Bệnh thủy đậu so với bệnh tay chân miệng

Sự khác biệt giữa bệnh thủy đậu và bệnh tay, chân và miệng là gì?

thủy đậu và bệnh tay, chân và miệng (HFMD) đều là những bệnh do virus gây ra, ảnh hưởng phổ biến nhất đến trẻ em; cả hai bệnh là người truyền nhiễm sang người.

• Thời gian ủ bệnh cho bệnh HFMD là khoảng 3 đến 6 ngày và khoảng 10 đến 21 ngày đối với bệnh thủy đậu.
• Cả hai bệnh được đặc trưng bởi các triệu chứng và dấu hiệu hình thành phát ban, khó chịu và sốt; tuy nhiên, phát ban thủy đậu bắt đầu trên thân của cơ thể và lan rộng trong 7 đến 10 ngày tiếp theo về phía đầu, cánh tay và chân nhưng phát ban HFMD phát triển chủ yếu ở miệng và tay và chân. Cả hai bệnh này đều có phát ban thường hình thành mụn nước (mụn nước).
• Virus Varicella - Zoster (VZV) gây bệnh thủy đậu, trong khi Coxsackievirus A-16 gây ra phần lớn bệnh HFMD. Ngược lại, VSV có thể vẫn tiềm ẩn trong các dây thần kinh cột sống của bệnh nhân và sau nhiều năm, kích hoạt lại và gây ra bệnh zona (chủ yếu ở người lớn tuổi). Ngoài ra, VSV có thể gây ra vấn đề cho thai nhi nếu mẹ của nó bị nhiễm bệnh, đặc biệt là trong 2 tuần cuối của thai kỳ.
• Cả hai bệnh đều có chung các biến chứng không thường xuyên nhưng nghiêm trọng của viêm não và mất nước.
• Một loại vắc-xin có sẵn chống thủy đậu nhưng ở Hoa Kỳ không có vắc-xin chống lại HMFD.
• Điều trị y tế cho bệnh thủy đậu nặng có sẵn (acyclovir và varicella zoster immunoglobulin); không có điều trị cụ thể cho bệnh HFMD ngoại trừ chăm sóc hỗ trợ.

Thủy đậu là gì?

Thủy đậu, còn được gọi là varicella, là một bệnh nhiễm trùng tự giới hạn, ảnh hưởng phổ biến nhất đến trẻ em từ 5-10 tuổi. Bệnh có phân bố trên toàn thế giới và được báo cáo trong suốt cả năm ở các vùng khí hậu ôn đới. Tỷ lệ mắc cao nhất thường là trong các tháng từ tháng 3 đến tháng 5. Miễn dịch suốt đời đối với bệnh thủy đậu thường theo bệnh. Nếu hệ thống miễn dịch của bệnh nhân không loại bỏ hoàn toàn sự hiện diện của virus, nó có thể rút về giai đoạn ngủ đông trong cơ thể tế bào thần kinh cảm giác da nơi nó được bảo vệ khỏi hệ thống miễn dịch của bệnh nhân. Bệnh zona (còn được gọi là "zoster") đại diện cho việc giải phóng các virus này theo chiều dài của sợi thần kinh da và tạo ra phát ban đau đặc trưng. Bệnh zona thường là bệnh của người lớn.

Bệnh tay, chân và miệng là gì?

Bệnh tay, chân và miệng là một bệnh phổ biến ở trẻ em do virus gây ra. Bệnh thường xảy ra vào mùa xuân và mùa thu và thường gặp nhất ở trẻ nhỏ, trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi. Nó được đặc trưng bởi sốt và phát ban giống như mụn nước ảnh hưởng đến lòng bàn tay và lòng bàn chân cùng với mụn nước bên trong miệng. (Nó không liên quan đến bệnh tay chân miệng, ảnh hưởng đến vật nuôi.)

Các triệu chứng của bệnh thủy đậu và bệnh tay, chân và miệng là gì?

Triệu chứng thủy đậu

Phát ban

Trẻ em khỏe mạnh thường bị sốt từ một đến hai ngày, đau họng và khó chịu khoảng hai tuần sau khi tiếp xúc với VZV. Trong vòng 24 giờ của các triệu chứng này, phát ban đặc trưng phát triển ban đầu trên thân và sau đó lan ra trong bảy đến 10 ngày tiếp theo ra ngoài đến đầu, cánh tay và chân. Các tổn thương da tiến triển thông qua một sự tiến hóa có thể dự đoán được từ một sẩn đỏ (xuất hiện "bọ xít") thành mụn nước (mụn nước) thành mụn mủ (mụn nước có mủ), sau đó bong vảy. Các mụn nước và dịch mủ tập trung cao độ với các hạt virus truyền nhiễm.

Các tổn thương mới đặc trưng xuất hiện trong các "sóng" tái phát trên bề mặt da. Do đó, bệnh nhân có thể có các sẩn mới hình thành, mụn nước và mụn mủ ở tuổi trung niên, và các tổn thương lớp vỏ cùng một lúc. Ở đỉnh điểm của bệnh, một bệnh nhân có thể có hơn 300 vết thương ngoài da cùng một lúc. Một khi tất cả các tổn thương bị bong vảy và không có tổn thương mới đang phát triển, người bệnh không còn truyền nhiễm. Các tổn thương hiếm khi gây ra sẹo vĩnh viễn, trừ khi nhiễm trùng thứ phát phát triển (xem bên dưới). Các tổn thương thường có thể được tìm thấy trong miệng và cũng có thể liên quan đến cơ quan sinh dục.

Biến chứng

Ở trẻ em khỏe mạnh, thủy đậu là một bệnh nhẹ. Người lớn có nhiều khả năng bị biến chứng đáng kể từ các bệnh này. Các biến chứng thường gặp ảnh hưởng đến cả trẻ em và người lớn bao gồm:

• Nhiễm trùng da : Nhiễm khuẩn thứ cấp do vi khuẩn Staphylococcus hoặc Streptococcus gây ra được mô tả rõ. Hiếm khi, một dạng Streptococcus xâm lấn có thể nhanh chóng lan rộng khắp cơ thể và có thể đe dọa đến tính mạng.
• Viêm phổi : Đây là một biến chứng tương đối hiếm gặp ở trẻ em khỏe mạnh nhưng là nguyên nhân chính phải nhập viện cho người lớn (xảy ra ở một trong 400 trường hợp) và có tỷ lệ tử vong (tử vong) từ 10% -30%.
• Biến chứng thần kinh : Trẻ em thường bị viêm trung tâm cân bằng của não gọi là mất điều hòa tiểu não cấp tính. Các triệu chứng của cử động mắt bất thường và cân bằng kém phát triển ở khoảng một trong 4.000 trẻ em khoảng một tuần vào các biểu hiện của bệnh thủy đậu. Các triệu chứng thường kéo dài trong một vài ngày, và sự phục hồi hoàn toàn là phổ biến. Người lớn thường bị viêm não tổng quát hơn ("viêm não") với các triệu chứng có thể bao gồm mê sảng và co giật. Một số nghiên cứu báo cáo tỷ lệ tử vong 10% và tỷ lệ 15% phát triển các tác dụng phụ thần kinh lâu dài ở những người sống sót.
• Hội chứng Reye : Biến chứng hiếm gặp ở trẻ em của bệnh thủy đậu (và cúm) thường liên quan nhất đến việc sử dụng aspirin. Một sự tiến triển nhanh chóng của buồn nôn, nôn mửa, nhức đầu, mê sảng và chiến đấu có thể tiến triển đến hôn mê là một mô hình phổ biến của suy thoái. Các biện pháp hỗ trợ là liệu pháp duy nhất.
• Các biến chứng hiếm gặp : Viêm gan, bệnh thận, loét đường ruột và viêm tinh hoàn (viêm lan) đều đã được mô tả. Tổn thương thủy đậu liên quan đến mắt có thể gây sẹo và ảnh hưởng vĩnh viễn đến thị lực.

Thủy đậu và Mang thai

Trường hợp đầu tiên của biến chứng liên quan đến mang thai của VZV đã được báo cáo vào năm 1947. Các nghiên cứu khác cho thấy hầu hết các trường hợp nhiễm trùng bẩm sinh (trong bụng mẹ) xảy ra ở trẻ sơ sinh có mẹ bị nhiễm VZV trong khoảng thời gian từ 8 đến 20 tuần. Nhiễm trùng bẩm sinh chỉ xảy ra ở trẻ sơ sinh có mẹ bị nhiễm trùng lâm sàng VZV (thủy đậu) khi mang thai. Phụ nữ miễn dịch với VZV và bị phơi nhiễm thủy đậu khi mang thai không mang cùng một hồ sơ rủi ro cho trẻ sơ sinh của họ. Các nghiên cứu chỉ ra rằng nguy cơ dị tật thai nhi do nhiễm VZV bẩm sinh là rất nhỏ (0, 4% -2%). Các biến chứng đã được ghi nhận bao gồm bất thường sắc tố da và sẹo (có lẽ là do nhiễm trùng da trong tử cung), bất thường về mắt, bất thường cấu trúc não dẫn đến chậm phát triển tâm thần và bất thường cấu trúc của cánh tay và chân. Bệnh zona của mẹ trong bất kỳ ba tháng của thai kỳ không liên quan đến bất thường bẩm sinh. Phụ nữ mang thai không miễn dịch VZV có thể được trấn an rằng nhiễm trùng zona tại chỗ (zoster) chỉ truyền nhiễm khi tiếp xúc trực tiếp với các tổn thương mở.

Nhiễm VZV của mẹ trong hai tuần cuối của thai kỳ mang đến rủi ro đáng ngại cho trẻ sơ sinh. Trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh có tỷ lệ tử vong (tử vong) lên tới 25% và tiên lượng xấu hơn tồn tại ở những trẻ có mẹ bị thủy đậu trong năm ngày cuối cùng bị giam cầm. Nhiễm trùng tổng quát áp đảo (nhiễm trùng máu lan ra khắp cơ thể) và nhiễm trùng nhiều cơ quan và thất bại dẫn đến một tiên lượng ảm đạm như vậy. Gamma globulin chống VZV cụ thể có thể được sử dụng để làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh sơ sinh

Triệu chứng bệnh tay, chân và miệng

Bệnh tay, chân và miệng thường xảy ra vào mùa xuân và mùa thu nhưng có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong năm. Các triệu chứng ban đầu bao gồm

• sốt và
• khó chịu nói chung (chán ăn, đau nhức, vv).

Những triệu chứng này thường kéo dài một đến hai ngày trước khi phát ban giống như mụn nước ở tay, chân và miệng. Ban đầu ban đầu xuất hiện dưới dạng những đốm đỏ nhỏ nhưng sau đó phát triển thành mụn nước (mụn nước). Các mụn nước có thể phát triển trên nướu, má trong và lưỡi, và bệnh nhân có thể phàn nàn về đau miệng và đau họng.

Những bệnh nhân trẻ này có xu hướng chảy nước dãi và tránh nuốt và có thể từ chối uống hoặc ăn vì cảm thấy khó chịu. Trẻ nhỏ thậm chí có thể bị mất nước do không chịu uống.

Hiếm khi, các biến chứng nghiêm trọng khác xảy ra, bao gồm viêm màng não do virus (viêm màng não vô khuẩn) và viêm não. Các triệu chứng liên quan đến các biến chứng này bao gồm

• sốt cao,
• đau đầu,
• chân dài,
• cáu gắt,
• cứng cổ, và
• đau lưng.

Nếu con bạn có bất kỳ triệu chứng bổ sung nào, bạn nên đi khám.

Nguyên nhân gây bệnh thủy đậu so với bệnh tay, chân và miệng?

Nguyên nhân thủy đậu

Virus varicella-zoster (VZV) gây bệnh thủy đậu. Bệnh này rất dễ lây lan - hơn 90% người không mắc bệnh thủy đậu sẽ bị thủy đậu sau khi tiếp xúc. VZV có thể lây nhiễm qua cả tiếp xúc trực tiếp giữa da với da và qua các giọt hô hấp (ví dụ, ho, hắt hơi) từ người nhiễm bệnh. Trong khi thời gian ủ bệnh trung bình từ khi tiếp xúc với virus đến khi xuất hiện các triệu chứng là 12-14 ngày, các triệu chứng có thể xuất hiện sớm nhất là 10 ngày hoặc muộn nhất là 21 ngày sau khi tiếp xúc với virus.

Nguyên nhân gây bệnh tay, chân và miệng

• Bệnh tay, chân và miệng nói chung là do coxsackievirus A-16, một thành viên của gia đình enterovirus gây ra.
• Có nhiều loại enterovirus khác cũng có thể gây ra các triệu chứng, nhưng chúng ít phổ biến hơn.

Trẻ em thường bị nhiễm virut từ những đứa trẻ khác theo kiểu phân-miệng; nghĩa là, nhiễm trùng có được do tiếp xúc với vật liệu phân bị nhiễm bệnh hoặc dịch tiết miệng (nước mũi, nước bọt, v.v.).

Thời gian ủ bệnh (thời gian giữa phơi nhiễm và triệu chứng) thường là năm ngày.

Điều trị bệnh thủy đậu so với bệnh tay, chân và miệng là gì?

Điều trị thủy đậu

• Nếu bạn bị sốt, bác sĩ có thể khuyên dùng acetaminophen hoặc ibuprofen.
• Nếu bạn bị mất nước và không thể uống chất lỏng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên truyền dịch IV trong phòng cấp cứu hoặc bệnh nhân nhập viện.
• Nhiễm trùng da do vi khuẩn thứ cấp có thể được điều trị bằng kháng sinh. Vì một loại virus gây bệnh thủy đậu, không có loại kháng sinh nào có thể chữa khỏi bệnh.
• Đối với những người bị nhiễm trùng nặng, một chất chống vi-rút có tên là acyclovir (Zovirax) đã được chứng minh là rút ngắn thời gian và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng nếu được dùng ngay sau khi phát ban. Acyclovir có thể được dùng bằng đường uống hoặc IV để giúp những người có nguy cơ bị nhiễm trùng nặng.
• Nhiễm VZV ở trẻ sơ sinh có thể được điều trị bằng VZIG (varicella zoster immunbulbulin) - một dạng gamma globulin chống VZV tập trung cao. Nhà sản xuất sản phẩm duy nhất của VZIG đã ngừng sản xuất, nhưng một sản phẩm thay thế, VariZIG, có sẵn trên một giao thức nghiên cứu.
• Hầu hết các trường hợp thủy đậu có thể được quản lý tại nhà. Phát ban thủy đậu có xu hướng cực kỳ ngứa. Một số phương pháp điều trị có thể được sử dụng tại nhà để giúp trẻ cảm thấy tốt hơn.
• Nén mát áp dụng cho vỉ có thể làm giảm đau, cũng như kem dưỡng da calamine. Các loại thuốc có chứa diphenhydramine (Benadryl) không nên được sử dụng - sự hấp thu thất thường qua các tổn thương da hở có thể xảy ra và có liên quan đến độc tính do nồng độ trong máu tăng cao.
• Bạn có thể tắm nước mát cứ sau 3-4 giờ, thêm baking soda vào nước để làm dịu cơn ngứa. Bạn cũng có thể ngâm mình trong bồn tắm bột yến mạch Aveeno để làm dịu vết phồng rộp ngứa.
• Cắt tỉa móng tay có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng làm trầy xước mụn nước. Nếu bạn có một đứa trẻ sơ sinh bị thủy đậu, hãy che tay trẻ em bằng găng tay để giảm thiểu trầy xước.
• Diphenhydramine (Benadryl), loratadine (Claritin) hoặc cetirizine (Zyrtec) uống cũng có thể làm giảm ngứa. Những loại thuốc này có sẵn trên quầy.
• Điều trị sốt bằng acetaminophen (ví dụ Tylenol) hoặc ibuprofen (Advil và Motrin là những tên thương hiệu phổ biến). Đọc nhãn trước khi cho bất kỳ loại thuốc. Một số loại thuốc chứa nhiều tác nhân khác nhau. Nếu thuốc dành cho trẻ em, hãy chắc chắn rằng nó không chứa aspirin. Không bao giờ cho trẻ uống aspirin vì aspirin có liên quan đến hội chứng Reye.
• Thỉnh thoảng một đứa trẻ sẽ nổi mụn nước ở miệng, làm cho ăn hoặc uống đau đớn. Một người nên được khuyến khích uống chất lỏng để ngăn ngừa mất nước. Để giảm đau, cung cấp chất lỏng lạnh (đá viên, sữa lắc và sinh tố) và thức ăn nhạt nhẽo. Tránh bất kỳ thực phẩm có vị cay, nóng hoặc axit (ví dụ, nước cam).
• Giữ trẻ ở nhà từ trường học và chăm sóc ban ngày cho đến khi tất cả các mụn nước đã vỡ. Một đứa trẻ bị thủy đậu là cực kỳ dễ lây lan cho đến khi vụ phồng rộp cuối cùng bị vỡ.
• Nếu bạn đưa con đến văn phòng bác sĩ, hãy gọi điện trước để nhân viên biết rằng bạn nghĩ con bạn bị thủy đậu. Họ có thể đưa bạn đến một phòng chờ hoặc điều trị đặc biệt để tránh tiếp xúc với những đứa trẻ khác.

Điều trị bệnh tay, chân và miệng

Không có điều trị cụ thể cho bệnh tay, chân và miệng. Chăm sóc hỗ trợ, bao gồm kiểm soát sốt và ngăn ngừa mất nước là những mục tiêu chính.

Đôi khi, "nước súc miệng ma thuật" được quy định bởi nhà cung cấp. Đây là một hỗn hợp của một số loại thuốc lỏng uống, thường bao gồm thuốc gây tê tại chỗ và diphenhydramine (Benadryl). Điều này sau đó được áp dụng cho loét miệng để giảm đau liên quan đến tổn thương miệng, giảm phản ứng viêm và khuyến khích trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng tăng lượng uống.

Nếu sốt của con bạn vẫn tăng cao mặc dù thuốc hạ sốt thích hợp, hoặc nếu bé phát triển bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng mất nước (da khô và niêm mạc, giảm cân, khó chịu dai dẳng, thờ ơ hoặc giảm lượng nước tiểu), bạn nên tìm kiếm ngay lập tức chăm sóc y tế. Rõ ràng, khi quan tâm hoặc nghi ngờ, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn.

Tiên lượng bệnh thủy đậu so với bệnh tay, chân và miệng là gì?

Tiên lượng thủy đậu

Trước khi giới thiệu chương trình vắc-xin thủy đậu, có khoảng 4 triệu trường hợp xảy ra hàng năm tại Hoa Kỳ; 10.000 bệnh nhân được nhập viện hàng năm và trung bình có 100 trường hợp tử vong. Phần lớn các trường hợp tử vong xảy ra ở những người không có yếu tố nguy cơ có thể xác định được (ví dụ: ung thư, HIV / AIDS). Bệnh thủy đậu không nên được xem là một "nghi thức vượt qua" thời thơ ấu và không chỉ đơn thuần là sự bất tiện.

Tiên lượng bệnh tay, chân và miệng

Các biện pháp kiểm soát nhiễm trùng phù hợp được khuyến nghị để ngăn ngừa sự lây lan của bệnh tay, chân và miệng. Vệ sinh tay tốt (rửa tay) luôn quan trọng. Trẻ em bị nhiễm virut gây bệnh tay, chân và miệng nói chung bị bệnh nhẹ và hồi phục trong vòng một tuần sau khi phát triển các triệu chứng. Không có vắc-xin; tuy nhiên, bệnh thường nhẹ và tự giới hạn, và trẻ em thường không thể phát bệnh hai lần. Ngoài ra, hầu hết người trưởng thành có khả năng miễn dịch dai dẳng và cũng không thể bị nhiễm bệnh.

Bất kỳ sốt cao ở trẻ nhỏ nên được đánh giá bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Đối với trẻ sơ sinh lớn tuổi và trẻ em, miễn là trẻ có đủ lượng uống, bệnh đặc biệt này có thể được kiểm soát thoải mái tại nhà.