Nén gãy (đốt sống) so với thoát vị đĩa đệm (trượt đĩa đệm)

Sự khác biệt giữa Gãy nén và Thoát vị đĩa đệm là gì?

Một gãy xương nén đốt sống xảy ra khi phần giống như khối của một xương cá nhân của cột sống (đốt sống) bị nén do chấn thương.

Đĩa là miếng đệm bảo vệ chống sốc giữa xương cột sống (đốt sống). Khi một đĩa đệm phình ra, tách ra hoặc vỡ sụn đĩa đệm và mô gần đó có thể bị hỏng (thoát vị), cho phép phần gel bên trong của đĩa thoát ra khỏi mô xung quanh. Chất giống như thạch này có thể gây áp lực lên tủy sống hoặc trên một dây thần kinh lân cận để gây ra các triệu chứng đau, tê hoặc yếu xung quanh đĩa đệm bị tổn thương hoặc bất cứ nơi nào dọc theo khu vực được cung cấp bởi dây thần kinh đó.

• Các triệu chứng của gãy xương đốt sống bao gồm đau ở lưng dưới, giữa hoặc trên hoặc cổ. Đau hông, bụng hoặc đùi cũng có thể xảy ra. Các triệu chứng khác bao gồm tê, ngứa ran, yếu và mất kiểm soát nước tiểu hoặc đại tiện (không tự chủ) hoặc không thể đi tiểu (bí tiểu).
• Các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm (trượt đĩa đệm) bao gồm đau ở lưng hoặc cổ cùng với tê hoặc yếu ở các cơ quan, cánh tay hoặc chân tương ứng.
• Nguyên nhân của gãy xương nén đốt sống bao gồm loãng xương, chấn thương và các bệnh ảnh hưởng đến xương (gãy xương bệnh lý).
• Các yếu tố rủi ro cho một đĩa đệm thoát vị bao gồm thoái hóa do lão hóa, chấn thương do nâng không đúng cách và căng thẳng quá mức liên quan đến các hoạt động thể chất hoặc tập thể dục.
• Điều trị gãy xương chèn ép đốt sống bao gồm nghỉ ngơi, không kê đơn (OTC) hoặc thuốc giảm đau theo toa, băng, kéo dài và tăng cường (theo lời khuyên của bác sĩ), nẹp lưng và trong trường hợp nặng, phẫu thuật.
• Điều trị thoát vị đĩa đệm bao gồm nghỉ ngơi hoặc hoạt động hạn chế trong vài ngày sau đó tăng dần hoạt động trong vài tuần tới băng hoặc túi lạnh được sử dụng ngay sau khi bị chấn thương, túi nhiệt được sử dụng sau đó, vật lý trị liệu, tập thể dục (theo lời khuyên của bác sĩ), xoa bóp, thuốc chống viêm, thuốc giãn cơ, steroid và thuốc giảm đau gây nghiện. Nếu phương pháp điều trị bảo tồn không giải quyết được cơn đau, thì phẫu thuật có thể được chỉ định.

Gãy nén là gì?

Một gãy xương nén đốt sống xảy ra khi phần giống như khối của một xương cá nhân của cột sống (đốt sống) bị nén do chấn thương. Thông thường chấn thương cần thiết để phá vỡ xương cột sống là khá đáng kể. Trong một số trường hợp nhất định, chẳng hạn như ở người già và ở những người bị ung thư, những xương tương tự này có thể dễ vỡ và có thể bị gãy với ít hoặc không có lực. Các đốt sống thường bị gãy nhất là những người ở lưng dưới, nhưng chúng có thể bị gãy ở bất kỳ phần nào của cột sống.

Đĩa thoát vị là gì?

Các đĩa đệm là miếng đệm chống sốc bảo vệ giữa xương cột sống (đốt sống). Các đĩa đệm của cột sống cũng được gọi là đĩa đệm. Mặc dù chúng không thực sự "trượt", một đĩa có thể phình ra, tách hoặc vỡ. Điều này có thể làm cho sụn đĩa đệm và mô gần đó bị hỏng (thoát vị), cho phép phần gel bên trong của đĩa thoát ra khỏi mô xung quanh. Chất giống như thạch này có thể gây áp lực lên tủy sống hoặc trên một dây thần kinh lân cận để gây ra các triệu chứng đau, tê hoặc yếu xung quanh đĩa đệm bị tổn thương hoặc bất cứ nơi nào dọc theo khu vực được cung cấp bởi dây thần kinh đó.

Nhiều người không có triệu chứng thoát vị đĩa đệm và phần lớn những người bị thoát vị đĩa đệm không cần phẫu thuật.

Do đó, thuật ngữ "đĩa bị trượt" của giáo dân là một cách gọi sai và thực sự đề cập đến một tình trạng trong đó các phần của một đĩa đệm bất thường, bị thương hoặc thoái hóa đã nhô ra khỏi các mô thần kinh lân cận. Tình trạng này còn được gọi là đĩa bị trượt, đĩa đệm thoát vị, đĩa vỡ hoặc đĩa prolapsed. Khu vực bị ảnh hưởng thường xuyên nhất là ở lưng thấp, nhưng bất kỳ đĩa nào cũng có thể vỡ, kể cả những người ở cổ.

Các triệu chứng của nén Fracture so với thoát vị đĩa đệm là gì?

Gãy xương nén

• Đau: Nó có xu hướng ở lưng dưới nhưng có thể xảy ra ở lưng giữa hoặc trên hoặc cổ. Một số người cũng có thể bị đau hông, bụng hoặc đùi.
• Tê, ngứa ran và yếu: Các triệu chứng như vậy có thể có nghĩa là chèn ép các dây thần kinh tại vị trí gãy xương.
• Mất kiểm soát (không tự chủ) nước tiểu hoặc phân hoặc không có khả năng đi tiểu (bí tiểu): Nếu có các triệu chứng này, gãy xương có thể tự đẩy vào tủy sống.

Một bác sĩ nên đánh giá đau lưng trong những tình huống này:

• Ở bất kỳ người cao tuổi nào (tuổi trên 65)
• Ở một người bị ung thư
• Ở bất cứ ai có nỗi đau giống hệt nhau khi nghỉ ngơi cũng như khi hoạt động
• Ở một người giảm cân không chủ ý
• Đau khi ngủ còn tệ hơn khi thức
• Ở trẻ dưới 12 tuổi.

Tìm kiếm sự trợ giúp y tế tại khoa cấp cứu của bệnh viện nếu bạn có các triệu chứng sau với đau lưng:

• Mất kiểm soát nước tiểu hoặc đại tiện
• Đau dữ dội, tê hoặc yếu
• Sốt cao (nhiệt độ lớn hơn 100, 4 F hoặc 38, 0 C)

Thoát vị đĩa đệm

Các dây thần kinh của cơ thể thoát ra khỏi cột sống ở mỗi cấp độ cột sống ở lưng thấp, giữa lưng và cổ. Một đĩa đệm thoát vị có thể tạo ra các triệu chứng ở bất cứ đâu dọc theo quá trình của dây thần kinh đó, mặc dù tổn thương và kích thích dây thần kinh nằm ở chính cột sống. (Điều này được gọi là cơn đau được gọi, vì cơn đau được "chuyển" từ nguồn gốc của vấn đề ở cột sống đến khu vực được cung cấp bởi dây thần kinh bị ảnh hưởng.) Một đĩa bị trượt có thể tạo ra mức độ đau khác nhau ở lưng hoặc cổ cùng với tê hoặc yếu ở các cơ quan, cánh tay hoặc chân tương ứng như sau:

• Đối với đĩa đệm bị trượt ở cổ: Các triệu chứng ở cổ và các triệu chứng liên quan khác bao gồm tê, ngứa ran, yếu hoặc đau ở vai, cổ, cánh tay hoặc bàn tay. Các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm ở cổ thường tăng hoặc giảm khi cử động cổ.
• Đối với đĩa đệm bị trượt ở lưng dưới, các triệu chứng ở lưng bao gồm
  • Đau xuống phía sau mỗi chân từ mông đến đầu gối hoặc xa hơn (điều này được gọi là đau thần kinh tọa, vì nó ảnh hưởng đến dây thần kinh tọa)
  • Tê, ngứa ran, yếu hoặc đau ở mông, lưng, chân hoặc bàn chân hoặc tất cả những điều này như trong đau thần kinh tọa
  • Tê và ngứa ran quanh hậu môn hoặc bộ phận sinh dục
  • Đau khi vận động, căng thẳng, ho hoặc làm tăng chân
  • Khó kiểm soát nhu động ruột hoặc chức năng bàng quang

Điều gì gây ra nén nén so với thoát vị đĩa đệm?

Gãy xương nén

Gãy nén đốt sống có thể do loãng xương, chấn thương và các bệnh ảnh hưởng đến xương (gãy xương bệnh lý).

• Loãng xương
  • Loãng xương là một bệnh về xương trong đó mật độ xương bị giảm, điều này có thể làm tăng khả năng một người có thể bị gãy xương đốt sống với ít hoặc không có chấn thương.
  • Loãng xương thường xảy ra nhất ở những phụ nữ đã mãn kinh, nhưng nó cũng có thể xảy ra ở những người đàn ông cao tuổi và ở những người đã sử dụng lâu dài một loại thuốc steroid như prednison.
• Chấn thương: Chấn thương đủ nghiêm trọng để làm cho đốt sống bị gãy có thể xảy ra với một cú ngã từ độ cao lớn, trong đó người nằm trên chân hoặc mông của mình. Nó cũng có thể xảy ra ở một người liên quan đến một vụ tai nạn xe hơi.
• Gãy bệnh lý
  • Gãy bệnh lý là một gãy xương xảy ra ở đốt sống do bệnh có từ trước tại vị trí gãy xương.
  • Thông thường nhất, loại vỡ này là do ung thư xương, thường di chuyển từ các vị trí khác trong cơ thể (gọi là di căn), chẳng hạn như từ tuyến tiền liệt, vú hoặc phổi.
  • Gãy xương bệnh lý cũng có thể xảy ra với các bệnh khác, chẳng hạn như bệnh xương của Paget và nhiễm trùng xương (viêm tủy xương).

Thoát vị đĩa đệm

Các yếu tố rủi ro dẫn đến đĩa bị trượt bao gồm lão hóa với thoái hóa liên quan và mất tính đàn hồi của đĩa và cấu trúc hỗ trợ; chấn thương do nâng không đúng cách, đặc biệt nếu đi kèm với xoắn hoặc xoay; và lực căng quá mức liên quan đến các hoạt động thể chất. Chấn thương cấp tính đột ngột là một nguyên nhân hiếm gặp của một đĩa bị trượt.

Điều trị cho nén xương và đĩa đệm thoát vị là gì?

Gãy xương nén

• Nghỉ ngơi
• Giảm đau bằng ibuprofen hoặc naproxen (thuốc chống viêm không steroid)
• Chườm đá vào vùng bị thương trong tuần đầu tiên, sau đó làm nóng hoặc chườm đá, tùy theo cảm giác nào tốt hơn. Nên chườm đá theo cách sau: Đặt đá vào túi, bọc túi trong khăn, sau đó bôi lên vùng bị thương trong 15-20 phút mỗi giờ. Nhiệt áp dụng trong tuần đầu tiên sau khi chấn thương hút nhiều chất lỏng hơn vào khu vực này, do đó làm tăng sưng và đau.
• Khi được bác sĩ cho phép, chương trình kéo dài và tăng cường tại nhà
• Nẹp lưng
• Nghỉ ngơi và băng vào khu vực: Sau đó sử dụng nén nhiệt trên khu vực.
• Giảm đau bằng thuốc phiện (hydrocodone hoặc oxycodone)
• Nhập viện: Tùy thuộc vào đau dữ dội, yếu, không thể đi tiểu (giữ nước) hoặc không thể kiểm soát nước tiểu hoặc phân của bạn (không tự chủ), bạn có thể được nhập viện.
• Tập thể dục: Theo sự chấp thuận của bác sĩ, một chương trình kéo dài và tăng cường là rất quan trọng để giảm loãng xương và tăng cường cơ bắp hỗ trợ lưng.
• Thuốc giảm đau
  • Các thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen (Advil, Motrin) hoặc naproxen (Aleve, Naprosyn)
  • Opiates như hydrocodone
  • Thuốc giãn cơ như cyclobenzaprine (Flexeril), carisoprodol (Soma), diazepam (Valium)
• Phẫu thuật có thể được yêu cầu để ngăn chặn cột sống ấn vào tủy sống hoặc để ổn định các đốt sống liền kề với vị trí gãy xương.
• Phẫu thuật đốt sống cổ: Đây là một thủ tục tương đối mới, trong đó một kim được đưa vào qua da của lưng bởi một chuyên gia. Một hợp chất xi măng hoặc "vật liệu sinh học" được tiêm vào đốt sống với gãy xương do loãng xương. Các vật liệu (thường là methylmethacrylate) cứng lại, giống như xi măng, ổn định các đốt sống bị nén. Các nghiên cứu sử dụng kỹ thuật này đã cho thấy lời hứa trong việc giảm đau mãn tính liên quan đến gãy xương do loãng xương. Một thủ tục tương tự được gọi là kyphoplasty nếu một quả bóng nhỏ được sử dụng để khôi phục chiều cao của đốt sống bị nén trước khi tiêm xi măng xương.

Thoát vị đĩa đệm

Bác sĩ thường kê đơn nghỉ ngơi hoặc hoạt động hạn chế trong vài ngày sau đó tăng dần hoạt động trong vài tuần tới. Nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường thường không được khuyến khích vì những người bị đau lưng đã được chứng minh là sẽ phục hồi nhanh hơn với hoạt động bình thường miễn là nâng, uốn và căng thẳng bị hạn chế.

Điều trị bằng nước đá hoặc túi lạnh sớm sau khi bị chấn thương và chuyển sang nhiệt sau đó. Nhiệt có thể được sử dụng sớm nếu cơn đau và triệu chứng không phải do một chấn thương bất ngờ.
Vật lý trị liệu, tập thể dục và mát xa có thể hữu ích nếu được chỉ định (luôn luôn kiểm tra với bác sĩ trước khi tiếp tục bất kỳ hoạt động thể chất căng thẳng nào).

Các loại thuốc chống viêm, như ibuprofen (Motrin) và các loại khác, có thể được khuyên dùng. Chúng thường có thể được sử dụng một cách an toàn với acetaminophen (Tylenol) như là biện pháp khắc phục tại nhà cho một đĩa bị trượt. Thuốc để thư giãn độ căng cơ xung quanh và co thắt đôi khi được sử dụng (cyclobenzaprine, hoặc diazepam). Một khóa học ngắn của một steroid y tế (corticosteroid, tương tự như cortisone), chẳng hạn như prednison, prednison và methylprednisolone (Medrol), cũng có thể được sử dụng. Tiêm cortisone (Depo-Medrol, Kenalog) có thể giúp ức chế viêm và do đó cơn đau liên quan. Để giảm đau, thuốc gây nghiện đôi khi được thêm vào trong một khoảng thời gian ngắn.

Đôi khi, các loại thuốc điều trị "đau thần kinh" như gabapentin (Neur thôi), pregabalin (Lyrica) hoặc tramadol (Ultram) có thể giúp giảm đau.

Nếu các biện pháp y tế không thành công trong một thời gian hợp lý (6 tuần trở lên) và các xét nghiệm xác nhận thoát vị đĩa đệm là nguồn gốc của các triệu chứng, sửa chữa phẫu thuật có thể được xem xét. Ngoại trừ trong những tình huống cực đoan hoặc trong những trường hợp có khả năng gây tổn thương thần kinh vĩnh viễn cao, phẫu thuật không được xem xét sớm. Phẫu thuật cổ và phẫu thuật lưng là các thủ tục nghiêm trọng và được xem xét trong các tình huống cụ thể khi đau không ngừng và nguy cơ tổn thương vĩnh viễn cho mô thần kinh. Thường xuyên, thời gian và chăm sóc cột sống cơ bản giải quyết hầu hết các triệu chứng trượt đĩa mà không cần phải hoạt động. Một số lựa chọn phẫu thuật tồn tại. Bác sĩ sẽ giới thiệu bạn đến một chuyên gia phẫu thuật cột sống (một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc phẫu thuật thần kinh) để thảo luận về lựa chọn nào là tốt nhất cho bạn và khả năng thành công sẽ là gì.

Tiên lượng cho nén xương gãy so với thoát vị đĩa đệm là gì?

Gãy xương nén

Các gãy xương lưng nên chữa lành trong hầu hết các trường hợp mà không có vấn đề. Tuy nhiên, gãy xương nghiêm trọng có thể cần phẫu thuật để giữ cho cột sống thẳng hàng. Ngoài ra, một gãy xương bệnh lý có thể không lành vì ung thư có thể có mặt.

Một người bị gãy xương do loãng xương có thể làm giảm nguy cơ gãy xương thêm với việc bổ sung chế độ ăn uống đầy đủ (canxi), tập thể dục và thay thế hormone, nếu được chỉ định.

Gãy xương gây ra đau mãn tính, nghiêm trọng được hưởng lợi từ cách tiếp cận đa ngành có thể bao gồm bác sĩ y khoa chính, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc phẫu thuật thần kinh, vật lý trị liệu và giới thiệu phòng khám đau.

Thoát vị đĩa đệm

Phần lớn các vấn đề về đĩa đệm được cải thiện mà không cần bất kỳ sự can thiệp phẫu thuật nào. Hầu hết mọi người có thể trở lại chức năng bình thường (nhấn mạnh vào việc bảo vệ cột sống khỏi tái phát hoặc chấn thương mới) trong một thời gian ngắn. Tuy nhiên, không có gì bất thường khi các triệu chứng tương tự sẽ quay trở lại trong tương lai. Do đó, chế độ tập thể dục bảo trì dài hạn được khuyến nghị để ngăn ngừa tổn thương lại một đĩa bị trượt.