Điều trị, xét nghiệm & triệu chứng nhiễm virus Epstein-barr

Nhiễm virus Epstein-Barr (Nhiễm EBV) là gì?

Virus này được phát hiện lần đầu tiên vào năm 1964 khi Sir Michael Anthony Epstein và bà Yvonne Barr tìm thấy nó trong một dòng tế bào ung thư hạch Burkitt. Năm 1968, virus có liên quan đến bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng (sốt tuyến). Nhiễm vi-rút Epstein-Barr (EBV) là phổ biến và thường xảy ra ở thời thơ ấu hoặc tuổi trưởng thành sớm. EBV là nguyên nhân gây ra bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng (còn được gọi là "mono"), một bệnh liên quan đến sốt, đau họng, sưng hạch bạch huyết ở cổ và đôi khi là lách to. Nó còn được gọi là herpesvirus ở người 4. Mặc dù EBV có thể gây ra bệnh bạch cầu đơn nhân, nhưng không phải ai bị nhiễm virut này cũng sẽ mắc bệnh bạch cầu đơn nhân. Các tế bào bạch cầu được gọi là tế bào B là mục tiêu chính của nhiễm EBV.

Ít phổ biến hơn, EBV có thể gây ra bệnh nghiêm trọng hơn. Các triệu chứng do EBV gây ra thường nhẹ và tự giới hạn, nhưng virus vẫn tồn tại trong cơ thể suốt đời. Nó có thể được kích hoạt lại một cách lặng lẽ mà không gây ra triệu chứng và có thể làm nhiễm bẩn nước bọt. Do đó, những người khỏe mạnh có thể truyền vi-rút sang những người không bị nhiễm bệnh thông qua hôn hoặc chia sẻ thức ăn. Đây là lý do tại sao bạch cầu đơn nhân được gọi là "bệnh hôn". EBV có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của một số bệnh ung thư, bao gồm cả u lympho và ung thư vòm họng nhất định.

Các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân của nhiễm virus Epstein-Barr là gì?

EBV là một loại virus truyền nhiễm lây truyền từ người sang người và xảy ra trên khắp thế giới. Nguyên nhân gây nhiễm trùng nói chung là sự tiếp xúc giữa người với người thông qua các chất dịch cơ thể, đặc biệt là nước bọt. Nó cũng có thể được truyền trong quá trình quan hệ tình dục qua tinh dịch, và cũng có thể lây lan qua truyền máu hoặc ghép tạng.

Virus chứa DNA sợi kép và nhân lên trong các tế bào bạch cầu (một loại tế bào lympho nhất định gọi là tế bào B) và các tế bào khác, chẳng hạn như các tế bào lót miệng, lưỡi và mũi. Hệ thống miễn dịch của con người thường chứa virus hiệu quả, làm giảm nhưng không loại trừ được virus. Một số virus sống sẽ tồn tại trong một dòng tế bào lympho trong suốt quãng đời còn lại của con người. Điều này được gọi là nhiễm trùng "tiềm ẩn" (giai đoạn không hoạt động). Đôi khi, virus có thể nhân lên (kích hoạt lại), nhưng điều này không gây ra triệu chứng trừ khi hệ thống phản ứng miễn dịch của người đó không hoạt động đúng.

Hầu hết mọi người ở Hoa Kỳ đã bị nhiễm EBV, bệnh bạch cầu đơn nhân phổ biến ở người da trắng hơn so với người Mỹ gốc Phi.

Một số yếu tố rủi ro liên quan đến việc mua EBV bao gồm là nữ, sống ở các nước nhiệt đới, bị suy giảm miễn dịch và hoạt động tình dục.

Triệu chứng và dấu hiệu nhiễm virus Epstein-Barr là gì?

Một khi virus Epstein-Barr bị nhiễm, phải mất khoảng bốn đến sáu tuần để các triệu chứng xuất hiện. Trẻ em thường có các triệu chứng không đặc hiệu hoặc không có triệu chứng nào cả. Hiếm khi, trẻ nhỏ có thể bị phát ban, viêm phổi hoặc số lượng bạch cầu thấp.

Nhiều thanh thiếu niên và thanh niên phát triển các triệu chứng của bạch cầu đơn nhân. Bệnh bạch cầu đơn nhân cấp tính gây đau họng, sốt, mệt mỏi và sưng hạch bạch huyết. Đau họng là rất đau đớn và là lý do thông thường cho những người nhiễm bệnh để tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Tonsils có thể trở nên rất sưng. Mất cảm giác ngon miệng, mệt mỏi, ớn lạnh, nhức đầu, đầy hơi, đau cơ, đau nhức cơ thể, yếu và đổ mồ hôi là phổ biến. Chóng mặt được báo cáo ở một số bệnh nhân. Mặc dù các triệu chứng mờ dần sau vài ngày đến vài tuần, một số bệnh nhân phàn nàn về sự mệt mỏi kéo dài hàng tuần sau khi bị nhiễm trùng, mặc dù hầu hết mọi người cuối cùng đã hồi phục hoàn toàn.

Một tỷ lệ nhỏ người bị phát ban do nhiễm trùng. Phát ban cũng có thể phát triển ở những người mắc bệnh bạch cầu đơn nhân được tiêm ampicillin hoặc amoxicillin. Phản ứng phổ biến này không nhất thiết có nghĩa là bệnh nhân bị dị ứng với penicillin hoặc kháng sinh liên quan. Xuất hiện phát ban kết hợp với các triệu chứng và dấu hiệu trên cũng có thể dẫn đến chẩn đoán sai về tình trạng này.

Lá lách trở nên sưng lên ở một nửa số người mắc bệnh bạch cầu đơn nhân. Lá lách luôn luôn dính máu và nếu vỡ ra, nó có thể khiến bệnh nhân bị chảy máu đến chết. Chấn thương cùn ở bụng, thậm chí chấn thương nhẹ, có thể dẫn đến vỡ lách nếu sưng. Bệnh nhân đơn nhân thường được khuyên không nên chơi thể thao, đặc biệt là bất kỳ môn thể thao tiếp xúc nào. Lá lách cũng có thể vỡ tự phát.

Một số rất ít người nhiễm bệnh có biến chứng thần kinh. Chúng bao gồm viêm não (viêm não), niêm mạc não (viêm màng não) hoặc các dây thần kinh cá nhân. Ít phổ biến hơn, nhiễm trùng tủy sống có thể xảy ra. Phần lớn bệnh nhân bị biến chứng thần kinh phục hồi hoàn toàn. Hiếm khi, các cơ quan khác có thể liên quan, bao gồm phổi hoặc tim.

Hiếm khi, các bé trai có thể bị nhiễm trùng quá mức với EBV được gọi là hội chứng lymphoproliferative liên kết X. Trong hội chứng lymphoproliferative liên kết X, số lượng tế bào miễn dịch hoặc tế bào lympho (tế bào B) trong cơ thể tăng đáng kể. Các tế bào lympho xâm nhập vào các cơ quan chính, thường gây ra bệnh gan nặng hoặc tử vong. Hội chứng lympho có thể là kết quả của một khiếm khuyết di truyền tinh vi khiến hệ thống miễn dịch khó có thể chứa virus. Cấy ghép nội tạng hoặc cấy ghép tủy xương cũng là những yếu tố nguy cơ phát triển hội chứng lymphoproliferative.

Ngoài hội chứng lymphoproliferative, EBV được coi là yếu tố nguy cơ đối với một số bệnh ung thư. Một bệnh ung thư như vậy là ung thư hạch. Ung thư hạch bạch huyết của não là phổ biến nhất ở những người bị AIDS tiến triển nhưng cũng xảy ra ở các quốc gia bị ức chế miễn dịch khác. Ung thư vòm họng, u lympho Burkitt (một loại ung thư hạch không Hodgkin) và một số loại ung thư hạch Hodgkin cũng có liên quan đến EBV. Cơ chế chính xác mà EBV giúp biến đổi tế bào lympho bình thường thành tế bào ung thư vẫn chưa được hiểu đầy đủ.

EBV có liên quan đến một tình trạng gọi là leukoplakia lông miệng. Đây là một mảng bám màu trắng ở bên lưỡi không thể được loại bỏ bằng cách cạo nhẹ. Nó phổ biến nhất ở những người bị AIDS hoặc các tình trạng ức chế miễn dịch khác.

Bệnh bạch cầu đơn nhân gây ra mệt mỏi, đôi khi có thể kéo dài hàng tuần hoặc thậm chí lâu hơn. Do đó, nhiễm trùng mãn tính với EBV (CEBV) đã được nghiên cứu là nguyên nhân của hội chứng mệt mỏi mãn tính (CFS), còn được gọi là bệnh không dung nạp gắng sức toàn thân (SEID). Các nghiên cứu cho đến nay vẫn chưa thể tìm thấy mối liên hệ nhân quả giữa EBV và CFS. Trong CFS, thiếu năng lượng mãn tính thường liên quan đến khó tập trung hoặc đau tổng quát. CFS phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới và xảy ra ở tuổi trưởng thành sớm đến trung niên. Xét nghiệm máu thường là bình thường. Không có xét nghiệm chẩn đoán cụ thể cho CFS, và nguyên nhân vẫn chưa được biết.

Khi mang thai, hiếm khi thai nhi bị nhiễm EBV ngay cả khi người mẹ bị nhiễm bệnh. Ngay cả trong số những phụ nữ bị nhiễm bệnh khi mang thai, không có dị tật bẩm sinh nào được ghi nhận.

EBV cũng liên quan đến một số bệnh tự miễn, bao gồm đa xơ cứng, viêm tuyến giáp tự miễn, lupus ban đỏ hệ thống, lichen planus miệng (OLP), viêm khớp dạng thấp (RA), viêm gan tự miễn, hội chứng Sjögren, và bệnh Kawasaki.

Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho nhiễm virus Epstein-Barr?

Các triệu chứng nhẹ của nhiễm EBV có thể được điều trị tại nhà. Gặp bác sĩ nếu bị sốt kéo dài, đau bụng, nhức đầu dữ dội, khó thở và / hoặc vàng da (một sự đổi màu vàng của da hoặc mắt).

Chuyên gia nào điều trị Nhiễm virus Epstein-Barr?

Bạn có thể được điều trị bởi một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (PCP), chẳng hạn như bác sĩ gia đình, bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ nhi khoa cho trẻ em vì vi rút Epstein-Barr.

Nếu các triệu chứng của EBV trở thành mãn tính, bạn có thể được giới thiệu đến một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm hoặc một nhà miễn dịch học (còn được gọi là bác sĩ dị ứng / miễn dịch học).

Bạn có thể cần gặp bác sĩ thần kinh về các biến chứng thần kinh liên quan đến EBV. Nếu lá lách trở nên to ra, người ta có thể được chuyển đến bác sĩ huyết học và nếu EBV dẫn đến ung thư, bạn có thể gặp bác sĩ chuyên khoa ung thư.

Các bác sĩ sử dụng xét nghiệm gì để chẩn đoán nhiễm virus Epstein-Barr?

Chẩn đoán bạch cầu đơn nhân bắt đầu bằng tiền sử chi tiết và khám thực thể. Bác sĩ sẽ tìm kiếm sốt, viêm họng hoặc đau họng, sưng hạch bạch huyết ở cổ và lách to. Các chấm đỏ (petechiae) có thể được nhìn thấy trên vòm miệng. Có tới một nửa số người nhiễm bệnh sẽ có một lá lách mở rộng, và 10% sẽ có gan to khi khám bụng. Những người bị nghi ngờ mắc bệnh bạch cầu đơn nhân sẽ được lấy mẫu máu để xét nghiệm công thức máu và xét nghiệm "điểm đơn sắc". Nếu điểm đơn sắc là dương tính, chẩn đoán được xác nhận. Điểm đơn sắc có thể là âm tính giả ở trẻ em dưới 4 tuổi hoặc ở người già. Lặp lại thử nghiệm vào một ngày sau đó có thể hữu ích trong những trường hợp này. Các loại virut và mầm bệnh khác có thể gây bệnh tương tự như bạch cầu đơn nhân (ví dụ: cytomegalovirus, adenovirus và Toxoplasma ), do đó, máu có thể được rút ra để kiểm tra các mầm bệnh khác.

Ở những người bị nhiễm bệnh, số lượng tế bào lympho bình thường (tế bào B) trong máu thường tăng lên và các tế bào có thể trông khác thường hoặc "không điển hình" dưới kính hiển vi. Khoảng 1% -3% số người bị thiếu máu, nguyên nhân là do sự phá hủy các tế bào hồng cầu (tan máu). Số lượng tiểu cầu có thể thấp đến một nửa số bệnh nhân, mặc dù điều này thường không dẫn đến chảy máu. Trong một số trường hợp, các tế bào máu có thể bị phá hủy bởi các tế bào máu khác (hội chứng tan máu). Tăng nhẹ các men gan trong máu là phổ biến.

Một số xét nghiệm kháng thể có sẵn để xác định xem một người đã bị nhiễm trùng trong quá khứ hay nhiễm trùng hiện tại / gần đây với EBV. Một số kháng thể xảy ra sớm và thoáng qua, do đó chỉ ra nhiễm trùng mới hoặc "cấp tính". Chúng bao gồm kháng thể IgM đối với kháng nguyên capsid của virus (VCA). Một số kháng thể phát triển ngay lập tức và tồn tại suốt đời, như kháng thể IgG đối với kháng nguyên capsid của virus. Các kháng thể khác phát triển ba đến bốn tuần sau khi bị bệnh và tồn tại suốt đời, bao gồm các kháng thể đối với kháng nguyên hạt nhân (EBNA). Kháng thể đối với kháng nguyên sớm (EA-IgG) có thể phát sinh trong quá trình nhiễm trùng cấp tính và có thể tồn tại, biến mất hoặc tái phát. Các xét nghiệm PCR phát hiện DNA EBV có sẵn trong một số phòng thí nghiệm.

Nhiều bác sĩ sử dụng ba tiêu chí trong phòng thí nghiệm (lymphocytosis, 10% hoặc nhiều tế bào lympho hơn là không điển hình trên phết máu ngoại vi và xét nghiệm huyết thanh dương tính với EBV) cùng với lịch sử và phát hiện vật lý được liệt kê ở trên để xác định chẩn đoán bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng cấp tính. Khoảng 90% người trưởng thành có kháng thể cho thấy rằng họ đã bị nhiễm trùng trong quá khứ.

Phương pháp điều trị nhiễm virus Epstein-Barr là gì?

Không có thuốc đặc trị để điều trị bệnh bạch cầu đơn nhân. Một số bác sĩ sử dụng corticosteroid để điều trị sưng đáng kể ở cổ họng hoặc lách to, nhưng steroid không cần thiết ở hầu hết mọi người. Thuốc kháng vi-rút có sẵn để giúp leukoplakia lông uống, bao gồm acyclovir (Zovirax), ganciclovir (Cytovene) và foscarnet (Foscavir).

Epstein-Barr Nhiễm vi-rút tại nhà là gì?

Nghỉ ngơi, truyền dịch, và các loại thuốc giảm đau và hạ sốt không cần kê đơn được khuyên dùng cho những người mắc bệnh bạch cầu đơn nhân. Thực hiện theo các hướng dẫn đi kèm với các loại thuốc. Nhiều loại thuốc không kê đơn cho người lớn không được khuyến cáo ở trẻ em.

Tránh chấn thương tiềm tàng cho lá lách, bao gồm các môn thể thao tiếp xúc, trong ít nhất một tháng hoặc cho đến khi lá lách không còn mở rộng, tùy theo thời gian nào dài hơn.

Theo dõi nhiễm virus Epstein-Barr

Những người mắc bệnh bạch cầu đơn nhân cấp tính thường hồi phục hoàn toàn và không cần theo dõi kéo dài. Các trường hợp ngoại lệ là những người có lá lách mở rộng nên được theo dõi cho đến khi điều này được giải quyết. Một số ít người phát triển các thay đổi thần kinh mãn tính thường được theo dõi với một nhà thần kinh học.

Làm thế nào mọi người có thể ngăn ngừa nhiễm virus Epstein-Barr?

Hầu hết mọi người sẽ có được EBV tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ; nó rất khó ngăn ngừa nhiễm trùng Người ta đã khuyến cáo rằng những người mắc bệnh bạch cầu đơn nhân không nên hiến máu cho đến ít nhất sáu tháng sau khi hồi phục. Những người bị viêm gan do EBV thường sẽ không được phép hiến máu.

Tiên lượng cho nhiễm virus Epstein-Barr là gì?

Tiên lượng cho nhiễm virus Epstein-Barr là tốt. Hầu như tất cả những người bị nhiễm EBV đều hồi phục hoàn toàn trong khoảng một đến ba tháng. Thay đổi thần kinh thường hoàn toàn giải quyết, mặc dù một vài người trưởng thành có thể có một số thiếu hụt. Mặc dù hầu hết các bệnh nhiễm trùng trở nên tiềm ẩn, hầu hết vẫn không có triệu chứng. Có những nỗ lực liên tục để phát triển một loại vắc-xin chống lại EBV - cả hai loại vắc-xin này để ngăn ngừa nhiễm trùng nguyên phát hoặc bệnh, hoặc vắc-xin điều trị để điều trị khối u ác tính EBV - nhưng cho đến nay vẫn chưa thành công. Các loại thuốc mới đang được phát triển để điều trị bệnh bạch cầu đơn nhân và EBV.

Mọi người có thể tìm thêm thông tin về nhiễm virus Epstein-Barr ở đâu?

"Virus Epstein-Barr và bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm, " CDC
http://www.cdc.gov/epstein-barr/index.html

"Bệnh bạch cầu đơn nhân ở trẻ em và Nhiễm virus Epstein-Barr, " Medscape.com
http://emedicine.medscape.com/article/963894-overview