Triệu chứng tiểu đường loại 1 so với loại 2, dấu hiệu, chế độ ăn uống, xét nghiệm và điều trị

• Hướng dẫn chủ đề về bệnh tiểu đường (Loại 1 và Loại 2)
• Ghi chú của bác sĩ về bệnh tiểu đường (Mellitus, Loại 1 và Loại 2)

Tiểu đường (Loại 1 và Loại 2) Tổng quan nhanh

Tìm hiểu các dấu hiệu của bệnh tiểu đường và làm thế nào nó có thể được quản lý với chế độ ăn uống và thay đổi lối sống.

• Bệnh tiểu đường là một tình trạng đặc trưng bởi cơ thể không có khả năng điều chỉnh nồng độ glucose (đường) trong máu.
• Trong bệnh tiểu đường loại 1, cơ thể không sản xuất đủ insulin.
• Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có thể sản xuất insulin, nhưng cơ thể không thể sử dụng insulin hiệu quả.
• Các triệu chứng của cả bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 bao gồm
  • khát,
  • đói quá mức,
  • giảm cân,
  • mệt mỏi,
  • đi tiểu nhiều.
• Nguyên nhân của bệnh tiểu đường loại 1 là một rối loạn tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch dần dần phá hủy các tế bào beta sản xuất insulin trong tuyến tụy. Sự kết hợp của các yếu tố di truyền và lựa chọn lối sống không lành mạnh gây ra bệnh tiểu đường loại 2.
• Xét nghiệm chẩn đoán chính cho bệnh tiểu đường là đo mức đường huyết.
• Những thay đổi trong lối sống và chế độ ăn uống có thể là đủ để kiểm soát bệnh tiểu đường loại 2 ở một số người. Những người khác mắc bệnh tiểu đường loại 2 cần dùng thuốc. Insulin là điều trị cần thiết cho bệnh tiểu đường loại 1.
• Cho đến nay, chỉ có thuốc teplizumab đã được chứng minh là có hiệu quả để làm chậm tiến triển thành bệnh tiểu đường loại 1 trong một số trường hợp sớm được phát hiện trước khi khởi phát lâm sàng. Không có cách tiếp cận nào được chứng minh là hiệu quả để ngăn ngừa bệnh tiểu đường loại 1. Phòng ngừa bệnh tiểu đường loại 2 có thể được thực hiện trong một số trường hợp bằng cách:
  • duy trì cân nặng khỏe mạnh
  • tập thể dục thường xuyên, vừa phải để mạnh mẽ,
  • duy trì một lối sống lành mạnh, chẳng hạn như kiêng nicotine.
• Tiền tiểu đường là tình trạng có thể xảy ra trước khi phát triển bệnh tiểu đường loại 2.
• Bất kỳ loại đái tháo đường theo thời gian có thể làm hỏng các mạch máu và dây thần kinh. Tổn thương mạch máu có thể dẫn đến bệnh tim, bệnh thận và các vấn đề về thị lực bao gồm mù lòa. Tổn thương thần kinh có thể dẫn đến bệnh thần kinh tiểu đường.

Bệnh tiểu đường là gì?

Đái tháo đường (DM) là một tập hợp các bệnh liên quan, trong đó cơ thể không thể điều chỉnh lượng đường (cụ thể là glucose) trong máu.

Máu cung cấp glucose để cung cấp năng lượng cho cơ thể cho mọi hoạt động hàng ngày.

• Gan chuyển đổi thức ăn mà một người ăn thành glucose (đường đơn giản) và lưu trữ glucose này dưới dạng tinh bột (gọi là glycogen). Gan giải phóng glucose dự trữ vào máu giữa các bữa ăn.
• Ở một người khỏe mạnh, một số hormone điều chỉnh chặt chẽ mức đường huyết, chủ yếu là insulin. Insulin được sản xuất bởi tuyến tụy, một cơ quan nhỏ nằm ở bụng trên giữa dạ dày và gan. Tuyến tụy cũng tiết ra các enzyme quan trọng khác trực tiếp vào ruột để giúp tiêu hóa thức ăn.
• Insulin cho phép glucose di chuyển ra khỏi máu vào các tế bào trên khắp cơ thể, nơi nó được sử dụng làm nhiên liệu.
• Những người bị đái tháo đường không sản xuất đủ insulin (bệnh tiểu đường loại 1), không thể sử dụng insulin đúng cách (bệnh tiểu đường loại 2) hoặc cả hai (các dạng bệnh tiểu đường khác nhau).
• Ở bệnh nhân tiểu đường, glucose không thể di chuyển hiệu quả từ máu vào tế bào, do đó mức đường huyết vẫn cao. Điều này không chỉ bỏ đói tất cả các tế bào, cần glucose làm nhiên liệu, mà theo thời gian cũng gây hại cho một số cơ quan và mô tiếp xúc với mức glucose cao.

Các loại bệnh tiểu đường là gì?

Bệnh tiểu đường loại 1 (T1D)

Cơ thể sản xuất ít hoặc không có insulin để điều chỉnh mức đường huyết.

• T1D ảnh hưởng đến khoảng 10% của tất cả những người mắc bệnh tiểu đường ở Hoa Kỳ.
• T1D thường được chẩn đoán trong thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên. Trong quá khứ, T1D được gọi là bệnh tiểu đường khởi phát ở tuổi vị thành niên hoặc đái tháo đường phụ thuộc insulin.
• Thiếu insulin có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi do phá hủy tuyến tụy do rượu, bệnh hoặc loại bỏ bằng phẫu thuật.
• T1D là kết quả của sự phá hủy dần dần bởi hệ thống miễn dịch của các tế bào beta tuyến tụy, loại tế bào duy nhất tạo ra lượng insulin đáng kể.
• Những người mắc bệnh T1D cần điều trị bằng insulin hàng ngày để duy trì sự sống.

Bệnh tiểu đường loại 2 (T2D)

Mặc dù tuyến tụy vẫn tiết ra insulin ở người mắc bệnh T2D, nhưng các mô của cơ thể không có khả năng đáp ứng với insulin một phần hoặc hoàn toàn. Điều này thường được gọi là kháng insulin. Tuyến tụy cố gắng vượt qua sức đề kháng này bằng cách tiết ra ngày càng nhiều insulin. Những người bị kháng insulin phát triển T2D khi họ không tiết ra đủ insulin để đáp ứng với nhu cầu của cơ thể.

• Ít nhất 90% người trưởng thành mắc bệnh tiểu đường mắc bệnh T2D.
• T2D thường được chẩn đoán trong tuổi trưởng thành, thường là sau 45 tuổi. Nó đã từng được gọi là đái tháo đường khởi phát ở người trưởng thành, hoặc đái tháo đường không phụ thuộc insulin. Những tên này không còn được sử dụng, bởi vì T2D có thể xảy ra ở những người trẻ tuổi, và một số người mắc bệnh T2D cần điều trị bằng insulin.
• T2D thường được kiểm soát bằng chế độ ăn kiêng, giảm cân, tập thể dục và / hoặc thuốc uống. Tuy nhiên, hơn một nửa số người mắc bệnh T2D cần insulin để kiểm soát lượng đường trong máu tại một số thời điểm trong quá trình mắc bệnh.

Bệnh tiểu đường thai kỳ (GDM)

Bệnh tiểu đường thai kỳ (GDM) là một dạng bệnh tiểu đường xảy ra trong nửa sau của thai kỳ.

• Mặc dù bệnh tiểu đường thai kỳ thường tự khỏi sau khi sinh em bé, một phụ nữ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ có nhiều khả năng hơn những phụ nữ khác mắc bệnh T2D sau này trong cuộc đời.
• Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ có nhiều khả năng sinh con lớn, mang thai phức tạp và sinh nở phức tạp.

Hội chứng chuyển hóa

Hội chứng chuyển hóa (còn được gọi là hội chứng X) là một tập hợp các bất thường trong đó kháng insulin hoặc T2D hầu như luôn luôn xuất hiện cùng với tăng huyết áp (huyết áp cao), nồng độ chất béo trong máu cao (tăng lipid huyết thanh, tăng cholesterol LDL chiếm ưu thế, giảm cholesterol HDL và tăng triglyceride), béo phì trung tâm và những bất thường trong quá trình đông máu và phản ứng viêm. Một tỷ lệ cao của bệnh tim mạch có liên quan đến hội chứng chuyển hóa.

Tiền tiểu đường

Tiền tiểu đường là một tình trạng phổ biến liên quan đến bệnh tiểu đường. Ở những người bị tiền tiểu đường, lượng đường trong máu cao hơn bình thường nhưng chưa đủ cao để được coi là chẩn đoán bệnh đái tháo đường.

• Tiền tiểu đường làm tăng nguy cơ mắc bệnh T2D, bệnh tim hoặc đột quỵ.
• Tiền tiểu đường thường có thể được đảo ngược (không có insulin hoặc thuốc) bằng cách thay đổi lối sống duy trì, chẳng hạn như giảm một lượng cân nặng khiêm tốn và tăng mức độ hoạt động thể chất. Giảm cân có thể ngăn ngừa, hoặc ít nhất là trì hoãn sự khởi đầu của T2D.
• Một ủy ban chuyên gia quốc tế của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ đã xác định lại các tiêu chí cho tiền tiểu đường, hạ thấp điểm cắt đường trong máu đối với tiền tiểu đường ở người lớn. Khoảng 20% ​​người trưởng thành hiện được cho là mắc bệnh này và có thể mắc bệnh tiểu đường trong vòng 10 năm trừ khi họ thay đổi lối sống lành mạnh hơn, chẳng hạn như tập thể dục nhiều hơn và duy trì cân nặng khỏe mạnh.

Khoảng 17 triệu người Mỹ (6, 2% người trưởng thành ở Bắc Mỹ) được cho là mắc bệnh đái tháo đường. Một số chuyên gia ước tính rằng khoảng một phần ba người trưởng thành mắc bệnh tiểu đường không biết họ bị đái tháo đường.

• Khoảng 1 triệu trường hợp mới mắc đái tháo đường được chẩn đoán mỗi năm. Đái tháo đường trực tiếp hoặc gián tiếp gây ra ít nhất 200.000 ca tử vong mỗi năm.
• Tỷ lệ người bị ảnh hưởng bởi T1D và T2D đang tăng nhanh. Những sự gia tăng này là do nhiều yếu tố. Lý do quan trọng nhất đối với T2D là số người béo phì ngày càng tăng do lối sống ít vận động.

Nguyên nhân của bệnh tiểu đường là gì?

Nguyên nhân tiểu đường loại 1

T1D là một bệnh tự miễn. Hệ thống miễn dịch của cơ thể đặc biệt phá hủy các tế bào trong tuyến tụy sản xuất insulin.

• Một khuynh hướng phát triển T1D có thể chạy trong các gia đình. Tuy nhiên, nguyên nhân di truyền (nghĩa là tiền sử gia đình dương tính) phổ biến hơn nhiều đối với T2D.
• Nhiễm virus phổ biến và không thể tránh khỏi là một trong những yếu tố môi trường góp phần vào T1D bằng cách kích hoạt khả năng tự miễn dịch.
• T1D là phổ biến nhất trong số những người không phải gốc Tây Ban Nha, gốc Bắc Âu (đặc biệt là Phần Lan và Sardinia), tiếp theo là người Mỹ gốc Phi và người Mỹ gốc Tây Ban Nha. Nó là tương đối hiếm trong số người Mỹ gốc Á.
• T1D hơi phổ biến ở nam giới hơn nữ giới.
• T1D thường trình bày trước 21 tuổi nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.

Nguyên nhân tiểu đường loại 2

T2D được liên kết mạnh mẽ với di truyền, vì vậy T2D có xu hướng chạy trong các gia đình. Một số gen đã được liên kết với T2D, và nhiều hơn nữa đang được nghiên cứu. Các yếu tố rủi ro để phát triển T2D bao gồm:

• Huyết áp cao
• Nồng độ chất béo trung tính (chất béo) cao trong máu
• Bệnh tiểu đường thai kỳ hoặc sinh em bé nặng hơn 9 pounds
• Chế độ ăn nhiều chất béo
• Uống nhiều rượu
• Lối sống ít vận động
• Béo phì hoặc thừa cân
• Dân tộc, đặc biệt là khi một người họ hàng gần mắc bệnh đái tháo đường hoặc thai nghén. Người Mỹ gốc Phi, người Mỹ bản địa, người Mỹ gốc Tây Ban Nha và người Mỹ gốc Nhật có nguy cơ phát triển T2D cao hơn người Mỹ da trắng gốc Tây Ban Nha.
• Lão hóa: Tăng tuổi là một yếu tố nguy cơ đáng kể đối với T2D. Rủi ro bắt đầu tăng đáng kể ở khoảng 45 tuổi và tăng đáng kể sau 65 tuổi.

Triệu chứng và dấu hiệu bệnh tiểu đường là gì?

Triệu chứng bệnh tiểu đường loại 1

Các triệu chứng của bệnh tiểu đường loại 1 thường rất kịch tính và xuất hiện rất đột ngột.

• T1D thường được ghi nhận ở thời thơ ấu hoặc đầu tuổi thiếu niên, thường liên quan đến chấn thương hoặc bệnh tật (chẳng hạn như virus hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu).
• Căng thẳng thêm có thể gây ra nhiễm toan đái tháo đường (DKA).
  • Các triệu chứng của nhiễm toan ceto bao gồm buồn nôn và nôn. Mất nước và thường bị rối loạn nghiêm trọng nồng độ kali trong máu và các yếu tố khác.
  • Nếu không điều trị, nhiễm toan ceto có thể dẫn đến hôn mê và tử vong.

Triệu chứng tiểu đường loại 2

Các triệu chứng của bệnh tiểu đường loại 2 thường tinh tế và có thể được quy cho lão hóa hoặc béo phì.

• Một người có thể mắc bệnh T2D trong nhiều năm mà không biết.
• Những người mắc bệnh T2D có thể phát triển hội chứng tăng huyết áp không tăng huyết áp (không phải là tăng huyết áp).
• T2D có thể được kết tủa bởi steroid và căng thẳng.
• Nếu không được điều trị đúng cách, T2D có thể dẫn đến các biến chứng như mù, suy thận, bệnh tim và tổn thương thần kinh.

Các triệu chứng phổ biến của cả bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 bao gồm:

• Mệt mỏi, hoặc cảm thấy mệt mỏi liên tục: Với bệnh tiểu đường, quá trình trao đổi chất của cơ thể không hiệu quả và đôi khi không thể sử dụng glucose làm nhiên liệu. Cơ thể chuyển sang chuyển hóa chất béo, một phần hoặc hoàn toàn, như một nguồn nhiên liệu. Quá trình này đòi hỏi cơ thể sử dụng nhiều năng lượng hơn. Kết quả cuối cùng là cảm thấy mệt mỏi hoặc liên tục mệt mỏi.
• Giảm cân không giải thích được: Những người bị đái tháo đường không thể chuyển hóa thức ăn. Họ có thể giảm cân mặc dù họ có vẻ ăn thực phẩm phù hợp hoặc thậm chí quá nhiều. Mất đường và nước trong nước tiểu có thể dẫn đến mất nước và giảm cân không chủ ý.
• Khát nước quá mức (polydipsia): Một người bị đái tháo đường phát triển lượng đường trong máu cao. Khi thận lọc máu này, hàm lượng đường cao sẽ lấn át khả năng kiểm soát quá trình lọc đường của thận. Thận tràn lượng đường dư thừa vào nước tiểu, dẫn đến một lượng lớn nước tiểu. Cơ thể cố gắng chống lại điều này bằng cách gửi tín hiệu đến não để làm loãng máu, chuyển thành khát. Khát nước khuyến khích uống nhiều hơn (tức là tiêu thụ nước) để làm loãng lượng đường trong máu xuống mức bình thường và bù lại lượng nước bị mất do đi tiểu quá nhiều. Thông thường, những người mắc bệnh tiểu đường không được chẩn đoán sẽ uống nhiều đồ uống có đường hơn, không chỉ là nước, khiến lượng đường trong máu cao hơn.
• Đi tiểu nhiều (đa niệu): Cơ thể cố gắng loại bỏ lượng đường dư thừa trong máu bằng cách thải nó qua nước tiểu. Đi tiểu quá nhiều có thể gây mất nước vì một lượng lớn nước là cần thiết để bài tiết lượng đường trong máu cao.
• Ăn quá nhiều (polyphagia): Nếu có thể, tuyến tụy sẽ tiết ra nhiều insulin hơn để kiểm soát lượng đường trong máu cao. Với T2D, cơ thể chống lại các hành động của insulin. Một hành động của insulin là kích thích cơn đói. Do đó, nồng độ insulin cao hơn có thể làm tăng cơn đói. Mặc dù ăn nhiều hơn, người mắc bệnh tiểu đường có thể tăng cân rất ít và thậm chí có thể giảm cân.
• Làm lành vết thương hoặc vết thương chậm lành: Các tế bào bạch cầu rất quan trọng để bảo vệ cơ thể chống lại nhiễm trùng và cũng để làm sạch các mô chết. Lượng đường trong máu cao ngăn chặn các tế bào bạch cầu hoạt động bình thường. Khi các tế bào bạch cầu không hoạt động đúng, vết thương mất nhiều thời gian hơn để chữa lành và bị nhiễm trùng thường xuyên hơn. Bệnh tiểu đường lâu năm cũng liên quan đến sự dày lên của các mạch máu, ngăn chặn lưu thông tốt cần thiết để cung cấp oxy và các chất dinh dưỡng khác trên khắp cơ thể.
• Nhiễm trùng: Bệnh tiểu đường có thể ức chế hệ thống miễn dịch. Một số bệnh nhiễm trùng có thể cho thấy kiểm soát lượng đường trong máu kém và có thể xảy ra thường xuyên hơn ở một người mắc bệnh tiểu đường. Chúng bao gồm nhiễm trùng nấm men thường xuyên của bộ phận sinh dục, nhiễm trùng răng, nhiễm trùng da và nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên.
• Tình trạng tâm thần bị thay đổi: Kích động, khó chịu không giải thích được, không tập trung, thờ ơ cực độ, hoặc nhầm lẫn đều có thể là dấu hiệu của lượng đường trong máu cao, hoặc nhiễm toan ceto, hoặc hội chứng tăng đường huyết tăng huyết áp (hội chứng tăng huyết áp) (hoặc hạ đường huyết). Vì vậy, bất kỳ trong số này ở một bệnh nhân tiểu đường đều có giá trị y tế ngay lập tức về đường huyết. Gọi cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc 911 để được chăm sóc ngay lập tức bởi một chuyên gia y tế.
• Nhìn mờ: Mặc dù không đặc hiệu cho bệnh tiểu đường, nhìn mờ thường xuyên xảy ra với lượng đường trong máu cao.

Mẹo để tránh biến chứng tiểu đường

Khi nào nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2?

Nếu một người mắc bệnh tiểu đường và gặp bất kỳ điều sau đây, hãy liên hệ với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

• Trải qua các triệu chứng tiểu đường. Điều này có thể cho thấy mức độ đường trong máu không được kiểm soát mặc dù điều trị.
• Lượng đường trong máu luôn cao (hơn 200 mg / dL). Lượng đường trong máu cao mãn tính là nguyên nhân gốc rễ của tất cả các biến chứng do bệnh tiểu đường.
• Lượng đường trong máu thường thấp (dưới 70 mg / dL), được gọi là hạ đường huyết. Điều này có thể chỉ ra rằng chiến lược quản lý bệnh tiểu đường là quá tích cực. Hạ đường huyết cũng có thể chỉ ra nhiễm trùng hoặc căng thẳng khác trên các cơ quan của cơ thể, chẳng hạn như suy thận, suy gan, suy tuyến thượng thận, các tình trạng khác hoặc sử dụng đồng thời một số loại thuốc.
• Chấn thương ở chân hoặc chân, dù nhỏ đến đâu. Ngay cả vết cắt hoặc vết phồng rộp nhỏ nhất cũng có thể bị nhiễm trùng nghiêm trọng ở người mắc bệnh tiểu đường. Chẩn đoán và điều trị sớm các vấn đề ảnh hưởng đến bàn chân và chi dưới, cùng với chăm sóc bàn chân đái tháo đường thường xuyên, rất quan trọng để bảo tồn chức năng của chân và để ngăn chặn cắt cụt chi. Mỗi người mắc bệnh tiểu đường lâu năm phải thực hiện tự chăm sóc bằng cách kiểm tra bàn chân hàng ngày để tìm vết thương. Một người có thể sử dụng gương hoặc điện thoại thông minh trên gậy selfie để kiểm tra hoặc ghi lại phần dưới chân của chính mình.
• Sốt thấp (dưới 101, 5 F hoặc 38, 6 C). Sốt có thể là một dấu hiệu nhiễm trùng. Nhiều bệnh nhiễm trùng thông thường có thể nguy hiểm hơn đối với người mắc bệnh tiểu đường so với người không mắc bệnh tiểu đường. Các triệu chứng lưu ý có thể chỉ ra vị trí nhiễm trùng, chẳng hạn như đi tiểu đau, đỏ hoặc sưng da, đau bụng, đau ngực hoặc ho.
• Buồn nôn hoặc nôn mặc dù giữ chất lỏng xuống. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể điều chỉnh thuốc trong khi bệnh nhân bị bệnh. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể sẽ đề nghị một chuyến thăm văn phòng khẩn cấp hoặc đến phòng cấp cứu. Buồn nôn và nôn kéo dài có thể là dấu hiệu của nhiễm toan đái tháo đường (DKA) hoặc các bệnh nghiêm trọng khác. DKA có thể đe dọa tính mạng.
• Đau nhỏ hoặc loét ở bàn chân hoặc chân. Bất kỳ vết loét hoặc vết loét không lành ở bàn chân hoặc chân của bệnh nhân tiểu đường phải được đánh giá bởi một chuyên gia y tế. Ngay cả một vết loét rộng dưới 1 inch, không chảy mủ và không để lộ mô sâu hoặc xương nên được đánh giá bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Khi bạn liên hệ với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe, hãy nói với người mà bạn quan tâm bởi vì bạn hoặc ai đó bạn biết bị tiểu đường.

• Bệnh nhân có thể sẽ được giới thiệu đến một y tá, người sẽ đặt câu hỏi và ban đầu đề nghị phải làm gì.
• Hãy chuẩn bị cho cuộc trò chuyện này. Có sẵn điện thoại một danh sách tất cả các loại thuốc và chất bổ sung dinh dưỡng, các vấn đề y tế, dị ứng với thuốc và nhật ký đường huyết.
• Y tá có thể cần bất kỳ hoặc tất cả các thông tin này để quyết định cả mức độ khẩn cấp của tình trạng bệnh nhân và cách điều trị tốt nhất.

Trường hợp khẩn cấp bệnh tiểu đường

Trường hợp khẩn cấp y tế đảm bảo một cuộc gọi đến 911

Các tình huống sau đây có thể trở thành trường hợp khẩn cấp về y tế (gọi 911) và đảm bảo đi khám ngay tại khoa cấp cứu bệnh viện.

• Bất cứ ai bị biến chứng tiểu đường nặng nên đi đến khoa cấp cứu bằng ô tô hoặc xe cứu thương.
• Nếu người đó không thể tự nói được, bạn nên đi cùng với người đó để nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
• Luôn mang theo một danh sách đầy đủ và hiện tại các vấn đề y tế, thuốc men, chất bổ sung dinh dưỡng, dị ứng với thuốc và nhật ký đường huyết của người đó đến khoa cấp cứu. Thông tin này sẽ giúp các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chẩn đoán vấn đề và điều trị thích hợp.

Các dấu hiệu và triệu chứng của các biến chứng tiểu đường cần được chăm sóc khẩn cấp

• Tình trạng tinh thần bị thay đổi: Lờ mờ, kích động, hay quên hoặc chỉ là hành vi lạ có thể là dấu hiệu của lượng đường trong máu thấp hoặc cao.
  • Nếu một người mắc bệnh tiểu đường có tình trạng tâm thần thay đổi, hãy thử cho người đó uống một ít nước ép trái cây (khoảng 6 ounces) hoặc bánh kem nếu người đó đủ tỉnh táo để nuốt bình thường mà không bị nghẹn. Tránh cho những thứ có thể đọng lại trong cổ họng, chẳng hạn như kẹo cứng. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể kê toa các miếng glucose hoặc gel tan chảy dưới lưỡi hoặc glucagon (một loại thuốc được đưa vào mũi hoặc bằng cách tiêm).
  • Nếu một người mắc bệnh tiểu đường không thức dậy trong vòng khoảng 5 phút và cư xử bình thường trong khoảng 15 phút, hãy gọi 911.
  • Nếu người bệnh không được biết mắc bệnh tiểu đường, những triệu chứng này có thể là dấu hiệu của đột quỵ, nhiễm độc thuốc, nhiễm độc rượu, thiếu oxy và các tình trạng y tế nghiêm trọng khác. Gọi 911 ngay lập tức.
• Buồn nôn hoặc ói mửa: Nếu một người mắc bệnh tiểu đường không thể giữ thức ăn, thuốc men hoặc chất lỏng, anh ta hoặc cô ta có thể bị nhiễm toan đái tháo đường, hội chứng tăng huyết áp không tăng huyết áp (HONK) hoặc biến chứng khác của bệnh tiểu đường.
  • Nếu người đó chưa dùng liều insulin mới nhất hoặc thuốc trị tiểu đường đường uống, hãy liên hệ với chuyên gia y tế.
  • Nếu bé đã có lượng đường trong máu thấp, dùng thêm insulin hoặc thuốc có thể khiến mức đường trong máu giảm hơn nữa, có thể đến mức nguy hiểm.
• Sốt trên 101, 5 F (38, 6 C): Nếu chuyên gia chăm sóc sức khỏe ban đầu không thể gặp bệnh nhân ngay lập tức, hãy tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp cho người bị tiểu đường và sốt cao. Lưu ý bất kỳ triệu chứng nào khác như ho, đi tiểu đau, đau bụng hoặc đau ngực.
• Lượng đường trong máu cao: Nếu mức đường trong máu của người đó trên 400 mg / dL và chuyên gia chăm sóc sức khỏe chính không thể gặp anh ấy ngay lập tức, hãy đến khoa cấp cứu gần nhất. Lượng đường trong máu cao có thể là dấu hiệu của hội chứng DKA hoặc HONK. Cả hai điều kiện có thể gây tử vong nếu không được điều trị kịp thời.
• Các vết loét hoặc vết loét lớn ở bàn chân hoặc chân: Đối với bệnh nhân tiểu đường, vết loét không đường kính lớn hơn 1 inch có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng chân tay có khả năng đe dọa.
  • Các dấu hiệu và triệu chứng khác đáng được chăm sóc ngay lập tức là xương bị lộ hoặc vết thương mô sâu, vùng rộng lớn đỏ và ấm áp, sưng và đau dữ dội ở bàn chân hoặc chân.
  • Nếu không được điều trị, một vết loét như vậy cuối cùng có thể phải cắt cụt chi.
• Vết cắt hoặc vết rách: Bất kỳ vết cắt nào xuyên qua tất cả các lớp da, đặc biệt là ở chân, đều là mối nguy hiểm tiềm tàng đối với người mắc bệnh tiểu đường. Mặc dù quan trọng đối với sự phục hồi của bất kỳ ai, việc chăm sóc vết thương đúng cách là rất quan trọng ở những người mắc bệnh tiểu đường để đảm bảo việc chữa lành vết thương đúng cách.
• Đau ngực: Thực hiện nghiêm túc bất kỳ cơn đau nào ở ngực hoặc cánh tay (đặc biệt là ở giữa ngực hoặc dọc theo bên trái), và ngay lập tức tìm kiếm sự chăm sóc y tế.
  • Những người mắc bệnh tiểu đường có nhiều khả năng hơn những người không mắc bệnh tiểu đường bị đau tim, có hoặc không có cảm giác đau ngực.
  • Nhịp tim không đều và khó thở không giải thích được cũng có thể là dấu hiệu của đau tim.
• Đau bụng dữ dội: Tùy thuộc vào vị trí, đây có thể là dấu hiệu của đau tim, phình động mạch chủ bụng (mở rộng nguy hiểm của động mạch lớn ở bụng), DKA hoặc chảy máu gián đoạn đến ruột.
  • Tất cả những điều này là phổ biến ở những người mắc bệnh tiểu đường hơn so với dân số nói chung. Tất cả đều có khả năng đe dọa tính mạng.
  • Những người mắc bệnh tiểu đường cũng nhận được các nguyên nhân phổ biến khác của đau bụng dữ dội, chẳng hạn như viêm ruột thừa, loét thủng, viêm và nhiễm trùng túi mật, sỏi thận và tắc ruột.
  • Đau dữ dội bất cứ nơi nào trong cơ thể là một tín hiệu cho chăm sóc y tế kịp thời.

Những xét nghiệm nào Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng để chẩn đoán bệnh tiểu đường?

Các bác sĩ sử dụng các xét nghiệm phổ biến để chẩn đoán bệnh tiểu đường và theo dõi kiểm soát lượng đường trong máu.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ có một lịch sử bao gồm thông tin về các triệu chứng của bệnh nhân, các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, các vấn đề y tế trong quá khứ, thuốc hiện tại, dị ứng với thuốc, tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường hoặc các vấn đề y tế khác (như cholesterol cao hoặc bệnh tim), và thói quen và lối sống cá nhân.

Các xét nghiệm khác nhau trong phòng thí nghiệm có thể xác nhận chẩn đoán bệnh tiểu đường.

Đường huyết ngón tay tại điểm chăm sóc. Thử nghiệm nhanh này có thể được thực hiện ở bất cứ đâu, kể cả các chương trình sàng lọc dựa vào cộng đồng.

• Mặc dù không chính xác như xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm bệnh viện, xét nghiệm đường huyết bằng ngón tay rất dễ thực hiện và kết quả đầy đủ có sẵn nhanh chóng.
• Xét nghiệm liên quan đến việc dán ngón tay của bệnh nhân để lấy mẫu máu nhỏ. Giọt máu được đặt trên một dải được đưa vào máy báo cáo mức đường trong máu. Những máy cầm tay này chính xác trong khoảng 10% -20% giá trị phòng thí nghiệm thực sự.
• Giá trị đường huyết của ngón tay có xu hướng không chính xác nhất ở mức rất cao hoặc rất thấp. Kết quả thấp hoặc cao bất thường nên được xác nhận bằng thử nghiệm lặp lại. Thử nghiệm điểm chăm sóc là cách hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường theo dõi lượng đường trong máu của họ ở nhà.

Glucose huyết lúc đói. Bệnh nhân sẽ được yêu cầu ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong tám giờ trước khi rút máu, thường là điều đầu tiên vào buổi sáng. Nếu mức đường huyết lớn hơn hoặc bằng 126 mg / dL (không ăn gì) ở mọi lứa tuổi, người đó có thể bị tiểu đường.

• Nếu kết quả không rõ ràng, thử nghiệm thêm có thể được thực hiện để xác nhận bệnh tiểu đường. Thử nghiệm như vậy có thể là glucose huyết tương lúc đói lặp đi lặp lại vào một ngày khác, xét nghiệm dung nạp glucose đường uống (mô tả bên dưới) hoặc hemoglobin glycosylated bằng ngón tay (gọi là "hemoglobin A1c" và được mô tả bên dưới).
• Nếu mức glucose huyết lúc đói lớn hơn 100 mg / dL nhưng dưới 126 mg / dL, thì bệnh nhân bị suy giảm glucose lúc đói, hoặc IFG. IFG là tiền tiểu đường. Mặc dù bệnh nhân mắc IFG chưa mắc bệnh tiểu đường, nhưng họ có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao trong tương lai gần.

Xét nghiệm dung nạp glucose đường uống. Sau khi nhịn ăn ít nhất sáu giờ, chuyên gia chăm sóc sức khỏe lấy máu để đo glucose huyết tương trước và hai giờ sau khi uống một loại đồ uống ngọt cụ thể (có chứa tới 75 gram đường).

• Nếu lượng đường trong máu tăng lên 200 mg / dL hoặc cao hơn, bệnh nhân bị tiểu đường.
• Nếu mức đường huyết tăng lên từ 140 đến 199 mg / dL sau khi uống đường, thì bệnh nhân đã bị suy yếu dung nạp glucose (IGT). IGT cũng là một tình trạng tiền tiểu đường.

Glycosylated hemoglobin hoặc hemoglobin A1c. Xét nghiệm này đo mức độ đường trong máu cao hơn khoảng 120 ngày qua, đây là tuổi thọ trung bình của các tế bào hồng cầu mà xét nghiệm này dựa trên.

• Glucose gắn tự nhiên vào huyết sắc tố trong các tế bào hồng cầu và ở đó cho đến hết cuộc đời của hồng cầu.
• Tỷ lệ phần trăm của huyết sắc tố với đường kèm theo có thể được đo trong một giọt máu nhỏ, thu được bằng cách dùng ngón tay hoặc lấy máu.
• Xét nghiệm hemoglobin A1c là một biện pháp thực tế kiểm soát lượng đường trong máu ở hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường. Giá trị huyết sắc tố A1c bình thường là dưới 6%. Nồng độ hemoglobin A1c ở mức hoặc dưới 7% cho thấy sự kiểm soát glucose tốt. Kết quả ở mức hoặc trên 8% cho thấy lượng đường trong máu quá cao.
• Xét nghiệm hemoglobin A1c là hữu ích nhất cho chăm sóc theo dõi bệnh tiểu đường. Mặc dù đôi khi không tối ưu để chẩn đoán bệnh tiểu đường, nhưng hemoglobin A1c trên 6% rất có ý nghĩa đối với bệnh tiểu đường. Thường thì một xét nghiệm khác sẽ hỗ trợ chẩn đoán bệnh tiểu đường.
• Huyết sắc tố A1c thường được đo khoảng ba đến sáu tháng ở những người mắc bệnh tiểu đường. Nó có thể được thực hiện thường xuyên hơn cho những người gặp khó khăn trong việc đạt được và duy trì kiểm soát lượng đường trong máu tốt.
• Xét nghiệm này hiếm khi được sử dụng để ghi nhận tình trạng hạ đường huyết mãn tính ở bệnh nhân đái tháo đường.
• Giá trị bình thường có thể thay đổi từ phòng thí nghiệm đến phòng thí nghiệm.

Lựa chọn điều trị bệnh tiểu đường là gì?

Phương pháp điều trị khác nhau tồn tại cho bệnh tiểu đường. T1D cần insulin (bằng cách tiêm nhiều lần hàng ngày hoặc bơm), chế độ ăn cho bệnh nhân tiểu đường và điều chỉnh lối sống khác. T2D thường được điều trị bằng chế độ ăn kiêng cho bệnh nhân tiểu đường, thay đổi lối sống (như tập thể dục vừa phải đến mạnh mẽ) và thuốc (s).

Có biện pháp khắc phục tại nhà ( Chế độ ăn uống, tập thể dục và theo dõi glucose) cho bệnh tiểu đường?

Nếu một người mắc bệnh tiểu đường, lựa chọn lối sống lành mạnh trong chế độ ăn uống, tập thể dục, ngủ và các thói quen khác sẽ giúp cải thiện kiểm soát đường huyết (đường huyết) và ngăn ngừa hoặc giảm thiểu các biến chứng do bệnh tiểu đường.

Ăn kiêng tiểu đường

Một chế độ ăn uống lành mạnh là chìa khóa để kiểm soát lượng đường trong máu và ngăn ngừa các biến chứng tiểu đường.

• Bệnh nhân béo phì và khó giảm cân nên nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Anh ấy hoặc cô ấy có thể đề nghị một chuyên gia dinh dưỡng, giúp đặt ra các mục tiêu khả thi hoặc giám sát một chương trình điều chỉnh cân nặng.
• Ăn một chế độ ăn phù hợp, cân bằng tốt có nhiều chất xơ, ít chất béo bão hòa, ít đồ ngọt cô đặc và loại bỏ lượng calo dư thừa.
• Một chế độ ăn phù hợp bao gồm số lượng calo tương đương vào những thời điểm tương tự có thể dự đoán trong ngày. Một chế độ ăn uống kỷ luật như vậy giúp phù hợp với liều lượng chính xác của insulin hoặc các loại thuốc khác.
• Một chế độ ăn uống lành mạnh giúp giữ mức đường trong máu tương đối đồng đều. Một chế độ ăn uống lành mạnh, có thể dự đoán sẽ tránh được lượng đường trong máu quá thấp hoặc cao, có thể gây nguy hiểm và thậm chí đe dọa đến tính mạng.

Tập thể dục

Dưới mọi hình thức, tập thể dục thường xuyên giúp giảm nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường. Hoạt động có thể làm giảm nguy cơ phát triển các biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường như bệnh tim, đột quỵ, suy thận, mù và loét chân.

• Chỉ cần 20 phút đi bộ ba lần một tuần đã chứng minh được lợi ích. Bất kỳ bài tập nào cũng có lợi. Không có vấn đề dễ dàng hay lâu dài, một số bài tập tốt hơn là không tập thể dục. Giảm thời gian ngồi là hữu ích.
• Bệnh nhân có các biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường (như các vấn đề về mắt, thận hoặc thần kinh) có thể bị hạn chế ở cả loại hình tập thể dục và số lượng bài tập mà họ có thể thực hiện một cách an toàn. Tham khảo ý kiến ​​chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi bắt đầu bất kỳ chương trình tập thể dục.

Sử dụng rượu

Trung bình hoặc loại bỏ tiêu thụ rượu. Một thức uống được coi là 1, 5 ounce rượu, 6 ounce rượu hoặc 12 ounce bia. Đàn ông trưởng thành không nên tiêu thụ nhiều hơn bảy đồ uống có cồn trong một tuần và không bao giờ quá hai ly trong một buổi tối. Phụ nữ trưởng thành không nên tiêu thụ nhiều hơn ba đồ uống có cồn trong một tuần và không bao giờ nhiều hơn một ly trong một buổi tối. Sử dụng rượu quá mức là một yếu tố nguy cơ được biết đến đối với T2D. Tiêu thụ rượu có thể gây ra lượng đường trong máu thấp hoặc cao, gây đau dây thần kinh (viêm thần kinh) và tăng triglyceride máu.

Hút thuốc

Nếu một người mắc bệnh tiểu đường hút thuốc lá hoặc sử dụng bất kỳ loại thuốc lá nào khác, anh ta hoặc cô ta tăng đáng kể nguy cơ của mình cho gần như tất cả các biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường. Hút thuốc làm hỏng mạch máu. Hút thuốc góp phần gây ra bệnh tim, đột quỵ và lưu thông kém ở các chi. Những người cần giúp đỡ để bỏ thuốc lá nên nói chuyện với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Đường huyết tự theo dõi

Kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên, sau đó ghi lại kết quả vào sổ ghi chép hoặc hồ sơ kỹ thuật số. Tối thiểu, kiểm tra lượng đường trong máu trước bữa ăn và khi đi ngủ.

• Nhật ký glucose nên bao gồm liều lượng và thời gian dùng insulin hoặc thuốc uống, khi nào và khi nào người đó ăn, khi nào và trong bao lâu người đó tập thể dục, và bất kỳ sự kiện quan trọng nào trong ngày (như lượng đường trong máu cao hoặc thấp và người đối xử với vấn đề như thế nào). Nhiều ứng dụng di động ("ứng dụng") tồn tại để giúp đăng nhập và chia sẻ dữ liệu.
• Thiết bị đơn giản tồn tại để kiểm tra lượng đường ít đau đớn và thuận tiện hơn. Nhật ký đường hàng ngày là vô giá cả để tự quản lý và đánh giá chuyên nghiệp các phản ứng với thuốc, chế độ ăn uống và tập thể dục.
• Medicare trả tiền cho các vật tư xét nghiệm bệnh tiểu đường, cũng như nhiều công ty bảo hiểm tư nhân và Trợ cấp y tế.
• Máy theo dõi glucose liên tục (CGM) là thiết bị hữu ích giúp đo và ghi lại mức glucose dưới da. CGM và nhật ký của họ có thể là công cụ rất hữu ích để quản lý bệnh tiểu đường. CGM phải được hiệu chuẩn cẩn thận với theo dõi đường huyết.

Phương pháp điều trị y tế cho bệnh tiểu đường là gì?

Điều trị bệnh tiểu đường được cá nhân hóa cao. Điều trị phụ thuộc vào loại bệnh tiểu đường cụ thể, các vấn đề y tế đồng thời, sự hiện diện của các biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường và các kỹ năng thể chất và tinh thần của người bị ảnh hưởng.

• Một nhóm chăm sóc sức khỏe giúp thiết lập các mục tiêu lành mạnh và khả thi để thay đổi lối sống, kiểm soát lượng đường trong máu và điều trị.
• Cùng với nhau, người bị ảnh hưởng và nhóm chăm sóc sức khỏe của anh ấy hoặc cô ấy lập ra một kế hoạch để giúp đáp ứng những mục tiêu này.

Giáo dục về bệnh tiểu đường và điều trị của nó là cần thiết.

• Theo chẩn đoán ban đầu về bệnh tiểu đường, đội ngũ chăm sóc sức khỏe sẽ dành nhiều thời gian để hướng dẫn bệnh nhân về tình trạng, cách điều trị và các kỹ năng thực tế để tự chăm sóc hàng ngày.
• Đội ngũ chăm sóc bệnh tiểu đường bao gồm các chuyên gia chăm sóc sức khỏe và nhân viên hỗ trợ. Một chuyên gia dinh dưỡng và một nhà giáo dục bệnh tiểu đường thường là một phần của nhóm. Nhóm nghiên cứu có thể bao gồm các chuyên gia về sức khỏe hormone (nội tiết), chăm sóc bàn chân (podiatry), thần kinh, bệnh thận (thận), bệnh mắt (nhãn khoa) và sức khỏe hành vi (tâm lý học hoặc tâm thần học).
• Trong số các nguồn có uy tín, Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận (NIDDK) Quốc gia cung cấp thông tin về bệnh tiểu đường và nghiên cứu liên quan bao gồm các thử nghiệm lâm sàng.

Đội ngũ chăm sóc sức khỏe sẽ gặp bệnh nhân vào các khoảng thời gian thích hợp để theo dõi tiến trình và đánh giá các mục tiêu.

Điều trị tiểu đường loại 1

Điều trị T1D bao gồm tiêm insulin hàng ngày hoặc cung cấp insulin liên tục bằng máy bơm. Tiêm hàng ngày thường kết hợp insulin tác dụng ngắn (ví dụ: lispro, aspart, thường xuyên) và insulin tác dụng dài (ví dụ, NPH, lente, glargine, detemir).

• Insulin phải được tiêm dưới da. Nếu uống bằng miệng, insulin sẽ bị phá hủy trong dạ dày trước khi nó có thể đi vào máu khi cần thiết.
• Hầu hết những người bị T1D tự tiêm. Ngay cả khi người khác thường tiêm insulin, mỗi người dùng insulin phải biết cách tiêm insulin trong trường hợp người khác không có sẵn.
• Một chuyên gia được đào tạo sẽ chỉ cho bệnh nhân cách lưu trữ và tiêm insulin. Thông thường đây là một y tá hoặc một nhà giáo dục bệnh tiểu đường.
• Insulin tác dụng nhanh thường được tiêm ba hoặc bốn lần mỗi ngày, thường là vào khoảng thời gian ăn. Liều dùng được cá nhân hóa và phù hợp với nhu cầu cụ thể của bệnh nhân. Các công thức insulin tác dụng dài thường được dùng một hoặc hai lần mỗi ngày.
• Một số người thích nhận insulin tác dụng nhanh liên tục bằng bơm tiêm truyền. Insulin bữa ăn bổ sung được lập trình vào máy bơm bởi cá nhân tham khảo ý kiến ​​với nhóm chăm sóc sức khỏe của mình.
• Điều quan trọng là phải kết hợp lượng thức ăn với liều insulin, bởi vì insulin làm giảm lượng đường trong máu bất kể người đó có ăn hay không. Nếu nhận được quá nhiều insulin liên quan đến lượng thức ăn, kết quả có thể là hạ đường huyết. Đây được gọi là phản ứng insulin.
• Trong giai đoạn điều chỉnh sau khi chẩn đoán ban đầu, cá nhân biết được insulin ảnh hưởng đến mình như thế nào. Anh ấy hoặc cô ấy học cách sắp xếp thời gian bữa ăn và tập thể dục bằng cách tiêm insulin để giữ lượng đường trong máu càng nhiều càng tốt. Nhiều người mắc bệnh tiểu đường phải vật lộn với sự điều chỉnh tình trạng của họ, đặc biệt là duy trì động lực và khả năng phục hồi cao sau nhiều năm đối phó với bệnh tiểu đường.
• Giữ hồ sơ chính xác về lượng đường và liều lượng insulin là rất quan trọng để quản lý bệnh tiểu đường.
• Ăn một chế độ ăn phù hợp, lành mạnh phù hợp với chẩn đoán và cân nặng của bệnh nhân là điều cần thiết để kiểm soát lượng đường và ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường.

Điều trị tiểu đường loại 2

Tùy thuộc vào một số yếu tố khi chẩn đoán mắc bệnh T2D, người bệnh có thể kiểm soát lượng đường trong máu thông qua thay đổi lối sống mà không cần dùng thuốc. Các yếu tố như vậy bao gồm nhưng không giới hạn ở độ tuổi, động lực, sự tự giác của bệnh nhân với chế độ ăn uống và tập thể dục, thời gian mắc bệnh TCM trước khi chẩn đoán lâm sàng và các tình trạng cùng tồn tại.

• Đối với những người béo phì mắc T2D, phương pháp ban đầu tốt nhất bao gồm hạn chế chế độ ăn uống và chương trình tập thể dục dưới sự giám sát của bác sĩ với mục đích giảm cân.
• Khóa học này thường sẽ được thử trong ba đến sáu tháng. Nếu lượng đường trong máu và huyết sắc tố glycosyl hóa vẫn cao, thì người đó sẽ nhận được thuốc uống, thường là sulfonylurea hoặc biguanide (metformin).
• Ngay cả khi dùng thuốc, chế độ ăn uống lành mạnh và hoạt động thể chất là rất cần thiết để giảm cân hoặc duy trì cân nặng khỏe mạnh. Mọi người nên thực hiện các hoạt động thể chất vừa phải đến mạnh mẽ thường xuyên nhất có thể.
• Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ theo dõi cẩn thận tiến trình dùng thuốc của bệnh nhân. Các mục tiêu điều trị là đúng (các) loại thuốc phù hợp vào đúng thời điểm để kiểm soát lượng đường trong máu với một vài tác dụng phụ.
• Theo thời gian, những người mắc bệnh T2D thường yêu cầu tiêm insulin để kiểm soát lượng đường.
• Những người mắc bệnh T2D thường dùng kết hợp thuốc uống và tiêm insulin để kiểm soát lượng đường.

Những loại thuốc điều trị bệnh tiểu đường?

Nhiều loại thuốc khác nhau có sẵn để giúp giảm lượng đường trong máu ở những người mắc bệnh T2D. Mỗi loại thuốc hoạt động theo một cách khác nhau. Kết hợp hai hoặc nhiều loại thuốc thường có kết quả tốt hơn.

• Sulfonylureas: Những chất này kích thích tuyến tụy tiết ra nhiều insulin hơn. Đôi khi, tuyến tụy thiếu insulin dự trữ đủ để đáp ứng đầy đủ với sulfonylurea.
• Biguanide: Những chất này làm giảm lượng glucose do gan sản xuất bằng cách cải thiện độ nhạy cảm với insulin.
• Các chất ức chế alpha-glucosidase: Những chất này hấp thụ chậm tinh bột khi một người ăn, làm chậm sự gia tăng mức đường huyết trong và sau bữa ăn.
• Thiazolidinediones: Những chất này làm tăng độ nhạy cảm của mô với insulin nhưng bị hạn chế ở thị trường Mỹ.
• Meglitinides: Những chất này kích thích tuyến tụy tiết ra nhiều insulin hơn.
• Dẫn xuất D-phenylalanine: Những chất này kích thích tuyến tụy giải phóng nhiều insulin nhanh hơn.
• Các chất ức chế đồng vận chuyển natri-glucose 1 (SGLT2): Những chất này tái hấp thu glucose của thận, dẫn đến tăng bài tiết glucose và giảm lượng đường trong máu. Nhiễm trùng đường tiết niệu là phổ biến hơn với các chất ức chế SGLT2 do lượng đường trong nước tiểu cao hơn.
• Dẫn xuất tổng hợp Amylin: Amylin là một loại hormone xuất hiện tự nhiên do tuyến tụy tiết ra cùng với insulin. Các dẫn xuất amylin, chẳng hạn như pramlintide (Symlin), giúp giảm lượng đường trong máu sau bữa ăn khi không có insulin. Pramlintide được tiêm dưới da cùng với insulin.
• Bắt chước Incretin: Chúng thúc đẩy giải phóng insulin bởi tuyến tụy. Họ bắt chước các hành động tự nhiên khác làm giảm lượng đường trong máu. Exenatide (Byetta) là tác nhân bắt chước incretin đầu tiên được chấp thuận ở Mỹ Nó được chỉ định cho T2D ngoài metformin (Glucophage) hoặc sulfonylurea, khi các tác nhân này không thể kiểm soát được mức đường.
• Insulins: Chỉ có các loại insulin tổng hợp ở người có sẵn ở Mỹ, vì chúng ít gây ra phản ứng dị ứng hơn so với insulin có nguồn gốc động vật được sử dụng trước đây. Các công thức khác nhau của insulin được phân loại theo khởi phát hành động và thời gian. Hỗn hợp thương mại của insulin đôi khi cung cấp sự kiểm soát (cơ bản) liên tục và kiểm soát ngay lập tức.
  • Công thức insulin tác dụng nhanh:
    • Insulin thường xuyên (Humulin R, Novolin R)
    • Insulin lispro (Humalog)
    • Insulin aspart (Novolog hoặc Fiasp)
    • Insulin glulisine (Apidra)
    • Nhắc nhở insulin kẽm (Semilente, tác dụng chậm hơn một chút)
  • Công thức insulin tác dụng trung gian:
    • Isophane insulin, protamine trung tính Hagedorn (NPH) (Humulin N, Novolin N)
    • Insulin kẽm (Lente)
  • Công thức insulin tác dụng dài:
    • Insulin kẽm insulin mở rộng (Ultralente)
    • Insulin glargine (Lantus hoặc Basaglar)
    • Detemir Insulin (Levemir)

Biến chứng của bệnh tiểu đường là gì?

Cả T1D và T2D đều tạo ra lượng đường trong máu cao, được gọi là tăng đường huyết. Trong nhiều năm, tăng đường huyết làm tổn thương võng mạc mắt, mạch máu của thận và các cơ quan khác và dây thần kinh.

• Tổn thương võng mạc do bệnh tiểu đường (bệnh võng mạc tiểu đường) là nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa.
• Tổn thương thận do bệnh tiểu đường (bệnh thận đái tháo đường) là nguyên nhân hàng đầu gây suy thận mắc phải.
• Tổn thương dây thần kinh do bệnh tiểu đường (bệnh thần kinh tiểu đường) là nguyên nhân chính gây ra vết thương ở chân và loét. Nó vẫn là nguyên nhân hàng đầu của cắt cụt chân không đau.
• Tổn thương các dây thần kinh trong hệ thống thần kinh tự trị có thể dẫn đến tê liệt dạ dày (dạ dày), tiêu chảy mãn tính và không có khả năng kiểm soát nhịp tim và huyết áp trong quá trình thay đổi tư thế (chứng mất tự chủ).
• Bệnh tiểu đường làm tăng tốc độ xơ vữa động mạch, (sự hình thành các mảng mỡ bên trong động mạch), có thể dẫn đến tắc nghẽn hoặc cục máu đông (huyết khối). Những thay đổi như vậy sau đó có thể dẫn đến đau tim, đột quỵ và giảm lưu thông ở cánh tay và chân (bệnh mạch máu ngoại biên).
• Bệnh tiểu đường khiến người ta tăng huyết áp (tăng huyết áp), nồng độ cholesterol và triglyceride cao. Cả hai độc lập và cùng với tăng đường huyết, những tình trạng này làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, bệnh thận và các biến chứng mạch máu khác.

Bệnh tiểu đường có thể góp phần vào một số vấn đề y tế cấp tính. Cấp tính có nghĩa là đến đột ngột thay vì phát triển chậm theo thời gian (mãn tính).

• Nhiều bệnh nhiễm trùng có liên quan đến bệnh tiểu đường. Nhiễm trùng thường nguy hiểm hơn ở người mắc bệnh tiểu đường vì khả năng chống nhiễm trùng bình thường của cơ thể bị suy yếu. Nhiễm trùng có thể làm xấu đi sự kiểm soát glucose, làm chậm thêm sự phục hồi từ nhiễm trùng.
• Hạ đường huyết hoặc lượng đường trong máu thấp xảy ra không liên tục ở hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường. Nó có thể dẫn đến việc nhận quá nhiều thuốc trị tiểu đường hoặc insulin (phản ứng insulin), thiếu một bữa ăn, tập thể dục nhiều hơn bình thường, uống quá nhiều rượu hoặc dùng một số loại thuốc cho các tình trạng khác. Bạn nên nhận ra hạ đường huyết và phải chuẩn bị để điều trị bất cứ lúc nào. Nhức đầu, cảm thấy chóng mặt, kém tập trung, run tay và đổ mồ hôi là những triệu chứng phổ biến của hạ đường huyết. Một người có thể ngất xỉu hoặc mất ý thức khi bị co giật nếu lượng đường trong máu trở nên quá thấp.
• Ketoacidosis tiểu đường DKA là một tình trạng nghiêm trọng trong đó tăng đường huyết không kiểm soát được gây mất nước và insulin không đủ cho phép tích tụ ketone máu (sản phẩm thải axit). Nồng độ axit cao và muối thay đổi trong máu có thể đe dọa sự sống. DKA thường xảy ra ở chẩn đoán ban đầu của T1D và ở những người kiểm soát glucose kém. DKA có thể được kết tủa do nhiễm trùng, căng thẳng, chấn thương, thiếu thuốc như insulin hoặc các trường hợp khẩn cấp y tế như đột quỵ hoặc đau tim.
• Hội chứng tăng huyết áp không tăng huyết áp (HONK) là một tình trạng nghiêm trọng trong đó lượng đường trong máu cao dẫn đến mất nước nghiêm trọng. Khi cơ thể cố gắng loại bỏ lượng đường dư thừa qua nước tiểu, điều này có thể gây mất nước nghiêm trọng dẫn đến co giật, hôn mê và thậm chí tử vong. Hội chứng HONK thường xảy ra ở những người mắc bệnh T2D không kiểm soát được lượng đường, bị mất nước hoặc bị căng thẳng, chấn thương, đột quỵ hoặc đang dùng một số loại thuốc, như steroid.

Chẩn đoán các biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường

Một người mắc bệnh tiểu đường nên được kiểm tra thường xuyên để phát hiện sớm các biến chứng của bệnh tiểu đường. Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe ban đầu có thể yêu cầu một số xét nghiệm. Các xét nghiệm khác yêu cầu giới thiệu đến một chuyên gia.

• Những người mắc bệnh tiểu đường đã bước vào tuổi dậy thì nên được kiểm tra mắt ít nhất mỗi năm một lần bởi bác sĩ chuyên khoa mắt (bác sĩ nhãn khoa) để sàng lọc bệnh võng mạc tiểu đường, nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa.
• Nước tiểu nên được kiểm tra protein (microalbumin) một cách thường xuyên, ít nhất một lần mỗi năm. Protein tiết niệu là một dấu hiệu sớm của bệnh thận đái tháo đường, một nguyên nhân hàng đầu của suy thận mắc phải.
• Cảm giác ở chân nên được kiểm tra thường xuyên bằng cách sử dụng nĩa điều chỉnh hoặc thiết bị monofilament. Bệnh thần kinh tiểu đường là nguyên nhân hàng đầu gây loét chi dưới ở những người mắc bệnh tiểu đường và là tác nhân hàng đầu dẫn đến cắt cụt chân không đau ở bàn chân hoặc chân.
• Chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên kiểm tra bàn chân và chân dưới của bệnh nhân tiểu đường trưởng thành mỗi lần khám để xem vết cắt, vết trầy xước, vết phồng rộp hoặc các tổn thương khác có thể bị nhiễm trùng. Người lớn mắc bệnh tiểu đường nên kiểm tra lòng bàn chân và chân hàng ngày bằng gương cầm tay hoặc máy ảnh, hoặc chính họ hoặc với sự hỗ trợ của người thân hoặc người chăm sóc.
• Bệnh nhân trưởng thành nên được kiểm tra thường xuyên các tình trạng có thể gây ra bệnh tim, chẳng hạn như huyết áp cao và cholesterol cao.

Theo dõi bệnh tiểu đường

Điều trị

• Thực hiện theo các khuyến nghị điều trị của nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn.
• Giữ hồ sơ về lượng đường trong máu hoặc kết quả CGM thường xuyên theo khuyến nghị của nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn, bao gồm cả thời gian kiểm tra mức độ, khi nào và bao nhiêu insulin hoặc thuốc, khi nào và ăn gì, và khi nào và trong bao lâu tập thể dục
• Liên hệ với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có vấn đề với điều trị hoặc các triệu chứng cho thấy kiểm soát glucose kém.
• Glucose tác dụng nhanh phải luôn có sẵn để sử dụng khẩn cấp trong trường hợp hạ đường huyết.
• Glucagon phải luôn có sẵn để sử dụng khẩn cấp bởi bệnh nhân hoặc hỗ trợ của bệnh nhân trong trường hợp bị co giật hoặc bất tỉnh do nghi ngờ là do hạ đường huyết.
• Những người mắc bệnh tiểu đường phải luôn đeo thẻ nhận dạng y tế xác định chẩn đoán của họ và hiển thị thông tin liên hệ cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ. Đối với trẻ em bị tiểu đường, việc hiển thị thông tin liên lạc của cha mẹ là thích hợp.

Giáo dục

• Tham dự các lớp giáo dục bệnh tiểu đường tại bệnh viện địa phương. Bạn và gia đình càng có giáo dục về bệnh tiểu đường, sức khỏe của bạn càng tốt.
• Nếu dùng insulin, bạn nên gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe của mình tối thiểu ba tháng một lần. Cứ sau ba đến sáu tháng là đủ cho những người mắc bệnh tiểu đường không biến chứng và không dùng insulin.
• Trở thành giáo dục để nhận ra các dấu hiệu và triệu chứng của lượng đường trong máu thấp. Có kế hoạch rõ ràng để điều trị lượng đường trong máu thấp và biết khi nào nên gọi 911. Các triệu chứng nhẹ bao gồm nhầm lẫn và đổ mồ hôi. Những triệu chứng này có thể tiến triển đến thờ ơ, kích động (đôi khi có chuyển động dữ dội, giật) hoặc co giật.

Có thể ngăn ngừa bệnh tiểu đường?

Không có cách tiếp cận nào được FDA chấp thuận để ngăn chặn T1D, mặc dù nghiên cứu gần đây cho thấy kết quả đầy hứa hẹn đối với teplizumab đối với một số người có nguy cơ cao phát triển T1D.

T2D có thể được ngăn ngừa trong một số trường hợp.

• Kiểm soát cân nặng đến mức bình thường hoặc gần bình thường bằng cách ăn một chế độ ăn ít chất béo, giàu chất béo lành mạnh với hàm lượng calo thích hợp.
• Hoạt động thể chất thường xuyên là điều cần thiết để ngăn ngừa T2D.
• Giữ mức tiêu thụ rượu thấp.
• Bỏ thuốc lá và các sản phẩm thuốc lá khác.
• Để kiểm soát lượng mỡ trong máu cao (ví dụ, cholesterol toàn phần cao) hoặc huyết áp cao, hãy dùng thuốc theo chỉ dẫn.
• Sửa đổi lối sống và / hoặc một số loại thuốc đôi khi có thể ngăn ngừa tiến triển của tiền tiểu đường sang T2D. Tiền tiểu đường có thể được chẩn đoán bằng cách kiểm tra glucose lúc đói hoặc hai giờ sau khi ăn tới 75 gram glucose (liều dựa trên cân nặng của bệnh nhân).

Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết có bất kỳ loại bệnh tiểu đường, hãy tập trung vào việc ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường. Các biến chứng có thể gây ra các khuyết tật nghiêm trọng, chẳng hạn như mù, suy thận cần lọc máu, cắt cụt hoặc thậm chí tử vong.

• Kiểm soát glucose chặt chẽ! Điều tốt nhất duy nhất những người mắc bệnh tiểu đường có thể làm là giữ mức đường trong máu trong phạm vi được đề xuất mỗi ngày. Cách duy nhất để thực hiện mục tiêu này là kết hợp theo dõi glucose, chế độ ăn uống phù hợp, động lực cá nhân cao được duy trì theo thời gian và điều trị y tế phù hợp. Tham khảo ý kiến ​​chuyên gia dinh dưỡng hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn về chế độ ăn uống.
• Bỏ hút thuốc và ngừng sử dụng các sản phẩm thuốc lá khác.
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh.
• Tăng hoạt động thể chất. Người trưởng thành nên hướng tới hoạt động thể chất vừa phải đến mạnh mẽ kéo dài ít nhất 30 phút mỗi ngày.
• Uống đủ lượng nước và tránh tiêu thụ quá nhiều muối.
• Chăm sóc làn da của bạn. Giữ cho nó dẻo dai và ngậm nước để tránh vết loét và vết nứt có thể bị nhiễm trùng.
• Chải và xỉa răng ít nhất hai lần mỗi ngày. Gặp nha sĩ và vệ sinh răng miệng thường xuyên để ngăn ngừa sâu răng và bệnh nướu răng.
• Rửa và kiểm tra bàn chân của bạn hàng ngày. Bao gồm cả đế, tìm kiếm những vết cắt nhỏ, vết loét hoặc mụn nước có thể xấu đi. Dũa móng chân để tránh làm hỏng vùng da xung quanh, thay vì cắt chúng. Một chuyên gia về chăm sóc bàn chân (podiatrist) có thể cần thiết để giúp chăm sóc đôi chân của bạn.

Tiên lượng của bệnh tiểu đường là gì?

Bệnh tiểu đường là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở tất cả các quốc gia công nghiệp hóa. Nhìn chung, nguy cơ tử vong sớm của những người mắc bệnh tiểu đường là gấp đôi so với những người không mắc bệnh tiểu đường. Tiên lượng phụ thuộc vào thời gian mắc bệnh tiểu đường, mức độ kiểm soát lượng đường trong máu và sự phát triển của các biến chứng.

Bệnh tiểu đường loại 1

Khoảng 15% những người mắc bệnh T1D chết trước 40 tuổi, gấp khoảng 20 lần tỷ lệ của nhóm tuổi này trong dân số nói chung.

• Ketoacidosis tiểu đường (DKA), suy thận và bệnh tim là nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất liên quan đến T1D.
• Tin tốt là tiên lượng cải thiện với kiểm soát đường tốt. Duy trì kiểm soát đường chặt chẽ (hoặc CGM) ngăn ngừa, làm chậm sự tiến triển và có thể cải thiện các biến chứng đã được xác định của T1D.

Bệnh tiểu đường loại 2

Tuổi thọ của những người được chẩn đoán mắc bệnh T2D trong độ tuổi 40 giảm từ 5 đến 10 năm vì căn bệnh này.

• Bệnh tim dẫn đến các nguyên nhân tử vong liên quan đến T2D.
• Nhằm mục đích kiểm soát đường huyết tuyệt vời, kiểm soát huyết áp chặt chẽ, giữ mức cholesterol "xấu" (LDL) ở mức khuyến nghị dưới 100 mg / dL (hoặc thậm chí thấp hơn, đặc biệt là nếu có các yếu tố nguy cơ khác đối với bệnh tim mạch) và giữ cholesterol "tốt" (HDL) càng cao càng tốt. Khi được chỉ định, aspirin có thể ngăn ngừa, làm chậm sự tiến triển và cải thiện các biến chứng đã được xác định liên quan đến bệnh tiểu đường.

Những loại chuyên gia chăm sóc sức khỏe điều trị bệnh tiểu đường?

Hầu hết các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính đều có kinh nghiệm quản lý bệnh tiểu đường, bao gồm bác sĩ nội khoa, bác sĩ phụ khoa và bác sĩ gia đình. Các chuyên gia trong chăm sóc bệnh tiểu đường được gọi là bác sĩ nội tiết hoặc bác sĩ tiểu đường. Bạn có thể định vị các bác sĩ nội tiết bằng cách sử dụng công cụ tìm kiếm "Tìm chuyên gia nội tiết" trực tuyến tại Mạng lưới Sức khỏe Hormone. Bạn có thể tìm một bác sĩ nội tiết nhi khoa cho thanh thiếu niên mắc bệnh tiểu đường bằng cách sử dụng công cụ tìm kiếm "Tìm bác sĩ" của Hiệp hội Nội tiết Nhi khoa.

Có nhóm hỗ trợ và tư vấn cho người mắc bệnh tiểu đường không?

Cân nhắc tham gia một nhóm hỗ trợ để chia sẻ kinh nghiệm của bạn và học hỏi từ những người khác. Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ, Mạng lưới Y tế Hormone và các chương địa phương của Tổ chức Nghiên cứu Tiểu đường Vị thành niên Quốc tế là những nguồn tài nguyên tuyệt vời. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ có thông tin về các nhóm địa phương trong khu vực của bạn. Các nhóm sau đây cũng cung cấp hỗ trợ:

Hiệp hội các nhà giáo dục tiểu đường Hoa Kỳ
100 W Monroe, Phòng 400
Chicago, IL 60603
(800) 338-3633

Hiệp hội Dinh dưỡng Hoa Kỳ
120 South Riverside Plaza, Suite 2000
Chicago, IL 60606-6995
(800) 877-1600

Chương trình giáo dục tiểu đường quốc gia
Một cách tiểu đường
Bethesda, MD 20814-9692
(800) 438-5383

Mạng lưới sức khỏe nội tiết tố
1-800-HORMONE
2055 L Đường Tây Bắc, Phòng 600
Washington DC 20036