Điều trị nhiễm trùng Enterovirus, nguyên nhân và triệu chứng

Non-Polio Enterovirus là gì?

• Enterovirus là loại virus phổ biến lây lan trong người qua dịch tiết từ đường tiêu hóa hoặc đôi khi do dịch tiết đường hô hấp.
• Chúng là những virus RNA nhỏ thuộc họ Picornaviridae và thường được phân loại là virus bại liệt hoặc enterovirus không bại liệt.
• Vi rút bại liệt là loại enterovirus nguyên mẫu có thể gây ra một loạt các bệnh từ nhiễm trùng nhẹ đến viêm màng não hoặc viêm đa cơ liệt; những virus này được mô tả chi tiết trong các bài viết khác.
• Enterovirus không phải bệnh bại liệt là những virus còn lại trong nhóm này và gây ra tới 15 triệu ca nhiễm mỗi năm ở Hoa Kỳ Một số loại virus khác nhau thuộc về các loại enterovirus không bại liệt, bao gồm Coxsackieviruses, echoviruses, enterovirus D68 và các loại enterovirus khác.
• Hầu hết các trường hợp nhiễm enterovirus không bại liệt không tạo ra bất kỳ triệu chứng nào hoặc chỉ tạo ra một bệnh nhẹ như cảm lạnh thông thường. Enterovirus không bại liệt có thể lây nhiễm cho bất kỳ ai, nhưng hầu hết những người bị bệnh do các bệnh này là trẻ em và thanh thiếu niên, vì họ có ít thời gian hơn để phát triển khả năng miễn dịch.
• Nhiễm trùng enterovirus không bại liệt ở Mỹ là phổ biến nhất trong những tháng mùa hè và mùa thu.

Các loại nhiễm trùng Enterovirus không bại liệt

Như đã đề cập trước đây, hầu hết các bệnh nhiễm trùng enterovirus không bại liệt không gây ra triệu chứng. Khi các triệu chứng xảy ra, biểu hiện lâm sàng phụ thuộc vào loại vi-rút cũng như các yếu tố như khả năng miễn dịch của vật chủ. Những người có hệ thống miễn dịch yếu, chẳng hạn như từ hóa trị ung thư, có nguy cơ bị nhiễm trùng nghiêm trọng. Trẻ sơ sinh cũng có nguy cơ bị nhiễm trùng nghiêm trọng.

Một số loại bệnh nhiễm trùng do enterovirus không bại liệt là nhiễm trùng đường hô hấp (cảm lạnh thông thường), có thể do nhiều loại enterovirus gây ra. Viêm màng não, viêm kết mạc, bệnh tay, chân và miệng, liệt, viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim và liệt liệt cũng là do enterovirus không bại liệt.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ nhiễm trùng Enterovirus không do Polio

Nhiễm trùng enterovirus không bại liệt được truyền từ người sang người. Các vi-rút có thể được tìm thấy trong các chất dịch cơ thể (đờm, dịch tiết mũi, nước bọt, chất lỏng từ mụn nước trên da hoặc phân) của người bị nhiễm bệnh. Do đó, tiếp xúc gần gũi với người bị nhiễm bệnh là yếu tố rủi ro lớn nhất đối với nhiễm enterovirus không mắc bệnh bại liệt. Các hành vi khác làm tăng nguy cơ nhiễm trùng bao gồm chạm vào bề mặt hoặc vật thể bị nhiễm chất dịch cơ thể từ người bị nhiễm bệnh, thay tã của người bị nhiễm bệnh hoặc uống nước đã bị nhiễm vi-rút.

Các triệu chứng của Enterovirus là gì?

Các triệu chứng và dấu hiệu của nhiễm trùng enterovirus không bại liệt phụ thuộc vào loại vi rút và phản ứng miễn dịch của vật chủ. Hầu hết các bệnh nhiễm trùng không gây ra triệu chứng hoặc gây ra các bệnh nhẹ với các triệu chứng như sổ mũi, ho, hắt hơi, sốt, phát ban, mụn nước ở miệng (herpangina) và đau nhức cơ thể.

Bệnh tay, chân và miệng là một tình trạng đặc trưng bởi sốt, mụn nước ở miệng và phát ban da. Nó xảy ra phổ biến nhất ở trẻ em dưới 5 tuổi, nhưng đôi khi nó có thể xảy ra ở người lớn hoặc trẻ lớn.

Nhiễm trùng enterovirus không bại liệt khác có thể gây viêm màng não, kèm theo các triệu chứng như đau đầu, nhạy cảm với ánh sáng, sốt, cứng cổ, khó chịu và buồn nôn và nôn. Viêm màng não do enterovirus gây ra là phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh và trẻ em. Viêm kết mạc xuất huyết, viêm màng niêm mạc mắt kèm theo chảy máu, là một biểu hiện có thể khác của nhiễm trùng enterovirus không bại liệt.

Nhiễm trùng nghiêm trọng với enterovirus không bại liệt ít gặp hơn nhưng có thể gây viêm màng ngoài tim (viêm túi màng ngoài tim), viêm cơ tim (viêm cơ tim), viêm não (viêm não) và liệt.

Enterovirus D68 (EV-D68) lần đầu tiên được xác định vào năm 2008, với đợt bùng phát gần đây nhất được mô tả ở Mỹ vào năm 2014, gây ra các bệnh về đường hô hấp. Các triệu chứng nhiễm EV-D68 có thể bao gồm các vấn đề về hô hấp, ho và phát ban; một số bệnh nhân bị khò khè. Trẻ nhỏ và những người mắc bệnh hô hấp như hen suyễn thường có các triệu chứng nghiêm trọng hơn.

Chẩn đoán nhiễm trùng Enterovirus không bại liệt

Hầu hết các trường hợp nhiễm enterovirus được chẩn đoán bằng các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng. Các bệnh như bệnh tay, chân và miệng được ghi nhận bằng các triệu chứng và phát hiện vật lý, và xét nghiệm cụ thể để xác định loại virus nào gây ra các triệu chứng thường không được thực hiện. Cũng như các bệnh như cảm lạnh thông thường, xét nghiệm máu để xác định chính xác virus không thường xuyên được thực hiện. Thử nghiệm đáng tin cậy nhất để chẩn đoán nhiễm trùng enterovirus là phản ứng chuỗi polymerase (PCR) xác định vật liệu di truyền của virus. Xét nghiệm PCR có sẵn từ các phòng thí nghiệm chuyên ngành và được sử dụng thường xuyên nhất trong các đợt bùng phát virus như dịch EV-D68 ở Mỹ năm 2014. Ít gặp hơn, enterovirus có thể được xác định bằng nuôi cấy và xét nghiệm miễn dịch được thực hiện trên máu, phân, hoặc dịch não tủy.

Đôi khi, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể được thực hiện để phân biệt giữa nhiễm trùng enterovirus và các bệnh nhiễm virut khác như nhiễm rotavirus và nhiễm virut cúm.

Các xét nghiệm chẩn đoán khác như nghiên cứu hình ảnh, siêu âm tim hoặc chọc dò tủy sống có thể được yêu cầu để giúp xác định mức độ nhiễm trùng.

Triệu chứng và điều trị Enterovirus D68 (EV-D68)

Điều trị Enterovirus không bại liệt

Thuốc kháng sinh không có hiệu quả chống nhiễm trùng do virus và không có thuốc kháng vi-rút nào được phê duyệt để điều trị nhiễm trùng enterovirus không mắc bệnh bại liệt. Điều trị là hỗ trợ, có nghĩa là phương pháp điều trị được hướng tới làm giảm các triệu chứng của tình trạng hơn là xóa bỏ nhiễm trùng. Ở trẻ sơ sinh và những người có hệ thống miễn dịch bị ức chế bị nhiễm trùng nặng, immunoglobulin chống lại virus đã được sử dụng với mức độ thành công khác nhau.

Các phương pháp điều trị hỗ trợ bao gồm các biện pháp cải thiện khả năng hô hấp, từ liệu pháp oxy đến steroid hít đến hỗ trợ máy thở. Các loại thuốc khác có thể được kê toa bao gồm thuốc giảm đau và thuốc giảm sốt.

Biện pháp khắc phục không nhiễm trùng Enterovirus tại nhà

Các biện pháp khắc phục tại nhà có thể thích hợp cho các bệnh nhiễm trùng nhẹ như nhiễm trùng đường hô hấp. Chúng có thể bao gồm thuốc giảm đau không kê đơn và thuốc hạ sốt.

Biến chứng nhiễm trùng Enterovirus không do Polio

Một số biến chứng của nhiễm trùng enterovirus không bại liệt đã được thảo luận trước đây. Biến chứng là phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh và những người có hệ thống miễn dịch bị ức chế. Các biến chứng bao gồm nhiễm trùng lan đến tim, não hoặc máu. Nhiễm trùng tim có thể dẫn đến suy tim, và nhiễm trùng não có thể dẫn đến tê liệt hoặc ảnh hưởng lâu dài khác.

Enterovirus không bại liệt cũng đã được đề xuất là một trong nhiều yếu tố đóng vai trò trong sự phát triển của bệnh tiểu đường loại 1 ở trẻ em, mặc dù chỉ nhiễm trùng là không đủ để gây ra bệnh tiểu đường.

Nhiễm trùng Enterovirus không do Polio khi mang thai

Nhiễm trùng enterovirus không bại liệt là rất phổ biến, và có khả năng phụ nữ mang thai có thể tiếp xúc với người mắc bệnh. Giống như hầu hết người lớn, phụ nữ mang thai bị nhiễm một trong những loại enterovirus không mắc bệnh bại liệt sẽ có khả năng không có triệu chứng nhiễm trùng hoặc chỉ có triệu chứng nhẹ. Không có bằng chứng chắc chắn cho thấy rằng nhiễm enterovirus không do bại liệt trong thai kỳ dẫn đến tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh, sảy thai hoặc các biến chứng khác của thai kỳ.

Nếu nhiễm trùng xảy ra trong thời gian ngắn trước khi sinh em bé, có khả năng người mẹ có thể truyền bệnh cho em bé. Trong hầu hết các trường hợp này, em bé chỉ bị bệnh nhẹ, nhưng trường hợp hiếm gặp có thể dẫn đến nhiễm trùng nặng.

Tiên lượng nhiễm trùng không mắc bệnh bại liệt Enterovirus

Phần lớn các trường hợp nhiễm enterovirus không bại liệt không gây ra triệu chứng hoặc gây bệnh nhẹ với tiên lượng tuyệt vời. Các triệu chứng có xu hướng tự hết sau bảy đến 10 ngày. Biến chứng (như đã thảo luận ở trên) là rất hiếm. Khi các biến chứng xảy ra, hậu quả lâu dài như tê liệt hoặc suy tim, và hiếm khi thậm chí hôn mê hoặc tử vong, có thể dẫn đến.

Vắc-xin phòng ngừa và vắc-xin phòng chống bệnh bại liệt

Phòng ngừa nhiễm trùng enterovirus không bại liệt được thực hiện tốt nhất bằng cách tránh tiếp xúc với người bị nhiễm bệnh, sử dụng các biện pháp vệ sinh tốt và khử trùng các bề mặt có khả năng bị ô nhiễm. Không có vắc-xin có sẵn để ngăn ngừa nhiễm trùng enterovirus không bại liệt.