Sự tiến triển của các liệu pháp điều trị HIV

Chẩn đoán virus người suy giảm miễn dịch ở người (HIV) không còn là án tử hình mà nó từng xảy ra. Ba mươi năm trước, các bác sĩ đã có ít hơn lời an ủi để cung cấp cho bệnh nhân đã được chẩn đoán với virus. Và mặc dù vẫn chưa có cách chữa trị cho HIV và AIDS, những tiến bộ đáng kể trong điều trị và hiểu biết lâm sàng về bệnh tiến triển như thế nào cho phép các bác sĩ giúp bệnh nhân sống lâu hơn, cuộc sống đầy đủ hơn.

Các loại thuốc HIV hoạt động như thế nào

Các thuốc ARV không chữa được HIV. Thay vào đó, chúng sẽ ức chế virus và làm chậm quá trình tiến triển của nó trong cơ thể. Các loại thuốc đôi khi ức chế virus đến mức không thể phát hiện, nhưng chúng không loại trừ virút khỏi cơ thể. Nếu một thuốc chống retrovirus thành công, bạn có thể thêm nhiều năm lành mạnh, hiệu quả vào cuộc sống của bạn. Trong khi bạn vẫn có thể bị nhiễm và có khả năng truyền virus, bạn sẽ có thể duy trì chất lượng sức khoẻ cao hơn trong một thời gian dài hơn. Nếu thuốc không có hiệu quả, virus có thể sẽ tiến nhanh hơn và bạn sẽ đến giai đoạn cuối cùng của nhiễm trùng trong một khoảng thời gian ngắn hơn.

Thuốc kháng retrovirus được kê toa thông thường nhất được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận có thể được chia thành bốn loại. Đó là:

Chất ức chế sao chép ngược (RT)

Chất ức chế RT làm gián đoạn chu kỳ sống của một tế bào nhiễm HIV khi nó cố gắng sao chép chính nó. Có hai loại thuốc ức chế RT.

Thuốc ức chế men sao chép ngược không phải nucleoside (NNRTI) ngăn ngừa HIV tự sao chép bản thân. Các thuốc NNRTI thông thường bao gồm efavirenz (Sustiva), nevirapine (Viramune), và etravirine (Intelence), và delavirdine, DLV (Rescriptor).

giữ các tế bào nhiễm HIV tự sao chép bản thân bằng cách gián đoạn quá trình tái tạo chuỗi ADN của bệnh. Các NRTI phổ biến nhất là abacavir (Ziagen). Các thuốc NRTI khác bao gồm: zidovudine (Retrovir)

• didanosine (Videx và Videx EC)
• zalcitabine (Hivid)
• stavudine (Zerit và Zerit XR)
• lamivudine (Zeffix và Epivir)
• emtricitabine (Emtriva)
• Các thuốc NRTI kết hợp phổ biến nhất là emtricitabine, tenofovir (Truvada), và lamivudine.

Protease inhibitors (PIs)

Protease inhibitors (PIs)

vô hiệu hoá protease, một protein HIV cần phải tự sao chép. Các thuốc PI thông thường nhất bao gồm: saquinavir (Invirase, Fortovase)

• ritonavir (Norvir)
• indinavir (Crixivan)
• nelfinavir (Viracept)
• amprenavir (Agenerase)
• lopinavir (Kaletra, kết hợp với ritonavir)
• alazanavir (Reyataz)
• fosamprenavir (Lexiva, Telzir)
• tipranavir (Aptivus)
• darunavir (Prezista)
• Thuốc ức chế xâm nhập hoặc ức chế huyết thanh

chặn HIV xâm nhập tế bào T CD4.Các chất ức chế này bao gồm maraviroc (Selzentry) và enfuvirtide (Fuzeon).

Chất ức chế Integrase Chất ức chế Integrase

vô hiệu hóa integrase, một loại protein mà HIV sử dụng để gây nhiễm T4 CD4. Chất ức chế integrase phổ biến nhất là raltegravir (Isentress).

Các chất ức chế integrase khác bao gồm: dolutegravir (Tivicay)

elvitegravir (Vitekta)

• Liệu pháp điều trị kết hợp đa trị liệu
• Các tế bào HIV có thể biến đổi và trở nên đề kháng với một loại thuốc duy nhất. Để tránh điều này, nhiều bác sĩ sẽ kê toa một loại thuốc kết hợp. Một sự kết hợp của ba loại thuốc chống HIV trở lên được gọi là liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao (HAART) và nó nhanh chóng trở thành phương pháp điều trị ban đầu theo quy định của bác sĩ cho bệnh nhân nhiễm HIV.

Khi HAART được FDA chấp thuận lần đầu vào cuối những năm 1990, tử vong do HIV ở Hoa Kỳ đã giảm gần một nửa trong vòng ba năm.

Những tiến bộ trong y học cũng giúp tuân thủ điều trị HAART dễ dàng hơn bằng cách giảm số lượng viên thuốc mà người phải dùng và giảm tác dụng phụ. Việc điều trị HAART phổ biến nhất bao gồm hai NRTI và một NNRTI hoặc một chất ức chế protease.

Thuốc kết hợp

Năm 2012, FDA chấp thuận Stribild, một loại thuốc kết hợp có chứa bốn loại thuốc khác nhau để điều trị HIV - thuốc Truvada (có chứa cả emtricitabine và tenofovir) và hai loại thuốc mới, elvitegravir (một chất ức chế integrase) và cobicistat.

Stribild là một trong những liệu pháp điều trị đầy đủ đầu tiên cho HIV - đó là một viên thuốc duy nhất, dùng một lần một ngày và nó không thể kết hợp với các loại thuốc HIV khác. Cùng nhau, bốn loại thuốc này ngăn ngừa HIV sao chép và làm giảm tổng tải lượng virus trong máu.

Trong năm 2011, một loại thuốc tương tự, Complera, được giới thiệu và cung cấp cho bệnh nhân nhiễm HIV. Thuốc này, một lần mỗi ngày chứa một sự kết hợp của emtricitabine, rilpivirine, và tenofovir.

Mặc dù một tiến bộ đầy hứa hẹn, không phải tất cả các bệnh nhân HIV đều có đủ điều kiện để dùng thuốc kết hợp này. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để xem liệu bạn đang có, hoặc tìm hiểu làm thế nào bạn có thể trở thành đủ điều kiện.

Thuốc trên đường chân trời

Mỗi năm, các liệu pháp mới đang ngày càng trở nên phổ biến như là tương lai để điều trị và có thể chữa khỏi HIV / AIDS. Một loại thuốc được gọi là các chất ức chế trưởng thành có thể có khả năng ngăn ngừa HIV phát triển và trưởng thành. Nếu những loại thuốc này hoạt động theo thiết kế, chúng có thể ngăn chặn HIV kết hợp với các tế bào khỏe mạnh.