Điều trị viêm thực quản, chế độ ăn uống & nguyên nhân

Sự thật viêm thực quản

• Thực quản là một ống cơ dẫn từ sau cổ họng vào dạ dày.
• Viêm thực quản là tình trạng viêm niêm mạc thực quản, gây ra bởi nhiễm trùng hoặc kích thích lớp lót bên trong (niêm mạc) của ống.
• Các triệu chứng thường gặp bao gồm ợ nóng và nuốt đau.
• Nếu không được chẩn đoán hoặc không được điều trị, viêm thực quản có thể gây ra vấn đề với nuốt, loét, sẹo thực quản hoặc "thực quản Barrett", có thể là tiền thân của ung thư thực quản.

Nguyên nhân và loại viêm thực quản

Viêm thực quản là do nhiễm trùng hoặc kích thích thực quản. Vi khuẩn, vi rút hoặc nấm có thể gây nhiễm trùng. Những người có hệ miễn dịch yếu sẽ dễ bị các bệnh nhiễm trùng này và có nguy cơ bị viêm thực quản cao hơn.

Nhiễm trùng gây viêm thực quản bao gồm:

• Candida là một bệnh nhiễm trùng nấm men của thực quản. Ở những người có hệ miễn dịch yếu, chẳng hạn như những người mắc bệnh tiểu đường, HIV, những người đã cấy ghép hoặc đang trải qua hóa trị liệu, hoặc những người gần đây đã dùng kháng sinh, nấm men có thể phát triển quá mức trong thực quản, gây viêm và đau. Candida có thể điều trị bằng thuốc chống nấm.
• Herpes và Cytomegalovirus (CMV) là những bệnh nhiễm virus có thể phát triển trong thực quản khi hệ thống miễn dịch của cơ thể yếu. Nó có thể điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.

Kích thích lớp lót bên trong của thực quản có thể là nguyên nhân gây viêm thực quản. Trào ngược axit dạ dày vào thực quản là nguyên nhân phổ biến gây kích ứng thực quản. Điều này có thể xảy ra do một số điều kiện:

• GERD hoặc bệnh trào ngược dạ dày thực quản: Yếu cơ giữa dạ dày và thực quản (cơ thắt thực quản dưới) có thể cho phép axit dạ dày rò rỉ vào thực quản (trào ngược axit), gây kích thích niêm mạc bên trong. Điều này cũng được gọi là viêm thực quản GERD, và trong trường hợp nghiêm trọng, nó có thể trở thành viêm thực quản ăn mòn.
• Nôn mửa: Tình trạng y tế dẫn đến nôn mửa thường xuyên hoặc mãn tính cũng có thể dẫn đến tổn thương axit cho thực quản. Khi nôn quá nhiều hoặc mạnh, có thể xảy ra chảy nước mắt nhỏ ở thành trong của thực quản, dẫn đến tổn thương nặng hơn.
• Thoát vị: Một phần của dạ dày có thể di chuyển phía trên cơ hoành gây ra thoát vị tạm thời. Sự bất thường này có thể dẫn đến trào ngược axit dư thừa vào thực quản.
• Achalasia: Đây là một rối loạn trong đó phần dưới của thực quản không mở được bình thường. Kết quả là thức ăn thường bị kẹt trong thực quản hoặc bị trào ngược.

Các nguyên nhân khác gây kích ứng thực quản có thể là kết quả của điều trị y tế:

• Phẫu thuật: Một số loại phẫu thuật có thể dẫn đến tăng nguy cơ viêm thực quản.

Thuốc men: Aspirin và các thuốc chống viêm khác có thể gây kích ứng niêm mạc thực quản. Chúng cũng có thể làm tăng sản xuất axit trong dạ dày dẫn đến trào ngược axit. Những viên thuốc lớn uống mà không có đủ nước, hoặc uống ngay trước khi đi ngủ có thể hòa tan hoặc bị mắc kẹt trong thực quản, gây kích ứng.

Bức xạ đến ngực (ngực), để điều trị ung thư có thể gây bỏng dẫn đến sẹo và viêm thực quản.

Nuốt phải các chất lạ hoặc độc hại có thể gây kích ứng, làm hỏng hoặc đốt niêm mạc thực quản.

Uống rượu và hút thuốc cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển viêm thực quản.

Khi không được điều trị, viêm thực quản có thể gây ra những thay đổi trong các tế bào tạo nên lớp lót bên trong (niêm mạc) của thực quản. Tình trạng này được gọi là thực quản Barrett, làm tăng nguy cơ ung thư thực quản.

Viêm thực quản bạch cầu ái toan là tình trạng viêm thực quản do sự tăng sinh quá mức của các tế bào bạch cầu (bạch cầu ái toan) trong niêm mạc của thành thực quản. Điều này dẫn đến tình trạng rối loạn chức năng thực quản và khó nuốt. Nó được cho là có liên quan đến các loại phản ứng dị ứng khác nhau ở những người dễ bị sốt cỏ khô, viêm mũi và viêm da, và dễ bị viêm thực quản bạch cầu ái toan.

Triệu chứng viêm thực quản

Các triệu chứng của viêm thực quản bao gồm:

• Khó nuốt và / hoặc đau khi nuốt, đặc biệt là nếu có cảm giác thức ăn bị kẹt trên đường xuống
• Chứng ợ nóng, trào ngược axit hoặc mùi vị khó chịu trong miệng
• Đau họng hoặc khàn giọng
• Loét miệng
• Buồn nôn, nôn hoặc khó tiêu
• Đau ngực, ở giữa ngực, thường tỏa ra phía sau lưng, thường liên quan đến việc nuốt hoặc ngay sau bữa ăn
• Hôi miệng (hôi miệng)
• Ợ quá mức

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho viêm thực quản

Nếu bạn đang bị đau ngực kéo dài hơn một vài phút, đặc biệt là kèm theo khó thở hoặc đổ mồ hôi, hoặc nếu các triệu chứng trào ngược đi kèm với sốt, khó thở, ho quá nhiều, nghẹt thở hoặc nôn, hãy gọi 911 ngay lập tức hoặc kích hoạt các phản ứng khẩn cấp y tế trong khu vực của bạn và tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp ngay lập tức.

Nếu các triệu chứng của bạn là nhẹ nhưng đã kéo dài hơn một vài ngày, liên hệ với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Chẩn đoán viêm thực quản

Khi bác sĩ đã thực hiện kiểm tra thể chất kỹ lưỡng và xem xét lịch sử y tế của bệnh nhân, thuốc có thể được kê đơn để giảm bớt các triệu chứng. Nếu thuốc không có tác dụng, bác sĩ có thể chuyển bệnh nhân đến bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ chuyên về rối loạn tiêu hóa.

Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có thể đề nghị các xét nghiệm chuyên ngành để tìm kiếm nguyên nhân và mức độ của viêm thực quản. Những xét nghiệm này bao gồm:

• Nội soi trên: Đây là một xét nghiệm trong đó nội soi được sử dụng để nhìn trực tiếp vào thực quản và dạ dày. Điều này thường được thực hiện như một thủ tục ngoại trú dưới tác dụng an thần nhẹ. Trong thủ tục này, các mẫu mô có thể được lấy (sinh thiết) để đánh giá mức độ nghiêm trọng của tổn thương thực quản.
• Sê -ri GI trên hoặc nuốt barium: Đây là xét nghiệm trong đó chụp X-quang thực quản sau khi uống dung dịch bari. Barium bao phủ niêm mạc thực quản và xuất hiện màu trắng trên tia X. Xét nghiệm này cho thấy vị trí và mức độ thiệt hại cho thực quản.

Điều trị viêm thực quản

Điều trị viêm thực quản phụ thuộc vào nguyên nhân của nó.

• Nếu viêm thực quản là do nhiễm trùng, nó được điều trị bằng thuốc để loại bỏ nhiễm trùng.
• Nếu viêm thực quản là do trào ngược axit, nó được điều trị bằng thuốc ngăn chặn sản xuất axit, ví dụ, thuốc ợ nóng. Tùy thuộc vào nguyên nhân của trào ngược, các loại thuốc khác nhau có thể được quy định. Trong một số trường hợp, một quy trình phẫu thuật có thể được đề nghị để điều trị vấn đề.
• Nếu viêm thực quản là do một thủ tục y tế, bệnh nhân có thể cần phải được duy trì các loại thuốc chặn axit mãn tính. Nếu nguyên nhân là do dùng thuốc, bệnh nhân có thể cần phải thay đổi những loại thuốc đó. Luôn luôn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi dừng hoặc thay đổi thuốc.

Ăn kiêng viêm thực quản trào ngược

Chế độ ăn uống thường là chìa khóa để hạn chế các triệu chứng viêm thực quản.

Chế độ ăn GERD nhằm mục đích giảm trào ngược axit, nguyên nhân chính gây viêm thực quản.

• Tránh thức ăn béo
• Tránh thức ăn cay
• Tránh các thực phẩm và đồ uống có tính axit như cam quýt và cà chua
• Ăn nhiều bữa nhỏ
• Ăn thức ăn mềm dễ tiêu hóa
• Tránh cà phê (thậm chí khử caffein), rượu, soda và sô cô la

Thay đổi lối sống

Các đề xuất khác có thể làm giảm bớt các triệu chứng của GERD và viêm thực quản bao gồm:

• Bỏ thuốc lá
• Giữ thẳng đứng trong khi ăn và một thời gian sau đó
• Cắn nhỏ và nhai thức ăn từ từ
• Tránh ăn trong vòng 3 giờ trước khi đi ngủ
• Giảm cân
• Mặc quần áo rộng

Điều trị viêm thực quản

• Nếu viêm thực quản được chẩn đoán sớm, thuốc và thay đổi chế độ ăn uống hoặc lối sống thường đủ để cho phép cơ thể chữa lành.
• Nếu tổn thương do viêm thực quản nghiêm trọng hoặc dẫn đến mô sẹo gây khó nuốt, điều trị xâm lấn nhiều hơn có thể là cần thiết.
• Nội soi có thể được sử dụng để loại bỏ bất kỳ mảnh thuốc viên, thực phẩm hoặc các vật thể lạ bị mắc kẹt trong thực quản. Kéo dài (giãn) của thực quản cũng có thể được thực hiện như là một phần của thủ tục nội soi.
• Phẫu thuật có thể là cần thiết để loại bỏ bất kỳ phần bị tổn thương của thực quản. Trong trường hợp thực quản của Barrett, nơi nguy cơ ung thư tăng lên, phẫu thuật có thể là lựa chọn điều trị.
• Viêm thực quản bạch cầu ái toan được điều trị bằng cách kéo giãn nhẹ thực quản (giãn) và thuốc để làm giảm các tế bào bạch cầu trong niêm mạc thực quản.
• Achalasia có thể được điều trị bằng cách kéo dài thực quản (giãn) khi thuốc uống không cải thiện triệu chứng.

Thuốc viêm thực quản

Điều trị viêm thực quản bằng thuốc phụ thuộc vào nguyên nhân.

• Thuốc giảm đau và thuốc làm giảm viêm như corticosteroid có thể được sử dụng như là thuốc bổ trợ trong điều trị bất kỳ nguyên nhân gây viêm nào của viêm thực quản.
• Viêm thực quản do Candida được điều trị bằng thuốc chống nấm (như fluconazole hoặc nystatin), có thể dùng IV hoặc uống.
• Herpes và cytomegalovirus viêm thực quản được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút (như acyclovir hoặc valganciclovir), có thể được dùng IV hoặc uống.
• Trào ngược axit được điều trị bằng thuốc kháng axit không kê đơn (ví dụ, canxi cacbonat và Gaviscon).
  • Một bác sĩ có thể kê toa hoặc đề nghị các loại thuốc làm giảm sản xuất axit trong dạ dày. Những thuốc này bao gồm thuốc ức chế H2 (ranitidine, famotidine, cimetidine và nizatidine) hoặc thuốc ức chế bơm proton (pantoprazole, esomeprazole, rabeprazole, lansoprazole và omeprazole).
• Thực quản Barrett ban đầu được điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton. Nếu những điều này không giúp ích, bệnh nhân thường được dùng metoclopramide (Reglan) có thể củng cố cơ thắt thực quản dưới, giảm trào ngược. Một số bệnh nhân sẽ cần phẫu thuật.
• Viêm thực quản bạch cầu ái toan được điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton và flnomasone propionate (Flovent), là một steroid dạng hít làm giảm sự tăng sinh của các tế bào bạch cầu (bạch cầu ái toan) và giảm viêm.

• Achalasia được điều trị bằng nitrat (isosorbide dinitrate) và thuốc chẹn kênh canxi, (nifedipine và verapamil). Nó cũng có thể được điều trị bằng cách tiêm các loại thuốc thư giãn cơ như độc tố botulinum trực tiếp vào thực quản.

Phòng chống viêm thực quản

Bằng cách tuân theo các khuyến nghị về chế độ ăn uống và lối sống như những gợi ý cho GERD, một số loại viêm thực quản có thể được ngăn chặn.

Thảo luận về các triệu chứng với bác sĩ của bạn sớm và bắt đầu điều trị kịp thời để ngăn ngừa viêm nặng hơn.

Tiên lượng viêm thực quản

Nói chung, viêm thực quản do nhiễm trùng hoặc viêm là rất có thể điều trị bằng hòa giải, thay đổi chế độ ăn uống hoặc hành vi và trong một số trường hợp, can thiệp phẫu thuật. Hầu hết các cá nhân hồi phục hoàn toàn, mặc dù một số người bị viêm mãn tính được điều trị bằng điều trị y tế lâu dài.

Rất ít bệnh nhân bị GERD tiếp tục phát triển thực quản Barrett. Hơn 1% bệnh nhân bị viêm thực quản Barrett bị ung thư. Tuy nhiên, chúng có nguy cơ gia tăng và thực quản cần được theo dõi chặt chẽ bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa.

Triển vọng cho bệnh nhân viêm thực quản bạch cầu ái toan là thuận lợi. Đây là một tình trạng mãn tính, tái phát, nhưng thường không gây nguy hiểm đến tính mạng. Phương pháp điều trị đang tiến triển bằng cách sử dụng các bộ điều biến miễn dịch khác nhau để giảm các phản ứng giống như dị ứng.

Achalasia là một rối loạn tiến triển, nhưng có thể điều trị. Theo dõi chặt chẽ bởi bác sĩ tiêu hóa là bắt buộc. Một số ít người bị achalasia có thể phát triển ung thư tế bào vảy (ung thư biểu mô).