Triệu chứng lạc nội mạc tử cung, giai đoạn, điều trị

Lạc nội mạc tử cung là gì?

Lạc nội mạc tử cung là sự phát triển của các mô thường được tìm thấy trong niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung) ở một vị trí bên ngoài khoang tử cung. Nó có thể xảy ra trên buồng trứng, bề mặt tử cung, trên ruột hoặc trên hoặc trong các cơ quan khác. Với nồng độ hormone thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt, mô có thể phát triển và bị phá vỡ, dẫn đến đau và hình thành sẹo cuối cùng. Hơn 5, 5 triệu phụ nữ Mỹ có triệu chứng lạc nội mạc tử cung.

Triệu chứng lạc nội mạc tử cung

Triệu chứng phổ biến nhất của lạc nội mạc tử cung là đau xảy ra trước, trong hoặc sau khi có kinh nguyệt. Cơn đau có thể xảy ra khi quan hệ tình dục, khi đi tiểu hoặc khi đi tiêu. Một số phụ nữ bị đau nặng, vô hiệu hóa. Nó cũng có thể gây đau mãn tính ở lưng thấp hoặc xương chậu. Những phụ nữ khác có triệu chứng nhẹ hoặc không có triệu chứng.

Lạc nội mạc tử cung hay chuột rút kinh nguyệt?

Hầu hết phụ nữ báo cáo bị đau nhẹ khi có kinh nguyệt và các loại thuốc không kê đơn có thể giúp giảm đau. Nếu cơn đau kinh nguyệt của bạn kéo dài, đủ nghiêm trọng để can thiệp vào hoạt động bình thường hoặc kéo dài hơn 2 ngày, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Lạc nội mạc tử cung ở thanh thiếu niên

Lạc nội mạc tử cung có thể bắt đầu ở thanh thiếu niên ngay từ kỳ kinh nguyệt đầu tiên. Điều quan trọng là tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu một thiếu niên bị đau bụng kinh đủ nghiêm trọng để can thiệp vào hoạt động bình thường. Thuốc giảm đau không kê đơn và ghi chép cẩn thận các triệu chứng có thể là bước đầu tiên trong quản lý. Lựa chọn điều trị cho thanh thiếu niên và người lớn là như nhau.

Lạc nội mạc tử cung

Vô sinh có thể là dấu hiệu đầu tiên của lạc nội mạc tử cung ở nhiều phụ nữ. Khoảng 30% đến 40% phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung có một số khó khăn trong việc thụ thai. Lý do cho điều này không được hiểu rõ và sẹo của đường sinh sản có thể đóng một vai trò. Yếu tố nội tiết tố cũng có thể được tham gia. May mắn thay, phương pháp điều trị để khắc phục vô sinh có hiệu quả đối với nhiều phụ nữ.

Lạc nội mạc tử cung hay U xơ tử cung?

Đau kinh nguyệt nghiêm trọng có thể được gây ra bởi các điều kiện khác, bao gồm các khối u xơ. Các khối u xơ là sự tăng trưởng không ung thư của các mô cơ của tử cung. Chúng có thể gây ra nặng hơn so với chảy máu kinh nguyệt bình thường và chuột rút. Cả lạc nội mạc tử cung và u xơ tử cung đều có thể gây đau vào những thời điểm khác trong tháng.

Nguyên nhân gây ra lạc nội mạc tử cung?

Lý do mà lạc nội mạc tử cung phát triển không được hiểu rõ. Các yếu tố di truyền dường như đóng một vai trò, và một số khu vực của các tế bào nội mạc tử cung bên ngoài tử cung có thể có mặt khi sinh. Cũng có thể các tế bào nội mạc tử cung có thể di chuyển đến các khu vực bất thường trong chảy máu kinh nguyệt, trong khi phẫu thuật hoặc qua đường máu. Các yếu tố miễn dịch có thể liên quan, vì một khiếm khuyết trong hệ thống miễn dịch có thể gây ra thất bại trong việc loại bỏ các tế bào nội mạc tử cung bị thất lạc.

Các tế bào màu nâu nhìn thấy ở đây là các tế bào nội mạc tử cung được loại bỏ khỏi sự phát triển bất thường trên buồng trứng.

Ai có nguy cơ bị lạc nội mạc tử cung?

Các yếu tố nguy cơ cho lạc nội mạc tử cung rất đa dạng. Nó phổ biến nhất ở phụ nữ:

• Ai ở độ tuổi 30 và 40
• Ai chưa sinh con
• Ai có thời gian kéo dài hơn 7 ngày
• Ai bắt đầu hành kinh trước 12 tuổi
• Ai có chu kỳ kinh nguyệt ngắn (ngắn hơn 28 ngày)
• Ai có tiền sử gia đình (mẹ hoặc chị gái) của tình trạng

Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung: Theo dõi triệu chứng

Ghi chú về mô hình triệu chứng của bạn có thể giúp bác sĩ xác định xem bạn có bị lạc nội mạc tử cung hay không.

Khi theo dõi các triệu chứng lạc nội mạc tử cung, lưu ý những điều sau:

• Mức độ nghiêm trọng của nỗi đau
• Khi cơn đau xảy ra
• Thời gian của cơn đau
• Mọi thay đổi như làm cho cơn đau trở nên tồi tệ hơn
• Đau khi quan hệ tình dục, đi tiểu hoặc đi tiêu
• Đau hạn chế hoạt động bình thường

Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung: Khám vùng chậu

Kiểm tra vùng chậu sẽ giúp bác sĩ xác định bất cứ điều gì bất thường ở buồng trứng, cổ tử cung hoặc tử cung. Kỳ thi này đôi khi có thể tiết lộ khối lượng, sẹo hoặc u nang là do lạc nội mạc tử cung. Kiểm tra vùng chậu đôi khi có thể xác định các điều kiện khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự.

Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung: Chụp ảnh vùng chậu

Mặc dù các nghiên cứu hình ảnh không thể xác nhận chẩn đoán lạc nội mạc tử cung, siêu âm, CT hoặc MRI đôi khi được sử dụng để giúp chẩn đoán vì những quét này có thể phát hiện các khu vực lớn hơn của lạc nội mạc tử cung hoặc u nang liên quan đến lạc nội mạc tử cung.

Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung: Nội soi

Nội soi, một thủ tục phẫu thuật, là cách duy nhất để chẩn đoán chắc chắn lạc nội mạc tử cung. Trong thủ tục này, bác sĩ phẫu thuật kiểm tra bên trong bụng và xương chậu bằng một dụng cụ quan sát được đưa vào qua một vết mổ nhỏ. Các mẫu mô nhỏ (sinh thiết) có thể được đưa ra để kiểm tra bởi một nhà nghiên cứu bệnh học để xác nhận chẩn đoán.

Điều trị đau lạc nội mạc tử cung

Các loại thuốc như acetaminophen và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen có thể giúp giảm đau, nhưng chúng không ảnh hưởng đến lạc nội mạc tử cung.

Cần sa y tế cho lạc nội mạc tử cung

Hoạt động của tử cung có liên quan đến hệ thống cannabinoid bên trong cơ thể, điều này đã khiến các nhà nghiên cứu khám phá phương pháp điều trị đau do lạc nội mạc tử cung bằng cần sa y tế. Một nghiên cứu năm 2010 đã xem xét các tác động của cannabinoids trong việc kiểm soát sự tăng trưởng và đau do lạc nội mạc tử cung. Các nhà nghiên cứu gọi kết quả nghiên cứu trên chuột là hứa hẹn, mặc dù nó đã rút ra một vài kết luận.

Thuốc ngừa thai cho lạc nội mạc tử cung

Uống thuốc tránh thai để giảm lượng kinh nguyệt thường có thể làm giảm cơn đau liên quan đến triệu chứng lạc nội mạc tử cung trong khi tạo ra chu kỳ kinh nguyệt ngắn hơn và nhẹ hơn. Đôi khi các viên thuốc được uống liên tục, không nghỉ trong một kỳ kinh nguyệt. Điều trị chỉ bằng progesterone (trái ngược với liệu pháp estrogen và progesterone kết hợp) có thể được cung cấp bằng cách tiêm hoặc thuốc viên. Các triệu chứng lạc nội mạc tử cung có thể trở lại sau khi ngừng điều trị.

Liệu pháp hormon cho lạc nội mạc tử cung

Các liệu pháp nội tiết khác bắt chước trạng thái nội tiết tố của thời kỳ mãn kinh, loại bỏ chu kỳ kinh nguyệt và giảm đau do lạc nội mạc tử cung. Chất chủ vận GnRH làm gián đoạn việc sản xuất nội tiết tố nữ.

Danh sách các chất chủ vận GnRH

• leuprolide (Lupron)
• nafarelin (Synarel)
• goserelin (Zoladex)

Những chất chủ vận này có thể có tác dụng phụ khó chịu như bốc hỏa, khô âm đạo, mất xương và thay đổi tâm trạng. Danazol (Danocrine) là một loại thuốc khác làm giảm nồng độ estrogen và có một số hoạt động nội tiết tố nam yếu. Tác dụng phụ của nó có thể bao gồm mụn trứng cá, phát triển tóc trên khuôn mặt, tăng cân, giảm kích thước vú, và thay đổi giọng nói và tâm trạng.

Điều trị lạc nội mạc tử cung: Cắt bỏ

Tại thời điểm mổ nội soi, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ sự tăng trưởng lạc nội mạc tử cung hoặc sẹo. Hầu hết phụ nữ sẽ giảm đau sau khi điều này được thực hiện, nhưng tái phát các triệu chứng lạc nội mạc tử cung xảy ra ở khoảng 45% phụ nữ một năm sau đó. Tái phát có nhiều khả năng với thời gian. Phương pháp điều trị nội tiết tố sau phẫu thuật có thể làm giảm khả năng các triệu chứng lạc nội mạc tử cung sẽ quay trở lại.

Điều trị lạc nội mạc tử cung: Phẫu thuật mở

Các trường hợp rất nặng của lạc nội mạc tử cung có thể yêu cầu phẫu thuật mở bụng để loại bỏ sự tăng trưởng nội mạc tử cung, hoặc thậm chí là cắt tử cung (cắt bỏ tử cung). Các bộ phận hoặc tất cả buồng trứng cũng có thể được loại bỏ trong những trường hợp này. Ngay cả khi cắt bỏ tử cung và buồng trứng, lạc nội mạc tử cung trở lại ở khoảng 15% phụ nữ.

Mang thai bị lạc nội mạc tử cung

Phẫu thuật nội soi để loại bỏ sự tăng trưởng có thể giúp phụ nữ bị ảnh hưởng mang thai. Các phương pháp điều trị như thụ tinh trong ống nghiệm cũng có thể giúp khắc phục tình trạng vô sinh liên quan đến lạc nội mạc tử cung.

Đối phó với lạc nội mạc tử cung

Mặc dù lạc nội mạc tử cung không thể ngăn ngừa được, một số biện pháp lối sống có thể giúp kiểm soát tình trạng và cải thiện các triệu chứng lạc nội mạc tử cung. Tập thể dục có thể giúp giảm đau thông qua việc sản xuất endorphin. Một số phụ nữ thấy rằng các kỹ thuật như yoga, xoa bóp, châm cứu và thiền là hữu ích trong việc kiểm soát các triệu chứng.

Có cách chữa bệnh lạc nội mạc tử cung không?

Các triệu chứng lạc nội mạc tử cung biến mất khi mãn kinh đối với hầu hết phụ nữ. Nhiều phụ nữ thấy rằng các triệu chứng lạc nội mạc tử cung được giảm bớt trong thai kỳ. Và trong khoảng một phần ba trường hợp, các triệu chứng tự biến mất.