Dấu hiệu không dung nạp Lactose, triệu chứng, thuốc, xét nghiệm & chế độ ăn uống

Những sự thật tôi nên biết về không dung nạp Lactose

Định nghĩa y tế của không dung nạp đường sữa là gì?

• Không dung nạp Lactose là một rối loạn phổ biến gây ra do không có khả năng tiêu hóa đường sữa, một loại carbohydrate có trong sữa và các sản phẩm sữa.
• Nó thường gây ra các triệu chứng đầy hơi, đầy hơi, tiêu chảy và đau bụng. Tránh sữa và các sản phẩm từ sữa khác làm giảm hầu hết các triệu chứng không dung nạp đường sữa.
• Các phân tử Lactose không thể được cơ thể hấp thụ trực tiếp. Do đó, đường sữa phải được tách thành các phân tử nhỏ hơn để được hấp thụ và vận chuyển qua thành ruột.
• Thông thường, đường sữa bị phá vỡ bởi một loại enzyme (protein thúc đẩy các phản ứng hóa học trong cơ thể) được gọi là đường sữa. Enzyme này nằm trên niêm mạc ruột (đường viền bàn chải) và giúp phá vỡ đường sữa thành các thành phần carbohydrate nhỏ hơn, glucose và galactose. Hai phân tử nhỏ hơn được cơ thể hấp thụ dễ dàng hơn và được sử dụng cho quá trình trao đổi chất.

Làm thế nào để bạn tìm ra nếu bạn không dung nạp đường sữa?

• Không dung nạp Lactose là do thiếu hụt menase trong thành ruột. Kết quả là, toàn bộ phân tử đường sữa di chuyển không tiêu hóa trong ruột non và ruột già. Các phân tử lactose hút nước vào ruột (bằng một quá trình tương tự như thẩm thấu). Điều này dẫn đến việc vận chuyển nhanh hơn qua ruột, do đó làm cho quá trình tiêu hóa trở nên khó khăn hơn.
• Cuối cùng, vi khuẩn có trong ruột già (đại tràng) bắt đầu tiêu hóa (lên men) phân tử lactose bằng cách sử dụng enzyme lactase của riêng chúng, tạo ra khí hydro và các phân tử nhỏ hơn làm sản phẩm phụ. Sự kết hợp của các quá trình này dẫn đến các triệu chứng không dung nạp đường sữa:
  • đầy hơi
  • đầy hơi,
  • tiêu chảy, và
  • đau bụng.

Không dung nạp đường sữa có thể trở nên tồi tệ hơn?

• Nồng độ enzyme Lactase cao nhất sau khi sinh và giảm dần sau đó.

Nguyên nhân không dung nạp Lactose

Không dung nạp Lactose là do sự thiếu hụt cơ bản của enzyme lactase. Enzyme này thường được tìm thấy trên lớp lót bên trong của thành ruột và tách đường carbohydrate thành các thành phần nhỏ hơn, glucose và galactose. Những sản phẩm phân hủy này sau đó được hấp thụ và vận chuyển từ thành ruột để tiêu hóa thêm.

Không dung nạp Lactose có thể xảy ra do mức độ enzyme thiếu men hoặc hoàn toàn không có. Sự vắng mặt hoàn toàn của lactase là một tình trạng di truyền hiếm gặp trong đó gen chịu trách nhiệm sản xuất enzyme lactase bị khiếm khuyết. Dạng thiếu hụt menase này dẫn đến tình trạng không dung nạp đường sữa rõ rệt từ khi sinh ra.

Thông thường hơn, không dung nạp đường sữa là một tình trạng mắc phải, không xuất hiện khi sinh. Thành ruột có thể bị tổn thương do nhiều lý do, thường là do nhiễm trùng hoặc một số loại thuốc. Một số nguyên nhân có thể gây thiếu hụt menase bao gồm:

• viêm dạ dày ruột do virus, vi khuẩn hoặc giun,
• bệnh celiac,
• Bệnh Crohn,
• xạ trị
• bệnh đái tháo đường,
• Bệnh lý HIV và
• một số loại thuốc hóa trị.

Nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tình trạng không dung nạp đường sữa là do mất dần dần menase sau thời thơ ấu. Trong loại không dung nạp đường sữa này, có sự giảm dần về mặt di truyền của nồng độ enzyme lactase. Trong các quần thể có tỷ lệ không dung nạp đường sữa cao, tình trạng mất dần dần menase là phổ biến hơn và bắt đầu ở độ tuổi sớm hơn. Ở người châu Á và người Mỹ gốc Á, sự suy giảm nồng độ enzyme lactase phổ biến hơn, tiếp theo là người Mỹ bản địa, người Mỹ gốc Phi và người gốc Tây Ban Nha.

Triệu chứng không dung nạp Lactose

Điều quan trọng là phải nhận ra rằng sự thiếu hụt enzyme Lasease không nhất thiết phải chuyển thành không dung nạp đường sữa. Nhiều người bị thiếu hụt mức độ nhẹ của menase không có triệu chứng và có thể dung nạp được đường tiêu hóa. Mặt khác, những người bị thiếu hụt lactase nghiêm trọng có thể có các triệu chứng ngay cả khi uống ít đường.

Lượng đường sữa trong chế độ ăn uống và sự khác biệt trong cấu tạo của vi khuẩn trong ruột kết là những yếu tố khác quyết định sự biến đổi và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng ở một số cá nhân.

Các triệu chứng không dung nạp đường sữa bao gồm:

• đầy hơi
• đau bụng
• bệnh tiêu chảy
• đầy hơi (khí đi qua)
• buồn nôn

Việc sản xuất khí (phẳng) là kết quả của hoạt động của vi khuẩn trong ruột già (đại tràng). Khi phân tử đường sữa lớn đi qua không thay đổi qua ruột non, nó được chuyển hóa bởi các vi khuẩn thường có trong ruột kết. Kết quả là, một số loại khí, như hydro, được sản xuất và được giải phóng từ trực tràng.

Ngoài ra, một phần của đường sữa đến ruột kết không được chuyển hóa bởi vi khuẩn. Bởi vì các phân tử lớn hơn này đi kèm với sự gia tăng bài tiết nước thông qua thẩm thấu, điều này dẫn đến việc đi qua phân lỏng và tiêu chảy.

Khi nào cần Chăm sóc y tế khi không dung nạp Lactose

Hầu hết những người không dung nạp đường sữa có thể kiểm soát các triệu chứng của họ mà không cần bất kỳ sự chăm sóc y tế nào. Thông thường, các triệu chứng không dung nạp đường sữa là nhẹ, không liên tục trong tự nhiên, tự giới hạn và không đe dọa đến tính mạng.

Tuy nhiên, trong trường hợp tiêu chảy nặng, đau bụng rõ rệt, sốt hoặc các triệu chứng bất thường và kéo dài khác, có thể đến khám tại phòng mạch của bác sĩ hoặc phòng cấp cứu để đảm bảo rằng các tình trạng nghiêm trọng khác được điều tra.

Các kỳ thi và xét nghiệm không dung nạp Lactose

Đánh giá không dung nạp đường sữa bao gồm tiền sử bệnh lý cẩn thận, xem xét các triệu chứng và khám thực thể.

Bởi vì các triệu chứng thường không đặc hiệu, chẩn đoán tiềm năng khác cũng cần được xem xét và loại trừ. Bao gồm các:

• tiêu chảy truyền nhiễm, có thể là do vi khuẩn (ví dụ, E. coli, C. difficile, Campylobacter và Shigella ), nhiều loại virut hoặc ký sinh trùng,
• nhiễm giardia (nhiễm ký sinh trùng),
• bệnh viêm ruột,
• hội chứng ruột kích thích, và
• bệnh đái tháo đường.

Một số phương pháp thường được khuyên dùng để đánh giá tình trạng không dung nạp đường sữa sẽ được thảo luận trong phần này.

Tự kiểm tra chủ quan

Loại bỏ đường sữa là chế độ tự kiểm tra chủ quan thường được thực hiện bởi nhiều người cho rằng họ có thể không dung nạp đường sữa. Thử nghiệm dễ dàng này là tự đánh giá để đánh giá xem các triệu chứng có giải quyết được với việc tránh sử dụng đường sữa không. Hạn chế của xét nghiệm này là đường sữa có thể tồn tại trong nhiều loại thực phẩm khác ngoài sữa và các sản phẩm từ sữa. Do đó, việc hạn chế hoàn toàn các sản phẩm đường sữa là khó khăn. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ dinh dưỡng hoặc chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp xác định các loại thực phẩm không chứa sữa khác có chứa đường sữa. Một hạn chế khác của việc tự kiểm tra là hiệu ứng giả dược có thể xảy ra khi mọi người có thể nghĩ rằng các triệu chứng của họ tốt hơn, trong khi thực tế thì không.

Thử nghiệm dung nạp sữa

Xét nghiệm dung nạp sữa là một xét nghiệm đơn giản và tương đối đáng tin cậy có thể được thực hiện để đánh giá tình trạng không dung nạp đường sữa. Trong thử nghiệm này, một người uống một ly sữa vào buổi sáng sau khi nhịn ăn qua đêm và sau đó tiếp tục nhịn ăn trong 3-5 giờ tiếp theo. Nếu các triệu chứng điển hình của không dung nạp đường sữa xảy ra trong vòng vài giờ sau khi uống sữa, người bệnh có khả năng không dung nạp đường sữa. Nếu các triệu chứng không xảy ra, không dung nạp đường sữa là không thể. Nên sử dụng sữa không béo cho xét nghiệm này để loại trừ khả năng các triệu chứng do không dung nạp chất béo.

Dị ứng sữa là một tình trạng không phổ biến có thể xuất hiện theo cách tương tự, mặc dù tình trạng này thường xảy ra hầu như luôn xảy ra ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

Thử nghiệm dung nạp Lactose

Xét nghiệm dung nạp đường sữa là một đánh giá khách quan hơn trong việc đánh giá các cá nhân có triệu chứng gợi ý không dung nạp đường sữa. Xét nghiệm này liên quan đến việc nhịn ăn qua đêm và đo mức đường huyết lúc đói lúc đói vào buổi sáng. Sau đó, 50 gram đường sữa được ăn vào và đo đường huyết được thực hiện 60 phút và 120 phút sau đó. Chẩn đoán không dung nạp đường sữa được thực hiện nếu có mức tăng dưới 20 gram / deciliter (một phần mười gram) trong mức đường huyết từ đường cơ sở. Nếu nồng độ glucose tăng hơn 20 gram / decilit, điều đó có nghĩa là hoạt động của menase trong ruột là đủ để tách đường sữa thành glucose và galactose. Xét nghiệm này rất cụ thể, nhưng không nhạy cảm lắm, có nghĩa là xét nghiệm bình thường không loại trừ không dung nạp đường sữa. Sự hiện diện của đái tháo đường và sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột có thể cho kết quả bình thường mặc dù thiếu hụt men thực sự. Ngoài ra, việc làm rỗng thức ăn bất thường từ dạ dày (quá nhanh hoặc quá chậm) có thể gây ra kết quả xét nghiệm bất thường.

Kiểm tra hơi thở hydro

Xét nghiệm hơi thở hydro là xét nghiệm đáng tin cậy nhất và là phương pháp được lựa chọn để đánh giá tình trạng không dung nạp đường sữa. Thử nghiệm này tận dụng sự sản xuất hydro của vi khuẩn trong ruột kết khi những vi khuẩn này chuyển hóa đường sữa và tạo ra khí hydro. Một số khí được bài tiết dưới dạng phẳng và một số được cơ thể hấp thụ, nơi cuối cùng nó được thở ra qua phổi. Lượng khí hydro thở ra được đo. Sau khi qua đêm nhanh, 25 gram đường sữa (khoảng 16 ounce sữa) được ăn vào. Khí hydro trong hơi thở được đo trước khi uống, như một giá trị cơ bản, và sau đó cứ sau 30 phút trong ba giờ. Sự gia tăng nồng độ hydro trong hơi thở của hơn 20 phần triệu so với ban đầu là chẩn đoán không dung nạp đường sữa và thiếu hụt menase. Lượng khí hydro hết hạn cũng có thể giúp xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu hụt menase. Kiểm tra hơi thở hydro cũng có những thiếu sót của nó. Kết quả có thể bất thường vì sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột. Nó cũng là một bài kiểm tra dài và tẻ nhạt.

Kiểm tra độ axit phân

Xét nghiệm độ axit của phân đôi khi được thực hiện ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ nghi ngờ không dung nạp đường sữa. Khi đường sữa bị phân tách bởi vi khuẩn trong ruột kết, một số axit (axit lactic) được tạo ra do kết quả của phản ứng hóa học của vi khuẩn. Trong thử nghiệm này, trẻ sơ sinh được cho một lượng nhỏ đường sữa và mẫu phân được thu thập để đo độ axit. Phân có tính axit cao hơn bình thường có thể gợi ý thiếu hụt menase. Thử nghiệm này được thực hiện không thường xuyên do kém hơn so với thử nghiệm hơi thở hydro.

Sinh thiết ruột non

Sinh thiết ruột non là một xét nghiệm xâm lấn hiếm khi được thực hiện để đánh giá không dung nạp đường sữa. Sinh thiết thường được thực hiện bằng nội soi trong đó một ống dài được truyền từ miệng và vào ruột non. Sinh thiết của niêm mạc của thành ruột được lấy và phân tích cho hoạt động của enzyme. Thử nghiệm này không có sẵn thường xuyên ngoại trừ cho mục đích nghiên cứu trong các trung tâm chuyên ngành. Các kết quả cũng có thể không đáng tin cậy vì khu vực sinh thiết của ruột có thể có hoạt động bình thường của menase so với các khu vực thiếu hụt menase khác có thể bị bỏ qua khi sinh thiết.

Các nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang và CT, thường không được khuyến nghị trong đánh giá không dung nạp đường sữa, mặc dù các nghiên cứu này có thể hữu ích trong việc loại bỏ các chẩn đoán có thể khác.

Bài kiểm tra khó khăn về bụng

Điều trị không dung nạp Lactose

Cách hiệu quả nhất để điều trị các triệu chứng không dung nạp đường sữa là sửa đổi chế độ ăn uống. Bổ sung Lactase cũng có sẵn, giúp hệ thống tiêu hóa phá vỡ các sản phẩm có chứa đường sữa.

Tự chăm sóc tại nhà khi không dung nạp Lactose

Thay đổi chế độ ăn uống được thiết kế để giảm hoặc loại bỏ các sản phẩm đường sữa là cách điều trị đơn giản và hiệu quả nhất đối với chứng không dung nạp đường sữa. Những thực phẩm nên tránh đối với những người không dung nạp đường sữa được liệt kê trong phần trước và bao gồm sữa, kem, sữa chua và phô mai.

Thay thế sữa bằng các chất thay thế, chẳng hạn như sữa đậu nành và các sản phẩm từ đậu nành khác hoặc sữa gạo là một lựa chọn cho những người không dung nạp đường sữa.

Thay thế enzyme Lactase trong các sản phẩm sữa cũng là một khuyến nghị phổ biến để điều trị không dung nạp đường sữa. Lactase bổ sung ở dạng thuốc viên hoặc chất lỏng (Lactaid) có sẵn và có thể được thêm vào sữa. Các chế phẩm tương tự khác bao gồm Lactrase, LactAce, Dairy Eas® và Lactrol. Sữa có bán sẵn với sữa mẹ cũng có sẵn ở hầu hết các siêu thị (sữa Lactaid).

Chế độ ăn kiêng không dung nạp Lactose

Như đã đề cập trước đây, phần quan trọng nhất của việc điều trị không dung nạp đường sữa là thay đổi chế độ ăn uống để hạn chế ăn thực phẩm có chứa đường sữa. Thông thường, việc loại bỏ hoàn toàn đường sữa ra khỏi chế độ ăn là không cần thiết, vì hầu hết những người mắc bệnh này có thể dung nạp một lượng đường sữa trong chế độ ăn của họ tùy thuộc vào mức độ thiếu hụt menase.

Nồng độ cao nhất của đường sữa cho mỗi khẩu phần được tìm thấy trong sữa và kem. Phô mai thường chứa ít đường sữa hơn mỗi khẩu phần so với sữa và kem. Cũng cần lưu ý rằng có thể tìm thấy đường sữa trong nhiều sản phẩm thực phẩm khác ngoài sữa và sữa. Một số loại thực phẩm phổ biến có thể chứa đường sữa là:

• macgarin,
• một số nước sốt salad,
• bánh mì và các loại bánh nướng khác,
• ngũ cốc ăn sáng,
• hỗn hợp bánh kếp, bánh quy, và bánh quy,
• cục kẹo,
• kem cà phê bột,
• sữa khô, sữa bột, sữa bột không béo, và
• sữa đông.

Nên đọc danh sách các thành phần trên nhãn thực phẩm để biết liệu đường sữa có trong các sản phẩm thực phẩm hay không.

Đôi khi, có thể tìm thấy đường sữa trong một số loại thuốc. Uống các loại thuốc này có thể gây ra tác dụng phụ tương tự như các triệu chứng không dung nạp đường sữa. Ví dụ, một số loại thuốc tránh thai có thể chứa thành phần đường sữa.

Trong số các sản phẩm sữa, sữa chua có thể được dung nạp tốt hơn bởi những người không dung nạp đường sữa; điều này là do vi khuẩn được sử dụng trong việc chuẩn bị sữa chua có chứa lactase và có thể phân tách đường sữa thành glucose và galactose trước khi ăn sữa chua.

Thuốc không dung nạp Lactose

Vì sữa và các sản phẩm chứa sữa là nguồn cung cấp canxi và vitamin D chính cho người ăn, nên những người không dung nạp đường sữa có thể bị thiếu canxi và vitamin D. Thiếu canxi và vitamin D có thể dẫn đến loãng xương sớm và xương dễ gãy. Do đó, bổ sung canxi và vitamin D được khuyến nghị cho những người không dung nạp đường sữa.

Bổ sung enzyme Lactase có thể được thêm vào sữa, như đã đề cập trước đó, cho những người không dung nạp đường sữa.

Theo dõi không dung nạp Lactose

Hầu hết những người không dung nạp đường sữa không cần theo dõi thường xuyên với bác sĩ về tình trạng này. Sau khi chẩn đoán được thiết lập, thay đổi chế độ ăn uống hợp lý, uống sữa thay thế và bổ sung hợp lý thường dẫn đến cải thiện hoặc giải quyết các triệu chứng không dung nạp đường sữa.

Hầu hết những người không dung nạp đường sữa được chăm sóc bởi các bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ nội khoa và bác sĩ tiêu hóa. Nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ dinh dưỡng hoặc chuyên gia dinh dưỡng để xem xét các loại thực phẩm khác nhau có thể chứa đường sữa ẩn và để hiểu các lựa chọn thay thế dinh dưỡng.

Phòng chống không dung nạp Lactose

Phòng ngừa các triệu chứng không dung nạp đường sữa chủ yếu tập trung vào việc tránh sữa và các sản phẩm có chứa sữa. Một số khía cạnh của không dung nạp đường sữa có thể được xác định về mặt di truyền và không thể sửa đổi.

Một số cá nhân không dung nạp đường sữa có thể tăng từ từ lượng đường vào trong chế độ ăn mà không gây ra triệu chứng. Sự thích nghi này rất có thể là do những thay đổi trong quá trình chuyển hóa của vi khuẩn trong ruột kết chứ không phải do sản xuất nhiều enzyme lactase. Các vi khuẩn, ví dụ, có thể sản xuất ít khí hơn để thích nghi với môi trường đại tràng có tính axit hơn gây ra bằng cách từ từ đưa nhiều đường sữa hơn theo thời gian.

Không dung nạp Lactose

Với việc hạn chế và bổ sung chế độ ăn uống hợp lý, không dung nạp đường sữa, nói chung, mang một tiên lượng tuyệt vời.