Thuốc giảm cholesterol: những gì mong đợi với thuốc tim

Làm thế nào có thể kiểm soát cholesterol cao?

Gần 1/3 tất cả người trưởng thành ở Mỹ có mức cholesterol cao, theo Trung tâm kiểm soát dịch bệnh (CDC). Cholesterol cao có thể khiến mọi người có nguy cơ mắc bệnh tim, đau tim và tử vong.

Nồng độ cholesterol có thể được hạ xuống bằng cách tập thể dục thường xuyên, giảm cân và chế độ ăn uống lành mạnh ít cholesterol và chất béo bão hòa. Nhưng trong một số trường hợp, chế độ ăn kiêng và tập thể dục là không đủ và có thể cần dùng thuốc giảm cholesterol.

Trình chiếu này sẽ thảo luận về những điều cơ bản của cholesterol và các loại thuốc được kê đơn để điều trị cholesterol cao.

Cholesterol là gì?

Cholesterol là một chất giống như chất béo trong máu do gan của cơ thể tạo ra và giúp cơ thể bạn sản xuất hormone, vitamin D và tiêu hóa chất béo. Nguồn cholesterol khác là từ chế độ ăn trong thực phẩm như lòng đỏ trứng, thịt mỡ và pho mát. Bạn chỉ cần một lượng nhỏ để điều chỉnh các quá trình của cơ thể, và khi có cholesterol dư thừa trong máu, nó có thể tích tụ trên thành mạch máu, trong các cặn lắng gọi là mảng bám. Mảng bám có thể góp phần thu hẹp và tắc nghẽn các động mạch có thể dẫn đến bệnh tim.

Cholesterol LDL, cholesterol HDL và triglyceride là gì?

Có nhiều loại cholesterol khác nhau. Hầu hết cholesterol trong cơ thể bạn là cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL), còn được gọi là cholesterol "xấu" vì nó có thể dẫn đến sự tích tụ mảng bám trong động mạch, dẫn đến bệnh tim và đột quỵ.

Cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL) được gọi là cholesterol "tốt" vì nó hấp thụ cholesterol "xấu" và đưa nó trở lại gan, giúp loại bỏ nó khỏi cơ thể bạn. Điều này có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ.

Triglyceride là một loại chất béo được tìm thấy trong máu của bạn. Triglyceride cao kết hợp với cholesterol HDL thấp hoặc cholesterol LDL cao có thể làm tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ.

Những loại thuốc cholesterol có sẵn?

Nhiều loại thuốc cholesterol có sẵn ở Mỹ, bao gồm statin (chất ức chế men khử HMG CoA), axit nicotinic (niacin), dẫn xuất axit sợi (fibrate), chất cô lập axit mật, chất ức chế hấp thu cholesterol và axit béo omega-3. Những loại thuốc này có thể giúp giảm mức cholesterol LDL ("có hại") và tăng mức cholesterol HDL ("có lợi"). Các loại thuốc khác nhau cũng có thể được kết hợp để làm cả hai cùng một lúc.

Statin là gì?

Statin là một nhóm thuốc hoạt động bằng cách giảm mức cholesterol trong máu và giảm sản xuất cholesterol của gan bằng cách ngăn chặn một loại enzyme. Statin được sử dụng để làm giảm mức cholesterol cao, và cũng để ngăn ngừa và điều trị xơ cứng động mạch (xơ vữa động mạch) có thể gây đau ngực, đau tim, đột quỵ, bệnh mạch máu ngoại biên và nhồi máu không liên tục (đau do chuột rút) ở bệnh nhân có nguy cơ.

Các yếu tố nguy cơ gây xơ vữa động mạch bao gồm:

• mức cholesterol LDL ("có hại") cao hoặc mức cholesterol HDL ("có lợi") thấp
• huyết áp cao
• tiền sử gia đình bị đau tim sớm
• hút thuốc
• tăng tuổi
• Bệnh tiểu đường
• kháng insulin
• béo phì
• thiếu hoạt động thể chất
• chế độ ăn uống không lành mạnh

Một số slide tiếp theo là ví dụ về statin hiện được quy định để giảm cholesterol.

atorvastatin (Lipitor)

Nhóm thuốc: Statin
Đơn thuốc: Có
Chung: Không
Các chế phẩm: Viên nén 10, 20, 40 và 80 mg.

Được kê toa cho: Atorvastatin (Lipitor) làm giảm cholesterol và chất béo trung tính LDL ("có hại") và có thể làm tăng cholesterol HDL ("tốt") của bạn. Điều này có thể làm giảm nguy cơ đau tim, đột quỵ, một số loại phẫu thuật tim và đau ngực ở những bệnh nhân mắc bệnh tim hoặc các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim như tuổi, hút thuốc, huyết áp cao, HDL thấp hoặc tiền sử gia đình sớm bệnh tim.

Tác dụng phụ: Atorvastatin (Lipitor) thường được dung nạp tốt. Tác dụng phụ nhỏ bao gồm tiêu chảy, táo bón, buồn nôn, đau dạ dày, đầy hơi, mệt mỏi, ợ nóng, đau đầu, đau cơ và khớp, và thay đổi trong một số xét nghiệm máu. Atorvastatin (Lipitor) có thể gây tổn thương gan và cơ (tiêu cơ vân).

rosuvastatin (Huy hiệu)

Nhóm thuốc: Statin
Đơn thuốc: Có
Chung: Không
Các chế phẩm: Viên nén 5, 10, 20 và 40 mg.

Được kê toa cho: Rosuvastatin (Crestor) được sử dụng để làm giảm mức cholesterol toàn phần trong máu, cholesterol LDL và chất béo trung tính, và để tăng mức cholesterol HDL, để giảm cơ hội phát triển các vấn đề như bệnh tim và đột quỵ.

Tác dụng phụ: Các tác dụng phụ phổ biến nhất của rosuvastatin (Crestor) là đau đầu, trầm cảm, buồn nôn, nôn, đau dạ dày, khó tiêu, tiêu chảy, táo bón, đau cơ, đau khớp và khó ngủ (mất ngủ hoặc ác mộng). Các tác dụng phụ nghiêm trọng nhất là suy gan, suy nhược cơ bắp (tiêu cơ vân) và suy thận.

simvastatin (Zocor)

Nhóm thuốc: Statin
Đơn thuốc: Có
Chung: Có
Các chế phẩm: Viên nén 5, 10, 20, 40 và 80 mg.

Được kê toa cho: Simvastatin (Zocor) được sử dụng để giảm cholesterol toàn phần, cholesterol LDL và triglyceride và để tăng cholesterol HDL ở bệnh nhân mắc bệnh tim mạch vành, tiểu đường, bệnh mạch máu ngoại biên hoặc tiền sử đột quỵ hoặc bệnh mạch máu não khác.

Tác dụng phụ: Các tác dụng phụ phổ biến nhất của simvastatin (Zocor) là đau đầu, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau bụng, đau cơ, ợ nóng, đầy hơi, khó tiêu, táo bón, nhức đầu, đau khớp, nổi mẩn, khó ngủ (mất ngủ) ), các triệu chứng cảm lạnh (nghẹt mũi, hắt hơi hoặc đau họng) và xét nghiệm gan bất thường. Phản ứng quá mẫn cũng đã được báo cáo. Các tác dụng phụ nghiêm trọng nhất là tổn thương gan và viêm cơ hoặc suy nhược.

thuốc thảo dược (Pravachol)

Nhóm thuốc: Statin
Đơn thuốc: Có
Chung: Có
Các chế phẩm: Viên nén 10, 20, 40 và 80 mg.

Được kê toa cho: Pravastatin (Pravachol) được sử dụng để giảm cholesterol toàn phần và LDL cũng như triglyceride và để tăng cholesterol HDL. Nó đã được đề xuất rằng Pravastatin có thể làm giảm sự xuất hiện của các cơn đau tim, đột quỵ và tử vong do bệnh động mạch vành.

Tác dụng phụ: Các tác dụng phụ phổ biến nhất của Pravastatin (Pravachol) là đau đầu, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau cơ, phát ban da, chóng mặt và xét nghiệm gan bất thường. Các tác dụng phụ nghiêm trọng nhất là tổn thương gan và viêm cơ hoặc suy nhược.

lovastatin (Mevacor)

Nhóm thuốc: Statin
Đơn thuốc: Có
Chung: Có
Các chế phẩm: Viên nén 10, 20 và 40 mg.

Được kê toa cho: Lovastatin (Mevacor) được sử dụng để điều trị cholesterol LDL cao. Hiệu quả của thuốc trong việc giảm cholesterol có liên quan đến liều dùng. Xác định cholesterol trong máu được thực hiện đều đặn trong suốt quá trình điều trị để có thể điều chỉnh liều. Có thể thấy giảm mức cholesterol LDL hai tuần sau khi bắt đầu trị liệu.

Tác dụng phụ: Tác dụng phụ của lovastatin (Mevacor) rất hiếm. Tác dụng phụ nhỏ bao gồm táo bón, tiêu chảy, khí, ợ nóng, khó tiêu, đau dạ dày, buồn nôn, nhức đầu, đau cơ, đau khớp, đau lưng và khó ngủ (mất ngủ). Các tác dụng phụ chính bao gồm đau bụng hoặc chuột rút, mờ mắt, chóng mặt, ngứa, đau ngực, đau cơ hoặc chuột rút, phát ban hoặc vàng da hoặc mắt.

fluvastatin (Lescol)

Nhóm thuốc: Statin
Đơn thuốc: Có
Chung: Có
Các chế phẩm: Viên nén 20 và 40 mg.

Được kê toa cho: Fluvastatin (Lescol) được sử dụng để điều trị cholesterol LDL cao. Hiệu quả của thuốc trong việc giảm cholesterol có liên quan đến liều dùng. Cholesterol máu được kiểm tra định kỳ trong suốt quá trình điều trị để có thể điều chỉnh liều lượng.

Tác dụng phụ: Tác dụng phụ của fluvastatin (Lescol) rất hiếm. Tác dụng phụ nhỏ bao gồm khó chịu ở dạ dày, táo bón, tiêu chảy, đầy hơi, ợ nóng, đau đầu và mất ngủ. Các tác dụng phụ chính bao gồm đau bụng hoặc chuột rút, mờ mắt, chóng mặt, ngứa, đau cơ hoặc chuột rút, phát ban hoặc vàng da hoặc mắt.

Dẫn xuất axit xơ (fibrate) là gì?

Fibrate nhằm mục đích giảm mức chất béo trung tính trong máu từ 35 đến 50 phần trăm và tăng mức cholesterol HDL ("tốt") từ 5 đến 20 phần trăm. Fibrate hoạt động bằng cách giảm lượng chất béo trung tính do gan sản xuất, và tăng tốc độ loại bỏ chất béo trung tính ra khỏi máu.

Mặc dù chúng có thể làm tăng cholesterol HDL, nhưng fibrate không có tác dụng làm giảm cholesterol LDL ("có hại") và thường được kết hợp với statin để thực hiện điều này. Fibrate cũng được quy định để giúp ngăn ngừa các cơn đau tim ở những bệnh nhân có nguy cơ mắc triglyceride máu cao và cholesterol HDL thấp.

fenofibrate (Tricor)

Nhóm thuốc: Fibrate
Đơn thuốc: Có
Chung: Có
Các chế phẩm: Viên nén 54 và 145 mg.

Được kê toa cho: Fenofibrate (Tricor) được sử dụng cùng với chương trình không dùng thuốc (bao gồm thay đổi chế độ ăn uống) để điều trị tăng mức cholesterol và chất béo trung tính.

Tác dụng phụ: Các tác dụng phụ thường gặp của fenofibrate (Tricor) bao gồm đau dạ dày hoặc khó chịu, đau lưng, táo bón, nhức đầu, chóng mặt, khó ngủ hoặc chảy nước mũi hoặc nghẹt mũi. Tổn thương cơ có thể xảy ra, và đau cơ, đau, yếu và sốt nên được báo cáo kịp thời cho bác sĩ của bạn. Giảm ham muốn tình dục, vàng mắt hoặc da (vàng da) và đau dạ dày có thể xảy ra và cũng nên được báo cáo.

gemfibrozil (Lopid)

Nhóm thuốc: Fibrate
Đơn thuốc: Có
Chung: Có
Chuẩn bị: Máy tính bảng 600 mg.

Được kê toa cho: Gemfibrozil (Lopid) được sử dụng cho những người có cholesterol HDL thấp và / hoặc nồng độ triglyceride cao để giảm nguy cơ đau tim. Nó cũng được sử dụng ở những người có mức chất béo trung tính rất cao có nguy cơ bị viêm tụy (viêm tuyến tụy).

Tác dụng phụ: Tác dụng phụ của gemfibrozil (Lopid) bao gồm khó chịu ở dạ dày, đau bụng / đau bụng, tiêu chảy, mệt mỏi, buồn nôn, nôn, nhức đầu, chóng mặt, buồn ngủ, đau khớp, mất hứng thú trong tình dục, bất lực, khó đạt cực khoái, tê liệt hoặc cảm giác bị chọc ghẹo, mùi vị khác thường, triệu chứng cảm lạnh (nghẹt mũi, hắt hơi, đau họng), trầm cảm, mờ mắt. Tác dụng phụ ít phổ biến hơn là đau cơ, đau, yếu hoặc đau.

Chất cô lập axit mật là gì?

Gan sản xuất axit mật (thành phần chính của các enzyme tiêu hóa do gan tiết ra) sử dụng cholesterol. Chất cô lập axit mật liên kết axit mật trong ruột làm cho axit mật được bài tiết trong phân. Điều này khiến gan sử dụng nhiều cholesterol trong máu để tạo ra nhiều axit mật hơn và từ đó làm giảm mức cholesterol trong máu.

Chất cô lập axit mật được sử dụng một mình, làm giảm cholesterol LDL nhẹ. Chúng thường được sử dụng kết hợp với các nhóm thuốc cholesterol khác để giảm mức cholesterol LDL hiệu quả hơn.

colesevelam (Welchol)

Nhóm thuốc: Chất cô lập axit mật
Đơn thuốc: Có
Chung: Không
Chuẩn bị: Máy tính bảng 625 mg, hoặc hỗn dịch uống 3, 75 gram và gói 1, 875 gram

Được kê toa cho: Colesevelam (Welchol) được sử dụng để điều trị mức cholesterol trong máu cao, đặc biệt là mức cholesterol LDL cao. Nó không làm giảm cholesterol nhiều như nhóm thuốc statin, nhưng khi được sử dụng kết hợp với statin, nó làm giảm mức cholesterol hơn so với chỉ dùng statin.

Colesevelam (Welchol) cũng được sử dụng kết hợp với các loại thuốc khác để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 như metformin (Glucophage), sulfonylureas hoặc insulin để làm giảm lượng đường trong máu.

Tác dụng phụ: Colesevelam (Welchol) thường được dung nạp tốt. Bệnh nhân có thể bị táo bón, đau dạ dày, khó tiêu, buồn nôn, nôn, đầy hơi, đau đầu, đau dạ dày, tiêu chảy, cảm thấy yếu hoặc mệt mỏi, đau cơ, chảy nước mũi, đau họng hoặc các triệu chứng cúm.

colestipol (Colestid)

Nhóm thuốc: Chất cô lập axit mật
Đơn thuốc: Có
Chung: Có
Chuẩn bị: Máy tính bảng 1 gm. Hạt trong gói 5gm hoặc số lượng lớn.

Được kê toa cho: Colestipol (Colestid) được sử dụng để điều trị cholesterol cao kết hợp với kiểm soát chế độ ăn uống; để điều trị tiêu chảy do tăng axit mật sau khi phẫu thuật; để điều trị ngứa liên quan đến tắc nghẽn một phần dòng chảy của mật do bệnh gan.

Tác dụng phụ: Tác dụng phụ của colestipol (Colestid) bao gồm táo bón, đau dạ dày, ợ nóng, khó tiêu, ợ hơi, tiêu chảy, buồn nôn, chán ăn, trĩ nặng hoặc kích thích trực tràng, thay đổi vị giác, đau đầu hoặc ngứa. Nếu bệnh nhân bị bầm tím hoặc chảy máu bất thường, đau dạ dày hoặc nôn mửa, họ nên thông báo cho bác sĩ của họ.

cholestyramin (Questran)

Nhóm thuốc: Chất cô lập axit mật
Đơn thuốc: Có
Chung: Có
Chuẩn bị: Bột

Được kê toa cho: Cholestyramine được sử dụng để làm giảm nồng độ cholesterol trong máu, để làm giảm ngứa gan và bệnh đường mật, và để điều trị quá liều digoxin hoặc hormone tuyến giáp.

Tác dụng phụ: Các tác dụng phụ phổ biến nhất là táo bón, đau dạ dày / bụng, đầy hơi, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, sụt cân, chán ăn, đầy hơi (đầy hơi), nấc, vị chua trong miệng, nổi mẩn da hoặc ngứa, kích thích lưỡi của bạn, ngứa hoặc kích thích xung quanh khu vực trực tràng, đau cơ hoặc khớp, chóng mặt, cảm giác quay tròn, hoặc ù tai. Sử dụng lâu dài cholestyramine có thể gây thiếu hụt vitamin A, D, E và K.

Axit nicotinic (vitamin B3 hoặc niacin) là gì?

Axit nicotinic (vitamin B3 hoặc niacin) là vitamin B. Niacin là một thành phần vitamin phổ biến của hầu hết các chế độ ăn uống cân bằng. Tuy nhiên, liều niacin được sử dụng để điều trị cholesterol cao hơn nhiều so với lượng ăn trung bình. Axit nicotinic (niacin) có sẵn trong các chế phẩm giải phóng ngay lập tức và duy trì. Một số chế phẩm axit nicotinic có sẵn không cần kê đơn nhưng không được liên bang quy định.

Axit nicotinic được sử dụng để tăng cholesterol HDL ("có lợi") (đôi khi tới 30%). Nó chỉ có hiệu quả nhẹ trong việc giảm mức cholesterol và chất béo trung tính LDL ("xấu").

niacin, axit nicotinic, vitamin B3

Nhóm thuốc: Axit nicotinic
Đơn thuốc: Có và không kê đơn (OTC)
Chung: Có
Các chế phẩm: Viên nén 50, 100, 250, 500 và 750 mg. Viên nang 125, 250, 400, 500, 750 và 1000 mg.

Được kê toa cho: Axit Nicotinic (vitamin B3 hoặc niacin) được sử dụng để điều trị thiếu niacin và tăng cholesterol trong máu và / hoặc triglyceride và để tăng cholesterol HDL.

Tác dụng phụ: Các tác dụng phụ phổ biến nhất của axit nicotinic (vitamin B3 hoặc niacin) là khó chịu ở dạ dày, đỏ bừng hoặc đỏ da trên mặt và cổ, đau đầu, ngứa, chóng mặt, chóng mặt, tiêu chảy và cảm giác ngứa ran của tứ chi. Các trường hợp hiếm gặp về suy gan hoặc chấn thương cơ đã xảy ra do sử dụng axit nicotinic.

Chất ức chế hấp thụ cholesterol là gì?

Chất ức chế hấp thụ cholesterol giữ cho cơ thể không hấp thụ cholesterol từ thực phẩm chúng ta ăn. Nhóm thuốc này ngăn chặn sự hấp thụ này trong ruột khi thức ăn của chúng ta được tiêu hóa. Các chất ức chế hấp thu cholesterol có hiệu quả nhất trong việc giảm cholesterol LDL ("có hại"), nhưng cũng có thể có tác dụng nhỏ trong việc giảm triglyceride và tăng mức cholesterol HDL ("có lợi").

ezetimibe (Zetia)

Nhóm thuốc: Thuốc ức chế hấp thu cholesterol
Đơn thuốc: Có
Chung: Không
Chuẩn bị: Viên nén 10 mg.

Được kê toa cho: Ezetimibe (Zetia) làm giảm cholesterol trong máu bằng cách giảm sự hấp thụ cholesterol từ ruột. Được sử dụng kết hợp với statin, nó làm giảm mức cholesterol toàn phần, cholesterol LDL và triglyceride. Nó cũng có thể làm tăng cholesterol HDL. Kết hợp ezetimibe với statin có hiệu quả hơn so với chỉ dùng thuốc.

Tác dụng phụ: Ezetimibe (Zetia) thường được dung nạp tốt. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm tiêu chảy, đau bụng, đau lưng, đau dạ dày hoặc đau bụng, đau khớp, tê hoặc cảm giác khó chịu, cảm giác mệt mỏi, đau đầu, chóng mặt, trầm cảm, chảy nước mũi hoặc nghẹt mũi, triệu chứng cảm lạnh hoặc ho. Phản ứng quá mẫn, bao gồm phù mạch (sưng da và các mô bên dưới của đầu và cổ có thể đe dọa đến tính mạng) và hiếm khi phát ban da. Buồn nôn, viêm tụy, tổn thương cơ (bệnh cơ hoặc tiêu cơ vân) và viêm gan đã được báo cáo.

Kết hợp thuốc để chống cholesterol cao.

Vì một số loại thuốc tốt trong việc giảm cholesterol LD ("xấu"), một số loại hữu ích trong việc giảm triglyceride và một số loại khác có thể giúp tăng mức cholesterol HDL ("tốt"), các bác sĩ thường kê đơn hai loại thuốc từ hai nhóm thuốc khác nhau để phối hợp . Điều này có thể làm giảm mạnh hơn cholesterol LDL và tăng cholesterol HDL cùng một lúc, mang lại lợi ích lớn hơn cho bệnh nhân.

ezetimibe / simvastatin (Vytorin)

Nhóm thuốc: Thuốc ức chế hấp thu cholesterol kết hợp và statin
Đơn thuốc: Có
Chung: Không
Chuẩn bị: Viên nén 10/10, 10/20, 10/40, 10/80 mg. (ezetimibe / simvastatin)

Được kê toa cho: Ezetimibe / simvastatin (Vytorin) là sự kết hợp giữa ezetimibe (Zetia) và simvastatin (Zocor) được sử dụng để điều trị nồng độ cholesterol cao trong máu. Vytorin làm giảm cholesterol toàn phần và cholesterol LDL trong khi nó làm tăng cholesterol HDL.

Tác dụng phụ: Các tác dụng phụ phổ biến nhất của ezetimibe / simvastatin (Vytorin) là đau đầu, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau cơ, đau lưng, đau khớp, chóng mặt, tâm trạng chán nản, rối loạn trí nhớ, tê liệt hoặc cảm giác khó chịu, khó chịu cương cứng, khó ngủ (mất ngủ), triệu chứng cảm lạnh (nghẹt mũi, hắt hơi, đau họng) và xét nghiệm gan bất thường. Phản ứng quá mẫn cũng đã được báo cáo. Các tác dụng phụ nghiêm trọng nhất là tổn thương gan và viêm cơ hoặc suy nhược.

amlodipine và atorvastatin (Caduet)

Nhóm thuốc: Este ethyl axit omega-3
Đơn thuốc: Có
Chung: Có
Chuẩn bị: Viên nang 1 gram

Được kê toa cho: Omega-3-axit ethyl ester (Lovaza) là sự kết hợp của các axit béo được sử dụng cùng với chế độ ăn uống và tập thể dục để giúp giảm mức chất béo trung tính trong máu. Nó được làm từ axit béo không bão hòa đa omega-3, được tìm thấy trong dầu từ cá, rau và các nguồn thực vật khác.

Tác dụng phụ: Tác dụng phụ thường gặp của este ethyl omega-3 (Lovaza) bao gồm đau lưng, đau dạ dày, ợ hơi, nổi mẩn da và mùi vị bất thường hoặc khó chịu trong miệng.

Tổng quan về thuốc làm thay đổi cholesterol

Biểu đồ này cung cấp một cái nhìn tổng quan về các loại thuốc cholesterol được thảo luận trong slideshow này. Nó liệt kê từng nhóm thuốc, ví dụ trong mỗi nhóm và các lĩnh vực hiệu quả của chúng.