Định nghĩa bệnh bạch hầu, triệu chứng, điều trị và lây truyền

Những sự thật tôi nên biết về bệnh bạch hầu?

Định nghĩa y tế của bệnh bạch hầu là gì?

Bạch hầu là một bệnh truyền nhiễm truyền nhiễm, chủ yếu ảnh hưởng đến đường hô hấp trên (bạch hầu hô hấp).

Điều gì xảy ra với bạn khi bạn mắc bệnh bạch hầu?

Bạch hầu được đặc trưng bởi đau họng, sốt và màng dính (pseudomembrane) trên amidan và vòm họng. Bạch hầu cũng có thể ảnh hưởng đến da và gây nhiễm trùng da cục bộ (bạch hầu da). Nhiễm trùng nghiêm trọng với bệnh bạch hầu có thể dẫn đến sự tham gia của hệ thống và cũng có thể ảnh hưởng đến các hệ cơ quan khác, chẳng hạn như tim và hệ thần kinh, đôi khi dẫn đến tử vong.

Làm thế nào để bạn có được bạch hầu?

Bạch hầu là do vi khuẩn Corynebacterium diphtheriae gây ra.

Bạch hầu được Hippocrates mô tả lần đầu tiên vào thế kỷ thứ năm trước Công nguyên, và trong suốt lịch sử bệnh bạch hầu là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong, chủ yếu ở trẻ em. Vi khuẩn bạch hầu được xác định lần đầu tiên vào những năm 1880 bởi F. Loeffler và thuốc kháng độc tố chống bệnh bạch hầu sau đó đã được phát triển vào những năm 1890. Sự phát triển của vắc-xin độc tố bạch hầu đầu tiên xảy ra vào những năm 1920, và việc sử dụng rộng rãi sau đó đã dẫn đến sự giảm đáng kể bệnh bạch hầu trên toàn thế giới.

Những nước nào vẫn có bạch hầu?

Mặc dù việc thực hiện các chương trình tiêm chủng đã làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh bạch hầu, nhưng những đợt bùng phát nghiêm trọng vẫn có thể xảy ra khi tỷ lệ tiêm chủng suy yếu dần. Một vụ dịch như vậy xảy ra vào những năm 1990 tại Liên bang Nga và các quốc gia mới độc lập của Liên Xô cũ, trong đó Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã báo cáo hơn 157.000 trường hợp và 5.000 người chết. Mặc dù vẫn còn lưu hành ở nhiều nơi trên thế giới, bệnh bạch hầu đường hô hấp ở Hoa Kỳ hiện là một bệnh hiếm gặp mà phần lớn đã được loại bỏ thông qua các chương trình tiêm chủng hiệu quả.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của bệnh bạch hầu là gì?

Bạch hầu được gây ra bởi vi khuẩn Corynebacterium diphtheriae, một trực khuẩn gram dương. Có ba kiểu gen của vi khuẩn (gravis, viêm và trung gian) có khả năng sinh ra bệnh bạch hầu, mặc dù mỗi kiểu gen khác nhau về mức độ nghiêm trọng của bệnh mà nó tạo ra. Vi khuẩn Corynebacterium diphtheriae gây bệnh bằng cách xâm nhập vào các mô lót họng và sản sinh độc tố bạch hầu, một chất phá hủy mô và dẫn đến sự phát triển của đặc tính pseudomembrane của bệnh bạch hầu đường hô hấp. Độc tố bạch hầu có thể được hấp thụ và phổ biến qua hệ thống máu và bạch huyết đến các cơ quan khác cách xa nhiễm trùng ban đầu, dẫn đến di chứng toàn thân nghiêm trọng hơn (tình trạng bệnh lý do bệnh trước đó, chấn thương hoặc tấn công). Bệnh bạch hầu ở da thường do các sinh vật không tạo độc tố gây ra, do đó thường gây ra một dạng bệnh nhẹ hơn.

Bạch hầu được truyền bởi những người nhiễm bệnh và người mang mầm bệnh không triệu chứng (những người bị nhiễm bệnh nhưng không có triệu chứng). Lây truyền xảy ra qua đường hô hấp qua đường hô hấp trong không khí hoặc do tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết mũi họng bị nhiễm trùng hoặc vết thương ngoài da. Hiếm khi, nhiễm trùng có thể lây lan qua tiếp xúc với các đối tượng bị ô nhiễm bởi một người bị nhiễm bệnh.

Các yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của bệnh bạch hầu bao gồm tiêm chủng vắng mặt hoặc không đầy đủ chống lại bệnh bạch hầu, điều kiện sống quá đông đúc và / hoặc mất vệ sinh, hệ thống miễn dịch bị tổn thương và đi đến các khu vực mà bệnh là đặc hữu, đặc biệt là ở những người chưa được tiêm nhắc lại (vắc-xin) .

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh bạch hầu là gì?

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh bạch hầu đường hô hấp ban đầu có thể giống với nhiễm trùng đường hô hấp trên do virus, tuy nhiên, các triệu chứng trở nên nghiêm trọng hơn với sự tiến triển của bệnh. Nói chung, những người tiếp xúc với bệnh bạch hầu bắt đầu gặp các triệu chứng từ hai đến năm ngày sau khi bị nhiễm ban đầu, mặc dù một số cá nhân có thể không gặp bất kỳ triệu chứng nào (không có triệu chứng). Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh bạch hầu đường hô hấp có thể bao gồm:

• Viêm họng
• Sốt
• Khàn tiếng
• Khó nuốt
• Khó chịu
• Yếu đuối
• Đau đầu
• Ho
• Nước mũi (có thể chứa mủ hoặc dịch nhuốm máu)
• Hạch bạch huyết ở cổ và cổ sưng lên (tạo ra hình dạng "cổ bò")
• Khó thở

Khi bệnh bạch hầu hô hấp tiến triển, các cá nhân có thể phát triển lớp màng xám dày đặc (pseudomembrane) cổ điển hình thành trên mô niêm mạc của amidan, hầu họng và / hoặc khoang mũi. Việc mở rộng giả mạc này vào thanh quản và khí quản có thể dẫn đến tắc nghẽn đường thở với nghẹt thở và tử vong sau đó.

Các biểu hiện toàn thân của bệnh bạch hầu là do tác động của độc tố bạch hầu và sự phát tán sau đó đến các cơ quan khác cách xa khu vực nhiễm trùng ban đầu. Các cơ quan thường bị ảnh hưởng bao gồm tim và hệ thần kinh, dẫn đến các biến chứng như viêm tim (viêm cơ tim), rối loạn nhịp tim và dẫn truyền, yếu cơ, tê liệt (thần kinh) và thay đổi thị lực.

Bệnh bạch hầu ở da được đặc trưng bởi một tổn thương màu đỏ đau đớn ban đầu và cuối cùng trở thành vết loét không lành được bao phủ bởi một màng màu nâu xám. Nhiễm trùng cục bộ nhẹ này hiếm khi liên quan đến các biến chứng toàn thân.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho bệnh bạch hầu

Như đã đề cập ở trên, các triệu chứng ban đầu của bệnh bạch hầu có thể tương tự như các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên do virus (cảm lạnh). Tuy nhiên, có một số triệu chứng và điều kiện nhất định cần đảm bảo cho chuyến thăm chăm sóc sức khỏe của bạn cung cấp để đánh giá thêm nếu họ phát triển:

• Đau họng nghiêm trọng hoặc không thể nuốt
• Cổ sưng
• Khó thở
• Đau ngực
• Cực kỳ yếu hoặc tê liệt
• Tiếp xúc với người mắc bệnh bạch hầu đã biết hoặc nghi ngờ
• Sốt ở những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương.

Bệnh bạch hầu được chẩn đoán như thế nào?

Để thiết lập chẩn đoán bệnh bạch hầu, cần phải phân lập Corynebacterium diphtheriae trong môi trường nuôi cấy. Xác định sự hiện diện của độc tố bạch hầu cũng có thể phục vụ để xác định chẩn đoán. Xét nghiệm chẩn đoán để phân lập vi khuẩn đòi hỏi phải lấy mẫu cấy từ mũi và cổ họng của những người nghi ngờ mắc bệnh bạch hầu. Hơn nữa, nếu nghi ngờ bệnh bạch hầu ở bệnh nhân, bất cứ ai đã tiếp xúc gần gũi với cá nhân đó cũng nên có văn hóa thu được. Xác định sự hiện diện của độc tố bạch hầu có thể được thực hiện bằng cách thử nghiệm trong các phòng thí nghiệm chuyên ngành. Nếu nhiễm trùng bạch hầu được xác nhận, Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC) phải được thông báo.

Để đánh giá mức độ bệnh và sự tham gia của các hệ cơ quan khác, các xét nghiệm máu bổ sung, nghiên cứu hình ảnh (CT cổ) và ECG (điện tâm đồ) có thể được thực hiện.

Phương pháp điều trị bạch hầu và thuốc là gì?

Các hoạt động chính trong điều trị bệnh bạch hầu bao gồm chống bạch hầu, kháng sinh và chăm sóc hỗ trợ. Nếu nghi ngờ bệnh bạch hầu ở bệnh nhân, điều trị (kháng sinh và kháng độc tố) nên được bắt đầu càng sớm càng tốt, ngay cả trước khi có kết quả xét nghiệm chẩn đoán xác nhận, để cải thiện cơ hội có kết quả thuận lợi. Bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh bạch hầu nên được cách ly để tránh lây truyền bệnh cho người khác.

Điều trị hiệu quả bệnh bạch hầu liên quan đến việc sử dụng sớm thuốc chống bạch hầu, giúp trung hòa độc tố bạch hầu lưu hành và làm giảm sự tiến triển của bệnh. Nó không hiệu quả chống lại độc tố đã liên kết với mô cơ thể. Bạch hầu antitoxin có nguồn gốc từ ngựa, và nó chỉ có sẵn từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Những người mang mầm bệnh không triệu chứng và những người mắc bệnh bạch hầu ở da thường không cần dùng thuốc kháng độc tố nhưng được điều trị bằng kháng sinh.

Kháng sinh cũng được khuyên dùng trong điều trị bệnh bạch hầu. Việc sử dụng kịp thời erythromycin hoặc penicillin có thể tiêu diệt vi khuẩn và ngăn chặn việc sản sinh độc tố bạch hầu tiếp theo. Việc sử dụng kháng sinh cũng hỗ trợ ngăn ngừa lây truyền bệnh bạch hầu cho người khác. Thuốc kháng sinh cũng được khuyên dùng cho người mang mầm bệnh Corynebacterium diphtheriae không triệu chứng và cho những người tiếp xúc gần gũi với những người nghi ngờ hoặc được biết là mắc bệnh bạch hầu.

Các biện pháp hỗ trợ cũng có thể cần thiết trong điều trị bệnh bạch hầu. Tắc nghẽn đường thở từ pseudomembrane có thể cần phải đặt ống thở để ngăn ngừa nghẹt thở và tử vong. Theo dõi tim là cần thiết để kiểm soát nhịp tim tiềm ẩn hoặc rối loạn dẫn truyền. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ tim mạch, bác sĩ thần kinh, bác sĩ phổi và chuyên gia về bệnh truyền nhiễm cũng có thể cần thiết.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho bệnh bạch hầu?

Bạch hầu không phải là bệnh có thể điều trị tại nhà. Nếu bất cứ ai nghi ngờ mắc bệnh bạch hầu, họ nên tìm kiếm đánh giá y tế nhanh chóng.

Theo dõi bệnh bạch hầu là gì?

Theo dõi bệnh nhân ngoại trú phù hợp phải được sắp xếp khi xuất viện. Một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ cần theo dõi tiến trình của bệnh nhân, đặc biệt nếu họ gặp phải các biến chứng về tim hoặc thần kinh trong quá trình điều trị bệnh. Nuôi cấy mũi họng nên được lặp đi lặp lại sau điều trị để đảm bảo vi khuẩn đã được diệt trừ, và lịch trình tiêm chủng cho bệnh bạch hầu của họ nên được cập nhật, nếu không được thực hiện trước đó.

Làm thế nào để bạn ngăn ngừa bệnh bạch hầu? Có vắc-xin bạch hầu?

Tiêm chủng toàn cầu là biện pháp tốt nhất để phòng ngừa bệnh bạch hầu. Vắc-xin phòng bệnh bạch hầu, thường được kết hợp với vắc-xin uốn ván và ho gà, hiện được khuyến cáo dùng cho trẻ sơ sinh, thanh thiếu niên và người lớn. Tiêm chủng cho trẻ sơ sinh và trẻ em bao gồm năm lần tiêm chủng DTaP thường được tiêm lúc 2, 4 và 6 tháng, với liều thứ tư được tiêm trong khoảng từ 15-18 tháng và liều thứ năm ở 4 - 6 tuổi. Vì khả năng miễn dịch đối với bệnh bạch hầu theo thời gian, nên tiêm nhắc lại. Dạng vắc-xin người lớn, Tdap, được khuyên dùng cho thanh thiếu niên 11 hoặc 12 tuổi, hoặc thay cho một loại thuốc tăng cường Td ở thanh thiếu niên lớn tuổi và người lớn từ 19-64 tuổi. Trong khi bệnh bạch hầu ảnh hưởng chủ yếu đến trẻ nhỏ trong thời kỳ tiền tiêm chủng, ngày càng có nhiều trường hợp xảy ra ở thanh thiếu niên và người lớn chưa được tiêm chủng đầy đủ, một vấn đề nhấn mạnh tầm quan trọng của việc giữ lịch tiêm chủng hiện tại.

Vắc-xin bạch hầu là gì?

Tiên lượng cho bệnh bạch hầu phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và sự hiện diện của sự tham gia toàn thân. Liên quan đến tim và nhiễm khuẩn huyết (nhiễm trùng máu) đặc biệt liên quan đến tiên lượng xấu. Tỷ lệ tử vong của bệnh bạch hầu đường hô hấp là từ 5% -10%, mặc dù nó có vẻ cao hơn ở những bệnh nhân dưới 5 tuổi và lớn hơn 40 tuổi (~ 20%). Tắc nghẽn đường thở dẫn đến nghẹt thở và biến chứng tim là nguyên nhân gây tử vong nhiều nhất.

Tiên lượng cho bệnh bạch hầu ở da được điều trị là tốt, với các biến chứng và tử vong chỉ xảy ra hiếm khi.