Rối loạn nhân cách ranh giới là gì? triệu chứng, nguyên nhân, điều trị và thuốc

Sự thật về Rối loạn nhân cách ranh giới (BPD)

• Rối loạn nhân cách ranh giới (BPD) là một bệnh tâm thần được đánh dấu bằng một mô hình mãn tính của các mối quan hệ không ổn định, hình ảnh bản thân kém và thay đổi tâm trạng.
• Nó cũng được đặc trưng bởi sự bốc đồng nghiêm trọng. Cũng như các rối loạn nhân cách khác, BPD thường bắt đầu ở tuổi trưởng thành sớm. Tương tự như tỷ lệ mắc bệnh tâm thần phân liệt trong dân số, BPD được cho là ảnh hưởng đến khoảng 1% dân số và 15% bệnh nhân tại các bệnh viện tâm thần. Trái ngược với tần suất phụ nữ tìm cách điều trị bệnh tâm thần phân liệt, phụ nữ có xu hướng tìm cách điều trị bệnh BPD với tỷ lệ cao hơn nhiều so với nam giới, vì vậy ước tính có bao nhiêu đàn ông mắc chứng rối loạn này có thể thấp hơn con số thực tế.
• Các cá nhân với BPD đấu tranh với nhiều khó khăn. Ví dụ, phụ nữ mắc chứng rối loạn có nguy cơ cảm thấy ít hài lòng hơn và thường bị ép buộc vào các mối quan hệ tình dục.
• Một trong 10 người mắc bệnh BPD tự tử và thường xuyên tham gia vào các hành vi tự gây thương tích như tự cắt hoặc dùng thuốc quá liều. Những người mắc chứng rối loạn tự tử này có nhiều khả năng có tiền sử lạm dụng tình dục so với dân số nói chung.
• Người lớn mắc bệnh BPD cũng có thể bị rối loạn nhân cách khác như
  • rối loạn nhân cách mô học,
  • rối loạn nhân cách tự ái, và
  • rối loạn nhân cách chống đối xã hội.
• Ngoài những vấn đề về sức khỏe tâm thần, trẻ em mắc bệnh BPD dường như đặc biệt có nguy cơ mắc một số rối loạn nhân cách khác, bao gồm rối loạn nhân cách hung hăng thụ động và rối loạn nhân cách phân liệt.
• Mặc dù một số người đã nghĩ rằng BPD là một biến thể của rối loạn lưỡng cực, nghiên cứu cho thấy rằng mỗi rối loạn này thực sự khác biệt. Trái ngược với rối loạn lưỡng cực, được đặc trưng bởi các cảm xúc xen kẽ giữa phấn chấn và trầm cảm, BPD có xu hướng liên quan đến những thay đổi rõ rệt về tâm trạng giữa lo lắng và tức giận hoặc lo lắng và trầm cảm.
• Có rất nhiều điểm tương đồng giữa BPD một rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD), dẫn đến niềm tin rằng BPD có thể là một dạng PTSD thực tế.

Nguyên nhân gây rối loạn nhân cách ranh giới?

Giống như hầu hết các rối loạn tâm thần khác, BPD không có một nguyên nhân cụ thể nào nhưng có xu hướng có một số yếu tố đóng góp sinh học, tâm lý và xã hội. Các yếu tố nguy cơ sinh học đối với BPD bao gồm tiền sử gia đình về chẩn đoán này, lạm dụng chất gây nghiện, rối loạn nhân cách chống đối xã hội, bốc đồng hoặc bất ổn tâm trạng. Nhiều hậu quả của việc trở thành nạn nhân của lạm dụng thời thơ ấu có thể là các đặc điểm của BPD. Cụ thể, lạm dụng thời thơ ấu có thể dẫn đến việc người mắc bệnh gặp khó khăn trong việc điều chỉnh cảm xúc của chính họ, xu hướng làm hại chính mình và các vấn đề hình thành mối liên kết lành mạnh với người khác. Các triệu chứng khác mà các nạn nhân và cá nhân bị lạm dụng thời thơ ấu có điểm chung có thể bao gồm khó hiểu suy nghĩ và cảm xúc của họ và của những người khác, có hình ảnh bản thân không ổn định, gặp khó khăn trong việc thể hiện cả cảm xúc tích cực và tiêu cực, và gặp khó khăn trong việc hiểu và quản lý cảm xúc của họ về bản thân và những người khác, cũng được gọi là chia tách.

Mặc dù tiền sử là nạn nhân của lạm dụng trẻ em (ví dụ: thể chất, tình dục hoặc cảm xúc) là một yếu tố rủi ro tâm lý đối với BPD, nó cũng là một yếu tố góp phần cho một số vấn đề cảm xúc khác. Về mặt xã hội, là một phần của những gì được coi là một nền văn hóa hiện đại hoặc thay đổi nhanh chóng được cho là có liên quan đến sự phát triển của BPD.

Các triệu chứng và dấu hiệu của rối loạn nhân cách ranh giới là gì?

Các triệu chứng của BPD được nêu trong Hướng dẫn chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, Phiên bản thứ tư, Sửa đổi văn bản ( DSM ) và bao gồm

• nỗ lực tuyệt vọng để ngăn chặn sự từ bỏ thực sự hoặc tưởng tượng;
• mối quan hệ không ổn định và mãnh liệt với những người khác xen kẽ giữa việc nhìn thấy người khác là hoàn hảo và vô giá trị;
• hình ảnh bản thân không ổn định cao;
• có khả năng tự gây tổn hại cho các hành vi bốc đồng, như lạm dụng ma túy hoặc lái xe liều lĩnh;
• lặp đi lặp lại những suy nghĩ hoặc hành vi tự tử, hoặc tự cắt xén (ví dụ, tự cắt hoặc đốt);
• trạng thái cảm xúc không ổn định, thường kéo dài vài giờ đến vài ngày;
• cảm giác trống rỗng dai dẳng;
• tức giận dữ dội không thích hợp hoặc khó kiểm soát cơn giận;
• các giai đoạn ngắn của hoang tưởng (cực kỳ nghi ngờ) hoặc phân ly (ngắt kết nối với ý thức về bản thân và thực tế) được gây ra bởi căng thẳng.

Trong số các triệu chứng trên, sự bất ổn về tâm trạng và sự bốc đồng (xu hướng hành động mà không suy nghĩ) có xu hướng cụ thể nhất đối với BPD. Hai triệu chứng này được cho là động lực đằng sau các mối quan hệ không ổn định và ý nghĩ tự tử mãn tính là dấu hiệu của rối loạn này. Ở nam giới, BPD có xu hướng bao gồm sự giận dữ bùng nổ hơn và cùng xảy ra với lạm dụng chất gây nghiện và rối loạn nhân cách chống đối xã hội, trong khi ở phụ nữ, rối loạn này thường xảy ra đồng thời với rối loạn ăn uống, cũng như rối loạn tâm trạng và lo lắng. Những người mắc phải một số triệu chứng nêu trên nhưng không đủ điều kiện để mắc bệnh BPD được mô tả là có đặc điểm tính cách ranh giới.

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ về Rối loạn nhân cách ranh giới?

• Giống như bất kỳ vấn đề sức khỏe tâm thần nào khác, thời gian để tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho BPD là khi các triệu chứng can thiệp một cách có ý nghĩa vào cuộc sống của người mắc bệnh.
• Các cá nhân mắc bệnh BPD thường chăm sóc khi họ trải qua những thay đổi tiêu cực trong cuộc sống, như ly dị hoặc mất mối quan hệ khác hoặc mất việc.
• Các triệu chứng khác cho thấy sự cần thiết phải điều trị bao gồm, nhưng không giới hạn, rối loạn ăn uống, khó ngủ, trầm cảm đáng kể, tức giận, lo lắng hoặc thay đổi tâm trạng, hành vi tự gây thương tích như cắt, và suy nghĩ tự chết hoặc tự sát.

Làm thế nào được chẩn đoán rối loạn nhân cách ranh giới?

• Không có xét nghiệm xác định cụ thể, như xét nghiệm máu, có thể đánh giá chính xác rằng một người bị rối loạn nhân cách ranh giới. Do đó, các học viên thực hiện một cuộc phỏng vấn về sức khỏe tâm thần nhằm tìm kiếm sự hiện diện của các triệu chứng được mô tả trước đây.
• Chuyên gia cũng thường đặt câu hỏi để khám phá (sàng lọc) xem có hay không các vấn đề cảm xúc khác như trầm cảm lâm sàng, lo lắng, lạm dụng rượu, phụ thuộc và / hoặc nghiện khác.
• Các chuyên gia sức khỏe tâm thần cũng có thể sẽ khám phá xem liệu cá nhân đó có phải là nguy cơ an toàn hay không bằng cách có ý nghĩ giết người, ý nghĩ tự tử hoặc những suy nghĩ khác về việc tự làm hại bản thân.
• Các điều kiện y tế có thể ảnh hưởng đến biểu hiện của BPD (trình bày), người kiểm tra sức khỏe tâm thần có thể sẽ giới thiệu cá nhân để kiểm tra thể chất hoàn chỉnh và bất kỳ xét nghiệm nào họ có thể cần để hiểu rõ hơn về tình hình y tế của họ.

Điều trị rối loạn nhân cách ranh giới là gì?

Mặc dù nhập viện tâm thần thường có thể được sử dụng để giải quyết các cuộc khủng hoảng an toàn và tự tử khác của những người mắc bệnh BPD, nhưng không rõ sự can thiệp đó có lợi như thế nào. Ngược lại, nhập viện một phần đã cho thấy một số lời hứa là một can thiệp cho những người mắc bệnh BPD, những người không gặp nguy hiểm sắp xảy ra gây tổn hại đến bản thân hoặc người khác. Nhập viện một phần liên quan đến việc người bệnh được điều trị sức khỏe tâm thần chuyên sâu trong vài giờ mỗi ngày sau đó trở về nhà vào mỗi buổi chiều hoặc buổi tối. Các cộng đồng trị liệu là các sắp xếp cuộc sống cung cấp một môi trường an toàn, nuôi dưỡng và có cấu trúc cho các cá nhân mắc bệnh BPD mà họ có thể không nhận được khi còn nhỏ. Những cộng đồng đó có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc chăm sóc những cá nhân này.

Hầu hết các học viên sẽ sử dụng một số hình thức trị liệu tâm lý để điều trị BPD. Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT) giải quyết các vấn đề mà những người mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới thường có liên quan đến người khác và quản lý hành vi và cảm xúc của họ. Tâm lý trị liệu tâm lý liên quan đến chuyên gia sức khỏe tâm thần giúp người mắc bệnh BPD khám phá những cảm xúc sâu sắc và cách họ quản lý những cảm xúc đó (phòng thủ) theo những cách không mang tính xây dựng. Tâm lý trị liệu giữa các cá nhân tập trung vào việc giúp đỡ những người mắc bệnh BPD liên quan đến những người khác theo những cách lành mạnh hơn, phù hợp hơn.

Tâm lý trị liệu vẫn là nền tảng chính trong điều trị bệnh BPD. Nhiều học viên sử dụng các kỹ thuật để giúp những người mắc bệnh BPD điều chỉnh cảm xúc tốt hơn và tương tác với người khác. Do các hạn chế của điều trị được tài trợ bởi bảo hiểm y tế, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần thường bị giới hạn trong việc hỗ trợ bệnh nhân trong các cuộc đấu tranh tình cảm và giữa các cá nhân thay vì điều trị trực tiếp các triệu chứng của họ.

Các loại thuốc cho rối loạn nhân cách ranh giới là gì?

• Mặc dù thuốc có thể hữu ích trong việc giảm một số triệu chứng tâm trạng cụ thể của BPD, nhưng chúng không có nghĩa là chữa được chứng rối loạn.
• Với số lượng lớn các vấn đề về tâm trạng đặc trưng cho căn bệnh này, các học viên cẩn thận thử và giảm thiểu số lượng và liều lượng thuốc để tránh làm cho người mắc bệnh BPD gặp nhiều tác dụng phụ.
• Sử dụng nhiều loại thuốc cùng một lúc, còn được gọi là đa âm, cũng có thể khiến người bệnh gặp nguy hiểm khi cố gắng sử dụng nguồn cung cấp thuốc của họ để tự sát.

Mặc dù có những rủi ro này, việc sử dụng thuốc cẩn thận có thể giúp đạt được một số triệu chứng giảm ở một số người mắc bệnh BPD. Ví dụ về thuốc chống trầm cảm bao gồm các loại thuốc ảnh hưởng đến hoạt động của serotonin hóa học trong não (thuốc serotonergic) như fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa) và escitalopram (Celexa). Chúng thường được sử dụng do sự kết hợp của hiệu quả cao và sự xuất hiện tương đối thấp của các tác dụng phụ nghiêm trọng. Các thuốc chống trầm cảm khác mà các học viên thường sử dụng để giải quyết các triệu chứng tâm trạng cho những người mắc bệnh BPD bao gồm thuốc chống trầm cảm ảnh hưởng đến hoạt động của serotonin cũng như epinephrine và norepinephrine, như venlafaxine (Effexor) và duloxetine (Cymbalta). trong não như bupropion (Wellbutrin). Thuốc chống trầm cảm cũ như tricyclic không được sử dụng thường xuyên như trước đây do khó khăn với các tác dụng phụ có thể xảy ra và khả năng quá liều.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho rối loạn nhân cách ranh giới?

• Các cá nhân bị BPD có thể thực hiện các bước để giúp tiến bộ của chính họ trong điều trị sức khỏe tâm thần.
• Sắp xếp lại lịch trình của họ để họ có thể tham gia các buổi trị liệu tâm lý thường xuyên trong một thời gian dài là chìa khóa để tiến bộ một cách kịp thời.
• Thúc đẩy lối sống lành mạnh của chính họ cũng có thể bao gồm giảm thiểu bất kỳ sự tiếp cận nào đối với vũ khí hoặc các vật dụng nguy hiểm khác trong gia đình để họ có thể ít hành động tự thúc giục, tự tử hoặc giết người khi chúng xảy ra.
• Điều đó có thể bao gồm việc cung cấp thuốc cung cấp cho một người lớn đáng tin cậy trong gia đình để giảm cơ hội cho quá liều.
• Các bước hàng ngày mà những người mắc bệnh BPD có thể thực hiện để tiếp tục thúc đẩy cuộc sống lành mạnh bao gồm tránh tình trạng suy giảm thể chất. Duy trì dinh dưỡng tốt, tập thể dục thường xuyên và ngủ đủ giấc, cũng như học tập và sử dụng các kỹ thuật quản lý căng thẳng là những ví dụ về các bước như vậy.

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa rối loạn nhân cách ranh giới?

• Vì sự phát triển của BPD rất gắn liền với lịch sử lạm dụng thời thơ ấu, nên việc phòng ngừa và điều trị lạm dụng thích hợp sớm thường được xem xét trong việc ngăn ngừa rối loạn này.
• Phòng chống lạm dụng trẻ em có các thành phần xã hội, cha mẹ và trẻ em. Ví dụ về các yếu tố rủi ro xã hội bao gồm tỷ lệ tội phạm và thất nghiệp cao với mức độ dịch vụ xã hội thấp. Các yếu tố rủi ro liên quan đến cha mẹ của lạm dụng và do đó của BPD bao gồm thiếu các kỹ năng hỗ trợ xã hội và nuôi dạy con cái và sự hiện diện của bạo lực gia đình.
• Ở trẻ em, các yếu tố nguy cơ bao gồm sinh non, nhẹ cân hoặc khuyết tật trẻ em.

Tiên lượng cho rối loạn nhân cách ranh giới là gì?

• Mặc dù những người mắc bệnh BPD có một trong 10 cơ hội tự tử, và những người trưởng thành mắc chứng rối loạn này có nguy cơ gặp khó khăn trong hoạt động ở nhiều khía cạnh của cuộc sống, nhiều người có xu hướng lấy lại được nhiều chức năng của họ sau 40 tuổi.
• Do đó, người mắc bệnh BPD có khả năng làm việc với các chuyên gia chăm sóc họ có thể lạc quan về tiên lượng cho sự phục hồi của họ theo thời gian.