Tiền sản giật là gì? mang thai, triệu chứng, nguyên nhân, điều trị và nguy cơ

Tiền sản giật

• Tiền sản giật là một biến chứng của thai kỳ có liên quan đến huyết áp cao.
• Các dấu hiệu và triệu chứng khác bao gồm sưng (phù) và protein trong nước tiểu.
• Nguyên nhân chính xác của tiền sản giật không được hiểu rõ.
• Tiền sản giật xảy ra bất cứ lúc nào sau tuần thứ 20 của thai kỳ. Nó thậm chí có thể xảy ra sau khi sinh em bé, nhưng tiền sản giật sau khi sinh ít phổ biến hơn nhiều trong khi mang thai.
• Khoảng 5% -14% thai kỳ là phức tạp do tiền sản giật.
• Tiền sản giật có thể từ nhẹ đến nặng.
• Không có cách chữa trị tiền sản giật; tuy nhiên, việc sinh em bé thường giải quyết các triệu chứng.
• Chẩn đoán tiền sản giật được thực hiện bằng cách đo huyết áp cũng như xét nghiệm máu và nước tiểu. Các xét nghiệm để theo dõi sức khỏe của em bé cũng được thực hiện thường xuyên.
• Các yếu tố nguy cơ phát triển tiền sản giật bao gồm đa thai, tuổi mẹ trên 35, tiền sử huyết áp cao, béo phì và tiểu đường.
• Không có cách nào để ngăn ngừa tiền sản giật.

Tiền sản giật là gì?

Tiền sản giật là tình trạng liên quan đến huyết áp cao khi mang thai. Đó là một biến chứng nghiêm trọng của thai kỳ được đặc trưng bởi sự phát triển của huyết áp cao, phù (sưng) và protein trong nước tiểu. Phụ nữ được chẩn đoán bị tiền sản giật cũng có thể phàn nàn về mờ mắt, đau đầu và trải nghiệm nhiều hơn so với tăng cân bình thường.

Tiền sản giật là một biến chứng nghiêm trọng của thai kỳ liên quan đến sự phát triển của huyết áp cao, và phù (sưng) và protein trong nước tiểu. Phụ nữ được chẩn đoán bị tiền sản giật cũng có thể phàn nàn về mờ mắt, đau đầu và trải nghiệm nhiều hơn so với tăng cân bình thường.

Tiền sản giật xảy ra bất cứ lúc nào sau tuần thứ 20 của thai kỳ. Nó thậm chí có thể phát triển đến sáu tuần sau khi em bé được sinh ra (thời kỳ hậu sản, được gọi là tiền sản giật sau sinh) nhưng điều này không phổ biến. Nhiễm độc hoặc nhiễm độc máu của thai kỳ là những cái tên đã được sử dụng để mô tả tiền sản giật.

• Trên toàn thế giới, người ta ước tính rằng 5% đến 14% thai kỳ là phức tạp do tiền sản giật.
• Tiền sản giật thường xảy ra trong lần mang thai đầu tiên của người phụ nữ, nhưng có thể xảy ra lần đầu tiên trong lần mang thai tiếp theo. Ở Mỹ, 3% đến 6% thai kỳ sẽ phức tạp do tiền sản giật.
• Ít hơn một trong 100 phụ nữ bị tiền sản giật sẽ phát triển sản giật hoặc co giật (co giật).
• Có tới 20% tất cả các trường hợp mang thai rất phức tạp do huyết áp cao. Biến chứng do huyết áp cao khi mang thai, tiền sản giật và sản giật có thể chiếm tới 20% tổng số ca tử vong xảy ra ở phụ nữ mang thai.

7 triệu chứng tiền sản giật

Những thay đổi và triệu chứng khác nhau xảy ra với tiền sản giật thay đổi tùy theo hệ thống cơ quan hoặc hệ thống bị ảnh hưởng. Những thay đổi này có thể chỉ ảnh hưởng đến mẹ, chỉ em bé hoặc phổ biến hơn là ảnh hưởng đến cả mẹ và bé. Một số triệu chứng này cho người phụ nữ những dấu hiệu cảnh báo, nhưng hầu hết thì không.

1. Triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất của tiền sản giật là huyết áp cao. Đây có thể là triệu chứng đầu tiên hoặc duy nhất. Huyết áp có thể chỉ tăng tối thiểu ban đầu, hoặc có thể cao nguy hiểm; triệu chứng có thể có hoặc không có. Tuy nhiên, mức độ tăng huyết áp thay đổi từ phụ nữ sang phụ nữ và cũng thay đổi trong quá trình phát triển và giải quyết quá trình bệnh. Cũng có một số phụ nữ không bao giờ bị tăng huyết áp đáng kể.
2. Thận không thể lọc máu hiệu quả (như bình thường). Điều này có thể gây ra protein có trong nước tiểu. Dấu hiệu đầu tiên của protein dư thừa thường thấy trên mẫu nước tiểu thu được tại văn phòng của chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Hiếm khi một người phụ nữ lưu ý bất kỳ thay đổi hoặc triệu chứng liên quan đến protein dư thừa trong nước tiểu. Trong những trường hợp cực đoan ảnh hưởng đến thận, lượng nước tiểu sản xuất giảm đi rất nhiều.
3. Sưng chân, hoặc mặt
4. Tăng cân nhanh chóng trong vài ngày (hơn 2 pound mỗi tuần)
5. Thay đổi hệ thần kinh có thể bao gồm mờ mắt, nhìn thấy các đốm, đau đầu dữ dội, co giật và thậm chí đôi khi bị mù. Bất kỳ triệu chứng nào trong số này yêu cầu chăm sóc y tế ngay lập tức .
6. Những thay đổi ảnh hưởng đến gan có thể gây đau ở phần trên của bụng và có thể bị nhầm lẫn với chứng khó tiêu hoặc bệnh túi mật. Những thay đổi tinh tế khác ảnh hưởng đến gan có thể ảnh hưởng đến khả năng của tiểu cầu gây ra máu đóng cục; những thay đổi này có thể được coi là bầm tím quá mức.
7. Những thay đổi có thể ảnh hưởng đến em bé có thể xuất phát từ các vấn đề về lưu lượng máu đến nhau thai, và do đó, em bé không nhận được chất dinh dưỡng thích hợp. Do đó, em bé có thể không phát triển đúng cách và có thể nhỏ hơn dự kiến, hoặc tệ hơn là em bé sẽ xuất hiện chậm chạp hoặc dường như bị giảm hoạt động. Gọi bác sĩ ngay lập tức nếu chuyển động của em bé giảm.

Nguyên nhân tiền sản giật là gì?

Không ai biết chính xác những gì gây ra tiền sản giật. Nó được cho là một rối loạn chức năng trong các tế bào lót của các tế bào máu (tế bào nội mô).

Vì những gì gây ra tiền sản giật không được biết đến, không có xét nghiệm hiệu quả dự đoán khi nào tiền sản giật sẽ xảy ra, và không có phương pháp điều trị nào ngăn ngừa tiền sản giật xảy ra (hoặc tái diễn).

Một số yếu tố được biết là tăng nguy cơ phát triển tiền sản giật của phụ nữ.

• Nhiều cử chỉ
• Phụ nữ trên 35 tuổi
• Tiền sử huyết áp cao trước khi mang thai
• Béo phì
• Bệnh tiểu đường
• Tiền sản giật ở lần mang thai trước
• Các vấn đề y tế khác (như bệnh mô liên kết và bệnh thận).

Không rõ lý do, phụ nữ Mỹ gốc Phi ở Mỹ có nhiều khả năng mắc tiền sản giật hơn phụ nữ da trắng.

Tiền sản giật có thể chạy trong các gia đình, mặc dù lý do cho điều này là không rõ.

Tiền sản giật cũng liên quan đến các vấn đề với nhau thai, chẳng hạn như nhau thai quá nhiều, quá ít nhau thai hoặc cách nhau thai bám vào thành tử cung. Nó cũng có thể được liên kết với một nốt ruồi hydatidiform, trong đó không có nhau thai bình thường và không có em bé bình thường.

Không có gì mà bất kỳ người phụ nữ nào có thể làm để ngăn ngừa tiền sản giật xảy ra.

Giai đoạn mang thai Hình ảnh: tam cá nguyệt thứ 1, 2 và 3

Những loại bác sĩ điều trị tiền sản giật?

• Một bác sĩ phụ khoa sản phụ khoa (OB-GYN) cung cấp dịch vụ chăm sóc trước khi sinh cũng có thể điều trị cho một phụ nữ bị tiền sản giật.
• Trong một số trường hợp, một chuyên gia OB-GYN có nguy cơ cao có thể được tư vấn.
• Một số chuyên gia chăm sóc sức khỏe chăm sóc bà bầu có thể điều trị tiền sản giật.

Khi nào tôi nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho tiền sản giật?

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn đang mang thai và bạn:

• Có bất kỳ câu hỏi về sức khỏe của bạn hoặc sức khỏe của em bé
• Bị đau đầu dữ dội hoặc kéo dài hoặc bất kỳ rối loạn thị giác nào (như nhìn đôi hoặc nhìn thấy các đốm)
• Bị đau dữ dội ở giữa bụng hoặc bên phải bụng dưới xương sườn
• Nhận thấy bất kỳ vết bầm tím hoặc chảy máu bất thường
• Nhận thấy sưng quá mức hoặc tăng cân
• Em bé của bạn đã giảm cử động.
• Có bất kỳ chảy máu âm đạo hoặc chuột rút

Huyết áp cao là phát hiện thông thường chỉ ra tiền sản giật nhẹ và được coi là xảy ra khi huyết áp bằng 140/90 trên hai lần đo, cách nhau ít nhất sáu giờ mà không có bất kỳ bằng chứng nào về tổn thương nội tạng.

Huyết áp tăng rõ rệt thường tồn tại với tiền sản giật nặng, và được coi là xảy ra khi huyết áp đo ở mức hoặc trên 160/110 hai lần, ít nhất sáu giờ giữa các lần đo; Ngoài ra còn có các tiêu chí khác cho thấy tiền sản giật nặng (ví dụ, phù phổi, protein niệu nặng, thiểu niệu (giảm lưu lượng nước tiểu), tổn thương gan và những người khác).

Tiền sản giật được chẩn đoán như thế nào?

Nếu một phụ nữ gặp bất kỳ triệu chứng nào ở trên, hãy gọi cho bác sĩ chăm sóc sức khỏe ngay lập tức và mong muốn đến văn phòng hoặc bệnh viện. Nếu bệnh nhân có thiết bị đo huyết áp riêng tại nhà, hãy báo cáo kết quả này với bác sĩ. Tuy nhiên, không thay thế chỉ số huyết áp tại nhà khi đi khám bác sĩ.

• Hãy chắc chắn xem xét tất cả các triệu chứng và mối quan tâm với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên kiểm tra huyết áp, cân nặng và nước tiểu của bệnh nhân mỗi lần đến văn phòng.
• Nếu chuyên gia chăm sóc sức khỏe nghi ngờ rằng bệnh nhân bị tiền sản giật, họ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra số lượng tiểu cầu, chức năng gan và chức năng thận. Họ cũng sẽ kiểm tra một mẫu nước tiểu trong văn phòng hoặc có thể yêu cầu thu thập nước tiểu 24 giờ để kiểm tra protein trong nước tiểu. Những kết quả xét nghiệm máu này sẽ có sẵn trong vòng 24 giờ (nếu được gửi đi) hoặc trong vòng vài giờ nếu được thực hiện tại bệnh viện.
• Sức khỏe của em bé nên được kiểm tra bằng cách đặt bệnh nhân lên màn hình thai nhi. Các xét nghiệm tiếp theo có thể bao gồm xét nghiệm không căng thẳng, hồ sơ sinh lý (siêu âm) và siêu âm để đo sự phát triển của em bé (nếu nó không được thực hiện trong vòng 2-3 tuần trước).

Điều trị tiền sản giật là gì?

Tiền sản giật không có cách chữa trị ngoại trừ việc sinh em bé. Tuy nhiên, giao hàng có thể không phải luôn luôn là lựa chọn tốt nhất tại thời điểm tiền sản giật được chẩn đoán. Việc điều trị mà bệnh nhân nhận được phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng (nhẹ so với nặng) của các triệu chứng liên quan và giai đoạn của thai kỳ.

• Bệnh nhân càng đến gần ngày đáo hạn của cô ấy, cổ tử cung sẽ càng chín muồi (sẵn sàng để sinh nở), và việc khởi phát chuyển dạ sẽ thành công. Đôi khi các loại thuốc được đưa ra để giúp gây ra chuyển dạ.
• Trước đó trong thai kỳ (24-34 tuần), ít có khả năng khởi phát thành công (mặc dù vẫn có thể gây cảm ứng). Việc sinh mổ thường gặp hơn khi tiền sản giật bắt buộc phải sinh sớm trong thai kỳ.
• Đôi khi tiền sản giật quá nặng và / hoặc em bé có dấu hiệu thỏa hiệp, chẳng hạn như giảm nhịp tim của thai nhi, và do đó phải sinh mổ ngay lập tức.
• Nếu bệnh nặng và trẻ sinh non, trước tiên, bệnh nhân có thể được cho dùng một loại thuốc gọi là betamethasone (một loại corticosteroid) để giúp trưởng thành phổi của em bé trước khi sinh.
• Nếu bệnh nặng hơn và không cần phải sinh ngay, bệnh nhân có thể được nhập viện để nghỉ ngơi tại giường và quan sát kỹ hơn bệnh nhân và em bé.
• Nếu bệnh nhẹ, bệnh nhân đến sớm trong tam cá nguyệt thứ ba, hoặc cả hai, cô ấy có thể được đưa về nhà nghỉ ngơi tại giường với sự theo dõi chặt chẽ với văn phòng chuyên môn chăm sóc sức khỏe.
• Nếu bệnh nhân đang ở hoặc gần hạn (ít nhất 37 tuần), hy vọng rằng chuyển dạ sẽ được thực hiện hoặc sinh mổ sẽ được thực hiện. Quyết định gây ra chuyển dạ hoặc thực hiện sinh mổ sẽ được đưa ra bởi bác sĩ sản khoa tùy thuộc vào sức khỏe của bệnh nhân, sức khỏe của em bé và tình trạng cổ tử cung của người phụ nữ (đó là một yếu tố trong việc khởi phát chuyển dạ có thành công hay không).
• Cũng nên nhớ rằng một sự thay đổi trong tình trạng của bệnh nhân hoặc tình trạng của em bé có thể xảy ra nhanh chóng. Nếu điều này xảy ra, thông báo cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe ngay lập tức và mong muốn quản lý cũng thay đổi.

Tiền sản giật có thể được chăm sóc tại nhà?

Nếu nghi ngờ tiền sản giật khi mang thai, đừng cố gắng tự chẩn đoán và điều trị tại nhà; gặp bác sĩ sản khoa càng sớm càng tốt. Nếu bác sĩ đề nghị chăm sóc tại nhà, hãy cố gắng giúp đỡ các công việc gia đình và hỗ trợ theo dõi những đứa trẻ khác nếu bệnh nhân được cho về nhà nghỉ ngơi trên giường. Bác sĩ có thể đề nghị bệnh nhân hoặc người chăm sóc lấy và ghi lại áp lực máu tại nhà và cung cấp cho bệnh nhân các hướng dẫn nếu xảy ra một số triệu chứng hoặc huyết áp. Nếu câu hỏi hoặc vấn đề xảy ra, hãy gọi bác sĩ sản khoa.

Những loại thuốc điều trị tiền sản giật?

• Bệnh nhân có thể cần dùng thuốc để điều trị huyết áp cao khi chuyển dạ hoặc sau khi sinh. Thật bất thường khi phải dùng thuốc điều trị huyết áp cao sau sáu tuần sau khi sinh (trừ khi bệnh nhân có vấn đề về huyết áp cao không liên quan đến thai kỳ).
• Nhiều khả năng, trong quá trình chuyển dạ (và trong một thời gian sau khi sinh), bệnh nhân sẽ được dùng một loại thuốc gọi là magiê sulfat. Điều này là để giảm khả năng bệnh nhân bị co giật; ngoài ra magiê được chỉ định cho tiền sản giật nặng và trong điều trị co giật sản giật (IV magiê sulfat).
• Nếu em bé sinh non (dưới 34 tuần), bệnh nhân có thể được cho dùng một loại thuốc gọi là betamethasone để giúp trưởng thành phổi của em bé.
• Các loại thuốc như oxytocin (Pitocin) hoặc prostaglandin được dùng để gây chuyển dạ và / hoặc làm chín cổ tử cung.

Aftercare cho tiền sản giật là gì?

• Giống như không có xét nghiệm để dự đoán hoặc ngăn ngừa tiền sản giật, không có xét nghiệm nào để dự đoán liệu tiền sản giật sẽ tái phát trong lần mang thai tiếp theo.
• Thật không may, ở một số ít phụ nữ, tiền sản giật sẽ tái phát. Cơ hội này dường như tăng lên nếu tiền sản giật đặc biệt nghiêm trọng hoặc xảy ra rất sớm trong thai kỳ (tam cá nguyệt thứ hai muộn hoặc tam cá nguyệt thứ ba sớm).
• Mặc dù, không có xét nghiệm để dự đoán điều này xảy ra, bệnh nhân nên được theo dõi chặt chẽ hơn trong lần mang thai tiếp theo.

Tiên lượng cho phụ nữ bị tiền sản giật là gì?

Hầu hết phụ nữ sẽ có kết quả tích cực cho việc mang thai phức tạp do tiền sản giật. Một số phụ nữ sẽ tiếp tục gặp vấn đề với huyết áp của họ, và sẽ cần được theo dõi chặt chẽ sau khi sinh.

Hầu hết các bé đều làm tốt. Trẻ sinh non thường ở lại bệnh viện lâu hơn. Một nguyên tắc nhỏ là mong muốn em bé ở lại bệnh viện cho đến ngày đáo hạn.

Thật không may, một vài phụ nữ và em bé gặp phải các biến chứng đe dọa tính mạng từ tiền sản giật.

Sản giật (co giật tonic-clonic hoặc hôn mê khi mang thai hoặc sau sinh) là một biến chứng không thường xuyên nhưng nó có tỷ lệ tử vong (tử vong) khoảng 2% và có thể gây tổn hại nghiêm trọng cho thai nhi.

Một phụ nữ bị tiền sản giật gần hạn trong một lần mang thai có nguy cơ khoảng 10% khi phát triển tiền sản giật trong lần mang thai tiếp theo. Những người bị tiền sản giật nặng có khoảng 20% ​​nguy cơ tiền sản giật trong những lần mang thai tiếp theo. Mang thai lần thứ hai với cùng một người cha đã làm giảm tỷ lệ tiền sản giật, trong khi lần mang thai tiếp theo với một người cha khác có thể làm tăng nguy cơ bị tiền sản giật một lần nữa.

Bị tiền sản giật khi mang thai cũng có thể làm tăng khả năng bị huyết áp cao của phụ nữ sau này trong đời. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng những phụ nữ bị tiền sản giật có nguy cơ bị tăng huyết áp cao gấp 4 lần trong đời so với những phụ nữ không bị tiền sản giật. Nguy cơ đột quỵ của phụ nữ sau này trong cuộc sống cũng cao gấp đôi nếu cô ấy bị tiền sản giật.