho đến khi các loại thuốc khác bắt đầu hoạt động và kiểm soát hen suyễn. Việc sử dụng chúng trong khi mang thai còn gây tranh cãi, nhưng hầu hết các bằng chứng cho thấy chúng an toàn. Mặc dù có thể có nguy cơ sứt môi hoặc vòm miệng rất nhỏ khi sử dụng trong ba tháng đầu, cơn hen suyễn nghiêm trọng ở người mẹ có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của thai nhi. Các ví dụ bao gồm prednison (Deltasone) và methylprednisolone (Medrol).

Thuốc chống cholinergic: Ở dạng hít, những thuốc này được sử dụng cùng với chất chủ vận beta (hoặc thay vì thuốc chủ vận beta ở những người không thể dùng thuốc chủ vận beta) để làm giảm các triệu chứng nghiêm trọng. Một ví dụ là ipratropium bromide (Atrovent, Combivent).

Thuốc cần tránh

Thuốc kháng histamine và thuốc thông mũi: Những loại thuốc này được sử dụng để làm giảm nghẹt, chảy nước mũi hoặc ngứa mũi, ngứa hoặc chảy nước mắt và các triệu chứng dị ứng nhỏ khác. Mặc dù một số thuốc thông mũi có thể mang một rủi ro nhỏ về dị tật bẩm sinh khi được sử dụng sớm trong thai kỳ, sự an toàn của chúng trong thai kỳ vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ.

Nếu có thể, tránh sử dụng thường xuyên epinephrine và các loại thuốc liên quan khác (alpha-adrenergics) vì chúng có thể gây nguy cơ cao hơn cho thai nhi. Epinephrine có thể được dùng dưới dạng thuốc tiêm để điều trị cơn hen nặng hoặc phản ứng dị ứng đe dọa tính mạng. Nếu tình huống này xảy ra, điều trị phản ứng của bạn một cách hiệu quả và nhanh chóng là rất quan trọng để giảm nguy cơ thiếu oxy cho thai nhi.

Aspirin và các thuốc chống viêm không steroid khác (NSAID): Những loại thuốc này được sử dụng để giảm đau đầu, đau cơ, viêm và sốt. Họ không được khuyến cáo trong thời kỳ mang thai muộn.

Chứng ợ nóng và trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là phổ biến trong thai kỳ. Họ thường có thể được điều trị mà không cần dùng thuốc bằng cách nâng đầu giường, tránh ăn quá nhiều, tránh các yếu tố kích hoạt thức ăn và không ăn trong vòng hai đến ba giờ trước khi đi ngủ. Nếu cần dùng thuốc để kiểm soát chứng ợ nóng và GERD, tránh sử dụng thường xuyên các thuốc kháng axit có chứa bicarbonate và magiê.

Những loại vắc-xin nào được khuyến nghị để giảm các cơn hen suyễn nghiêm trọng khi mang thai?

Tiêm phòng cúm: Còn được gọi là vắc-xin cúm, mũi tiêm này có thể giúp ngăn ngừa bạn bị cúm. Nguy cơ lên ​​cơn hen nặng là rất cao nếu bạn bị cúm. Bởi vì cơn hen suyễn nghiêm trọng có thể làm mất oxy của thai nhi, nên tiêm ngừa trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba của thai kỳ. (Sự an toàn của nó trong ba tháng đầu tiên là đáng nghi ngờ hơn.)

Ảnh dị ứng: Nếu bạn chụp ảnh dị ứng trước khi mang thai và không có phản ứng nghiêm trọng với các mũi tiêm, bạn nên tiếp tục tiêm trong khi mang thai. Tuy nhiên, bạn không nên bắt đầu tiêm ngừa dị ứng khi mang thai.

Những tác động tiêu cực của các cuộc tấn công hen suyễn đối với thai kỳ và kết quả của thai nhi là gì?

Các cơn hen suyễn có thể có một số tác động tiêu cực đến kết quả mang thai. Kiểm soát hen suyễn kém có liên quan đến sinh non, nhẹ cân và thai chết lưu ở thai nhi và tăng huyết áp ở phụ nữ mang thai. Phụ nữ mang thai trong khi đang điều trị hen suyễn không nên ngừng sử dụng thuốc trừ khi họ được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ yêu cầu làm như vậy.

Biểu đồ điều trị hen suyễn

Biểu đồ này cho thấy hướng dẫn đồng thuận hen suyễn được sử dụng để quản lý hen mãn tính. Những hướng dẫn này cũng thường được sử dụng để điều trị bệnh nhân mang thai bị hen suyễn. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.