Triệu chứng rối loạn ăn uống, điều trị và thuốc

Những sự thật tôi nên biết về Rối loạn Ăn uống?

Định nghĩa y tế của rối loạn ăn uống là gì?

• Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ chính thức công nhận rối loạn ăn uống là một chẩn đoán vào năm 2013.
• Rối loạn ăn uống bao gồm ăn nhiều nhưng không có thành phần hành vi để bù đắp cho việc ăn uống (ví dụ, hành vi thanh trừng hoặc tập thể dục quá mức).
• Rối loạn ăn uống được cho là rối loạn ăn uống phổ biến nhất, trước cả chứng chán ăn và chứng cuồng ăn.
• Không phải tất cả những người mắc chứng rối loạn ăn uống đều bị thừa cân, nhưng hầu hết những người tìm cách điều trị rối loạn ăn uống đều bị thừa cân hoặc béo phì.
• Những người mắc chứng rối loạn ăn uống thường có các tình trạng tâm thần khác, chẳng hạn như trầm cảm, rối loạn lưỡng cực hoặc lo lắng.

Làm thế nào để bạn biết nếu bạn ăn nhạt?

• Không có xét nghiệm hoặc thủ tục cụ thể để chẩn đoán rối loạn ăn uống. Tiêu chí DSM-5 đã được sử dụng như một công cụ chẩn đoán.
• Rối loạn ăn uống có khả năng gây ra bởi sự kết hợp của các yếu tố di truyền, sinh học và tâm lý.
• Điều trị rối loạn ăn uống có thể bao gồm thuốc, tâm lý trị liệu hoặc cả hai.
• Mặc dù rối loạn ăn uống có thể kéo dài trong nhiều năm, nhưng đối với đa số mọi người, việc điều trị có thể làm giảm các triệu chứng và biến chứng của rối loạn ăn uống.

Rối loạn ăn uống là gì?

Rối loạn ăn uống được đặc trưng bởi ăn nhạt mà không có các đợt thanh trừng tiếp theo, sử dụng thuốc nhuận tràng hoặc tập thể dục quá mức / định hướng. Mặc dù rối loạn ăn uống đã được mô tả từ những năm 1950, nhưng rối loạn ăn uống chỉ được chính thức công nhận là chẩn đoán chính thức của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ kể từ năm 2013, với việc xuất bản phiên bản thứ năm của Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần ( DSM- 5 ). Trước khi đưa vào DSM-5, rối loạn ăn uống đã được coi là một "rối loạn ăn uống không xác định". Rối loạn ăn uống khác với các rối loạn ăn uống khác, bao gồm chán ăn tâm thần, bulimia neurosa, orthorexia (ăn ám ảnh "thực phẩm lành mạnh"), hoặc rối loạn ăn uống hạn chế (hạn chế ăn một số loại thực phẩm).

Ăn uống có hại Rối loạn các yếu tố và nguyên nhân là gì?

Nguyên nhân chính xác của chứng rối loạn ăn uống chưa được biết rõ. Giống như các rối loạn ăn uống khác, rối loạn ăn uống dường như là kết quả của sự kết hợp của các yếu tố di truyền, sinh học và tâm lý. Mỗi khu vực này có thể bị ảnh hưởng bởi sự phát triển thời thơ ấu của một người, tiếp xúc với chấn thương, cách gia đình họ xử lý thực phẩm, ngoại hình (và lý tưởng về sự hấp dẫn) và những gì hỗ trợ một người.

1. Ảnh hưởng di truyền : Bởi vì rối loạn ăn uống đã được chấp nhận như một chẩn đoán chính thức chỉ gần đây, một số nghiên cứu đã điều tra các gen liên quan đến rối loạn. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy có thể chạy trong các gia đình, nhưng các gen gây ra điều này chưa được xác định. Nhiều nghiên cứu bao gồm số lượng lớn hơn các gia đình sẽ cần phải được thực hiện cho các gen cụ thể được xác định.

2. Yếu tố sinh học : Một số hóa chất não (chất dẫn truyền thần kinh) và vùng não có thể bị ảnh hưởng trong rối loạn ăn uống.

• Serotonin là một hóa chất não có liên quan mạnh mẽ đến cả tâm trạng và lo lắng. Trầm cảm và lo lắng gia tăng đều liên quan đến mức serotonin thấp trong các phần của não. Nhiều loại thuốc chống trầm cảm và thuốc chống trầm cảm hoạt động bằng cách tăng mức serotonin trong não. Mặc dù ít được biết đến, serotonin cũng tham gia vào quy định thèm ăn. Serotonin có thể liên quan đến hành vi rối loạn ăn uống thông qua cả hai con đường này, và một số phương pháp điều trị rối loạn ăn uống làm việc thông qua hệ thống serotonin.
• Dopamine là một chất dẫn truyền thần kinh khác liên quan đến hành vi thèm ăn và các con đường khen thưởng trong não. Hành vi thích nghi là những hành động được thực hiện để tìm kiếm những trải nghiệm thú vị hoặc bổ ích - bao gồm cả tình dục, thực phẩm hoặc thuốc - kích hoạt các con đường khen thưởng. Các con đường khen thưởng có liên quan đến việc kích hoạt cảm xúc tích cực để đáp ứng với các hoạt động tích cực và vui thú nhưng cũng đáp ứng với việc sử dụng nhiều loại thuốc gây nghiện bao gồm heroin, cocaine và rượu. Rối loạn ăn uống, đặc biệt là rối loạn ăn uống, có thể được coi là "nghiện thực phẩm" và liên quan đến các con đường dopamine này.
• Các nghiên cứu gần đây sử dụng hình ảnh não (chụp cộng hưởng từ chức năng hoặc MRI) đã liên quan đến cả vỏ não trước (liên quan đến khả năng chống lại một số hành vi nhất định của chúng tôi) và striatum (một trung tâm não liên quan đến việc thưởng thức ăn và niềm vui khác) những người mắc chứng rối loạn ăn uống phản ứng khác nhau với thực phẩm và ăn uống.

3. Yếu tố tâm lý

• Làm thế nào một người hài lòng với cơ thể và hình ảnh của họ được cho là một phần không thể thiếu của lòng tự trọng. Các cá nhân đánh giá cơ thể của họ bằng cách đo chúng theo loại cơ thể lý tưởng của văn hóa. Làm thế nào một gia đình một người xem hình ảnh cơ thể và ăn uống cũng có thể có ảnh hưởng mạnh mẽ đến ý tưởng của người lớn về hình ảnh bản thân và ăn uống.
• Các đặc điểm tính cách như bốc đồng, ra quyết định bốc đồng, phản ứng căng thẳng, tránh tác hại, cầu toàn và các đặc điểm tính cách khác là phổ biến ở bệnh nhân rối loạn ăn uống. Như đã thảo luận trước đây, một số loại tính cách nhất định dường như thường liên quan đến rối loạn ăn uống.
• Một số nghiên cứu cho thấy mối quan hệ giữa lạm dụng thời thơ ấu hoặc chấn thương và rối loạn ăn uống. Mối quan hệ này rất phức tạp, vì nhiều người trải qua chấn thương sớm không bao giờ bị rối loạn ăn uống.

Triệu chứng và dấu hiệu của rối loạn ăn uống là gì?

Triệu chứng chính của chứng rối loạn ăn uống là ăn nhạt, kèm theo đó là không có khả năng kiểm soát các bữa ăn, và cảm giác tội lỗi và / hoặc đau khổ vì những lần ăn này. Các dấu hiệu khác không cụ thể đối với chứng rối loạn ăn uống nhưng có liên quan đến hậu quả của việc ăn nhạt. Một số dấu hiệu này có thể tăng cân, thừa cân, cholesterol cao hoặc lượng đường trong máu.

Rối loạn ăn uống không chỉ là ăn quá nhiều. Rối loạn ăn uống là một tình trạng nghiêm trọng đặc trưng bởi ăn uống không kiểm soát, đau khổ đáng kể và thường dẫn đến tăng cân. Mặc dù rối loạn ăn uống có thể được chẩn đoán ở những người có cân nặng bình thường, nhưng hầu hết tất cả những người mắc chứng rối loạn ăn uống đang tìm cách điều trị đều bị thừa cân hoặc béo phì. Những người mắc chứng rối loạn ăn uống có thể cảm thấy xấu hổ và cố gắng che giấu các triệu chứng của họ. Ăn các tập thường được thực hiện bí mật để tránh cho người khác biết những gì đang xảy ra. Thật không may, điều này có thể khiến mọi người miễn cưỡng tìm kiếm sự giúp đỡ hoặc điều trị để họ tiếp tục vật lộn một mình.

Tiêu chuẩn chẩn đoán DSM-5 về rối loạn ăn uống

Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần ( DSM-5 ) yêu cầu các tiêu chí sau đây để chẩn đoán rối loạn ăn uống:

1. Các đợt tái phát của việc ăn nhạt. Ăn nhạt có nghĩa là ăn nhiều hơn những gì người khác sẽ ăn trong một khoảng thời gian ngắn (ví dụ, trong khoảng thời gian hai đến ba giờ). Trong tập phim, người đó sẽ cảm thấy rằng họ đã mất kiểm soát, rằng họ không thể ngừng ăn hoặc không thể kiểm soát những gì họ đang ăn.

2. Các tập ăn nhạt có liên quan đến ít nhất ba trong số những điều sau đây:

• Ăn nhanh hơn nhiều so với bình thường
• Ăn cho đến khi cảm thấy no khó chịu.
• Ăn nhiều thức ăn khi không cảm thấy đói về thể chất
• Ăn một mình vì cảm thấy xấu hổ vì ăn bao nhiêu
• Cảm thấy ghê tởm bản thân, chán nản hoặc rất có lỗi sau đó

3. Mọi người đã đánh dấu sự đau khổ liên quan đến ăn uống.

4. Việc ăn nhạt xảy ra, trung bình, ít nhất một lần một tuần trong ba tháng.

Số lần ăn nhiều lần mỗi tuần xác định mức độ nghiêm trọng của chứng rối loạn ăn uống: nhẹ, từ một đến ba; ôn hòa, bốn đến bảy; nặng, tám đến 13; cực, 14 trở lên.

Nếu một người từng đáp ứng các tiêu chí về rối loạn ăn uống nhưng giờ có một hoặc ít tập mỗi tuần trong một thời gian duy trì (ví dụ, hơn một tháng), họ sẽ được coi là đã thuyên giảm một phần. Nếu họ không còn có bất kỳ tập ăn nhạt nào trong một thời gian dài, họ sẽ được xem xét thuyên giảm hoàn toàn theo tiêu chí của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ 2013.

Nếu tôi ăn nhạt, tôi có bị rối loạn ăn uống không?

Hầu hết mọi người ăn quá nhiều theo thời gian, và nhiều người tin rằng họ thường xuyên ăn nhiều hơn mức họ nên. Chúng ta có thể có vài giây hoặc ba phần của một bữa ăn ngày lễ, hoặc đôi khi thậm chí ăn đến mức cảm thấy không thoải mái! Tuy nhiên, ăn một lượng lớn thực phẩm không có nghĩa là một người mắc chứng rối loạn ăn uống. Tuy nhiên, nếu người ta thấy rằng anh ta hoặc cô ta ăn quá mức một lần một tuần hoặc nhiều hơn, thường là khi ở một mình và cảm thấy xấu hổ hoặc tội lỗi về việc ăn uống của bạn, đây có thể là những dấu hiệu cảnh báo rằng anh ta hoặc cô ta bị rối loạn ăn uống.

Chuyên gia nào điều trị rối loạn ăn uống?

Rối loạn ăn uống là một tình trạng sức khỏe tâm thần với một tác động trực tiếp đến sức khỏe thể chất. Ngoài các yếu tố sinh học (như hóa chất não như serotonin và dopamine) có thể được điều trị một phần bằng thuốc, các kiểu suy nghĩ và hành vi không lành mạnh được giải quyết tốt nhất bằng liệu pháp tâm lý (liệu pháp nói chuyện). Rối loạn ăn uống, giống như các rối loạn ăn uống khác, có thể được xác định và điều trị bởi các chuyên gia khác nhau. Bác sĩ chăm sóc chính của một người (PCP) hoặc bác sĩ tâm thần thường là các bác sĩ chuyên khoa đầu tiên đưa ra chẩn đoán và đưa ra phương pháp điều trị. Do sự phức tạp của rối loạn ăn uống, điều trị lý tưởng liên quan đến một nhóm các chuyên gia liên ngành. Quản lý y tế, bao gồm theo dõi các xét nghiệm máu và kê đơn thuốc, thường là vai trò của bác sĩ tâm thần hoặc bác sĩ chăm sóc chính (nội khoa hoặc y học gia đình). Một bác sĩ dinh dưỡng đã đăng ký có một vai trò quan trọng trong giáo dục và theo dõi dinh dưỡng và thói quen ăn uống. Các khía cạnh hành vi và nhận thức của rối loạn ăn uống được giải quyết tốt nhất bởi một nhà tâm lý học hoặc nhà trị liệu tâm lý khác có kinh nghiệm trong điều trị rối loạn ăn uống. Trong một số chương trình rối loạn ăn uống đặc biệt, cũng có thể có các nhà trị liệu gia đình hoặc các thành viên khác của nhóm điều trị.

Rối loạn ăn uống khác với các rối loạn ăn uống khác như thế nào?

Cả bulimia neurosa ("bulimia") và chán ăn tâm thần ("chán ăn") có thể bao gồm các giai đoạn ăn nhạt, nhưng chúng cũng bao gồm thanh lọc. Purging bao gồm các hành vi để hoàn tác hoặc bù đắp cho việc ăn uống. Các hành vi thanh lọc thông thường bao gồm gây nôn và tập thể dục quá mức. Một số cá nhân sử dụng không đúng cách các loại thuốc như thuốc nhuận tràng, thuốc giảm cân và thuốc lợi tiểu ("thuốc nước") như một phương pháp thanh lọc. Rối loạn ăn uống khác với cả chứng cuồng ăn và chứng chán ăn vì không có hành vi thanh trừng sau các đợt ăn nhạt.

Tại sao những người có thói quen ăn uống không ngon miệng?

Có nhiều lý do mà mọi người ăn quá nhiều, hoặc ăn nhạt. Lý do phổ biến nhất mà mọi người mô tả là cảm thấy buồn hoặc "xuống". Những người khác mô tả sự say sưa khi có xung đột hoặc căng thẳng trong mối quan hệ của họ với người khác. Ăn uống như một cách để đối phó với những cảm xúc (tiêu cực) và xung đột cũng được gọi là "ăn theo cảm xúc". Những người đang ăn kiêng, hạn chế thực phẩm của họ, hoặc không hài lòng với cân nặng và / hoặc ngoại hình của họ cũng có nhiều khả năng để say sưa. Tất cả những lý do này phổ biến hơn ở những người đã đối phó với trầm cảm hoặc lo lắng nghiêm trọng trong cuộc sống của họ. Sau khi ăn nhạt, mọi người thường báo cáo cảm giác nhẹ nhõm, hoặc cảm thấy tốt hơn. Tuy nhiên, sự cứu trợ này thường chỉ kéo dài trong một thời gian ngắn và họ thường cảm thấy tiêu cực hơn hoặc có tội sau đó.

Những người đã bị bắt nạt, lạm dụng hoặc bị chấn thương (bằng lời nói, tình cảm, thể chất hoặc tình dục) có nhiều khả năng ăn vạ. Ăn nhạt là một cách mà nhiều người sử dụng để đối phó với những cảm giác và cảm xúc khó chịu, đặc biệt là khi họ chưa bao giờ nhìn thấy hoặc học được các chiến lược hiệu quả và lành mạnh hơn. Cảm xúc tiêu cực và ăn uống dường như được kết nối, và chu trình ăn uống cho thoải mái này có thể khó phá vỡ. Thật không may, cuối cùng họ thường cảm thấy buồn và tội lỗi vì không thể kiểm soát việc ăn uống của mình, điều này làm tăng căng thẳng và thúc đẩy chu kỳ rối loạn ăn uống.

Số liệu thống kê mới nhất về Rối loạn Ăn uống Binge là gì?

Rối loạn ăn uống ngày càng được công nhận là nguyên nhân phổ biến của bệnh tật (biến chứng do rối loạn y tế) và tử vong (nguy cơ tử vong) ở những người trẻ tuổi. Rối loạn ăn uống là một rối loạn y tế nghiêm trọng; điều đó có thể dẫn đến tử vong do các biến chứng sức khỏe liên quan đến ăn uống.

Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ lưu hành trọn đời đối với BED là 2, 9%. Trong các mẫu khảo sát từ các phòng khám giảm cân, khoảng ba mươi phần trăm những người tham gia đã đáp ứng các tiêu chí cho chẩn đoán BED. Gần một nửa số bệnh nhân mắc BED có cân nặng bình thường và ít có khả năng tìm cách điều trị.

Nhiều người mắc chứng rối loạn ăn uống cuối cùng sẽ tìm cách điều trị, nhưng nhiều người trong số họ tìm cách điều trị cho các tình trạng y tế hoặc tâm thần liên quan chứ không phải cho chính rối loạn ăn uống.

Rối loạn ăn uống thường gặp ở phụ nữ hơn nam giới, Tỷ lệ mắc bệnh ở nữ và nam là 3, 5% so với 2%. Có lẽ có số lượng tương tự thanh thiếu niên Mỹ mắc chứng rối loạn ăn uống; Giống như các rối loạn ăn uống khác, rối loạn ăn uống thường bắt đầu ở tuổi thiếu niên. Con số thực tế có thể cao hơn, vì những người mắc chứng rối loạn ăn uống có thể giữ bí mật và hành vi của họ và không bao giờ đến một chuyên gia chăm sóc sức khỏe để chẩn đoán hoặc điều trị. Rối loạn ăn uống không có liên quan đến chủng tộc, tình trạng hôn nhân hoặc tình trạng việc làm.

Những điều kiện cùng tồn tại với rối loạn ăn uống?

Nhiều người vật lộn với chứng rối loạn ăn uống cũng có các tình trạng tâm thần khác. Các tình trạng phổ biến nhất xảy ra với rối loạn ăn uống là rối loạn tâm trạng, bao gồm trầm cảm (rối loạn trầm cảm lớn hoặc loạn trương lực cơ) và rối loạn lưỡng cực (loại 1 hoặc loại 2). Các rối loạn lo âu, bao gồm rối loạn lo âu tổng quát (GAD), rối loạn hoảng sợ và rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) cũng rất phổ biến. Rối loạn sử dụng chất (lạm dụng rượu hoặc các loại thuốc khác) cũng có thể được chẩn đoán nhưng ít gặp hơn. Một số đặc điểm hoặc rối loạn nhân cách cũng phổ biến ở những người mắc chứng rối loạn ăn uống. Các rối loạn nhân cách phổ biến nhất là tính cách tránh né và ám ảnh cưỡng chế (kiểu tính cách cụm C). Một số ít phổ biến là đặc điểm tính cách cụm B, đặc biệt là tính cách ranh giới. Các nghiên cứu điều tra những gì chẩn đoán khác đi kèm với rối loạn ăn uống không thể xác định nếu một chẩn đoán gây ra khác; họ chỉ có thể đề xuất mức độ phổ biến của một người có thể có cả hai điều kiện. Suy nghĩ tự tử và cố gắng tự tử là hậu quả nghiêm trọng của chẩn đoán tâm thần, bao gồm rối loạn ăn uống, đặc biệt là khi chúng chưa được điều trị.

Những người đã trải qua chấn thương nghiêm trọng trong thời thơ ấu hoặc đầu đời có nhiều khả năng phát triển trầm cảm và rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) và có nhiều khả năng có các đặc điểm hoặc rối loạn nhân cách cụm B. Nhiều người mắc chứng rối loạn ăn uống cũng đã sống sót sau chấn thương, cho thấy mối liên hệ giữa chấn thương và rối loạn ăn uống này là tốt. Không biết chính xác cách chúng được kết nối, nhưng những thách thức đối với những người sống sót sau chấn thương trong việc phát triển hình ảnh bản thân lành mạnh, cũng như duy trì các mối quan hệ và mối quan hệ tình cảm lành mạnh cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc chứng rối loạn ăn uống.

Tình trạng y tế không tâm thần cũng có thể được tìm thấy ở những người bị rối loạn ăn uống. Tuy nhiên, trái ngược với chẩn đoán tâm thần, các rối loạn y tế dường như xuất phát từ mô hình ăn uống không lành mạnh trong rối loạn ăn uống; các điều kiện y tế không xuất hiện để gây ra rối loạn ăn uống. Khi mọi người tìm cách điều trị rối loạn ăn uống, hầu hết trong số họ bị thừa cân hoặc béo phì. Bởi vì điều này, cholesterol cao hoặc lipid (rối loạn lipid máu), bệnh tim, huyết áp cao (tăng huyết áp) và bệnh tiểu đường thường được chẩn đoán ở những người mắc chứng rối loạn ăn uống.

Những xét nghiệm nào Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng để chẩn đoán Rối loạn ăn uống?

Giống như hầu hết các rối loạn tâm thần khác, không có nghiên cứu đơn lẻ hoặc nghiên cứu hình ảnh nào có thể chẩn đoán rối loạn ăn uống. Chẩn đoán được thực hiện chủ yếu từ một cuộc phỏng vấn lâm sàng xem xét các triệu chứng và hành vi mà một người báo cáo. Nếu có mối lo ngại về rối loạn ăn uống, chuyên gia đánh giá sẽ hoàn thành đánh giá cẩn thận về mô hình ăn uống, hình ảnh cơ thể và nhận thức về cân nặng. Bởi vì trầm cảm, lo lắng và tiền sử chấn thương là phổ biến ở những người bị rối loạn ăn uống, một đánh giá đầy đủ về các triệu chứng tâm thần khác cũng sẽ được hoàn thành.

Bác sĩ y tế, bao gồm bác sĩ tâm thần, cũng có thể yêu cầu xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và hoàn thành kiểm tra thể chất. Xét nghiệm máu đặc biệt quan trọng trong chứng chán ăn và chứng cuồng ăn có thể gây ra sự mất cân bằng điện giải có khả năng đe dọa tính mạng (các muối trong máu của bạn, như mất cân bằng natri và kali). Đối với chứng rối loạn ăn uống, đặc biệt là với bệnh nhân thừa cân và béo phì, kiểm tra lượng đường trong máu (xét nghiệm glucose) để kiểm tra bệnh tiểu đường và kiểm tra lipid để biết mức cholesterol cao cũng rất quan trọng.

Đối với một số người, rối loạn ăn uống của họ có thể được phát hiện khi họ đang tìm kiếm sự giúp đỡ hoặc điều trị cho các tình trạng khác như trầm cảm hoặc lo lắng. Một cuộc phỏng vấn kỹ lưỡng của một chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể tiết lộ các triệu chứng rối loạn ăn uống đồng thời họ đang cố gắng tìm hiểu các chẩn đoán sức khỏe tâm thần khác của một người. Trong chuyến thăm với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính hoặc bác sĩ khác, rối loạn ăn uống có thể được phát hiện khi xem xét các phòng thí nghiệm, hoặc trong các cuộc thảo luận về các tình trạng như bệnh tiểu đường và cholesterol cao có thể đi cùng với rối loạn ăn uống. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể giới thiệu người đó đến một chuyên gia về sức khỏe hành vi hoặc rối loạn ăn uống.

Chẩn đoán rối loạn ăn uống có thể là thách thức; bởi vì mọi người có thể cảm thấy xấu hổ, họ sẽ không thừa nhận các triệu chứng và hành vi, ngay cả với bác sĩ, nhà trị liệu hoặc nhà cung cấp sức khỏe hành vi của họ. Vì nhiều người có thể giữ bí mật các triệu chứng ăn uống của họ ngay cả từ bạn bè và gia đình gần gũi, bệnh có thể không bị phát hiện trong thời gian dài và không ai có thể khuyến khích họ tìm kiếm sự giúp đỡ. Giữ bí mật này làm tăng sự đau khổ và sự cô lập và thậm chí có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của họ.

Để biết thêm thông tin chẩn đoán cụ thể, hãy xem phần trên về tiêu chuẩn chẩn đoán DSM-5 đối với chứng rối loạn ăn uống do một số thành viên của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ sử dụng.

Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho chứng rối loạn ăn uống?

Rối loạn ăn uống là tình trạng sức khỏe nghiêm trọng có thể hủy hoại cả về thể chất và tinh thần. Điều quan trọng là những người phải vật lộn với chứng rối loạn ăn uống phải nhận ra rằng đó là một tình trạng y tế thực sự và có những phương pháp điều trị có thể giúp ích. Chẩn đoán và can thiệp sớm có thể cải thiện phục hồi. Rối loạn ăn uống có thể trở thành mãn tính, suy nhược và thậm chí các tình trạng đe dọa tính mạng mà không được điều trị thích hợp.

Khi một người bắt đầu nhận thấy rằng thói quen ăn uống không điều độ đang ảnh hưởng đến cuộc sống, hạnh phúc và khả năng tập trung của một người, điều quan trọng là nói chuyện với ai đó về những gì đang xảy ra. Tìm kiếm sự giúp đỡ chuyên nghiệp từ một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính, bác sĩ tâm thần hoặc nhà cung cấp sức khỏe hành vi khác. Nếu ai đó bạn biết đang có dấu hiệu rối loạn ăn uống, hãy cho họ biết bạn quan tâm và muốn giúp đỡ. Bạn có thể đề nghị giúp họ tìm lời khuyên y tế.

Điều trị rối loạn ăn uống là gì?

Điều trị rối loạn ăn uống có thể bao gồm thuốc, tâm lý trị liệu hoặc cả hai. Khi nhận thức về rối loạn ăn uống đã tăng lên, nhiều nghiên cứu điều tra các phương pháp điều trị có hiệu quả đã trở nên có sẵn. Cũng như chứng chán ăn và chứng cuồng ăn, một vài phương pháp điều trị đặc biệt cho chứng rối loạn ăn uống nhưng vẫn được chứng minh là mang lại một số tác dụng tích cực.

Tâm lý trị liệu cho chứng rối loạn ăn uống

Một số loại tâm lý trị liệu vẫn được cho là phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho chứng rối loạn ăn uống. Các loại trị liệu có nhiều bằng chứng nhất là liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) và tâm lý trị liệu giữa các cá nhân (IPT). Những liệu pháp này đã được điều chỉnh để giải quyết cụ thể chứng rối loạn ăn uống, với tỷ lệ thành công tốt. Gần đây, các loại trị liệu khác cũng đã được khám phá như phương pháp điều trị rối loạn ăn uống.

1. Trị liệu hành vi nhận thức (CBT): một hình thức điều trị tập trung vào việc kiểm tra các mối quan hệ giữa suy nghĩ, cảm xúc và hành vi. Mô hình CBT đối với chứng rối loạn ăn uống nhấn mạnh vai trò quan trọng của cả yếu tố nhận thức và hành vi trong việc duy trì hành vi ăn uống và tập trung vào việc điều chỉnh lượng thức ăn và giảm các giai đoạn ăn uống.

2. Trị liệu tâm lý giữa các cá nhân (IPT): một loại tâm lý trị liệu khác tập trung vào cách các mối quan hệ với người khác có thể ảnh hưởng đến hoạt động tâm lý của chúng ta. Giống như CBT, IPT thường được thiết kế để kéo dài trong 12-16 tuần, với các buổi trị liệu hàng tuần. IPT nhóm là một thay thế khả thi cho nhóm CBT trong điều trị bệnh nhân thừa cân mắc chứng rối loạn ăn uống. Cả hai phương pháp điều trị đều cho thấy hiệu quả ban đầu và lâu dài đối với các triệu chứng cốt lõi và liên quan của rối loạn ăn uống.

3. Can thiệp tự giúp đỡ có một vị trí trong điều trị rối loạn ăn uống. Hướng dẫn tự trợ giúp có thể được sử dụng mà không cần sự trợ giúp của chuyên gia sức khỏe tâm thần, theo "định dạng tự lực thuần túy" (PSH), trong đó các cá nhân không được cung cấp phản hồi trực tiếp về tiến trình của họ hoặc bất kỳ trợ giúp nào trong việc áp dụng các khái niệm được mô tả bởi chương trình (ví dụ, chỉ đơn giản là đọc sách và theo chương trình điều trị). Ngược lại, "tự giúp đỡ có hướng dẫn" (GSH) đề cập đến sự kết hợp của các chương trình tự giúp đỡ, với các chuyến thăm ngắn của một nhà trị liệu được thiết kế để giúp đỡ bệnh nhân thực hiện chương trình điều trị. Điều trị giảm cân hành vi (BWL) và tự giúp đỡ có hướng dẫn dựa trên liệu pháp hành vi nhận thức (CBTgsh) đều giúp giảm thiểu tình trạng ăn nhạt trong thời gian ngắn ở bệnh nhân béo phì mắc chứng rối loạn ăn uống. CBT và IPT có hiệu quả hơn đáng kể so với BWL trong việc loại bỏ ăn nhạt sau hai năm.

4. Các phương pháp trị liệu tâm lý khác: Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT) đang được điều tra để điều trị rối loạn ăn uống, mặc dù hầu hết các kết quả đã thu được từ các thử nghiệm không kiểm soát. Can thiệp phỏng vấn tạo động lực (MI), chủ yếu được sử dụng trong điều trị rối loạn gây nghiện, đã được sử dụng để tăng khả năng duy trì trong điều trị rối loạn ăn uống. Tuy nhiên, các đánh giá về MI cho thấy nó không được hỗ trợ tốt cho điều trị rối loạn ăn uống. Phương pháp tiếp cận dựa trên chánh niệm đang ngày càng phổ biến như các biện pháp can thiệp cho việc ăn uống và giảm cân không điều độ. Nghiên cứu cho thấy rằng thiền chánh niệm có hiệu quả giảm ăn nhạt và ăn theo cảm xúc trong dân cư tham gia vào hành vi này; bằng chứng cho tác dụng của nó đối với trọng lượng đã được trộn lẫn.

5. Điều trị cho thanh thiếu niên: Can thiệp vào tuổi trẻ là một mục tiêu lý tưởng, vì chứng rối loạn ăn uống thường bắt đầu ở tuổi thiếu niên và các phương pháp điều trị có thể tận dụng sự tham gia của cha mẹ / gia đình. Điều trị dựa trên gia đình (FBT) có thể có hiệu quả đối với những người trẻ mắc chứng rối loạn ăn uống (tỷ lệ thuyên giảm khoảng 30%).

Những loại thuốc điều trị rối loạn ăn uống?

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị chứng rối loạn ăn uống nói chung đã được tìm thấy để giúp giảm cân hoặc giảm các cơn đau ăn uống bắt buộc, nhưng ít người đã giúp đỡ rõ ràng với cả hai. Cho đến gần đây, không có loại thuốc nào nhận được sự chấp thuận của Cơ quan Quản lý Dược Liên bang (FDA) để điều trị chứng rối loạn ăn uống. Điều này không có nghĩa là các loại thuốc khác không hữu ích, chỉ là không có công ty nào có được sự chấp thuận cho thuốc của họ để điều trị chứng rối loạn ăn uống. Vào năm 2014, một trong những loại thuốc kích thích cũng được chấp thuận để điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), litorexamfetamine (Vyvanse), đã được phê duyệt để điều trị chứng rối loạn ăn uống.

1. Thuốc kích thích: Chất kích thích thường được kê đơn nhất cho rối loạn thiếu tập trung (ADD) hoặc ADHD. Tuy nhiên, chất kích thích cũng đã được sử dụng để ngăn chặn sự thèm ăn và giúp giảm cân. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách tăng dopamine và noradrenaline (norepinephrine) trong não. Như đã đề cập trước đây, các hóa chất não này có liên quan đến con đường khen thưởng và hành vi gây nghiện. Vì ăn quá nhiều và làm nũng có thể liên quan đến các hệ thống não này, litorexamfetamine đã được nghiên cứu để xác định xem liệu nó có thể làm giảm việc ăn nhạt và giúp giảm cân hay không. Bệnh nhân mắc chứng rối loạn ăn uống từ trung bình đến nặng cho thấy hành vi giảm cân và giảm cân khiêm tốn trong thời gian dùng thử 12 tuần. Mặc dù các loại thuốc kích thích khác, chẳng hạn như methylphenidate (Ritalin, Concerta) hoặc amphetamines hỗn hợp (Adderall, dexamphetamine) chưa được FDA phê chuẩn cho chứng rối loạn ăn uống, chúng có thể có tác dụng đối với chứng rối loạn ăn uống. Tuy nhiên, như với bất kỳ loại thuốc theo toa nào, chúng chỉ nên được sử dụng khi có chỉ định của bác sĩ. Những loại thuốc này có thể gây nghiện và có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng nếu sử dụng không đúng cách.

2. Thuốc ức chế tái hấp thu đặc hiệu serotonin (SSRI): Đây có lẽ là những thuốc chống trầm cảm và thuốc chống lo âu được kê đơn nhiều nhất. Họ đã cho thấy lợi ích đáng kể cho nhiều người bị trầm cảm, rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) và rối loạn lo âu tổng quát. Chúng cũng đã được sử dụng cho các hành vi bốc đồng hoặc cưỡng chế khác. Nhóm thuốc này bao gồm fluoxetine (Prozac), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), sertraline (Zoloft) và paroxetine (Paxil). SSRIs đã được tìm thấy để ngăn chặn hiệu quả việc ăn nhạt và có thể giảm nhẹ cân nặng. Các tác nhân nói chung được dung nạp tốt. Họ cũng có lợi thế của khả năng điều trị trầm cảm và lo lắng hôn mê.

3. Thuốc chống co giật: Thuốc chống co giật được phát triển để điều trị chứng động kinh và co giật. Một số trong số họ cũng đã được sử dụng cho đau đầu, các tình trạng thần kinh khác, hoặc như là chất ổn định tâm trạng cho rối loạn lưỡng cực. Các chất chống động kinh topiramate (Topamax) được biết là có tác dụng phụ giảm cân đáng kể ở một số cá nhân. Vì lý do này, nó đã được thử như một phương pháp điều trị để khuyến khích giảm cân và rối loạn ăn uống. Topiramate đã được sử dụng thử nghiệm trong một số thử nghiệm ở những người mắc chứng rối loạn ăn uống. Những thử nghiệm này đã cho thấy việc giảm các giai đoạn ăn nhạt và giảm cân, nhiều lần liên quan đến việc giảm cân vượt quá những gì được thấy với các can thiệp dược lý khác. Thật không may, việc sử dụng topiramate đã bị hạn chế bởi các tác dụng phụ khác, bao gồm cả vấn đề an thần và nhận thức (suy nghĩ). Một thuốc chống co giật khác, zonisamide (Zonegran), cho thấy tác dụng tương tự đối với tần suất ăn nhạt và giảm cân trong một số nghiên cứu nhỏ hơn. Tuy nhiên, giống như những người dùng topiramate, nhiều người đã ngừng dùng thuốc vì tác dụng phụ (an thần, vấn đề nhận thức và vấn đề tâm lý). Hầu hết các loại thuốc chống co giật khác thường liên quan đến tăng cân và có thể phản tác dụng trong rối loạn ăn uống. Những người khác, chẳng hạn như lamotrigine (Lamictal), chỉ có dữ liệu rất hạn chế về hiệu quả của chúng trong việc điều trị rối loạn ăn uống.

4. Các loại thuốc khác: Các loại thuốc chống trầm cảm khác, bao gồm thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs) và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI), cũng đã được nghiên cứu để điều trị rối loạn ăn uống. TCAs là thuốc chống trầm cảm cũ và cũng có thể làm giảm ăn uống và cải thiện trầm cảm và lo lắng. Tuy nhiên, chúng có nhiều nguy cơ tác dụng phụ hơn và không dẫn đến giảm cân đáng kể. Tương tự như SSRI, SNRI có thể giảm ăn nhạt và giảm cân nhẹ.

Các loại thuốc giảm cân khác cũng đã được xem xét để điều trị rối loạn ăn uống. Sibutramine là một loại thuốc giảm cân kích thích khác giúp giảm ăn và giảm cân nhưng đã bị FDA loại khỏi thị trường do lo ngại về an toàn (tác dụng phụ của tim và đột quỵ). Orlistat là một loại thuốc giảm cân hoạt động bằng cách ngăn chặn sự hấp thụ chất béo từ chế độ ăn uống. Orlistat có thể cải thiện việc giảm cân trong quá trình điều trị rối loạn ăn uống nhưng thường gây ra tác dụng phụ đường tiêu hóa.

Ăn uống không ngon miệng Biện pháp khắc phục tại nhà là gì?

Mọi người có thể thực hiện các bước tự chăm sóc này để củng cố kế hoạch điều trị:

• Bám sát việc điều trị; đừng để thất bại làm hỏng nỗ lực chung của một người.
• Xem xét việc tìm các nhóm hỗ trợ trực tuyến hoặc tài nguyên trị liệu. Phương pháp tiếp cận trị liệu hành vi nhận thức đã được tìm thấy để làm việc trong một định dạng trực tuyến và không chỉ ở người.
• Tránh ăn kiêng. Chế độ ăn kiêng "Sụp đổ" hoặc "mốt" sẽ không giúp người ta giảm cân và cuối cùng có thể gây ra các vấn đề về sức khỏe và thất vọng nhiều hơn.
• Ăn sáng. Sau khi bắt đầu ngày mới bằng một bữa sáng hợp lý, người ta có thể ít ăn các bữa ăn có lượng calo cao hơn sau đó trong ngày.
• Lấy đúng chất dinh dưỡng. Điều quan trọng là tiếp tục ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Tốt hơn cho sức khỏe tổng thể của một người, cũng như thành công trong việc chống lại chứng rối loạn ăn uống, để tiếp tục ăn thực phẩm lành mạnh một cách thường xuyên. Nếu không chắc chắn về việc duy trì chế độ ăn uống cân bằng hoặc đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng, hãy tìm thông tin đáng tin cậy trên Internet, từ sách và thư viện hoặc từ các chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Một nơi để bắt đầu là http://www.choosemyplate.gov.
• Giữ liên lạc. Đừng cô lập bản thân khỏi việc chăm sóc các thành viên gia đình và bạn bè.
• Hãy chủ động. Cố gắng thực hiện các hoạt động thể chất phù hợp, đặc biệt nếu một người có vấn đề về sức khỏe liên quan đến thừa cân.
• Ngủ đủ. Ngủ không đủ giấc hoặc kém có liên quan đến tăng cân và thói quen ăn uống kém hơn. Vấn đề về giấc ngủ cũng có liên quan đến trầm cảm và các tình trạng tâm thần khác.

Ăn uống gây rối loạn biến chứng là gì?

Các biến chứng chính của rối loạn ăn uống là các tình trạng thường xảy ra do béo phì. Chúng bao gồm tiểu đường, huyết áp cao, cholesterol cao, bệnh túi mật, bệnh tim, khó thở, một số loại ung thư, vấn đề kinh nguyệt, giảm khả năng vận động (không thể di chuyển), mệt mỏi hoặc mệt mỏi, và khó ngủ, bao gồm cả ngưng thở khi ngủ. Tình trạng tâm thần liên quan đến rối loạn ăn uống cũng có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng, bao gồm suy nghĩ tự tử và cố gắng tự tử.

Tiên lượng cho rối loạn ăn uống là gì?

Nhiều cá nhân không được chẩn đoán và do đó không được điều trị. Nếu không điều trị, chứng rối loạn ăn uống có thể kéo dài trong nhiều năm và gây ra tác động đáng kể đến cân nặng, sức khỏe, các triệu chứng tâm thần và khả năng hoạt động ở nhà, nơi làm việc và trường học. Trong một số trường hợp, ảnh hưởng nghiêm trọng của rối loạn ăn uống đối với sức khỏe có thể dẫn đến tử vong do tự tử hoặc biến chứng y khoa.

Rối loạn ăn uống là phổ biến trong dân số thanh thiếu niên nói chung. Chẩn đoán và điều trị rối loạn ăn uống ở những người trẻ tuổi là đặc biệt quan trọng. Rối loạn ăn uống không được điều trị có thể kéo dài trong nhiều năm và có thể có ảnh hưởng nghiêm trọng suốt đời từ tăng cân và các triệu chứng tâm thần, kết hợp với sự tồn tại của các triệu chứng và biến chứng liên quan đến tăng cân và các triệu chứng tâm thần khác. Tác động của chúng được thể hiện bằng các mối liên hệ mạnh mẽ với các rối loạn tâm thần khác, suy giảm vai trò và tự tử. Nhu cầu điều trị chưa được đáp ứng trong dân số vị thành niên đặt những rối loạn này là mối quan tâm quan trọng đối với sức khỏe cộng đồng.

Một số nghiên cứu cho thấy chứng rối loạn ăn uống có thể kéo dài từ 10 năm trở lên, chỉ có một tỷ lệ nhỏ giải quyết trong năm đầu tiên của bệnh. Thời gian này dài hơn nhiều người mắc các chứng rối loạn ăn uống khác như chán ăn và chứng cuồng ăn có xu hướng kéo dài sáu năm hoặc ít hơn.

Kết quả chung với điều trị rối loạn ăn uống rất khó đánh giá. Các báo cáo cho thấy rằng từ 15% -60% đối tượng mắc chứng rối loạn ăn uống cho thấy sự cải thiện đáng kể sau khi điều trị. Tuy nhiên, những tỷ lệ này khác nhau rất nhiều tùy thuộc vào loại điều trị, thời gian điều trị và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Sự cải thiện thường được đo bằng mức độ thường xuyên ăn nhạt. Ít người đã giảm cân đáng kể sau khi điều trị rối loạn ăn uống.

Như mô tả ở trên, có những phương pháp điều trị có thể giúp rối loạn ăn uống. Khi mọi người nhận thức rõ hơn về chứng rối loạn ăn uống và các thử nghiệm lâm sàng lớn hơn đã được hoàn thành, hy vọng sẽ có sự hiểu biết tốt hơn về phương pháp điều trị nào hiệu quả nhất cho chẩn đoán này.

Có cách nào để ngăn ngừa Rối loạn Ăn uống?

Nó rất hữu ích cho mọi người để bắt đầu điều trị ngay khi họ bắt đầu có triệu chứng. Bằng cách điều trị các triệu chứng sớm, mọi người có thể có cơ hội tốt hơn để tránh hội chứng đầy đủ và phục hồi nhanh hơn.

Ngoài ra, việc dạy và khuyến khích thói quen ăn uống lành mạnh và thái độ thực tế về thực phẩm và hình ảnh cơ thể cũng có thể hữu ích trong việc ngăn chặn sự phát triển hoặc làm xấu đi các rối loạn ăn uống. Các loại chương trình đã được phát triển và có thể được tìm thấy trong các cơ sở, trực tuyến hoặc trong các cài đặt khác. Tương tác và thảo luận với một nhóm đồng đẳng có thể cải thiện mức độ hữu ích của các can thiệp này.

Nó cũng quan trọng để xác định và điều trị các tình trạng tâm thần khác có thể làm phức tạp hoặc làm nặng thêm các triệu chứng rối loạn ăn uống. Nhận biết và điều trị sớm trầm cảm, lo lắng và các rối loạn tâm thần khác cũng giúp cải thiện cơ hội phục hồi hoàn toàn.

Tài nguyên Rối loạn Ăn uống là gì?

Các nhóm hỗ trợ cho Rối loạn Ăn uống Binge

Áo khoác nặc danh (OA)
http://www.oa.org
Viêm khớp là nguồn tài nguyên cho những người có vấn đề về ăn uống như rối loạn ăn uống từ năm 1960. Họ theo chương trình 12 bước tương tự như AA hoặc NA.

Hiệp hội Rối loạn Ăn uống Binge
http://bedaonline.com
Hiệp hội này cung cấp thông tin về rối loạn ăn uống, bao gồm những câu chuyện và thông tin cá nhân về liệu pháp không dựa trên chế độ ăn kiêng.

Hiệp hội Rối loạn Ăn uống Quốc gia (NEDA)
http: //www.nationaleatdisnings.org
Đây là một trang web tốt cho thông tin về tất cả các rối loạn ăn uống, bao gồm các liên kết cho các nhóm hỗ trợ, thông tin và điều trị.

Làm thế nào mọi người có thể tìm thêm thông tin về rối loạn ăn uống?

Thông tin đáng tin cậy về rối loạn ăn uống, rối loạn ăn uống khác và chẩn đoán tâm thần có thể được tìm thấy tại Liên minh Quốc gia về Bệnh tâm thần (NAMI) hoặc Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH).

Thông tin về dinh dưỡng và ăn uống lành mạnh có thể được tìm thấy tại trang web "Chọn đĩa của tôi" của Bộ Nông nghiệp Hoa Kỳ (USDA).