Danh sách thuốc sa sút trí tuệ tên & tác dụng phụ

Những sự thật tôi nên biết về Thuốc trị chứng mất trí nhớ?

Chứng mất trí có thể được điều trị bằng thuốc?

Hầu hết các bệnh gây ra chứng mất trí đều tiến triển, điều đó có nghĩa là những người mắc bệnh trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Thật không may, hiện không có phương pháp điều trị bệnh mất trí nhớ. Tuy nhiên, một số loại thuốc có thể tạm thời cải thiện các triệu chứng và chức năng và có thể làm chậm tiến trình của quá trình bệnh cơ bản. Những nỗ lực tìm kiếm liệu pháp thuốc hiệu quả cho chứng mất trí đã khiến các nhà khoa học nản lòng.

Chứng mất trí có thể được điều trị bằng thuốc?

Nhiều loại thuốc được sử dụng cho chứng mất trí bị hạn chế bởi tác dụng phụ, thời gian tác dụng ngắn và cần theo dõi thường xuyên nồng độ trong máu hoặc các giá trị trong phòng thí nghiệm khác để ngăn ngừa độc tính. Nhiều công cụ đánh giá đã được sử dụng để đo lường hiệu quả của thuốc sa sút trí tuệ, nhưng hiệu quả vẫn khó đánh giá. Ngoài ra, một lượng lớn thông tin điều trị liên quan đến chứng mất trí nhớ từ nhiều nguồn khác nhau được chuyển đến người tiêu dùng, bao gồm thông tin về thuốc, sản phẩm thảo dược, chế độ ăn uống, tập thể dục và dinh dưỡng. Số lượng lớn vật liệu và độ tin cậy đôi khi của nó làm cho khó phân biệt thực tế với tin đồn. Bất chấp những khó khăn này, các nhà nghiên cứu vẫn tiếp tục tìm kiếm các loại thuốc với hiệu quả được cải thiện và khả năng dung nạp tốt hơn.

Điều trị y tế cho chứng mất trí nhớ là gì?

Điều trị y tế hướng đến điều trị chứng mất trí nhớ, cải thiện các thay đổi hành vi cùng tồn tại (ví dụ, rối loạn tâm thần, lo âu, trầm cảm) và đánh giá lợi ích của các can thiệp trị liệu khác.

Điều trị chứng mất trí nhớ là gì?

Thuốc ức chế Acetylcholinesterase

Các chất ức chế Acetylcholinesterase (AChE) như tacrine (Cognex), donepezil (Aricept), galantamine / galanthamine (Rem502) và Rivastigmine (Exelon) được Cục quản lý dược phẩm và thực phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận để điều trị bệnh Alzheimer. Chúng có thể hữu ích cho các bệnh tương tự khác gây mất trí nhớ (ví dụ, bệnh Parkinson). Thật không may, cải thiện là không kịch tính cũng không vĩnh viễn.

• Làm thế nào các chất ức chế AChE hoạt động: Các chất ức chế AChE trì hoãn sự phân hủy acetylcholine, một hóa chất não cần thiết cho các tế bào thần kinh để giao tiếp. Chúng có thể hữu ích cho bệnh Alzheimer nhẹ đến trung bình. Khi các chất ức chế AChE được bắt đầu, chúng nên được tiếp tục vô thời hạn. Ngừng thuốc có thể gây ra sự suy giảm đột ngột và có thể nghiêm trọng về nhận thức và hành vi có thể không được giải quyết bằng cách khởi động lại chất ức chế AChE. Nguyên nhân cho sự suy giảm thảm khốc có khả năng này với việc ngừng sử dụng các chất ức chế AChE vẫn chưa được biết.
• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này: Những người mắc các bệnh sau đây không nên sử dụng thuốc ức chế AChE:
  • Dị ứng với thuốc ức chế AChE
  • Bệnh gan (tránh tacrine
    • Sử dụng: Thuốc ức chế AChE có dạng viên hoặc viên nang. Liều hàng ngày phụ thuộc vào loại thuốc cụ thể được quy định.
    • Tương tác thuốc hoặc thực phẩm: Một số loại thuốc như cimetidine (Tagamet), ketoconazole (Nizoral), ritonavir (Norvir), paroxetine (Paxil) và erythromycin (E-Mycin) có thể làm tăng độc tính ức chế AChE. Một số loại thuốc được gọi là thuốc kháng cholinergic (thuốc kháng histamine, thuốc kiểm soát bàng quang) có thể làm giảm hiệu quả của thuốc ức chế AChE. Các chất ức chế AChE khác (thường được sử dụng trong phẫu thuật) có thể làm tăng tác dụng.
    • Tác dụng phụ: Thuốc ức chế AChE có thể gây buồn nôn, nôn, tiêu chảy, chuột rút cơ bắp, đau đầu, chóng mặt, ngất xỉu, mất cảm giác ngon miệng và đỏ da. Những tác dụng này có thể được giảm bớt nếu thuốc được bắt đầu với liều thấp sau đó tăng từ từ cho đến khi đạt được liều duy trì mong muốn. Tacrine có tỷ lệ buồn nôn, nôn và tiêu chảy cao hơn, và những người dùng tacrine phải lấy máu thường xuyên để theo dõi độc tính gan. Donepezil có thể gây ra những giấc mơ bất thường. Bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim (donepezil) hoặc tiền sử co giật (galantamine / galanthamine) nên thận trọng khi sử dụng thuốc ức chế AChE.

Thuốc chẹn N-methyl-D-aspartate cho chứng mất trí nhớ

Các loại thuốc trong nhóm được gọi là thuốc chẹn N-methyl-D-aspartate (NMDA) bao gồm memantine (Namenda), đã được FDA chấp thuận để điều trị bệnh Alzheimer từ trung bình đến nặng. Sau khi các công cụ chặn NMDA được bắt đầu, một sự cải thiện đáng chú ý trong các hoạt động cơ bản của cuộc sống hàng ngày (ví dụ: ăn uống, chải chuốt, mặc quần áo) được ghi nhận. Thuốc này có thể được sử dụng kết hợp với các chất ức chế AChE hiện có. Mặc dù các hiệu ứng quan sát được sẽ rất khiêm tốn, những cải thiện này hỗ trợ đáng kể cho những người chăm sóc, chẳng hạn như nhân viên nhà dưỡng lão hoặc thành viên gia đình, trong các tương tác của họ với những bệnh nhân này.

• Làm thế nào các thuốc chẹn NMDA hoạt động: Các thuốc chẹn NMDA bảo vệ chống lại quá mức các thụ thể NMDA bởi glutamate hóa học não. Sự biểu hiện quá mức của các thụ thể NMDA bởi nồng độ glutamate não cao bất thường được cho là nguyên nhân làm giảm chức năng tế bào thần kinh và cuối cùng là chết tế bào thần kinh. Thuốc chẹn NMDA cũng có thể hữu ích trong các tình trạng thoái hóa thần kinh khác, chẳng hạn như bệnh Huntington, chứng mất trí liên quan đến AIDS và chứng mất trí nhớ mạch máu.
• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này: Những người bị dị ứng với thuốc chẹn NMDA không nên dùng chúng.
• Sử dụng: Viên nén có thể được nuốt cùng hoặc không có thức ăn.
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm: Thuốc làm thay đổi độ axit trong nước tiểu, như natri bicarbonate hoặc acetazolamide (Diamox), có thể khiến memantine tích tụ trong cơ thể.
• Tác dụng phụ: Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm chóng mặt, nhức đầu và táo bón.

Thuốc điều tra chứng mất trí nhớ

• Thuốc ức chế tiền gửi Amyloid: Clioquinoline, một loại kháng sinh, có thể giúp giảm tiền gửi amyloid trong não của những người mắc bệnh Alzheimer.

Điều trị cho những thay đổi hành vi cùng tồn tại gây ra bởi chứng mất trí nhớ

• Thuốc chống loạn thần: Haloperidol (Haldol), risperidone (Risperdal), olanzapine (Zyprexa) và quetiapine (Seroquel) thường được kê đơn để giúp kiểm soát rối loạn tâm thần và kích động. Điều trị rối loạn tâm thần hoặc kích động liên quan đến chứng mất trí nhằm giảm các triệu chứng loạn thần (ví dụ, hoang tưởng, ảo tưởng, ảo giác), la hét, chiến đấu và / hoặc bạo lực. Mục tiêu điều trị là tăng sự thoải mái và an toàn cho bệnh nhân, gia đình và người chăm sóc.
• Thuốc chống trầm cảm: Trầm cảm thường liên quan đến chứng mất trí và nói chung làm xấu đi mức độ suy giảm nhận thức và hành vi.
• Thuốc chống sốt rét: Nhiều bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ gặp các triệu chứng lo âu. Mặc dù các thuốc benzodiazepin như diazepam (Valium) đã được sử dụng để điều trị chứng lo âu trong các tình huống khác, chúng thường được tránh vì chúng có thể làm tăng sự kích động ở những người mắc chứng mất trí nhớ hoặc quá an thần. Buspirone (Buspar) ban đầu thường được thử cho chứng lo âu nhẹ đến trung bình.

Triệu chứng, giai đoạn và điều trị bệnh Parkinson

Các can thiệp trị liệu khác cho chứng mất trí nhớ

Dữ liệu tiếp tục xuất hiện liên quan đến các can thiệp tiềm năng khác có thể điều trị chứng mất trí nhớ hoặc giảm nguy cơ phát triển nó. Quan sát của các can thiệp sau đây là sơ bộ và được coi là không chắc chắn về lợi ích của chúng trong việc ngăn ngừa hoặc trì hoãn tiến triển bệnh.

• Selegiline (Eldepryl): Một số nghiên cứu đã báo cáo rằng selegiline, một loại thuốc được sử dụng trong điều trị bệnh Parkinson, có thể cải thiện hành vi, hiệu suất chức năng và chức năng nhận thức. Tăng cường tâm trạng có thể đóng một vai trò trong sự cải thiện rõ ràng trong nhận thức.
• Estrogen: Ở phụ nữ, estrogen có thể tăng cường chức năng tế bào thần kinh sau khi mãn kinh.
• Chất chống oxy hóa: Liều cao vitamin E (1000 đơn vị hai lần mỗi ngày) có thể có lợi trong việc trì hoãn sự suy giảm chức năng trong chứng mất trí nhớ mạch máu. Vitamin E liều cao như vậy có thể gây ra vấn đề chảy máu ở một số người. Việc bổ sung vitamin C có thể tăng cường các tác dụng có lợi.
• Các chất chống viêm: Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) bao gồm các chất như ibuprofen (Motrin, Advil) và naproxen (Aleve). NSAID có thể làm giảm các thay đổi viêm thường gặp trong bệnh Alzheimer hoặc chúng có thể ức chế tiểu cầu, do đó bảo vệ lưu lượng máu trong não.
• Statin: Nghiên cứu về Sức khỏe và Lão hóa của Canada nhận thấy rằng những người sử dụng statin (ví dụ, atorvastatin, Pravastatin hoặc simvastatin) để giảm cholesterol cho thấy tỷ lệ mắc bệnh Alzheimer thấp hơn.