Là tổn thương não chết người? nguyên nhân, triệu chứng, loại & vô hại

Sự kiện Lesions (Lesions on the Brain)

• Tổn thương não (tổn thương trên não) đề cập đến bất kỳ loại mô bất thường trong hoặc trên mô não.
• Các loại tổn thương não chính là chấn thương, nhiễm trùng, ác tính, lành tính, mạch máu, di truyền, miễn dịch, mảng bám, chết tế bào não hoặc trục trặc, và bức xạ ion hóa. Các hóa chất và độc tố khác cũng có liên quan đến tổn thương não.
• Tổn thương não có nhiều nguyên nhân khác nhau có liên quan đến các loại được liệt kê ở trên.
• Các yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của tổn thương não bao gồm bất kỳ hành vi nào làm tăng khả năng một người bị chấn thương ở đầu, tiếp xúc với một số bệnh nhiễm trùng, hút thuốc và tiếp xúc với khói thuốc lá, tiếp xúc với nhiều loại hóa chất và bức xạ ion hóa, chế độ ăn uống kém, và sử dụng rượu. Yếu tố nguy cơ di truyền là không thể tránh khỏi.
• Các dấu hiệu và triệu chứng của hầu hết các tổn thương não có liên quan đến loại tổn thương. Tuy nhiên, một số triệu chứng thường thấy ở những bệnh nhân bị tổn thương não khác nhau bao gồm đau đầu (tái phát hoặc liên tục), buồn nôn, nôn, chán ăn, thay đổi tâm trạng, thay đổi tính cách, thay đổi hành vi, suy giảm nhận thức, không thể tập trung, vấn đề về thị lực, các vấn đề về thính giác và thăng bằng, cứng cơ, yếu, tê hoặc tê liệt, thay đổi hoặc mất khứu giác, mất trí nhớ, nhầm lẫn, co giật và hôn mê.
• Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nhanh chóng nếu bất kỳ triệu chứng nào ở trên phát triển.
• Chẩn đoán tổn thương não bắt đầu với tiền sử y tế và gia đình của bệnh nhân, các dấu hiệu và triệu chứng của họ, và khám thực thể. Thông thường, một số xét nghiệm máu được yêu cầu và nhiều bệnh nhân sẽ được chụp CT hoặc MRI não. Chẩn đoán xác định đối với một số tổn thương não dựa trên việc kiểm tra mô sinh thiết lấy từ tổn thương não.
• Điều trị các tổn thương não phụ thuộc vào loại tổn thương não, tuổi của bệnh nhân, các vấn đề sức khỏe tổng thể của họ và quyết định tiến hành kế hoạch điều trị được cả bệnh nhân và nhóm điều trị y tế đồng ý. Tùy thuộc vào loại tổn thương não, điều trị có thể bao gồm kháng sinh, phẫu thuật não, xạ trị, hóa trị hoặc kết hợp các phương pháp điều trị này. Các tổn thương khác không có cách điều trị hiệu quả ngoại trừ việc sử dụng các loại thuốc có thể làm giảm các triệu chứng và cản trở sự tiến triển của bệnh.
• Biến chứng của tổn thương não có thể phát sinh từ chính quá trình bệnh hoặc từ phương thức điều trị, và có thể từ biến chứng nhỏ (buồn nôn và nôn) đến nghiêm trọng (triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, co giật, hôn mê hoặc thậm chí tử vong).
• Tiên lượng cho tổn thương não rất khác nhau tùy thuộc vào loại tổn thương, tuổi và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và cách điều trị hiệu quả cho bệnh nhân. Phạm vi tiên lượng thay đổi từ tốt đến nghèo, tiên lượng ở một số tổn thương giảm dần khi bệnh của bệnh nhân tiến triển xấu dần theo thời gian (thường là nhiều năm).

Tổn thương não là gì?

"Tổn thương trên não" là cụm từ được nhiều người sử dụng để tìm thông tin về các vấn đề về não. Cụm từ này không cụ thể và chỉ ra rằng người tìm kiếm có thể mong muốn giới thiệu về chủ đề rộng lớn, rất chi tiết và phức tạp này. Thiết kế của bài viết này sẽ giới thiệu cho độc giả một loạt các chủ đề về tổn thương não và cung cấp cho họ một số thuật ngữ và cách thức chính để đi sâu vào chủ đề nếu họ mong muốn.

Tuy nhiên, trước tiên, người đọc cần phải hiểu "tổn thương trên não" nghĩa là gì. Thuật ngữ "tổn thương" có nguồn gốc từ tiếng Latin "laesio" có nghĩa là chấn thương. Về mặt y học, thuật ngữ tổn thương đề cập đến bất kỳ mô bất thường nào được tìm thấy trên hoặc ở một người hoặc sinh vật thường gây ra bởi (các) bệnh hoặc chấn thương. Do đó, cụm từ "tổn thương trên não" bao gồm tất cả các chủ đề liên quan đến mô bất thường có thể tìm thấy trên hoặc trong não. Một bài trình bày về các chủ đề giới thiệu cho người đọc về các loại, nguyên nhân, yếu tố nguy cơ, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị, biến chứng, phòng ngừa và tiên lượng cho các tổn thương não sẽ được trình bày. Cuối cùng, bài viết này không thể đề cập đến mọi tổn thương não (chỉ có hơn 120 khối u não được đặt tên khác nhau), vì vậy người đọc được khuyên nên đọc bài viết này, sau đó đi đến các liên kết và tài liệu tham khảo để có được thông tin chi tiết hơn về các bệnh cụ thể.

Có những loại tổn thương não nào?

Các loại tổn thương não là rất lớn, nhưng có các thuật ngữ và thể loại giúp phân loại các điều kiện khác nhau. Các loại tổn thương não chính được liệt kê dưới đây, cùng với một ví dụ trong danh mục đó:

• Chấn thương: vết thương do đạn bắn vào não
• Truyền nhiễm: viêm màng não
• U ác tính (ung thư): u thần kinh đệm
• Benign (không ung thư): u màng não
• Mạch máu: đột quỵ
• Di truyền: u xơ thần kinh
• Miễn dịch: đa xơ cứng
• Mảng bám (tiền gửi các chất trong mô não): Bệnh Alzheimer
• Tế bào não chết hoặc trục trặc: Bệnh Parkinson
• Bức xạ ion hóa: tiếp xúc với bức xạ dẫn đến cái chết của mô não bình thường

Có những loại tổn thương não khác có liên quan đến việc tiếp xúc với hóa chất (nitrit), độc tố (thuốc trừ sâu) và điện từ trường, nhưng vì nghiên cứu đang diễn ra với các hiệp hội này, một số nhà điều tra có thể coi đây là nguyên nhân tiềm ẩn của tổn thương não.

Cuối cùng, có những tổn thương não thuộc loại hỗn hợp (ví dụ, di truyền với cái chết của tế bào não như đã thấy trong bệnh Huntington). Mặc dù các loại chung này được liệt kê ở trên không được chấp nhận bởi tất cả các chuyên gia y tế, nhưng chúng là điểm khởi đầu để nhiều người giúp người chăm sóc giải thích loại tổn thương não mà một cá nhân có thể có.

Nguyên nhân gây tổn thương não?

Từ mô tả ở trên về các loại tổn thương não, rõ ràng là các loại khác nhau được sắp xếp, nói chung, theo các cơ chế khác nhau dẫn đến thay đổi tế bào não tạo ra các tổn thương não khác nhau. Các nguyên nhân, tuy nhiên, có thể được phân loại thêm. Sau đây là danh sách các nguyên nhân chứa các tập hợp con và mô tả cụ thể hơn:

• Chấn thương: thâm nhập hoặc cùn. Chấn thương cùn có thể được chia nhỏ hơn để bao gồm có hoặc không có gãy xương sọ. Chấn thương dẫn đến mô não bị tổn thương hoặc bị phá hủy với các triệu chứng ngay lập tức và / hoặc trì hoãn (vài giờ đến vài ngày, thường).
• Lây nhiễm: tổn thương não do nhiều loại tác nhân gây bệnh khác nhau, từ virus, vi khuẩn, nấm và ký sinh trùng. Một số có thể phát triển các triệu chứng nhanh chóng trong vài giờ đến vài ngày (như trong viêm màng não do virus và vi khuẩn) hoặc trong nhiều năm (chẳng hạn như trong nhiễm trùng ký sinh trùng Cysticercosis ).
• U ác tính: Các phân nhóm tổn thương não ác tính được gọi là "nguyên phát" nếu chúng phát sinh từ các tế bào mô não (như u thần kinh đệm và u trung thất) và "thứ phát" nếu chúng bắt nguồn từ các cơ quan khác của cơ thể và lan rộng (di căn) đến não (như phổi, ung thư vú và ung thư ruột kết). Tổn thương não thứ phát là phổ biến hơn so với tổn thương não nguyên phát. Một số tổn thương phát triển khá nhanh (vài tuần đến vài tháng), trong khi những tổn thương khác có thể phát triển chậm hơn. Ngoài ra, các tổn thương ác tính thường được phân loại, có nghĩa là chúng được chỉ định một số (I, II, II hoặc IV) dựa trên sự xuất hiện của chúng dưới kính hiển vi. Các khối u độ I ít xâm lấn hơn và có xu hướng phát triển và sp chậm, trong khi các khối u độ IV là rất tích cực và có xu hướng phát triển và sp nhanh chóng.
• Benign (không phải ung thư): tổn thương não bao gồm các tế bào phát triển bất thường không phải là ung thư (mặc dù một số ít có thể chứa một số tế bào ung thư, chủ yếu là độ I). Chúng có thể gây ra các triệu chứng nếu chúng trở nên lớn và nén các mô não bình thường khác hoặc cản trở việc cung cấp máu cho não. Chúng thường phát triển chậm (ví dụ, u màng não).
• Mạch máu: Có ba loại tổn thương não mạch máu; 1) dị dạng động mạch (vùng mạch máu yếu có thể bị rò rỉ hoặc vỡ, khiến máu rò rỉ vào mô não), 2) sự phát triển bất thường của các mạch trong não (hemangioblastomas liên quan đến bệnh von Hippel-Lindau) và 3) thường gặp nhất vấn đề mạch máu, đột quỵ (còn gọi là tai nạn mạch máu não hoặc CVA). Hầu hết các cơn đột quỵ là do cục máu đông (khoảng 85%) gây tổn thương tế bào não hoặc tử vong bằng cách giảm hoặc cắt nguồn cung cấp máu đến các khu vực của não. Ngoại trừ sự phát triển lâu dài của các bệnh như von Hippel-Lindau, các tổn thương não mạch máu thường tạo ra các triệu chứng trong vòng vài phút đến vài giờ.
• Di truyền: Lỗi DNA người hoặc trình tự DNA nhất định trong cấu trúc di truyền của một số cá nhân có thể dẫn đến tổn thương não, chẳng hạn như neurofibromatosis hoặc chứng mất trí nhớ gia đình của Anh. Hầu hết các tổn thương này phát triển qua nhiều năm.
• Miễn dịch: Hệ thống miễn dịch của cá nhân tấn công nhầm và cố gắng phá hủy các thành phần mô não, chẳng hạn như myelin (vỏ bọc xung quanh các tế bào thần kinh). Các mô sẹo kết quả có thể được nhìn thấy trong bệnh đa xơ cứng, ví dụ. Những loại tổn thương này thường tiến triển trong sự phát triển qua nhiều năm.
• Sự chết hoặc trục trặc của tế bào não: Nguyên nhân của một số tổn thương não, giống như những người mắc bệnh Parkinson, một phần là do sự trục trặc và cái chết của các tế bào não sản xuất dopamine. Tuy nhiên, nguyên nhân cơ bản có thể liên quan đến di truyền, phơi nhiễm độc hại hoặc các kết hợp khác nhau của các nguyên nhân tiềm năng. Sự phát triển thường tiến triển qua nhiều năm.
• Mảng bám (tiền gửi của các chất trong mô não): Tiền gửi của các vật liệu như cơ thể Lewy, mảng amyloid và rối loạn sợi thần kinh hoặc bó trong mô não có liên quan đến một số bệnh, đặc biệt là bệnh Alzheimer. Tuy nhiên, không rõ liệu các khoản tiền gửi là nguyên nhân chính hoặc nếu chúng là kết quả thứ cấp của một nguyên nhân cơ bản (và cho đến nay) không xác định được. Sự phát triển thường tiến triển qua nhiều năm.
• Bức xạ ion hóa: Tia X, tia gamma và các loại bức xạ khác, khi đủ cường độ hoặc nếu thu được tuần tự ở mức cao, có thể vô hiệu hóa và phá hủy các tế bào não, cũng như các loại tế bào khác.

Nhiều tổn thương não có thể có nhiều hơn một nguyên nhân và thường liên quan đến nhiều yếu tố rủi ro, mà một số nhà nghiên cứu tin rằng có thể là nguyên nhân, mặc dù mối liên hệ trực tiếp đến (các) yếu tố rủi ro thường khó hoặc không được các nhà nghiên cứu chứng minh.

Yếu tố nguy cơ gây tổn thương não

Sau đây được coi là yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của tổn thương não bởi hầu hết các chuyên gia:

• Bất kỳ loại hoạt động có thể dẫn đến chấn thương đầu
• Nhiễm trùng có thể gây tổn thương não bao gồm HIV, Toxoplasma, Streptococcus, Neisseria, Haemophilus, sán dây lợn, bệnh dại, giun tròn, virus và nhiều loại khác
• Tiền sử gia đình bị ung thư não hoặc khối u não
• Được biết là rối loạn di truyền
• Tiếp xúc với bức xạ vào đầu
• Hút thuốc lá và tiếp xúc với khói thuốc lá khác
• Các độc tố môi trường như hóa chất được sử dụng trong các nhà máy lọc dầu, ướp xác và công nghiệp cao su

Các dấu hiệu và triệu chứng của tổn thương não là gì?

Hầu hết các dấu hiệu và triệu chứng gặp phải với tổn thương não, ngoại trừ chấn thương đầu rõ ràng, không cụ thể và có thể thấy trong nhiều bệnh khác. Ngay cả với chấn thương đầu, có những triệu chứng có thể là tinh tế. Trong phần này, các dấu hiệu và triệu chứng sẽ được chia thành ba phần. Phần đầu tiên sẽ trình bày một số dấu hiệu và triệu chứng thường giúp người chăm sóc y tế bắt đầu thu hẹp khả năng chẩn đoán. Phần thứ hai sẽ thảo luận về nhiều dấu hiệu và triệu chứng không đặc hiệu, nhưng quan trọng có thể xảy ra tại một số thời điểm ở nhiều cá nhân với các nguyên nhân khác nhau của tổn thương não. Phần thứ ba sẽ trình bày một số dấu hiệu tổn thương não đặc biệt hơn đối với trẻ sơ sinh và trẻ em, mặc dù trẻ em có thể biểu hiện hầu hết các dấu hiệu và triệu chứng được liệt kê trong phần một và hai.

Các dấu hiệu và triệu chứng của một số loại tổn thương não nổi bật như sau:

• Chấn thương: Vết thương xuyên thấu hoặc sọ sọ, bầm tím mặt, tụ máu da đầu, rách da đầu, tiền sử té ngã, đánh nhau và tai nạn ô tô (đặc biệt là nếu bệnh nhân bị mất ý thức hoặc hôn mê)
• Lây nhiễm: Sốt, cứng cổ và đau đầu (khoảng 1-3 ngày) có thể tiến triển thành nhầm lẫn và co giật có thể được nhìn thấy với viêm màng não.
• Mạch máu: Đau đầu đột ngột hoặc nhanh chóng (vài phút đến vài ngày) thường được mô tả là đau đầu tồi tệ nhất, và đôi khi liên quan đến ngất xỉu, có thể được nhìn thấy với chứng phình động mạch não bị rò rỉ hoặc vỡ. Khởi phát đột ngột hoặc nhanh chóng (vài phút đến vài giờ) của giọng nói chậm chạp, yếu đuối và tê liệt của một chi, hoặc một khuôn mặt rủ xuống có thể được nhìn thấy bằng đột quỵ.
• Bệnh ác tính: Khởi phát từ vài ngày đến vài tháng, đau đầu, yếu, thay đổi trạng thái tâm thần hoặc co giật ở bệnh nhân có tiền sử ung thư (ở các cơ quan khác ngoài não) liên quan đến tổn thương não di căn (ví dụ, ung thư phổi có lây lan lên não).

Mặc dù các dấu hiệu và triệu chứng được liệt kê dưới đây trong phần thứ hai này cũng có thể phát triển với các điều kiện được liệt kê trước đó, nhưng sự nhạy bén của những điều kiện đó là điều thường thuyết phục những cá nhân này tìm kiếm đánh giá y tế mới nổi. Các dấu hiệu và triệu chứng dưới đây dù sao cũng quan trọng, nhưng ít cụ thể hơn và có thể xảy ra với hầu hết các loại tổn thương não. Chúng có thể phát triển sau nhiều ngày đến nhiều năm và điển hình hơn là các tổn thương não lành tính, di truyền và miễn dịch; và thường được đặc trưng bởi sự chết tế bào não, hình thành mảng bám và các nguyên nhân khác liên quan đến sự hình thành tổn thương não:

• Nhức đầu (tái phát hoặc liên tục)
• Buồn nôn, nôn, chán ăn
• Thay đổi tâm trạng, tính cách, hành vi và khả năng nhận thức
• Các vấn đề về thị giác, thính giác và thăng bằng
• Cứng cơ, yếu hoặc liệt
• Thay đổi hoặc mất khứu giác
• Mất trí nhớ, nhầm lẫn

Các triệu chứng có thể xảy ra muộn trong sự suy giảm tiến triển của các cá nhân là co giật và hôn mê, thường xảy ra trước cái chết của người đó.

Tổn thương não Dấu hiệu và triệu chứng ở trẻ sơ sinh và trẻ em

Nhóm dấu hiệu và triệu chứng thứ ba là những dấu hiệu tương đối độc đáo đối với trẻ sơ sinh và trẻ em, tuy nhiên, chúng không nhất thiết phải đặc hiệu cho một loại tổn thương não cụ thể. Tuy nhiên, chúng là những dấu hiệu và triệu chứng cho thấy có khả năng xảy ra vấn đề với não và trẻ cần được đánh giá y tế ngay lập tức:

• Phông chữ phồng lên (nơi hộp sọ chưa đóng - một vùng màng mỏng và mềm mỏng bao phủ não có thể mở rộng hoặc phình ra khi não gặp áp lực bất thường từ bất kỳ nguồn nào)
• Phản xạ đỏ bất thường ở mắt (có thể là do đục thủy tinh thể hoặc u nguyên bào võng mạc)
• Chỉ khâu sọ không đóng bình thường (do mở rộng mô não hoặc áp lực)
• Phản xạ Babinski (ngón chân cái hướng lên và các ngón chân khác quạt ra khi lòng bàn chân được vuốt mạnh) nếu xuất hiện ở trẻ em trên 2 tuổi, là một dấu hiệu của một vấn đề trong hệ thống thần kinh trung ương (CNS)

Thỉnh thoảng, người lớn bị chấn thương não cũng sẽ phát triển phản xạ Babinski chỉ ra tổn thương đường thần kinh giữa tủy sống và não.

Khi nào cần Chăm sóc y tế

Chăm sóc y tế nên được tìm kiếm ngay lập tức cho các điều kiện sau đây:

• Vết thương xuyên thấu hoặc sọ sọ
• Sốt, cứng cổ và nhầm lẫn
• Khởi phát đột ngột hoặc nhanh chóng của một cơn đau đầu dữ dội
• Sự khởi đầu đột ngột hoặc nhanh chóng của lời nói chậm chạp, rủ xuống mặt, hoặc yếu và tê liệt của một thái cực
• Sự khởi phát tương đối nhanh chóng của tính cách hoặc trạng thái tâm thần ở bệnh nhân có tiền sử ung thư đã biết
• Mới bắt đầu co giật hoặc mất ý thức
• Thay đổi trạng thái tinh thần, chẳng hạn như buồn ngủ quá mức, vấn đề về trí nhớ, nhầm lẫn hoặc không thể tập trung
• Thay đổi thị giác
• Fontanelle phồng ở trẻ sơ sinh

Các dấu hiệu và triệu chứng khác được liệt kê trong các phần trước của bài viết này cũng sẽ thuyết phục bệnh nhân hoặc người chăm sóc của họ tìm kiếm sự chăm sóc y tế nhanh chóng.

Chẩn đoán tổn thương não

Một lịch sử y tế chính xác, lịch sử gia đình và khám thực thể thường có thể cho phép chẩn đoán giả định được thực hiện bởi bác sĩ. Tuy nhiên, trong hầu hết các tình huống, bác sĩ sẽ tiến hành các xét nghiệm khác để thu thập thêm dữ liệu và thông tin để thiết lập chẩn đoán xác định. Mặc dù các xét nghiệm máu khác nhau có thể được đặt hàng, các nghiên cứu hình ảnh của não bằng CT scan hoặc MRI có thể sẽ là các xét nghiệm quan trọng nhất để đánh giá và hình dung các tổn thương não. Loại nghiên cứu hình ảnh được đặt hàng ban đầu thường sẽ phụ thuộc vào các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh nhân.

Một chọc dò thắt lưng (tủy sống) cũng có thể được thực hiện để đánh giá viêm màng não hoặc các tình trạng thần kinh khác, tùy thuộc vào kịch bản lâm sàng. Ngoài ra, một số bệnh nhân có thể trải qua các xét nghiệm thần kinh và sinh lý. Tất cả các xét nghiệm này đều quan trọng vì chúng có thể mang lại bằng chứng cho thấy một tình trạng khác ngoài tổn thương não đang gây ra vấn đề của bệnh nhân. Ngoài ra, các xét nghiệm có thể cung cấp bằng chứng chắc chắn rằng chẩn đoán giả định nghi ngờ gây ra tổn thương não là chính xác.

Tuy nhiên, đôi khi chẩn đoán xác định được thực hiện bằng sinh thiết mô của tổn thương não. Một bác sĩ phẫu thuật, sử dụng các dụng cụ nhỏ, có thể loại bỏ một mẫu mô não, sau đó có thể được kiểm tra bằng kính hiển vi, dẫn đến chẩn đoán cuối cùng (và phân loại tổn thương não nếu đó là ung thư). Trong một số tình huống, chẳng hạn như tổn thương não do chấn thương, sinh thiết là không cần thiết để chẩn đoán. Trong các tình huống khác, chẩn đoán không được xác nhận cho đến khi khám nghiệm tử thi (ví dụ, nhiều người mắc bệnh Alzheimer).

Tổn thương não được điều trị như thế nào?

Các lựa chọn điều trị cho các tổn thương não thường rất phức tạp và thông thường, được quyết định bởi một nhóm các bác sĩ với sự đồng ý của bệnh nhân hoặc đại diện của bệnh nhân. Việc điều trị một số bệnh, như viêm màng não do vi khuẩn, nói chung rất đơn giản và cần sử dụng kháng sinh và steroid. Tuy nhiên, các tổn thương não khác có thể cần điều trị y tế và phẫu thuật rộng rãi. Ví dụ, nhiều bệnh nhân có thể phải trải qua phẫu thuật não để giảm áp lực lên não, sửa chữa chứng phình động mạch, để loại bỏ một khối u hoặc di tản máu đang nén vào mô não. Việc điều trị đột quỵ phụ thuộc vào việc nhận biết sớm các triệu chứng đột quỵ và trong một số trường hợp, có thể được điều trị bằng các chất chống đông máu như chất kích hoạt plasminogen mô (tPA) để khôi phục lưu lượng máu đến mô não bị thiếu oxy. Tuy nhiên, với các phương pháp điều trị này, có những rủi ro và biến chứng tiềm ẩn (như được mô tả trong phần Biến chứng).

Tổn thương ung thư não thường nhiều lần yêu cầu điều trị phức tạp nhất. Kế hoạch điều trị thường được thiết kế bởi một nhóm các bác sĩ có tính đến nhu cầu và mong muốn cá nhân của bệnh nhân. Kế hoạch điều trị này dựa trên tuổi và tình trạng chung của bệnh nhân, loại ung thư, mức độ ung thư, cho dù đó là di căn, và đáp ứng và tỷ lệ thành công dự kiến ​​được nhìn thấy với loại ung thư cụ thể. Phẫu thuật, xạ trị và hóa trị là cơ sở chính trong điều trị ung thư não. Một số bệnh nhân có thể yêu cầu một loại trị liệu, trong khi những bệnh nhân khác có thể cần hai hoặc cả ba loại điều trị ung thư não. Bệnh nhân và bác sĩ của họ cần thảo luận về tất cả các phương pháp điều trị được đề xuất và các rủi ro và tác dụng phụ vốn có của họ trước khi quyết định phương pháp điều trị nào là phù hợp và mong muốn.

Các tổn thương não khác khó điều trị hơn vì các phương pháp điều trị, tốt nhất, không chữa khỏi bệnh mà chỉ làm giảm các triệu chứng hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh. Hầu hết các trường hợp di truyền, miễn dịch, chết tế bào não, hình thành mảng bám và tổn thương não bức xạ ion hóa đều thuộc loại này. Ví dụ kinh điển là bệnh Alzheimer (hình thành mảng bám và chết tế bào não), có thể được điều trị bằng nhiều loại thuốc khác nhau có thể trì hoãn sự tiến triển của nó và làm chậm các thay đổi hành vi nhìn thấy với bệnh. Cũng như ung thư não, chế độ điều trị được thiết kế riêng cho từng bệnh nhân mắc các bệnh này. Hầu hết các bệnh này chỉ được điều trị bằng thuốc, mặc dù có một vài trường hợp ngoại lệ như các loại bệnh hỗn hợp (di truyền và mạch máu, như được tìm thấy trong một số dạng phình động mạch).

Mỗi bệnh nhân thường có một phác đồ điều trị cá nhân. Mặc dù bệnh nhân có thể chia sẻ cùng một chẩn đoán, các phác đồ điều trị của họ có thể khá khác nhau tùy thuộc vào các yếu tố khác nhau như tuổi tác, sức khỏe y tế tổng thể và mức độ nghiêm trọng của tổn thương não. Nếu bệnh nhân hoặc gia đình của họ có câu hỏi hoặc quan tâm về các khía cạnh nhất định của việc điều trị, họ nên tìm kiếm câu trả lời từ các thành viên trong nhóm điều trị của họ, hoặc tìm kiếm ý kiến ​​thứ hai từ các bác sĩ có trình độ khác.

Biến chứng não

Mặc dù các biến chứng của bất kỳ tổn thương não nào là rất nhiều và thường rất thảm khốc, nhưng chúng thường liên quan đến sự tiến triển của tổn thương não hoặc với các biến chứng do điều trị. Nếu không được điều trị, nhiều loại tổn thương não cuối cùng có thể dẫn đến sự phát triển của các biến chứng như suy hô hấp, mất chức năng cơ hoặc chết tế bào não lan rộng dẫn đến co giật và hôn mê. Các biến chứng nghiêm trọng khác bao gồm khuyết tật nghiêm trọng (ví dụ, mất trí nhớ hoặc lời nói, mất chức năng chân tay, nhầm lẫn hoặc thay đổi tính cách chiến đấu). Các kiểu hành vi nguy hiểm (ví dụ, lỗi thuốc, bị mất khi lái xe hoặc đi bộ, để lại bếp lò, cũng như những người khác) có thể xảy ra ở một số bệnh nhân, đặc biệt là những người phát triển các bệnh tiến triển chậm như bệnh Alzheimer.

Các biến chứng từ các nỗ lực điều trị các tổn thương não khác nhau cũng có thể nghiêm trọng. Một bác sĩ phẫu thuật não thường phải đi qua mô não bình thường để đến tổn thương não, cả để chẩn đoán và điều trị. Các biến chứng có thể bao gồm làm tổn thương mô não bình thường, do đó làm cho các triệu chứng của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn. Có một rủi ro tương tự liên quan đến xạ trị, vì chùm tia phá hủy có thể làm hỏng hoặc ảnh hưởng đến các mô bình thường xung quanh. Hóa trị, trong khi được thiết kế để nhắm mục tiêu các tế bào ung thư cụ thể, cũng có thể ảnh hưởng đến một số cơ thể các tế bào bình thường khác dẫn đến tổn thương tế bào hoặc chết tế bào. Buồn nôn, nôn, mất nước, yếu và dễ bị nhiễm trùng cũng có thể xảy ra.

Các biến chứng tương tự có thể xảy ra khi các bệnh đặc trưng bởi tổn thương não chậm, tiến triển được điều trị bằng nhiều loại thuốc. Bệnh nhân bị đột quỵ được điều trị bằng thuốc tPA có thể bị chảy máu nghiêm trọng, đe dọa tính mạng, thực sự có thể làm nặng thêm các triệu chứng từ đột quỵ ban đầu, hoặc thậm chí gây tử vong. Do có những rủi ro nghiêm trọng cố hữu trong điều trị một số tổn thương não nhất định, nên bệnh nhân hoặc người thay thế của họ phải được thông báo đầy đủ về tiên lượng của bệnh nhân, cũng như các rủi ro và lợi ích của các lựa chọn điều trị khác nhau. Thông thường, các quyết định khó khăn phải được đưa ra giữa nhóm điều trị và bệnh nhân hoặc đại diện của họ.

Làm thế nào để ngăn ngừa tổn thương não

Trong một số trường hợp, một số tổn thương não có thể được ngăn chặn, mặc dù không phải tất cả các loại đều có thể được ngăn chặn hoàn toàn. Đối với một số loại tổn thương não, việc giảm các yếu tố nguy cơ khác nhau có thể làm giảm khả năng tổn thương não sẽ phát triển; tuy nhiên, nếu có, đôi khi có những cách để làm chậm sự tiến triển của các triệu chứng. Mỗi loại tổn thương não khác nhau một chút trong phòng ngừa của nó. Danh sách sau đây, mặc dù không hoàn toàn toàn diện, cung cấp cho độc giả các loại tổn thương não khác nhau và các biện pháp phòng ngừa được công nhận.

• Chấn thương: Tránh các hành vi nguy hiểm, đeo thiết bị bảo vệ (mũ bảo hiểm xe đạp hoặc xe máy) và sử dụng dây an toàn trong ô tô
• Lây nhiễm: Tránh mọi tiếp xúc với người nhiễm bệnh, đặc biệt là những người được chẩn đoán bị viêm màng não. Một số người có thể cần dùng thuốc kháng sinh để phòng bệnh nếu tiếp xúc.
• Malignant (ung thư): Ngừng hút thuốc lá và tránh những nơi bạn tiếp xúc với khói thuốc, tránh các hóa chất liên quan đến môi trường hoặc công việc liên quan đến ung thư, mặc quần áo bảo hộ và đeo khẩu trang khi thích hợp, trải qua kiểm tra và kiểm tra định kỳ (ví dụ: tuyến tiền liệt, tinh hoàn và khám vú, phết tế bào Pap, chụp quang tuyến vú, nội soi đại tràng, v.v.) để phát hiện sớm bất kỳ bệnh ung thư nào khi chúng được điều trị dễ dàng hơn.
• Lành tính (không gây ung thư): Mặc dù không có phương pháp phòng ngừa tốt nào được biết đến (ngoài những phương pháp có thể gây ung thư), chẩn đoán và điều trị sớm có thể ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng hơn nếu khối u lành tính được loại bỏ trong khi kích thước tương đối nhỏ.
• Mạch máu: dị dạng động mạch, nếu được tìm thấy trước khi chảy máu đáng kể vào não, có thể được cắt bớt (trung hòa bằng phẫu thuật) trước khi chúng gây tổn thương não nghiêm trọng. Đột quỵ có thể được giảm hoặc ngăn ngừa bằng cách duy trì lối sống lành mạnh (ví dụ: chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục, tránh hút thuốc, hạn chế uống rượu, duy trì cân nặng khỏe mạnh) và giữ cho huyết áp và cholesterol thấp. Nếu một người mắc bệnh tiểu đường, kiểm soát mức glucose thích hợp có thể giúp ngăn ngừa nhiều bệnh tim mạch. Những người bị huyết áp cao và các vấn đề y tế khác nên dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ. Những người có tiền sử đột quỵ hoặc các cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA hoặc mini Stroke) được khuyên dùng trong hầu hết các tình huống nên dùng aspirin 81 mg (một viên aspirin trẻ em) mỗi ngày một lần để giúp ngăn ngừa các cơn đột quỵ và các vấn đề về tim tiếp theo.
• Di truyền: Khác với việc không phải là một phần của nhóm gen nhất định (mà mọi người không kiểm soát được), cách duy nhất để giúp ngăn ngừa hoặc làm chậm các tình trạng này là tránh mọi tình huống hoặc hóa chất có thể kích hoạt biểu hiện gen hoặc đẩy nhanh quá trình di truyền. Thật không may, hầu hết các hợp chất này chỉ bị nghi ngờ hoặc liên quan đến sự phát triển tổn thương não.
• Miễn dịch: Nói chung, không có cách hiệu quả hiện tại để ngăn chặn hoàn toàn các tổn thương não qua trung gian miễn dịch, tuy nhiên, thuốc có thể giúp ngăn ngừa hoặc ngăn chặn tái phát, cũng như làm chậm tiến triển chung của bệnh.
• Mảng bám (tiền gửi các chất trong mô não): Bệnh Alzheimer là bệnh chủ yếu trong loại tổn thương não này. Tuổi tác và di truyền có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của nó, nhưng những yếu tố này không được kiểm soát bởi một cá nhân. Tuy nhiên, hầu hết các nhà điều tra cho rằng một chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục thường xuyên và kích thích trí tuệ và xã hội đều có khả năng làm chậm sự tiến triển của căn bệnh này. Ngoài ra, có những loại thuốc có thể giúp trì hoãn hoặc ngăn ngừa các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, mặc dù bệnh sẽ không được dừng lại hoàn toàn.
• Tế bào não chết hoặc trục trặc: Vì nguyên nhân của những tổn thương não này chưa được biết rõ, không có cách điều trị hiệu quả nào để ngăn chặn sự tiến triển của những tổn thương này. Ví dụ kinh điển về căn bệnh này là bệnh Parkinson. Giống như bệnh Alzheimer, tuổi tác và có thể là di truyền, có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của nó và hầu hết các nhà điều tra cho rằng chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục thường xuyên và kích thích trí tuệ và xã hội đều có khả năng làm chậm sự tiến triển của căn bệnh này. May mắn thay, một số kiến ​​thức về bệnh lý thần kinh của bệnh Parkinson (mất tế bào não sản xuất dopamine) đã dẫn đến sự phát triển của các loại thuốc mà ở một số bệnh nhân, giảm đáng kể các triệu chứng trong một thời gian. Tuy nhiên, như trong bệnh Alzheimer, bệnh tiến triển.
• Bức xạ ion hóa: Có thể ngăn ngừa phơi nhiễm bức xạ bằng cách phòng ngừa thích hợp, đặc biệt là che chắn hàng rào cho những người làm việc xung quanh các nguồn bức xạ ion hóa (kỹ thuật viên tia X, bác sĩ X quang, nhà nghiên cứu, công nhân trong ngành điện hạt nhân và các công ty khác) để ngăn chặn các ion từ phá vỡ hoặc tiêu diệt các tế bào não (và các loại tế bào khác). Ngoài ra, mặc dù các bác sĩ sử dụng bức xạ ion hóa để thu nhỏ và tiêu diệt khối u và tế bào ung thư, trong một số trường hợp, mô não bình thường và các loại tế bào khác có thể bị phá hủy hoặc tiêu diệt. Nhắm mục tiêu chính xác và cẩn thận để tránh thiệt hại lớn cho mô bình thường có thể giúp giảm thiểu vấn đề này.

Tiên lượng tổn thương não

Do có nhiều loại tổn thương não khác nhau, tiên lượng và kết quả của tổn thương não là khác nhau. Tuy nhiên, với hầu hết các loại tổn thương não, càng nhiều mô não bị tổn thương hoặc bị giết bởi tổn thương não, tiên lượng càng tệ cho người bệnh. May mắn thay, điều ngược lại (ít tổn thương, tiên lượng tốt) nói chung cũng đúng, nhưng chủ yếu giới hạn ở các tổn thương do chấn thương nhẹ, đột quỵ ảnh hưởng đến một vùng mô não rất nhỏ, một vài bệnh nhiễm trùng được điều trị nhanh chóng, và đôi khi, một vài bệnh lành tính và khối u ác tính được điều trị hiệu quả.

Đối với một số loại tổn thương não, tổn thương đối với một số mô não là không thể hồi phục, do đó tiên lượng có thể chỉ công bằng khi tốt, miễn là các vấn đề của người đó không tiến triển. Một vấn đề khác với tiên lượng là một số tổn thương não có thể tái phát (ví dụ như đột quỵ và ung thư não), trong khi những người khác (di truyền, miễn dịch và hình thành mảng bám và các loại chết tế bào não được minh họa bởi bệnh Huntington, bệnh đa xơ cứng, bệnh Alzheimer và bệnh Parkinson ) chỉ đơn giản là tiến bộ mà không có phương pháp điều trị dứt điểm hiệu quả có sẵn. Tiên lượng trong thời gian ngắn có thể tốt nếu các triệu chứng đáp ứng với điều trị, nhưng tiên lượng dài hạn thường được coi là tốt nhất, công bằng để cuối cùng nghèo (có lẽ nhiều năm sau chẩn đoán ban đầu), do bản chất tiến triển của chúng .