Triệu chứng hội chứng mệt mỏi mãn tính, điều trị và xét nghiệm

Hội chứng mệt mỏi mãn tính (CFS) là gì?

• Hội chứng mệt mỏi mãn tính (còn gọi là CFS) là một rối loạn không có nguyên nhân được biết đến, mặc dù CFS có thể liên quan đến nhiễm trùng trước đó. CFS là một tình trạng mệt mỏi mãn tính tồn tại mà không có lời giải thích nào khác trong sáu tháng trở lên và đi kèm với những khó khăn về nhận thức (vấn đề với trí nhớ ngắn hạn hoặc sự tập trung). Bạn có thể có CFS nếu bạn đáp ứng các tiêu chí sau:
  • nếu bạn bị mệt mỏi mãn tính nghiêm trọng trong sáu tháng hoặc lâu hơn và tất cả các tình trạng đã biết khác có thể gây ra mệt mỏi đã được loại trừ bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, hoặc
  • Nếu bạn đồng thời có bốn hoặc nhiều triệu chứng sau: các vấn đề đáng kể với trí nhớ hoặc sự tập trung ngắn hạn, đau họng, hạch bạch huyết, đau cơ, đau ở một số khớp mà không sưng hoặc đỏ, đau đầu khác nhau về kiểu hoặc mức độ nghiêm trọng những cơn đau đầu trước đó, cảm thấy mệt mỏi và không được giải tỏa ngay cả sau khi ngủ và mệt mỏi cực độ kéo dài hơn 24 giờ sau khi bạn tập thể dục hoặc gắng sức.
• Hội chứng mệt mỏi mãn tính ảnh hưởng đến hàng chục ngàn người. Nó xảy ra phổ biến ở nữ hơn nam. Tình trạng này xảy ra phổ biến nhất ở người trẻ tuổi đến trung niên. Những người bị CFS thường không thể thực hiện bình thường tại nơi làm việc và ở nhà vì mệt mỏi lâu dài và các vấn đề với bộ nhớ ngắn hạn. Điều này có thể dẫn đến trầm cảm, nhưng trầm cảm không phải là nguyên nhân của CFS.

Nguyên nhân gây ra hội chứng mệt mỏi mãn tính?

Nguyên nhân của CFS vẫn chưa được biết, nhưng tình trạng có thể liên quan đến nhiễm trùng ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch. Một số virus đã được nghiên cứu là nguyên nhân có thể của CFS, nhưng không có mối quan hệ nhân quả nào được phát hiện. Một số bằng chứng chỉ ra rằng vi khuẩn Chlamydia pneumoniae (gây viêm phổi và các bệnh khác) có thể là nguyên nhân gây ra CFS trong một số trường hợp. Những người mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính liên quan đến C. pneumoniae rất có thể đáp ứng với kháng sinh tiêu diệt C. pneumoniae, và các triệu chứng CFS của họ có thể cải thiện khi dùng thuốc kháng sinh như doxycycline. Tuy nhiên, hiệp hội này vẫn đang được tranh luận. Nhiễm trùng không liên quan khác nhau xuất hiện dẫn đến mệt mỏi lâu dài ở một số người. Nếu sự mệt mỏi đi kèm với các vấn đề với bộ nhớ hoặc sự tập trung ngắn hạn, CFS là có thể.

• Một trong những bệnh nhiễm trùng liên quan là virus Epstein-Barr, hay EBV. EBV gây ra bệnh bạch cầu đơn nhân, còn được gọi là "mono" hoặc "bệnh hôn". Mặc dù liên quan đến một số trường hợp, EBV không gây ra CFS và CFS không giống như nhiễm EBV dài hạn hoặc bạch cầu đơn nhân lâu dài.
• Các bệnh truyền nhiễm không liên quan khác xuất hiện dẫn đến mệt mỏi bao gồm viêm phổi, tiêu chảy và viêm phế quản.
• Nhiễm Candida albicans (hoặc nhiễm trùng nấm men) không gây ra CFS.

Các điều kiện khác gây ra các triệu chứng tương tự như CFS phải được loại trừ. Chúng bao gồm những điều sau đây:

• suy thượng thận,
• ác tính,
• AIDS,
• bệnh gan,
• bệnh thận,
• bệnh tâm lý,
• Bệnh Lyme,
• đau cơ xơ hóa,
• viêm gan C, và
• bệnh tuyến giáp.

Các triệu chứng của hội chứng mệt mỏi mãn tính là gì?

Chẩn đoán CFS đòi hỏi phải loại trừ các nguyên nhân khác gây ra mệt mỏi kéo dài mãn tính, bao gồm lối sống căng thẳng, ung thư hoặc các bệnh khác như rối loạn tuyến thượng thận hoặc tuyến giáp, HIV hoặc AIDS. Vì không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm nào đặc biệt chẩn đoán CFS, chẩn đoán dựa trên các triệu chứng. Những người bị CFS gặp các triệu chứng sau:

• Mệt mỏi: Những người mắc CFS bị mệt mỏi lâu dài (kéo dài hơn 6 tháng đến một năm) mà không thể giải thích được bằng các bệnh khác. Những người bị CFS có thể đã bị nhiễm trùng trước đó. Họ mệt mỏi và "chạy xuống" trong quá trình lây nhiễm, và sự mệt mỏi vẫn tiếp tục sau khi người bệnh đã khỏi bệnh.
• Khó khăn về nhận thức: Một khiếu nại điển hình của những người mắc CFS là họ có vấn đề với bộ nhớ ngắn hạn nhưng không phải là bộ nhớ dài hạn. Những người mắc CFS có thể gặp vấn đề trong việc tìm hoặc nói một từ cụ thể trong khi nói bình thường (được gọi là chứng khó đọc hoặc chứng khó đọc bằng lời nói).
• Mệt mỏi sau phẫu thuật: Mệt mỏi sau phẫu thuật cũng có thể là một vấn đề đối với những người mắc CFS. Họ mệt mỏi quá mức sau khi thực hiện các hoạt động bình thường không khó khăn trong quá khứ.
• Mệt mỏi sau khi ngủ: Những người bị CFS cũng phàn nàn về sự mệt mỏi ngay cả sau thời gian dài nghỉ ngơi hoặc ngủ. Họ không cảm thấy sảng khoái sau khi ngủ.
• Trầm cảm: Những người mắc CFS có thể bị trầm cảm vì những khó khăn khi thực hiện tại nơi làm việc hoặc ở nhà, nhưng trầm cảm không gây ra CFS.
• Các triệu chứng khác có thể được nhìn thấy bao gồm đau đầu, đau cơ, đau họng và thậm chí sốt nhẹ.

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ về Hội chứng mệt mỏi mãn tính?

Mọi người tìm kiếm sự chăm sóc y tế khi sự mệt mỏi và khó khăn về nhận thức của hội chứng mệt mỏi mãn tính ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của họ. Những người có thắc mắc về một điều trị cụ thể nên liên hệ với một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện, xã hội y tế địa phương hoặc trường y khoa đại học để biết thêm thông tin.

Các bài kiểm tra và xét nghiệm để chẩn đoán hội chứng mệt mỏi mãn tính là gì?

Không có xét nghiệm duy nhất để chẩn đoán hội chứng mệt mỏi mãn tính. Bệnh là một chẩn đoán loại trừ, có nghĩa là tất cả các điều kiện và bệnh tật khác gây ra các triệu chứng được loại trừ. CFS có thể được chẩn đoán dựa trên những điều sau đây:

• Một số dấu hiệu và triệu chứng phải có mặt. (Những người không có rối loạn chức năng nhận thức không có CFS.)
• Một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm không đặc hiệu, chẳng hạn như xét nghiệm máu và xét nghiệm hệ thống miễn dịch, gợi ý chẩn đoán.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng để loại trừ các bệnh gây mệt mỏi khác. Ngoài ra, một số bất thường trong phòng thí nghiệm được nhìn thấy trong CFS và hỗ trợ chẩn đoán.

Bác sĩ của bạn có thể thực hiện các xét nghiệm sau:

• Các xét nghiệm để loại trừ các nguyên nhân gây mệt mỏi khác: Xét nghiệm chức năng tuyến giáp, tuyến thượng thận và gan rất hữu ích để loại trừ các rối loạn có thể gây ra mệt mỏi. Ở những người bị CFS, kết quả của các xét nghiệm này là bình thường.
• Xét nghiệm máu: Phát hiện trong phòng thí nghiệm phù hợp nhất ở những người mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính là tốc độ máu lắng (ESR, đo độ lắng của các tế bào hồng cầu trong máu chống đông) ở mức rất thấp của bình thường, cho thấy không có viêm. Nếu ESR tăng hoặc thậm chí trong phạm vi bình thường cao, có thể chẩn đoán khác. Nếu có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào khác được tìm thấy trong các xét nghiệm máu, bác sĩ có thể loại trừ CFS và bắt đầu xét nghiệm cho một tình trạng khác.
• Xét nghiệm kháng thể: Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm kháng thể để xác định xem bạn có bị nhiễm trùng trước đó không, chẳng hạn như bệnh Lyme, viêm phổi do Chlamydia pneumoniae hoặc virus Epstein-Barr.

Bác sĩ của bạn có thể thực hiện các nghiên cứu hình ảnh sau đây:

• CT scan hoặc MRI của não là hữu ích để loại trừ các rối loạn khác của hệ thống thần kinh trung ương (CNS). Kết quả quét CT và MRI là bình thường ở những người bị CFS.
• Chụp cắt lớp phát xạ đơn photon và / hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron cho thấy lưu lượng máu giảm ở các vùng của não (vùng trước trán / vùng thái dương). Lưu lượng máu giảm này giải thích những khó khăn về nhận thức (vấn đề về trí nhớ ngắn hạn) trong hội chứng mệt mỏi mãn tính.

Hội chứng mệt mỏi mãn tính Nguyên nhân và điều trị

Điều trị hội chứng mệt mỏi mãn tính là gì?

Có nhiều phương pháp điều trị được mô tả cho hội chứng mệt mỏi mãn tính. Bởi vì nguyên nhân của hội chứng mệt mỏi mãn tính là không rõ, các chương trình điều trị được hướng vào việc giảm các triệu chứng hơn là chữa bệnh. Mục tiêu là để lấy lại một số mức độ chức năng có sẵn và hạnh phúc. Với suy nghĩ này, nhiều người mắc CFS không nhanh chóng trở lại mức độ thỏa đáng của chức năng. Những người mong đợi sự phục hồi nhanh chóng và không gặp phải nó có thể làm các triệu chứng CFS trở nên tồi tệ hơn vì họ làm việc quá sức, trở nên thất vọng và trở nên kém đáp ứng với các chương trình phục hồi.

Luôn luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ quyết định điều trị cho CFS. Bạn và bác sĩ của bạn sẽ cùng nhau phát triển một chương trình điều trị phù hợp với nhu cầu của bạn. Chương trình điều trị nên dựa trên tình trạng y tế tổng thể của bạn và các triệu chứng hiện tại và nên được sửa đổi theo thời gian khi các triệu chứng của bạn thay đổi. Điều này đòi hỏi phải theo dõi thường xuyên đến bác sĩ của bạn để theo dõi những thay đổi trong tình trạng của bạn. Hiện nay, hầu hết các bác sĩ sử dụng kết hợp các liệu pháp được thảo luận dưới đây.

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho hội chứng mệt mỏi mãn tính là gì?

Hoạt động thể chất được thực hiện với tốc độ thoải mái là điều quan trọng đối với mọi người để duy trì sức khỏe tốt, bao gồm cả những người mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính. Những người bị CFS cần tìm hiểu bao nhiêu hoạt động hữu ích và khi nào nên dừng lại, để họ không tăng mức độ mệt mỏi.

Nói chung, những người bị CFS nên tăng tốc cẩn thận và tránh căng thẳng về thể chất hoặc tinh thần quá mức. Hãy nhớ rằng, mục tiêu là để tránh tăng mệt mỏi hoặc đau đớn. Duy trì thói quen hàng ngày thường xuyên và có thể kiểm soát được để tránh tái phát hoặc tăng các triệu chứng. Tập thể dục nên được giám sát bởi một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe có kiến ​​thức hoặc nhà trị liệu vật lý. Nghỉ ngơi tổng thể cũng nên tránh vì nó có thể làm cho sự mệt mỏi của bạn tồi tệ hơn. Bạn nên duy trì hoạt động thể chất ở một tốc độ thoải mái. Nếu bạn tăng mức độ hoạt động thể chất, hãy thực hiện dần dần. Giảm tiêu thụ rượu và caffeine vào ban đêm có thể giúp bạn ngủ. Hãy thử giảm thiểu sự cô lập xã hội.

Điều trị y tế cho hội chứng mệt mỏi mãn tính là gì?

Liệu pháp y tế được thiết kế để làm giảm các triệu chứng cụ thể của hội chứng mệt mỏi mãn tính. Những người bị CFS thường nhạy cảm với nhiều loại thuốc, đặc biệt là những thuốc ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương. Thông thường, bác sĩ sẽ bắt đầu với liều thuốc thấp và tăng dần liều tùy theo tác dụng phụ và phản ứng của bạn với thuốc. Bởi vì điều trị bằng thuốc được hướng vào giảm triệu chứng, thuốc chỉ nên được sử dụng trong CFS nếu tất cả các nguyên nhân khác của triệu chứng đã được loại trừ. Hãy nhớ rằng tất cả các loại thuốc có thể gây ra tác dụng phụ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu bất kỳ loại thuốc mới và nếu có bất kỳ tác dụng phụ phát triển.

NSAID, để giảm đau. Một số có sẵn mà không cần toa, bao gồm naproxen (Aleve) và ibuprofen (Advil, Bayer Chọn, Motrin, Nuprin). Thuốc kê đơn bao gồm tramadol hydrochloride (Ultram), celecoxib (Celebrex) và các loại thuốc có chứa naproxen khác (Anaprox, Naprosyn).

• Thuốc chống trầm cảm ba vòng liều thấp: Những loại thuốc này có thể cải thiện giấc ngủ và giảm đau nhẹ. Ví dụ bao gồm doxepin (Adapin, Sinequan), amitriptyline (Elavil, Etrafon, Limbitrol, Triavil), desipramine (Norpramin) và nortriptyline (Pam Bachelor).
• Thuốc chống trầm cảm khác: Thuốc chống trầm cảm mới hơn đã được sử dụng để điều trị trầm cảm ở những người mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính. Những thuốc chống trầm cảm này bao gồm fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), venlafaxine (Effexor), trazodone (Desyrel) và bupropion (Wellbutrin).
• Thuốc giải lo âu: Những loại thuốc này được sử dụng để điều trị chứng lo âu ở những người mắc CFS. Ví dụ bao gồm alprazolam (Xanax) và lorazepam (Ativan).
• Chất kích thích: Chất kích thích có thể được sử dụng để điều trị chứng thờ ơ hoặc buồn ngủ ban ngày. Các nghiên cứu sử dụng modafinil (Provigil) đã được hoàn thành, nhưng kết quả chưa được công bố, và hiện tại loại thuốc này chỉ được chỉ định cho chứng ngủ rũ (cơn ngủ ngắn) và buồn ngủ ban ngày quá mức ở bệnh nhân được xác định trong các nghiên cứu về giấc ngủ thích hợp.
• Thuốc chống vi trùng: Một bệnh nhiễm trùng cụ thể là nguyên nhân gây ra hội chứng mệt mỏi mãn tính chưa được xác định, và thuốc kháng sinh, thuốc kháng vi-rút và thuốc chống nấm không nên được chỉ định để điều trị CFS nói chung. Tuy nhiên, ở những người có nồng độ C. pneumoniae tăng cao, đặc biệt là tăng chuẩn độ IgM, điều trị bằng kháng sinh với doxycycline (Doryx, Doxy) có thể có hiệu quả.
• Liệu pháp chống dị ứng: Một số người mắc CFS bị dị ứng định kỳ bùng phát. Thuốc kháng histamine không gây nghiện có thể hữu ích và bao gồm desloratadine (Clarinex), fexofenadine (Allegra) và cetirizine (Zyrtec). Tuy nhiên, liệu pháp dị ứng không tự điều trị CFS.

Luôn luôn hỏi bác sĩ về bất kỳ điều trị mới, bao gồm cả bổ sung thảo dược.

Liệu pháp khác cho hội chứng mệt mỏi mãn tính là gì?

Các phương pháp điều trị khác được thử nghiệm bởi những người mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính bao gồm liệu pháp xoa bóp, châm cứu, trị liệu thần kinh cột sống, kỹ thuật sọ não, tự thôi miên và chạm vào trị liệu. Những người bị CFS có thể cảm thấy tốt hơn với các kỹ thuật như vậy, nhưng những liệu pháp này nên được kết hợp với một chương trình tập thể dục cá nhân bao gồm kéo dài. Nhiều người báo cáo điều trị thành công các triệu chứng CFS bằng các liệu pháp thử nghiệm, bổ sung thảo dược và điều chỉnh chế độ ăn uống. Các sản phẩm thảo dược và chế độ ăn uống khác nhau đã được quảng bá trên thị trường để cải thiện các triệu chứng của CFS. Nhiều trong số này đã không được thử nghiệm trong các thử nghiệm kiểm soát. Các chế phẩm được tuyên bố là có lợi cho bệnh nhân CFS bao gồm astragalus, dầu hạt cây lưu ly, bromelain, comfrey, echinacea, tỏi, Ginkgo biloba, nhân sâm, dầu hoa anh thảo, guercetin, St. John's wort và chiết xuất nấm Shiitake. Bổ sung chế độ ăn uống và các chế phẩm thảo dược có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng, và một số có thể can thiệp hoặc tương tác với thuốc theo toa. Không bắt đầu bất kỳ phương pháp điều trị thử nghiệm nào mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Theo dõi hội chứng mệt mỏi mãn tính là gì?

Theo dõi thường xuyên là cần thiết để bác sĩ theo dõi chương trình điều trị của bạn. Bởi vì chương trình điều trị nên dựa trên tình trạng y tế tổng thể của bạn và các triệu chứng hiện tại, nên nó phải được sửa đổi theo thời gian. Ghé thăm nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn thường xuyên.

Làm thế nào để bạn ngăn ngừa hội chứng mệt mỏi mãn tính?

Các triệu chứng hội chứng mệt mỏi mãn tính trở nên tồi tệ hơn do căng thẳng, tập thể dục quá nhiều hoặc thiếu ngủ. Tránh các tác nhân này.

Tiên lượng cho hội chứng mệt mỏi mãn tính là gì?

Tỷ lệ những người hoàn toàn hồi phục sau hội chứng mệt mỏi mãn tính không được biết đến. Hầu hết những người bị CFS đều cải thiện các triệu chứng theo thời gian với các chiến lược điều trị thích hợp và chăm sóc thường xuyên. Những người mắc CFS có thể có các triệu chứng theo chu kỳ trong đó họ có các giai đoạn bệnh theo sau là thời gian hoặc sức khỏe tương đối. Hầu hết bệnh nhân hồi phục trong vòng năm năm kể từ khi bắt đầu bệnh.

Nhóm hỗ trợ và tư vấn cho hội chứng mệt mỏi mãn tính

Nhiều nhóm hỗ trợ có sẵn cho những người mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính, nhưng không phải ai bị CFS cũng sẽ thấy một nhóm hỗ trợ hữu ích. Các nhóm có thể gây thêm căng thẳng cho một số người hơn là giải tỏa nó. Khi xem xét tham gia một nhóm hỗ trợ, hãy nghĩ về những điều sau đây:

• Một nhóm hữu ích liên quan đến cả người mới và những người đã bị CFS trong một thời gian dài.
• Bạn nên cảm thấy thoải mái với những người trong nhóm.
• Các nhà lãnh đạo nhóm nên làm cho các thành viên nhút nhát cảm thấy được chào đón và ngăn người khác thống trị các cuộc thảo luận. Các cuộc thảo luận sẽ cung cấp cho bạn thông tin hữu ích.
• Các nhóm được thành lập thường hữu ích hơn vì lịch sử của nhóm có thể chỉ ra rằng nó ổn định và đáp ứng nhu cầu của các thành viên.
• Các nhóm hứa hẹn các phương pháp chữa trị và giải pháp tức thời có lẽ là không thực tế.
• Một số cuộc thảo luận nhóm chỉ đơn thuần là các phiên khiếu nại và không cung cấp thông tin hữu ích hoặc thảo luận mang tính xây dựng.
• Tránh bất kỳ nhóm nào khuyến khích bạn ngừng trị liệu đa phương thức theo chỉ định của bác sĩ.
• Các nhóm không nên yêu cầu bạn tiết lộ thông tin cá nhân hoặc nhạy cảm.
• Các nhóm không nên tính phí cao hoặc yêu cầu bạn mua sản phẩm.