Triệu chứng ung thư cổ tử cung, giai đoạn và điều trị

Ung thư cổ tử cung là gì?

Cổ tử cung là phần dưới của tử cung, nơi nó kéo dài vào âm đạo. Ung thư cổ tử cung ảnh hưởng đến hơn 12.000 phụ nữ mỗi năm ở Hoa Kỳ Hầu hết các trường hợp ung thư cổ tử cung thực sự là do một tác nhân truyền nhiễm, papillomavirus ở người (HPV) gây ra. Nó rất có thể chữa được khi được phát hiện sớm.

Triệu chứng ung thư cổ tử cung

Ở giai đoạn rất sớm của ung thư cổ tử cung, thường không có triệu chứng hoặc dấu hiệu. Khi ung thư phát triển, các triệu chứng có thể bao gồm chảy máu âm đạo bất thường. Chảy máu âm đạo bất thường là chảy máu xảy ra giữa các thời kỳ, trong quan hệ tình dục, hoặc sau khi mãn kinh. Đau khi quan hệ tình dục và tiết dịch âm đạo là các triệu chứng có thể khác.

HPV: Nguyên nhân hàng đầu của ung thư cổ tử cung

Virus Papilloma ở người (HPV) là một nhóm lớn các virus, khoảng 40 trong số đó có thể lây nhiễm vào đường sinh dục của con người. Một số loại vi-rút được biết là gây ung thư cổ tử cung, trong khi một số khác gây ra mụn cóc ở bộ phận sinh dục.

Thông tin nhanh về ung thư và ung thư cổ tử cung

• Hầu hết các trường hợp nhiễm HPV sinh dục tự biến mất.
• Khi chúng trở thành mãn tính, nhiễm trùng sinh dục có thể gây ra những thay đổi tiền ung thư và ung thư trong các tế bào xếp thành cổ tử cung.
• Hơn 90% bệnh ung thư cổ tử cung là do nhiễm trùng HPV.

Triệu chứng HPV

Các loại vi-rút gây ra mụn cóc ở bộ phận sinh dục khác với các loại gây ung thư cổ tử cung. Mụn cóc sinh dục không phải là tổn thương tiền ung thư và sẽ không phát triển thành ung thư cổ tử cung. Các loại nguy cơ cao có khả năng gây ung thư và các loại vi rút gây ung thư có thể tồn tại trong cơ thể trong nhiều năm mà không gây ra các triệu chứng. Tuy nhiên, hầu hết các bệnh nhiễm trùng đều tự khỏi và không gây ra thay đổi tế bào.

Làm thế nào để bạn có được HPV?

Nhiễm trùng HPV là cực kỳ phổ biến. Trên thực tế, hầu hết đàn ông và phụ nữ đã từng quan hệ tình dục sẽ bị nhiễm trùng vào một thời điểm nào đó trong cuộc sống. Ở một số người, nhiễm trùng vẫn tồn tại trong nhiều năm, ngay cả khi họ không hoạt động tình dục. Bao cao su có thể làm giảm nguy cơ bị nhiễm trùng, nhưng chúng không hiệu quả 100%.

Những nơi khác mà HPV gây ung thư

• Dương vật
• Khu vực hậu môn
• Âm môn
• Âm đạo
• Khoang miệng

Làm thế nào HPV gây ung thư cổ tử cung

HPV nguy cơ cao dẫn đến ung thư vì chúng tạo ra những thay đổi trong các tế bào của cổ tử cung. Đây là những thay đổi tiền ung thư ban đầu có thể được nhận ra bằng các xét nghiệm sàng lọc. Theo thời gian, các tế bào tiền ung thư có thể phát triển thành tế bào ung thư. Sau khi ung thư đã phát triển, nó lan rộng trong cổ tử cung và cuối cùng đến xung quanh và cuối cùng đến các khu vực xa xôi.

Các yếu tố nguy cơ khác của ung thư cổ tử cung

Phụ nữ dân tộc gốc Tây Ban Nha hoặc người Mỹ gốc Phi có nguy cơ mắc ung thư cổ tử cung cao hơn phụ nữ da trắng.

Các yếu tố làm tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung

• Hút thuốc
• Sử dụng lâu dài thuốc tránh thai đường uống
• Có nhiều con
• Bị nhiễm HIV hoặc hệ thống miễn dịch suy yếu
• Có nhiều bạn tình

Xét nghiệm Pap để phát hiện ung thư cổ tử cung sớm

Xét nghiệm Pap đã thành công trong việc ngăn ngừa nhiều trường hợp ung thư cổ tử cung vì nó có thể phát hiện các tế bào bất thường thường xuyên trước khi chúng biến thành tế bào ung thư. Một miếng gạc được lấy từ cổ tử cung sau đó được kiểm tra các tế bào bất thường.

Phụ nữ nên làm xét nghiệm Pap mỗi 3 năm bắt đầu ở tuổi 21. Từ 30 đến 65 tuổi, phụ nữ có thể đi đến 5 năm giữa các xét nghiệm Pap nếu họ có cả xét nghiệm Pap và HPV. Nếu bạn có nguy cơ cao hơn, bạn có thể cần xét nghiệm thường xuyên hơn. Bỏ qua các xét nghiệm làm tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung. Ngay cả khi bạn đã nhận được vắc-xin HPV, bạn vẫn cần xét nghiệm Pap, vì vắc-xin không bảo vệ chống lại tất cả các loại vi-rút có thể gây ung thư.

Điều gì xảy ra nếu kết quả xét nghiệm Pap của bạn bất thường?

Nếu có những thay đổi nhỏ nhìn thấy trên các tế bào trong phết tế bào Pap, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm lặp lại. Người đó cũng có thể đề nghị soi cổ tử cung, kiểm tra xem cổ tử cung thông qua một thiết bị phóng đại hoặc sinh thiết cổ tử cung. Các tế bào bất thường có thể bị phá hủy trước khi chúng biến thành tế bào ung thư và loại điều trị này có hiệu quả cao trong việc ngăn ngừa ung thư cổ tử cung.

Hệ thống Bethesda và các tế bào vảy

Các nhà nghiên cứu bệnh học nghiên cứu các tế bào xét nghiệm Pap sử dụng một tập hợp các thuật ngữ được gọi là Hệ thống Bethesda để phân loại kết quả của xét nghiệm. Các tế bào bất thường thường được chia thành bảy loại.

Bảy loại tế bào của hệ thống Bethesda

1. Tế bào vảy không điển hình (ASC) - Đây là nhóm tế bào bất thường phổ biến nhất. ASC không xuất hiện bình thường, nhưng liệu chúng có phải là tiền ung thư hay không. Chúng được chia thành ASC-US và ASC-H, trong đó ASC-H được coi là có khả năng tiền ung thư hơn.
2. Tổn thương nội mô mức độ thấp (LSIL) - Những tế bào này có những bất thường nhẹ do nhiễm trùng HPV.
3. Các tổn thương nội mô vảy cao cấp (HSIL) - HSIL có nhiều khả năng hơn LSIL tiến triển thành ung thư nếu chúng không được điều trị. So với LSIL, kích thước và hình dạng của HSIL được thay đổi đáng kể so với các tế bào bình thường.
4. Ung thư biểu mô tế bào vảy - Đây là ung thư, có nghĩa là các tế bào bất thường đã len lỏi sâu hơn vào cổ tử cung. Loại phát hiện này trong xét nghiệm Pap rất bất thường ở một nơi có sàng lọc ung thư rộng rãi như Hoa Kỳ.
5. Các tế bào tuyến không điển hình (AGC) - Đây là các tế bào tuyến thuộc loại không chắc chắn.
6. Ung thư biểu mô tuyến nội tiết trong tình huống (AIS) - Những tế bào này được coi là bất thường nghiêm trọng, nhưng chúng không lan qua mô tuyến của cổ tử cung.
7. Adenocarcinoma - đây là ung thư, và có thể đề cập đến ung thư cổ tử cung, nhưng cũng là ung thư tử cung, niêm mạc tử cung và các nơi khác.

Xét nghiệm DNA DNA để phát hiện sớm ung thư cổ tử cung

Xét nghiệm tìm vật liệu di truyền (DNA) của virut HPV là xét nghiệm chẩn đoán có thể được thực hiện ngoài xét nghiệm Pap. Xét nghiệm này xác định các dạng HPV nguy cơ cao có liên quan đến ung thư. Xét nghiệm cũng có thể được sử dụng ở những phụ nữ có kết quả xét nghiệm Pap bất thường.

Sinh thiết chẩn đoán ung thư cổ tử cung

Sinh thiết là loại bỏ một mảnh mô nhỏ để kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Việc kiểm tra có thể xác định sự hiện diện của những thay đổi tiền ung thư hoặc tế bào ung thư. Hầu hết các sinh thiết có thể được thực hiện trong văn phòng của bác sĩ.

Sinh thiết hình nón

Sinh thiết hình nón là một sinh thiết lớn hơn giúp loại bỏ khu vực xung quanh lỗ cổ tử cung. Nó cũng có thể cho thấy sự lây lan của các tế bào bất thường bên dưới bề mặt cổ tử cung.

Giai đoạn ung thư cổ tử cung

Giai đoạn ung thư cổ tử cung đề cập đến mức độ lan rộng của nó.

Giai đoạn ung thư cổ tử cung có ý nghĩa gì

• Giai đoạn 0 - Giai đoạn 0 có nghĩa là các tế bào ung thư được tìm thấy trên bề mặt cổ tử cung
• Giai đoạn I - Giai đoạn I có nghĩa là ung thư được khu trú ở cổ tử cung.
• Giai đoạn II - Lây lan đến phần trên của âm đạo báo hiệu ung thư giai đoạn II.
• Giai đoạn III - Khối u giai đoạn III đến âm đạo dưới
• Giai đoạn IV - Ở giai đoạn IV, khối u đã lan đến bàng quang hoặc trực tràng, hoặc đến các vị trí xa trong cơ thể.

Điều trị ung thư cổ tử cung: Phẫu thuật

Đối với bệnh ung thư đến giai đoạn II, phẫu thuật thường được thực hiện để loại bỏ các khu vực ung thư. Điều này thường có nghĩa là tử cung được cắt bỏ (cắt tử cung) cùng với các mô xung quanh. Buồng trứng, ống dẫn trứng và các hạch bạch huyết trong khu vực cũng có thể được loại bỏ.

Điều trị ung thư cổ tử cung: Phóng xạ

Liệu pháp xạ trị bên ngoài có thể được sử dụng để tiêu diệt các tế bào ung thư có thể tồn tại sau phẫu thuật. Bức xạ bên trong (xạ trị) liên quan đến việc đặt chất phóng xạ bên trong khối u để tiêu diệt các tế bào ung thư. Xạ trị thường được sử dụng cùng với hóa trị liệu để điều trị cho phụ nữ với tất cả các trường hợp ngoại trừ những trường hợp ung thư cổ tử cung sớm nhất.

Tác dụng phụ của xạ trị

• Buồn nôn
• Nôn
• Mệt mỏi
• Số lượng tế bào máu thấp

Điều trị ung thư cổ tử cung: Hóa trị

Hóa trị có thể là phương pháp điều trị chính nếu ung thư cổ tử cung đã lan đến các vị trí xa trong cơ thể. Hóa trị là việc sử dụng các loại thuốc độc hại để tiêu diệt các tế bào ung thư.

Tác dụng phụ của hóa trị

• Mệt mỏi
• Rụng tóc
• Ăn mất ngon
• Buồn nôn
• Nôn
• Dễ bầm tím

Đối phó với phương pháp điều trị ung thư cổ tử cung

Mặc dù phương pháp điều trị ung thư có thể khiến bạn mất cảm giác ngon miệng, nhưng điều quan trọng là duy trì dinh dưỡng tốt và giữ cân nặng khỏe mạnh. Tích cực cũng hữu ích vì tập thể dục có thể làm tăng mức năng lượng của bạn và giảm căng thẳng. Bác sĩ của bạn có thể giúp bạn quyết định loại hoạt động nào là tốt nhất cho bạn.

Khả năng sinh sản sau phẫu thuật ung thư cổ tử cung?

Vì điều trị ung thư cổ tử cung có thể liên quan đến việc loại bỏ tử cung và buồng trứng, việc mang thai trong tương lai có thể là không thể. Tuy nhiên, nếu ung thư được phát hiện sớm, có thể có một lựa chọn cho việc mang thai trong tương lai với một phương pháp điều trị được gọi là phẫu thuật cắt bỏ triệt để. Trong thủ tục này, cổ tử cung và một phần của âm đạo được cắt bỏ, nhưng phần lớn tử cung vẫn còn nguyên.

Tỷ lệ sống sót ung thư cổ tử cung

Sống sót ung thư cổ tử cung phụ thuộc vào giai đoạn, hoặc mức độ lây lan, tại thời điểm nó được tìm thấy. Dựa trên phụ nữ được chẩn đoán từ năm 2000 đến 2002, tỷ lệ sống sót sau 5 năm dao động từ 93% đối với các bệnh ung thư được phát hiện sớm đến 15% đối với các bệnh ung thư lan rộng. Nhưng phương pháp điều trị và triển vọng không ngừng cải thiện, và những tỷ lệ cược này có thể tốt hơn ngày hôm nay. Và không có số liệu thống kê nào có thể dự đoán chính xác cách một người sẽ đáp ứng với điều trị.

Vắc xin ung thư cổ tử cung

Vắc-xin có sẵn để ngăn ngừa nhiễm trùng các loại vi-rút có khả năng gây ung thư cao nhất.

Vắc xin ung thư cổ tử cung phổ biến

• Cổ tử cung đòi hỏi ba mũi trong khoảng thời gian sáu tháng.
• Gardasil cũng yêu cầu ba mũi tiêm trong khoảng thời gian sáu tháng. Gardasil cũng bảo vệ chống lại hai loại vi-rút thường gây ra mụn cóc ở bộ phận sinh dục.

Các hình thức mới hơn của các loại vắc-xin đang được phát triển.

Ai nên tiêm vắc-xin HPV?

Các vắc-xin không điều trị nhiễm trùng HPV hiện có, nhưng họ có thể ngăn ngừa nó. Để có kết quả tốt nhất, họ nên được đưa ra trước khi cá nhân hoạt động tình dục.

Cô gái và phụ nữ trẻ

CDC khuyến nghị nên cho các bé gái loạt vắc-xin ba ở tuổi 11 hoặc 12. Các bé gái và phụ nữ từ 13 đến 26 tuổi có thể được chủng ngừa.

Chàng trai và chàng trai trẻ

Nhận thấy rằng nhiễm trùng HPV thường lây truyền qua đường tình dục và có khả năng gây ra hơn một nửa số bệnh ung thư vòm họng và các vị trí khác, các bé trai trong độ tuổi từ 11 đến 21 cũng được khuyên nên tiêm phòng.