Chẩn đoán ung thư vú: xét nghiệm, thống kê & siêu âm

Sàng lọc ung thư vú

Một loạt các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán ung thư vú.

Sàng lọc nhũ ảnh đã giúp phát hiện nhiều bệnh ung thư vú trước khi chúng tạo ra bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Mặc dù không có nghi ngờ rằng chụp nhũ ảnh là quan trọng, các khuyến nghị về tần suất và độ tuổi mà phụ nữ nên bắt đầu chụp nhũ ảnh sàng lọc hơi khác nhau giữa các tổ chức và lực lượng đặc nhiệm khác nhau.

Các khuyến nghị của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) về sàng lọc ung thư vú đã được thay đổi vào tháng 10 năm 2015 và hiện được coi là hướng dẫn dựa trên bằng chứng dựa trên đánh giá mở rộng các nghiên cứu hiện có. Chúng là như sau:

• Khám lâm sàng vú (CBE) không còn cảm thấy được chỉ định ở những phụ nữ có nguy cơ trung bình không có triệu chứng (phụ nữ không có tiền sử ung thư vú, không có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú và không có tiền sử bức xạ thành ngực khi còn trẻ ). Kỹ thuật sàng lọc này không còn được coi là hữu ích, dựa trên bằng chứng.
• Chụp X quang tuyến vú ở phụ nữ có nguy cơ trung bình được khuyến nghị mạnh mẽ hàng năm cho phụ nữ từ 45 đến 54. Khuyến nghị này được đưa ra như một hướng dẫn mạnh mẽ và không cần đặt trước. Phụ nữ có thể chọn bắt đầu chụp nhũ ảnh để sàng lọc hàng năm từ 40 đến 44 tuổi, nhưng những rủi ro trái ngược với lợi ích nên được thảo luận. Khuyến nghị này được coi là "đủ điều kiện" vì vấn đề lợi ích rủi ro có thể đang tranh chấp. Phụ nữ trên 55 tuổi cũng có nguy cơ trung bình và không có triệu chứng có thể cân nhắc đi chụp nhũ ảnh hai năm một lần hoặc hàng năm khi họ thích. Một khuyến nghị như vậy vẫn là một "đủ điều kiện" trái ngược với khuyến nghị dựa trên bằng chứng mạnh mẽ.
• Cuối cùng, chụp nhũ ảnh nên tiếp tục miễn là người phụ nữ có sức khỏe tốt nói chung với tuổi thọ ít nhất là 10 năm. Một lần nữa, đây chỉ là một khuyến nghị đủ điều kiện.

Chụp nhũ ảnh nói chung có lợi hơn ở phụ nữ lớn tuổi hơn phụ nữ trẻ, vì phụ nữ trẻ thường có bộ ngực dày hơn và tỷ lệ chụp nhũ ảnh dương tính giả cao hơn ở phụ nữ trẻ. Việc bổ sung kiểm tra siêu âm để sàng lọc nhũ ảnh có thể có giá trị trong sàng lọc những phụ nữ trẻ có nguy cơ cao hơn hoặc những người có mô vú dày đặc.

Do những hạn chế của chụp nhũ ảnh ở phụ nữ trẻ, Lực lượng đặc nhiệm Dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ khuyến cáo rằng chụp nhũ ảnh định kỳ hàng năm bắt đầu ở tuổi 50. Phụ nữ từ 40 đến 49 tuổi được khuyến khích thảo luận về tình huống của họ với bác sĩ chăm sóc sức khỏe để quyết định thời điểm thích hợp. để bắt đầu sàng lọc nhũ ảnh.

Tự kiểm tra vú (BSE) là một lựa chọn cho phụ nữ bắt đầu ở độ tuổi 20. Phụ nữ nên báo cáo bất kỳ thay đổi vú cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe của họ.

Nếu một phụ nữ muốn làm BSE, kỹ thuật nên được xem xét với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của cô ấy. Mục đích là để cảm thấy thoải mái với cách cảm nhận và bộ ngực của người phụ nữ và do đó, người phụ nữ có thể phát hiện ra những thay đổi ở ngực nếu họ không cảm thấy hoặc trông bình thường.

Đối với một số phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn, việc bổ sung quét MRI được khuyến nghị như một công cụ sàng lọc. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ khuyến cáo rằng phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú cao (nguy cơ suốt đời cao hơn 20%) nên chụp MRI và chụp quang tuyến vú mỗi năm. Phụ nữ có nguy cơ tăng vừa phải (15% -20% nguy cơ suốt đời) nên thảo luận về lợi ích và hạn chế của việc thêm sàng lọc MRI với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của họ.

Phụ nữ nên thảo luận với bác sĩ về tần suất và thời điểm họ nên bắt đầu xét nghiệm sàng lọc.

Chẩn đoán ung thư vú dứt khoát

Ngay cả khi các xét nghiệm hình ảnh cho thấy sự bất thường hoặc nghi ngờ ung thư vú, chẩn đoán xác định đòi hỏi phải lấy một mẫu mô để phân tích. Kỹ thuật lấy mẫu được gọi là sinh thiết. Sinh thiết có thể được thực hiện trong một khu vực nhỏ của bất thường (sinh thiết vết mổ), hoặc toàn bộ khu vực bất thường có thể được loại bỏ tại thời điểm sinh thiết (sinh thiết cắt bỏ). Sinh thiết cho phép nhà nghiên cứu bệnh học (một bác sĩ được đào tạo đặc biệt về chẩn đoán bệnh dựa trên sự xuất hiện và phân tích đặc trưng của các mẫu mô) để xác định xem có phải ung thư hay không và nếu có thì là loại ung thư nào. Sinh thiết cũng cung cấp một mẫu mô cho các xét nghiệm tiếp theo được thực hiện (xem bên dưới) để giúp xác định loại điều trị tốt nhất.

Xét nghiệm ung thư vú chuyên biệt

Một số xét nghiệm được thực hiện thường xuyên trên các mẫu khối u ung thư vú để giúp xác định loại điều trị tối ưu. Chúng bao gồm những điều sau đây:

• Tình trạng thụ thể hoocmon : Mô ung thư vú được thử nghiệm để tìm kiếm sự hiện diện của các thụ thể cho các hormone estrogen và progesterone. Các khối u được gọi là dương tính với thụ thể estrogen (ER +) hoặc progesterone dương tính (PR +) nếu có các thụ thể này. Điều này có nghĩa là sự tăng trưởng của khối u đáp ứng với sự thay đổi nội tiết tố và các liệu pháp điều trị bằng hormone có thể có hiệu quả trong việc ngăn chặn sự tăng trưởng.
• HER2 : Một xét nghiệm tiêu chuẩn khác đo lường sự biểu hiện quá mức của một protein có tên HER2 trên các tế bào ung thư vú. Nếu một khối u dương tính với HER2 (HER-3 +), các liệu pháp nhắm mục tiêu chống lại protein này có thể được đưa ra.

Khoảng 15% phụ nữ bị ung thư vú không biểu hiện bất kỳ dấu hiệu khối u nào (ER, PR hoặc HER2). Những khối u này được gọi là ung thư vú âm tính ba.

Các xét nghiệm bổ sung trong phòng thí nghiệm có thể hữu ích cho một số loại khối u để giúp xác định tiên lượng và kế hoạch điều trị. Chúng bao gồm, ví dụ, các nghiên cứu về sự tăng sinh tế bào ung thư - nghĩa là tần suất các tế bào ung thư dường như tích cực phát triển và phân chia, cũng như nghiên cứu biểu hiện gen trong khối u cụ thể, hoặc thậm chí xét nghiệm máu để tìm kiếm các tế bào khối u lưu hành .