Ung thư vú: triệu chứng, nguyên nhân, điều trị, thông tin và hỗ trợ

• Hướng dẫn chủ đề ung thư vú
• Ghi chú của bác sĩ về triệu chứng ung thư vú

Tôi nên biết gì về ung thư vú?

Một minh họa y tế về ung thư vú

Định nghĩa y tế của ung thư vú là gì?

Ung thư vú là một khối u ác tính phát sinh trong các mô của vú. Ung thư vú xảy ra ở cả nam và nữ.

Những dấu hiệu sớm của ung thư vú là gì? Làm thế nào để tôi biết nếu tôi bị ung thư vú?

• Ung thư vú giai đoạn đầu thường không gây ra bất kỳ triệu chứng hoặc dấu hiệu.
• Đôi khi có thể cảm thấy một khối u ở vú, nhưng điều quan trọng cần nhớ là hầu hết các khối u vú không phải là ung thư (lành tính).
• Ung thư vú thường không đau.

Có cách chữa ung thư vú không?

• Phương pháp điều trị có sẵn cho ung thư vú bao gồm phẫu thuật, xạ trị liệu pháp hormone và đối với một số loại ung thư, hóa trị.
• Loại điều trị chính xác sẽ phụ thuộc vào loại ung thư vú có mặt và một số dấu ấn sinh học cụ thể được tìm thấy trong các tế bào ung thư.
• Đối với nhiều loại ung thư vú phổ biến, tỷ lệ sống và kết quả là tuyệt vời khi ung thư được phát hiện ở giai đoạn đầu.

Ai có nguy cơ bị ung thư vú?

• Mặc dù ung thư vú có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai, phụ nữ có nguy cơ cao hơn nam giới.
• Nguy cơ ung thư vú cũng tăng theo tuổi tác.
• Những người có tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị ung thư vú cũng có nguy cơ cao hơn.

Có nhiều loại ung thư vú khác nhau?

Ngực được làm từ chất béo, tuyến và mô liên kết (xơ). Vú có một số thùy, phân chia thành các thùy kết thúc trong tuyến sữa. Các ống nhỏ chạy từ nhiều tuyến nhỏ, kết nối với nhau và kết thúc ở núm vú.

• Những ống dẫn này là nơi xảy ra 80% bệnh ung thư vú. Ung thư ống là ung thư vú phát sinh trong các ống dẫn.
• Ung thư phát triển trong các tiểu thùy được gọi là ung thư thùy. Khoảng 10% -15% ung thư vú thuộc loại này.
• Các loại ung thư vú ít phổ biến khác bao gồm ung thư vú viêm, ung thư tủy, khối u phyllodes, angiosarcoma, ung thư biểu mô nhầy (keo), khối u hỗn hợp và một loại ung thư liên quan đến núm vú được gọi là bệnh Paget.

Thay đổi tiền ung thư, được gọi là thay đổi tại chỗ, là phổ biến.

• In situ là tiếng Latin có nghĩa là "tại chỗ" hoặc "tại chỗ" và có nghĩa là những thay đổi không lan rộng từ nơi chúng bắt đầu (còn gọi là ung thư không xâm lấn).
• Ung thư biểu mô ống tại chỗ (DCIS) là thuật ngữ y tế cho những thay đổi tại chỗ xảy ra trong ống dẫn. Chụp nhũ ảnh định kỳ có thể xác định DCIS.
• Ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ (LCIS) đề cập đến các tế bào xuất hiện bất thường trong các tiểu thùy sản xuất sữa của vú. Đây được coi là một tình trạng không gây ung thư làm tăng nguy cơ ung thư vú của phụ nữ.

Khi ung thư lan vào các mô xung quanh, chúng được gọi là ung thư xâm nhập. Ung thư lan truyền từ các ống dẫn vào không gian liền kề được gọi là ung thư biểu mô ống xâm nhập. Ung thư lan rộng từ các tiểu thùy là ung thư biểu mô tiểu thùy xâm nhập.

Ung thư nghiêm trọng và nguy hiểm nhất là ung thư di căn. Di căn có nghĩa là ung thư đã lan từ nơi bắt đầu vào các mô khác ở xa vị trí khối u ban đầu. Nơi phổ biến nhất để ung thư vú di căn là vào các hạch bạch huyết dưới cánh tay hoặc phía trên xương đòn cùng phía với ung thư. Các vị trí phổ biến khác của di căn ung thư vú là não, xương và gan. Ung thư chỉ lan vào các hạch bạch huyết dưới cánh tay vẫn có thể chữa được. Những người lây lan đến các hạch bạch huyết xa hoặc các cơ quan khác thường không thể chữa khỏi bằng các phương pháp điều trị có sẵn ngày nay. Phương pháp điều trị có thể kéo dài cuộc sống trong nhiều năm ngay cả trong những trường hợp này.

Ung thư vú Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ là gì?

Nhiều phụ nữ bị ung thư vú không có yếu tố nguy cơ nào ngoài tuổi và giới.

• Giới tính là rủi ro lớn nhất vì ung thư vú xảy ra chủ yếu ở phụ nữ.
• Tuổi là một yếu tố nguy cơ ung thư vú quan trọng. Ung thư vú có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, mặc dù nguy cơ ung thư vú tăng theo tuổi. Một phụ nữ trung bình ở độ tuổi 30 có một cơ hội trong 280 trường hợp bị ung thư vú trong 10 năm tới. Cơ hội này tăng lên một trong 70 đối với một phụ nữ 40 tuổi và một trong 40 ở 50 tuổi. Một phụ nữ 60 tuổi có 30% khả năng bị ung thư vú trong 10 năm tới.
• Phụ nữ da trắng có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn một chút so với phụ nữ Mỹ gốc Phi ở Mỹ
• Một phụ nữ có tiền sử ung thư cá nhân ở một vú có nguy cơ mắc ung thư mới cao gấp ba đến bốn lần ở một vú khác hoặc ở một phần khác của cùng một vú. Điều này đề cập đến nguy cơ phát triển một khối u mới và không tái phát (trở lại) của bệnh ung thư đầu tiên.

Nguyên nhân di truyền của ung thư vú

Lịch sử gia đình là một yếu tố nguy cơ ung thư vú. Cả họ hàng và mẹ đều quan trọng. Nguy cơ cao nhất nếu người thân bị ảnh hưởng phát triển ung thư vú khi còn trẻ, bị ung thư ở cả hai vú hoặc nếu cô ấy là người thân. Người thân cấp một (mẹ, chị gái và con gái) là quan trọng nhất trong việc ước tính rủi ro. Một số người thân độ hai (bà, dì) bị ung thư vú cũng có thể tăng nguy cơ. Ung thư vú ở nam giới làm tăng nguy cơ cho tất cả những người thân nữ của anh ta. Có người thân bị ung thư vú và ung thư buồng trứng cũng làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú của phụ nữ.

Có mối quan tâm lớn về các gen liên quan đến ung thư vú. Khoảng 5% -10% bệnh ung thư vú được cho là do di truyền, do đột biến, hoặc thay đổi, trong một số gen được truyền trong các gia đình.

• BRCA1 và BRCA2 là những gen bất thường, khi được di truyền, làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư vú đến nguy cơ suốt đời ước tính từ 45% -65%. Phụ nữ có những gen bất thường này cũng tăng khả năng phát triển ung thư buồng trứng. Phụ nữ có gen BRCA1 có xu hướng phát triển ung thư vú ngay từ nhỏ.
• Đột biến BRCA2 có liên quan đến nguy cơ ung thư vú nam suốt đời khoảng 6, 8%.
• Việc kiểm tra các gen này rất tốn kém và không phải lúc nào cũng được bảo hiểm.
• Các vấn đề xung quanh xét nghiệm rất phức tạp và những phụ nữ quan tâm đến thử nghiệm nên thảo luận về các yếu tố rủi ro của họ với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ và có thể muốn nói chuyện với một cố vấn di truyền.

Nguyên nhân nội tiết của ung thư vú

Ảnh hưởng nội tiết tố đóng một vai trò trong sự phát triển của ung thư vú.

• Phụ nữ bắt đầu có kinh nguyệt sớm (mãn kinh sớm - 12 tuổi trở xuống) hoặc mãn kinh muộn (55 tuổi trở lên) có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn một chút. Ngược lại, già hơn vào thời kỳ kinh nguyệt đầu tiên và mãn kinh sớm có xu hướng bảo vệ một người khỏi ung thư vú.
• Có con trước 30 tuổi có thể cung cấp một số bảo vệ và không có con có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú.
• Sử dụng thuốc tránh thai đường uống có nghĩa là người phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú tăng nhẹ so với những phụ nữ chưa bao giờ sử dụng chúng. Nguy cơ này dường như giảm và trở lại bình thường theo thời gian khi một người phụ nữ ngừng uống thuốc.
• Một nghiên cứu lớn được thực hiện bởi Sáng kiến ​​Sức khỏe Phụ nữ cho thấy tăng nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ sau mãn kinh, những người sử dụng kết hợp estrogen và progesterone trong vài năm. Do đó, những phụ nữ đang cân nhắc liệu pháp hormone cho các triệu chứng mãn kinh cần thảo luận về rủi ro so với lợi ích với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ. Bệnh nhân nên cân nhắc chất lượng cuộc sống với những rủi ro tương đối của các loại thuốc đó.

Lối sống và nguyên nhân ăn kiêng của ung thư vú

Ung thư vú dường như xảy ra thường xuyên hơn ở các quốc gia có chế độ ăn nhiều chất béo và thừa cân hoặc béo phì là yếu tố nguy cơ đã biết của ung thư vú, đặc biệt là ở phụ nữ sau mãn kinh.

• Liên kết này được cho là ảnh hưởng môi trường hơn là di truyền. Ví dụ, phụ nữ Nhật Bản, có nguy cơ mắc ung thư vú thấp trong khi ở Nhật Bản, tăng nguy cơ phát triển ung thư vú sau khi đến Hoa Kỳ.
• Tuy nhiên, một số nghiên cứu so sánh các nhóm phụ nữ có chế độ ăn nhiều chất béo và ít béo đã không cho thấy sự khác biệt về tỷ lệ ung thư vú.

Tiêu thụ rượu cũng là một yếu tố nguy cơ thành lập cho sự phát triển của ung thư vú. Nguy cơ tăng theo lượng rượu tiêu thụ. Phụ nữ tiêu thụ hai đến năm loại đồ uống có cồn mỗi ngày có nguy cơ cao gấp rưỡi so với những người không dùng thuốc để phát triển ung thư vú. Tiêu thụ một thức uống có cồn mỗi ngày dẫn đến nguy cơ tăng nhẹ.

Các nghiên cứu cũng cho thấy tập thể dục thường xuyên có thể làm giảm nguy cơ phát triển ung thư vú của phụ nữ. Các nghiên cứu chưa xác định rõ ràng bao nhiêu hoạt động cung cấp giảm đáng kể rủi ro. Một nghiên cứu từ Sáng kiến ​​Sức khỏe Phụ nữ (WHI) đã chỉ ra rằng chỉ cần một và một phần tư đến hai tiếng rưỡi mỗi tuần đi bộ nhanh đã giảm 18% nguy cơ ung thư vú của phụ nữ.

Bệnh vú lành tính

• Thay đổi vú sợi là rất phổ biến. Vú xơ là sần với một số mô dày và thường liên quan đến khó chịu vú, đặc biệt là ngay trước kỳ kinh nguyệt. Tình trạng này không dẫn đến ung thư vú.
• Tuy nhiên, một số loại thay đổi vú lành tính khác, chẳng hạn như những loại được chẩn đoán trên sinh thiết là tăng sinh hoặc tăng sản, khiến phụ nữ có xu hướng phát triển ung thư vú sau này.

Nguyên nhân môi trường của ung thư vú

Điều trị phóng xạ làm tăng khả năng phát triển ung thư vú nhưng chỉ sau một thời gian dài trì hoãn. Ví dụ, những phụ nữ được xạ trị ở phần trên cơ thể để điều trị bệnh Hodgkin trước 30 tuổi có tỷ lệ ung thư vú cao hơn đáng kể so với dân số nói chung.

Dấu hiệu và triệu chứng của ung thư vú là gì?

Ung thư vú giai đoạn đầu thường không có triệu chứng hoặc dấu hiệu, mặc dù đôi khi có thể cảm thấy một khối u ở vú. Nó thường không đau.

Hầu hết mọi người phát hiện ung thư vú trước khi các triệu chứng xuất hiện, bằng cách tìm thấy sự bất thường trên chụp nhũ ảnh hoặc cảm thấy một khối u vú. Một khối u ở nách hoặc phía trên xương đòn không biến mất có thể là dấu hiệu của bệnh ung thư. Các triệu chứng khác có thể là chảy dịch vú, đảo ngược núm vú hoặc thay đổi trên da quá mức vú.

• Hầu hết các khối u vú không phải là ung thư. Một bác sĩ nên đánh giá tất cả các khối u vú.
• Xả vú là một vấn đề phổ biến. Xả là quan tâm nhất nếu nó chỉ từ một vú hoặc nếu nó có máu. Trong mọi trường hợp, bác sĩ nên đánh giá tất cả các dịch tiết vú.
• Đảo ngược núm vú là một biến thể phổ biến của núm vú bình thường, nhưng đảo ngược núm vú là một sự phát triển mới cần được quan tâm.
• Những thay đổi trên da của vú bao gồm đỏ, thay đổi kết cấu và nhăn. Bệnh ngoài da thường gây ra những thay đổi này nhưng đôi khi có thể liên quan đến ung thư vú.

Hướng dẫn hình ảnh về ung thư vú

Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho bệnh ung thư vú?

Ung thư vú phát triển qua nhiều tháng hoặc nhiều năm. Tuy nhiên, khi đã được xác định, một cảm giác cấp bách nhất định được cảm nhận về việc điều trị, vì ung thư vú khó điều trị hơn nhiều khi nó lan rộng. Bạn nên gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn gặp bất kỳ điều sau đây:

• Tìm một khối u vú
• Tìm một khối u ở nách hoặc trên xương đòn của bạn không biến mất trong hai tuần hoặc lâu hơn
• Phát triển núm vú
• Nhận thấy sự đảo ngược núm vú mới hoặc thay đổi da trên vú

Đỏ hoặc sưng ở vú có thể gợi ý nhiễm trùng vú.

• Bạn sẽ gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trong vòng 24 giờ tới để bắt đầu điều trị.
• Nếu bạn bị đỏ, sưng hoặc đau dữ dội ở vú và không thể đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, điều này đảm bảo một chuyến đi đến khoa cấp cứu gần nhất.

Nếu chụp quang tuyến vú của bạn phát hiện một sự bất thường, bạn nên gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức để lập một kế hoạch để đánh giá thêm.

Bác sĩ sử dụng những xét nghiệm và xét nghiệm nào để chẩn đoán ung thư vú?

Chẩn đoán ung thư vú thường bao gồm một số bước, bao gồm kiểm tra vú, chụp nhũ ảnh, có thể siêu âm hoặc MRI, và cuối cùng là sinh thiết. Sinh thiết (lấy một mảnh mô vú) là cách duy nhất để chẩn đoán ung thư vú.

Khám vú

• Một cuộc kiểm tra vú hoàn chỉnh bao gồm kiểm tra trực quan và sờ nắn cẩn thận (cảm giác) của ngực, nách và các khu vực xung quanh xương đòn của bạn.
• Trong kỳ thi đó, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sờ thấy một cục hoặc chỉ cảm thấy dày lên.

Chụp nhũ ảnh

• Chụp X quang tuyến vú là tia X của vú có thể giúp xác định bản chất của một khối u. Các chuyên gia y tế khuyên nên chụp quang tuyến vú để phát hiện ung thư sớm.
• Thông thường, có thể cho biết từ chụp X quang tuyến vú xem một khối u ở vú có bất thường hay không, nhưng không có xét nghiệm nào đáng tin cậy 100%. Chụp X quang tuyến vú có thể bỏ lỡ tới 10% -15% ung thư vú.
• Chụp quang tuyến vú dương tính giả là một hình ảnh gợi ý bệnh ác tính (ung thư) khi sinh thiết không tìm thấy khối u ác tính.
• Chụp quang tuyến vú âm tính giả là một hình ảnh xuất hiện bình thường khi trên thực tế có ung thư.
• Chụp quang tuyến vú một mình thường không đủ để đánh giá một khối u. Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ yêu cầu các xét nghiệm bổ sung.
• Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe cần xác định rõ ràng tất cả các khối u vú là lành tính hoặc sinh thiết chúng.

Siêu âm

• Các chuyên gia y tế thường thực hiện siêu âm vú để đánh giá một khối u vú.
• Sóng siêu âm tạo ra một "bức tranh" bên trong vú.
• Nó có thể chứng minh liệu một khối chứa đầy chất lỏng (nang) hoặc rắn. Ung thư thường là rắn, trong khi nhiều u nang là lành tính.
• Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể sử dụng siêu âm để hướng dẫn sinh thiết hoặc loại bỏ chất lỏng.

MRI

• MRI có thể cung cấp thêm thông tin và có thể làm rõ những phát hiện đã được nhìn thấy trên nhũ ảnh hoặc siêu âm.
• MRI không thường xuyên để sàng lọc ung thư, nhưng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị sử dụng nó trong các tình huống đặc biệt.

Sinh thiết

• Cách duy nhất để chẩn đoán ung thư vú một cách chắc chắn là sinh thiết các mô trong câu hỏi. Sinh thiết có nghĩa là lấy một mảnh mô rất nhỏ từ cơ thể để kiểm tra dưới kính hiển vi và xét nghiệm bởi một nhà nghiên cứu bệnh học để xác định xem có phải là ung thư hay không. Một số kỹ thuật sinh thiết có sẵn.
• Khát vọng kim mịn bao gồm đặt một cây kim vào vú và hút ra một số tế bào để kiểm tra bởi một nhà bệnh học. Thông thường các bác sĩ sử dụng kỹ thuật này sau khi tìm thấy một khối chứa đầy chất lỏng và ung thư không có khả năng.
• Một bác sĩ thực hiện sinh thiết lõi kim bằng kim đặc biệt lấy một mảnh mô nhỏ để kiểm tra. Thông thường, một bác sĩ hướng kim vào khu vực đáng ngờ với hướng dẫn siêu âm hoặc chụp quang tuyến vú. Các chuyên gia y tế sử dụng kỹ thuật này ngày càng nhiều vì nó ít xâm lấn hơn so với sinh thiết phẫu thuật. Nó chỉ thu được một mẫu mô chứ không phải loại bỏ toàn bộ một cục. Đôi khi, nếu bác sĩ có thể cảm thấy khối dễ dàng, các tế bào có thể được lấy ra bằng kim mà không cần hướng dẫn thêm.
• Một chuyên gia y tế thực hiện sinh thiết phẫu thuật bằng cách rạch ở vú và cắt bỏ mảnh mô. Một số kỹ thuật cho phép loại bỏ toàn bộ khối u.
• Bất kể làm thế nào để sinh thiết được thực hiện, một nhà nghiên cứu bệnh học sẽ xem xét các mô. Đây là những bác sĩ được đào tạo đặc biệt trong chẩn đoán bệnh bằng cách nhìn vào các tế bào và mô dưới kính hiển vi.
• Nếu bác sĩ chẩn đoán ung thư khi sinh thiết, mô sẽ được kiểm tra các thụ thể hoóc môn. Receptor là các vị trí trên bề mặt của các tế bào khối u liên kết với estrogen hoặc progesterone. Nói chung, càng nhiều thụ thể, khối u sẽ càng nhạy cảm với liệu pháp hormone. Ngoài ra còn có các xét nghiệm khác (ví dụ, đo các thụ thể HER2 / neu) có thể được thực hiện để giúp đặc trưng cho một khối u và xác định loại điều trị sẽ có hiệu quả nhất đối với một khối u nhất định. Xét nghiệm genomic (xét nghiệm đánh giá biểu hiện gen trong khối u) cũng thường được thực hiện trên mẫu mô để xác định khả năng khối u riêng lẻ sẽ tái phát và dự đoán liệu một bệnh nhân có khối u dương tính với thụ thể estrogen sẽ có lợi khi thêm hóa trị liệu đến chế độ trị liệu nội tiết tố.

Làm thế nào để các bác sĩ xác định giai đoạn ung thư vú?

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho bệnh ung thư vú. Việc lựa chọn loại phẫu thuật dựa trên một số yếu tố, bao gồm kích thước và vị trí của khối u, loại khối u và sức khỏe tổng thể và mong muốn cá nhân của người đó. Phẫu thuật cắt bỏ vú thường có thể và có thể có hiệu quả tương đương khi kết hợp với điều trị khác so với cắt bỏ toàn bộ vú hoặc cắt bỏ vú.

Một bác sĩ giai đoạn ung thư bằng cách sử dụng thông tin từ phẫu thuật và từ các xét nghiệm khác. Giai đoạn là một phân loại phản ánh mức độ và sự lây lan của bệnh ung thư tại thời điểm chẩn đoán và có tác động đến quyết định điều trị và tiên lượng cho sự phục hồi.

• Giai đoạn ung thư vú dựa trên kích thước của khối u, phần nào của vú có liên quan, bao nhiêu và các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng, và liệu ung thư đã di căn sang một phần khác của cơ thể.
• Các bác sĩ có thể coi ung thư là xâm lấn nếu chúng lan sang các mô khác. Ung thư không lan sang các mô khác là không xâm lấn. Ung thư biểu mô tại chỗ là ung thư không xâm lấn.

Ung thư vú được tổ chức từ 0 đến IV. Bạn có thể thấy một hệ thống dàn TNM dựa trên kích thước khối u, sự tham gia của hạch bạch huyết và liệu có di căn hay không. Hệ thống TNM này được sử dụng để xác định giai đoạn cuối từ 0 đến IV.

• Giai đoạn 0 là ung thư vú không xâm lấn, nghĩa là ung thư biểu mô tại chỗ không có hạch bạch huyết hoặc di căn bị ảnh hưởng. Đây là giai đoạn thuận lợi nhất của ung thư vú.
• Giai đoạn I là ung thư vú có đường kính dưới 2 cm (3/4 in) và chưa lan ra khỏi vú.
• Giai đoạn II là ung thư vú có kích thước khá nhỏ nhưng đã lan đến các hạch bạch huyết ở nách hoặc ung thư có phần lớn hơn nhưng chưa lan đến các hạch bạch huyết.
• Giai đoạn III là ung thư vú có kích thước lớn hơn, lớn hơn 5 cm (2 in), với sự tham gia của hạch lớn hơn hoặc thuộc loại viêm.
• Giai đoạn IV là ung thư vú di căn: một khối u có kích thước hoặc loại bất kỳ đã di căn sang một bộ phận khác của cơ thể. Đây là giai đoạn ít thuận lợi nhất.

Những loại phẫu thuật điều trị ung thư vú?

Phẫu thuật nói chung là bước đầu tiên sau khi chẩn đoán ung thư vú. Loại phẫu thuật phụ thuộc vào kích thước và loại khối u và sức khỏe và sở thích của bệnh nhân. Thảo luận về việc lựa chọn các thủ tục với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn vì bất kỳ phương pháp nào cũng có ưu điểm và nhược điểm.

• Cắt bỏ nang bao gồm loại bỏ các mô ung thư và một khu vực xung quanh của các mô bình thường. Điều này không được coi là thuốc chữa bệnh và thường nên được thực hiện kết hợp với liệu pháp khác như xạ trị có hoặc không có hóa trị liệu hoặc liệu pháp hormon. Đây là phẫu thuật bảo tồn vú.
• Tại thời điểm cắt bướu, các hạch bạch huyết ở nách (các tuyến ở nách) cần được đánh giá cho sự lây lan của ung thư. Điều này có thể được thực hiện bằng cách loại bỏ các hạch bạch huyết hoặc bằng sinh thiết nút sentinel (sinh thiết của hạch bạch huyết gần nhất với khối u).
• Nếu sinh thiết nút sentinel được thực hiện tại thời điểm cắt bỏ khối u, nó có thể cho phép bác sĩ phẫu thuật loại bỏ chỉ một số các hạch bạch huyết. Trong thủ tục này, một loại thuốc nhuộm được tiêm vào khu vực của khối u. Con đường của chất sau đó được theo sau khi nó di chuyển đến các hạch bạch huyết. Nút đầu tiên đạt được là nút sentinel. Nút này được coi là quan trọng nhất để sinh thiết khi đánh giá sự lan rộng của khối u.
• Nếu sinh thiết nút sentinel là dương tính, bác sĩ phẫu thuật thường sẽ loại bỏ tất cả các hạch bạch huyết được tìm thấy trong nách (nách).
• Phẫu thuật cắt bỏ vú đơn giản sẽ loại bỏ toàn bộ vú nhưng không có cấu trúc nào khác. Nếu ung thư xâm lấn, phẫu thuật này một mình sẽ không chữa khỏi. Đây là một phương pháp điều trị phổ biến cho DCIS, một loại ung thư vú không xâm lấn.
• Phẫu thuật cắt bỏ vú núm vú là một thủ tục phẫu thuật để lại núm vú và da tại chỗ.
• Phẫu thuật cắt bỏ triệt để triệt để loại bỏ vú và các hạch bạch huyết ở nách (nách) nhưng không loại bỏ các cơ bên dưới của thành ngực. Mặc dù hóa trị liệu bổ sung hoặc liệu pháp hormon hầu như luôn được cung cấp, chỉ riêng phẫu thuật được coi là đủ để kiểm soát bệnh nếu nó chưa di căn.
• Phẫu thuật cắt bỏ triệt để liên quan đến việc loại bỏ vú và các cơ ngực thành bên dưới, cũng như các nội dung nách. Phẫu thuật này không còn được thực hiện bởi vì các phương pháp điều trị hiện tại ít biến dạng hơn và ít biến chứng hơn.

Phương pháp điều trị y tế cho bệnh ung thư vú là gì?

Nhiều phụ nữ đã điều trị ngoài phẫu thuật, có thể bao gồm xạ trị, hóa trị hoặc liệu pháp hormon. Quyết định về việc điều trị bổ sung là cần thiết dựa trên giai đoạn và loại ung thư, sự hiện diện của hormone (estrogen và progesterone) và / hoặc thụ thể HER2 / neu, và sức khỏe và sở thích của bệnh nhân.

Xạ trị ung thư vú

Xạ trị được sử dụng để tiêu diệt các tế bào khối u nếu còn sót lại sau phẫu thuật.

• Bức xạ là một phương pháp điều trị tại chỗ và do đó chỉ hoạt động trên các tế bào khối u trực tiếp trong chùm tia của nó.
• Bức xạ được sử dụng thường xuyên nhất ở những người đã trải qua phẫu thuật bảo tồn như cắt bướu. Phẫu thuật bảo tồn được thiết kế để để lại càng nhiều mô vú càng tốt.
• Xạ trị thường được đưa ra năm ngày một tuần trong năm đến sáu tuần. Mỗi lần điều trị chỉ mất vài phút.
• Xạ trị không đau và có ít tác dụng phụ. Tuy nhiên, nó có thể gây kích ứng da hoặc gây bỏng tương tự như cháy nắng ở khu vực này.
• Xạ trị trong ung thư vú thường là bức xạ chùm bên ngoài, trong đó bức xạ được chỉ vào một khu vực cụ thể của vú từ bên ngoài. Hiếm khi xạ trị nội bộ được sử dụng, trong đó các viên phóng xạ được cấy ghép gần với ung thư. Các kỹ thuật mới hơn của bức xạ vú một phần nhanh chóng đã được phát triển và có thể phù hợp trong một số trường hợp. Việc sử dụng xạ trị cùng lúc với phẫu thuật được thực hiện nhiều hơn ở các quốc gia khác ở đây, nhưng vẫn tiếp tục được khám phá.

Hóa trị ung thư vú

Hóa trị bao gồm quản lý các loại thuốc tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chặn chúng phát triển. Trong ung thư vú, ba chiến lược hóa trị khác nhau có thể được sử dụng:

1. Hóa trị bổ trợ được trao cho một số người có khả năng điều trị ung thư vú, chẳng hạn như phẫu thuật và xạ trị có thể được lên kế hoạch. Khả năng các tế bào ung thư vú có thể đã lan truyền ra khỏi kính hiển vi ra khỏi khu vực được phẫu thuật hoặc được chiếu xạ được cho là kết quả của các di căn phát triển sau đó. Điều trị bổ trợ được đưa ra để cố gắng loại bỏ những tế bào ẩn, nhưng có khả năng vẫn hiện diện để giảm nguy cơ tái phát. Các đặc điểm của khối u ung thư nguyên phát cả về mặt phân tích, kính hiển vi và phân tích bộ gen giúp bác sĩ đánh giá nguy cơ nào có thể có các tế bào ẩn như vậy. Hóa trị bổ trợ thường được đưa ra trong trường hợp ung thư vú âm tính ba, ung thư vú dương tính với HER2 hoặc các bệnh ung thư khác được coi là có nguy cơ cao.
2. Hóa trị liệu trước phẫu thuật (được gọi là hóa trị tân dược) được đưa ra để thu nhỏ một khối u lớn và / hoặc để tiêu diệt các tế bào ung thư đi lạc. Điều này làm tăng khả năng phẫu thuật sẽ loại bỏ hoàn toàn ung thư.
3. Hóa trị liệu thường được áp dụng cho phụ nữ bị ung thư vú di căn đã lan ra ngoài giới hạn của vú hoặc khu vực địa phương.

• Hầu hết các tác nhân hóa trị được đưa ra thông qua một dòng IV, nhưng một số được dùng dưới dạng thuốc viên.
• Hóa trị thường được đưa ra trong "chu kỳ." Mỗi chu kỳ bao gồm một giai đoạn điều trị tích cực kéo dài một vài ngày hoặc vài tuần sau đó là một hoặc hai tuần phục hồi. Hầu hết những người bị ung thư vú nhận được ít nhất hai, thường xuyên hơn bốn, chu kỳ hóa trị để bắt đầu. Các xét nghiệm sau đó được lặp đi lặp lại để xem tác dụng của liệu pháp này đối với bệnh ung thư.
• Hóa trị khác với xạ trị ở chỗ nó điều trị toàn bộ cơ thể và do đó có thể nhắm vào các tế bào khối u đi lạc có thể di chuyển từ vùng vú.
• Các tác dụng phụ của hóa trị liệu được biết đến. Tác dụng phụ phụ thuộc vào loại thuốc được sử dụng. Nhiều loại thuốc trong số này có tác dụng phụ bao gồm rụng tóc, buồn nôn và nôn, chán ăn, mệt mỏi và lượng tế bào máu thấp. Công thức máu thấp có thể khiến bệnh nhân dễ bị nhiễm trùng, cảm thấy mệt mỏi và mệt mỏi, hoặc dễ chảy máu hơn bình thường. Thuốc có sẵn để điều trị hoặc ngăn ngừa nhiều tác dụng phụ này.

Liệu pháp nội tiết cho ung thư vú

Liệu pháp nội tiết tố có thể được đưa ra vì ung thư vú (đặc biệt là những người có thụ thể estrogen hoặc progesterone dồi dào) thường nhạy cảm với những thay đổi của hormone. Liệu pháp nội tiết tố có thể được đưa ra để ngăn ngừa tái phát khối u hoặc điều trị bệnh hiện có.

• Trong một số trường hợp, có lợi khi ức chế hormone tự nhiên của phụ nữ bằng thuốc; ở những người khác, nó có lợi để thêm hormone.
• Ở phụ nữ tiền mãn kinh, cắt bỏ buồng trứng (loại bỏ các ảnh hưởng nội tiết tố của buồng trứng) có thể hữu ích. Điều này có thể được thực hiện với các loại thuốc ngăn chặn khả năng sản xuất estrogen của buồng trứng hoặc bằng cách phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng, hoặc ít phổ biến hơn với bức xạ.
• Cho đến gần đây, tamoxifen (Nolvadex), một loại thuốc chống ung thư (một loại thuốc ngăn chặn tác dụng của estrogen), là phương pháp điều trị nội tiết tố phổ biến nhất. Nó được sử dụng cả để phòng ngừa ung thư vú và điều trị.
• Fulvestrant (Faslodex) là một loại thuốc khác hoạt động thông qua thụ thể estrogen, nhưng thay vì ngăn chặn nó, loại thuốc này đã loại bỏ nó. Nó có thể có hiệu quả nếu ung thư vú không còn đáp ứng với tamoxifen. Fulvestrant chỉ được trao cho những phụ nữ đã mãn kinh và được chấp thuận sử dụng ở những phụ nữ bị ung thư vú tiến triển.
• Palbociclib (Ibrance) là một loại thuốc đã được chứng minh là cải thiện khả năng sống sót ở phụ nữ bị ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen di căn.
• Toremifene (Fareston) là một loại thuốc chống estrogen khác có liên quan mật thiết đến tamoxifen.
• Các chất ức chế Aromatase, ngăn chặn tác dụng của một hormone chủ yếu ảnh hưởng đến khối u, có thể hiệu quả hơn tamoxifen trong cài đặt bổ trợ. Các loại thuốc anastrozole (Arimidex), exemestane (Aromasin) và letrozole (Femara) có một loạt các tác dụng phụ và rủi ro khác với tamoxifen.
• Thuốc ức chế Aromatase cũng thường được sử dụng sau hai năm điều trị tamoxifen trở lên.
• Megace (megestrol acetate) là một loại thuốc tương tự progesterone cũng có thể được sử dụng như liệu pháp hormon.

Liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh ung thư vú

• Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị đã được phát triển để trực tiếp làm việc chống lại một số thay đổi tế bào đã được xác định trong ung thư vú. Ví dụ về các liệu pháp nhắm mục tiêu bao gồm các kháng thể đơn dòng chống lại các protein đặc hiệu tế bào ung thư.

Ung thư vú HER2 dương tính là gì?

Ung thư vú dương tính với HER2- là bất kỳ loại ung thư vú nào biểu hiện protein HER2 (đôi khi được gọi là HER2 / neu), một loại protein chịu trách nhiệm cho sự phát triển của tế bào ung thư. Khoảng 15% -25% ung thư vú dương tính với HER2. Bởi vì phương pháp điều trị ung thư vú dương tính với HER2 là khác nhau, tất cả các mô ung thư vú đều được kiểm tra sự hiện diện của HER2. Điều này được thực hiện trên mẫu mô được phẫu thuật cắt bỏ, được kiểm tra tình trạng thụ thể hoóc môn (thụ thể estrogen và progesterone).

Xét nghiệm nào đánh giá HER2?

Có hai phương pháp xét nghiệm mô được phê duyệt cho tình trạng HER2. Năm 2013, Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) và Đại học Bệnh học Hoa Kỳ (CAP) đã ban hành một hướng dẫn thực hành lâm sàng chung cập nhật về xét nghiệm HER2 cho bệnh ung thư vú. Hai phương pháp được phê duyệt hiện đang được sử dụng ở Mỹ để kiểm tra HER2 là hóa mô miễn dịch (IHC) và lai tại chỗ (ISH). Xét nghiệm IHC sử dụng các kháng thể được dán nhãn đặc biệt để cho thấy có bao nhiêu protein HER2 có trên bề mặt tế bào ung thư, trong khi xét nghiệm ISH đo số lượng bản sao của gen HER2 bên trong mỗi tế bào. Có hai loại xét nghiệm ISH chính: ISH huỳnh quang và ISH trường sáng. Huỳnh quang trong lai tạo tại chỗ được gọi là CÁ. Cả hai xét nghiệm này đều được thực hiện trên mẫu khối u được loại bỏ tại thời điểm phẫu thuật.

Các triệu chứng và dấu hiệu ung thư vú HER2 dương tính có khác với ung thư vú âm tính HER2 không?

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư vú dương tính với HER2 giống như của tất cả các bệnh ung thư vú. Không thể xác định sự hiện diện HER2 bằng các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng.

Điều trị ung thư vú dương tính với HER2 là gì?

Các phương pháp điều trị ung thư vú chuyên biệt, được gọi là liệu pháp nhắm mục tiêu, đã được phát triển để điều trị ung thư vú biểu hiện protein HER2. Các liệu pháp nhắm mục tiêu là các hình thức điều trị ung thư mới hơn, đặc biệt tấn công các tế bào ung thư và ít gây tổn hại cho các tế bào bình thường hơn so với hóa trị truyền thống. Các liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh ung thư vú dương tính với HER2 bao gồm:

• Trastuzumab (Herceptin) là một kháng thể chống lại protein HER2 Bổ sung điều trị bằng trastuzumab vào hóa trị liệu được đưa ra sau phẫu thuật đã được chứng minh là làm giảm tỷ lệ tái phát và tỷ lệ tử vong ở phụ nữ mắc ung thư vú sớm HER2 dương tính. Sử dụng trastuzumab cùng với hóa trị liệu đã trở thành phương pháp điều trị bổ trợ tiêu chuẩn cho những phụ nữ này.
• Pertuzumab (Perjeta) cũng hoạt động chống lại ung thư vú dương tính với HER2 bằng cách ngăn chặn khả năng của các tế bào ung thư để nhận tín hiệu tăng trưởng từ HER2.
• Lapatinib (Tykerb) là một loại thuốc khác nhắm đến protein HER2 và có thể được dùng kết hợp với hóa trị. Nó được sử dụng ở những phụ nữ bị ung thư vú dương tính với HER2 mà không còn được hỗ trợ bởi hóa trị và trastuzumab.
• T-DM1 hoặc ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) là sự kết hợp giữa Herceptin và thuốc hóa trị liệu emtansine. Kadcyla được thiết kế để đưa emtansine đến các tế bào ung thư bằng cách gắn nó vào Herceptin.

Theo dõi ung thư vú

Những người đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú cần được chăm sóc theo dõi cẩn thận suốt đời. Chăm sóc theo dõi ban đầu sau khi hoàn thành điều trị thường là cứ sau ba đến sáu tháng trong hai đến ba năm đầu.

• Giao thức tiếp theo này dựa trên các trường hợp và phương pháp điều trị riêng lẻ nhận được.

Có cách nào để ngăn ngừa ung thư vú?

Các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất cho sự phát triển của ung thư vú là giới tính, tuổi tác và di truyền. Bởi vì phụ nữ không thể làm gì về những rủi ro này, nên kiểm tra thường xuyên để cho phép phát hiện sớm và do đó ngăn ngừa tử vong do ung thư vú.

Khám lâm sàng vú: Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ trong lịch sử đã khuyến nghị kiểm tra vú bởi một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được đào tạo ba năm một lần bắt đầu từ 20 tuổi và sau đó hàng năm sau 40 tuổi. Nhiều khuyến nghị gần đây đã gọi đề xuất này vào câu hỏi, vì không có bằng chứng cho thấy bất kỳ lợi ích của việc tự kiểm tra vú hoặc kiểm tra vú của bác sĩ. Hiện tại, những thực hành này không được khuyến khích, nhưng khuyến nghị phụ nữ nên làm quen với dáng vẻ và cảm giác của bộ ngực và báo cáo mọi thay đổi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Tranh cãi cũng đã nảy sinh liên quan đến việc khi nào bắt đầu chụp quang tuyến vú để sàng lọc ung thư vú. Sàng lọc thực sự đề cập đến các nghiên cứu được thực hiện ở những người có nguy cơ trung bình và không có triệu chứng để tìm kiếm các bệnh ung thư ẩn. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ khuyến cáo thực hành sàng lọc sau đây đối với phụ nữ có nguy cơ trung bình:

• Phụ nữ từ 40 đến 44 tuổi nên có lựa chọn bắt đầu chụp quang tuyến vú hàng năm nếu họ muốn làm như vậy. Những rủi ro của sàng lọc cũng như những lợi ích tiềm năng nên được xem xét.
• Phụ nữ từ 45 đến 54 tuổi nên chụp quang tuyến vú mỗi năm.
• Phụ nữ từ 55 tuổi trở lên nên chuyển sang chụp quang tuyến vú hai năm một lần hoặc có lựa chọn tiếp tục sàng lọc hàng năm.

Sàng lọc nên tiếp tục miễn là một phụ nữ có sức khỏe tốt và dự kiến ​​sẽ sống thêm 10 năm nữa hoặc lâu hơn.

Đối với những phụ nữ có nguy cơ cao phát triển ung thư vú, xét nghiệm nhũ ảnh có thể bắt đầu sớm hơn, thường là 10 năm trước độ tuổi mà người thân trẻ nhất phát triển ung thư vú. Xét nghiệm di truyền nên được xem xét.

Béo phì sau mãn kinh và uống quá nhiều rượu có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú một chút. Phụ nữ hoạt động thể chất có thể có nguy cơ thấp hơn. Tất cả phụ nữ được khuyến khích duy trì trọng lượng cơ thể bình thường, đặc biệt là sau khi mãn kinh, để hạn chế uống quá nhiều rượu và tập thể dục thường xuyên. Thay thế nội tiết tố nên được giới hạn trong thời gian nếu nó là cần thiết về mặt y tế.

Ở những phụ nữ có nguy cơ cao phát triển ung thư vú, các loại thuốc ngăn chặn estrogen (Tamoxifen) đã cho thấy làm giảm sự cố ung thư vú. Tác dụng phụ nên được thảo luận cẩn thận với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi bắt đầu điều trị. Một loại thuốc thứ hai, raloxifene (Evista), hiện đang được sử dụng để điều trị loãng xương, cũng ngăn chặn tác dụng của estrogen và xuất hiện để ngăn ngừa ung thư vú. Các nghiên cứu ban đầu cho thấy cả tamoxifen và raloxifene đều có thể làm giảm nguy cơ ung thư vú xâm lấn, nhưng raloxifene không có tác dụng bảo vệ chống lại ung thư không xâm lấn. Các nghiên cứu đang tiếp tục để đặc trưng hơn nữa hiệu quả và chỉ định sử dụng raloxifene như một loại thuốc phòng ngừa ung thư vú.

Thỉnh thoảng, một phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú rất cao sẽ quyết định phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng hoặc dự phòng để tránh phát triển ung thư vú. Ngoài ra, việc cắt bỏ buồng trứng đã cho thấy giảm nguy cơ phát triển ung thư vú ở những phụ nữ có đột biến BRCA1 hoặc BRCA2 và những người đã phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng trước khi họ 40 tuổi.

Nghiên cứu ung thư vú

Nghiên cứu đang tiếp tục để giúp làm rõ các nguyên nhân chính xác của ung thư vú và cơ chế tế bào mà theo đó các yếu tố lối sống nhất định gây ra sự phát triển của ung thư. Một nghiên cứu dài hạn đang xem xét 50.000 phụ nữ có chị em bị ung thư vú và sẽ thu thập thông tin từ những phụ nữ này trong khoảng thời gian 10 năm. Ảnh hưởng của các yếu tố chế độ ăn uống và lối sống có thể ảnh hưởng đến sự phát triển hoặc tiến triển của bệnh ung thư được các nhà nghiên cứu đặc biệt quan tâm. Các thử nghiệm lâm sàng đối với ung thư vú luôn được tiến hành để đánh giá các liệu pháp mới hoặc kết hợp các liệu pháp.

Các loại nghiên cứu khác hướng vào việc xác định các mục tiêu tế bào bổ sung (như protein HER2) có thể hữu ích cho việc phát triển các liệu pháp mới cho bệnh ung thư vú. Sự phát triển của các tác nhân hóa trị mới đang được nghiên cứu cũng như hiệu quả của các chế độ xạ trị mới hơn và khác nhau.

Các phương pháp điều trị phẫu thuật cũng đang được cải thiện và những tiến bộ trong kỹ thuật phẫu thuật đang được nghiên cứu để cải thiện cả phẫu thuật cắt bỏ ung thư vú và tái tạo vú sau khi cắt bỏ khối u.

Tiên lượng cho bệnh ung thư vú là gì?

Do sàng lọc và nhận thức về ung thư vú được cải thiện cùng với những tiến bộ trong trị liệu, tỷ lệ tử vong do ung thư vú đã liên tục giảm kể từ năm 1990. Đặc biệt, ung thư không xâm lấn (in situ) có liên quan đến tỷ lệ chữa khỏi rất cao, nhưng ngay cả các khối u tiến triển cũng có đã được điều trị thành công. Điều quan trọng cần nhớ là ung thư vú là một bệnh có khả năng điều trị cao và việc sàng lọc ung thư vú thường cho phép phát hiện khối u ở giai đoạn sớm nhất khi điều trị có cơ hội thành công cao nhất.

Tỷ lệ tái phát đối với ung thư vú dương tính với HER2 là gì?

Các khối u dương tính với HER2 có xu hướng phát triển nhanh hơn các khối u không biểu hiện protein HER2. Tuy nhiên, tỷ lệ tái phát khác nhau và phụ thuộc nhiều hơn vào tình trạng HER2 của khối u. Giống như các bệnh ung thư vú khác, tỷ lệ tái phát phụ thuộc vào mức độ lan rộng của khối u tại thời điểm chẩn đoán (giai đoạn) của khối u cùng với các đặc điểm khác của khối u. Sự phát triển của các liệu pháp chống HER2 (đã thảo luận trước đây) đã cải thiện đáng kể triển vọng cho bệnh nhân ung thư vú dương tính với HER2.

Các nhóm hỗ trợ và tư vấn về ung thư vú

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ
800-ACS-2345
http://www.cancer.org
Viện ung thư quốc gia
Số điện thoại miễn phí: 800-4-CANCER (1-800-422-6237)
TTY (dành cho người gọi khiếm thính và khó nghe): 800-332-8615