Nguyên nhân đau mắt, điều trị & chẩn đoán

Sự thật đau mắt

Đau mắt thường được mô tả là nóng rát, sắc nét, bắn, buồn tẻ, đau đớn, cảm giác "một cái gì đó trong mắt tôi", đau, áp lực, nhói hoặc đâm. Đôi khi cơn đau bắt nguồn từ mắt bị nhầm lẫn với các triệu chứng khác, chẳng hạn như đau đầu, đau xoang, đau răng hoặc đau nửa đầu.

Đau mắt là một lý do rất phổ biến để mọi người tìm kiếm sự chăm sóc y tế từ bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ y khoa chuyên chẩn đoán và điều trị các bệnh về mắt.

Nguyên nhân gây đau mắt?

Nguyên nhân gây đau mắt thuộc hai loại chính: đau mắt và đau quỹ đạo.

• Viêm kết mạc là một trong những vấn đề về mắt phổ biến nhất. Viêm kết mạc có thể là viêm dị ứng, vi khuẩn, hóa chất hoặc virus của kết mạc (màng tế bào lót mí mắt và bao phủ nhãn cầu). Bệnh đau mắt đỏ là một thuật ngữ phi y học thường đề cập đến viêm kết mạc do virus đường hô hấp gây ra, bởi vì kết mạc bị viêm và chuyển sang màu hồng nhạt. Đau thường nhẹ với viêm kết mạc hoặc không có đau gì cả. Ngứa, đỏ và tiết dịch là những triệu chứng và dấu hiệu điển hình liên quan đến viêm kết mạc.
• Trầy xước giác mạc và loét giác mạc cũng là những tình trạng phổ biến gây đau mắt. Giác mạc là bề mặt trong suốt của mắt. Sự mài mòn xảy ra từ các vết trầy xước trên bề mặt giác mạc, chẳng hạn như do chấn thương, dị vật trong mắt hoặc lạm dụng kính áp tròng. Loét xảy ra do nhiễm trùng giác mạc nguyên phát hoặc trầy xước bị nhiễm trùng.
• Keratopathies là tình trạng của giác mạc và có thể là một nguyên nhân gây đau mắt.
• Các vật thể lạ, thường nằm trên giác mạc hoặc trong kết mạc, là những vật thể hoặc vật liệu mang lại cảm giác rằng có gì đó trong mắt. Các cơ quan nước ngoài tạo ra đau mắt tương tự như mài mòn giác mạc.
• Bỏng hóa chất và bỏng flash là nguyên nhân đáng kể gây đau mắt. Bỏng hóa học đến từ việc tiếp xúc với mắt với các chất axit hoặc kiềm, như chất tẩy rửa gia dụng hoặc thuốc tẩy. Bỏng flash xảy ra từ các nguồn ánh sáng mạnh, chẳng hạn như hàn hồ quang hoặc tia cực tím của buồng nhuộm da, khi bảo vệ mắt không đúng cách. Ngay cả một ngày nắng gay gắt cũng có thể gây bỏng đèn giác mạc từ tia cực tím phản xạ.
• Viêm bờ mi là tình trạng gây đau mắt khi viêm mí mắt là do tuyến dầu bị cắm ở rìa mí mắt.
• Một sty hoặc chalazion gây đau mắt vì kích ứng tại chỗ. Một trong những điều kiện này gây ra một khối u bạn có thể nhìn thấy hoặc cảm thấy trong mí mắt. Khối u là kết quả của một tuyến dầu bị chặn trong mí mắt. Khối u này gây kích ứng mắt, có thể rất đau khi chạm vào và có thể xảy ra ở cả trẻ em và người lớn.
• Glaucoma góc đóng cấp tính có thể gây đau mắt hoặc quỹ đạo, mặc dù hầu hết các trường hợp bệnh tăng nhãn áp là loại góc mở và không đau. Bệnh tăng nhãn áp được gây ra bởi sự gia tăng áp lực nội nhãn, hoặc áp lực mắt bên trong, cuối cùng có thể dẫn đến khiếm khuyết về thị lực và thậm chí mù lòa nếu không được điều trị. Áp lực nội nhãn có thể tăng lên do tắc nghẽn dòng chảy hoặc tăng sản xuất nước hài hước (chất lỏng tắm mắt bên trong). Điều này thường thấy ở người lớn tuổi.
• Viêm mắt là tình trạng viêm của mống mắt, hoặc một phần màu của mắt, khiến người ta cảm thấy đau mắt hoặc quỹ đạo sâu, thường đi kèm với mờ mắt và nhạy cảm ánh sáng.
• Viêm xơ cứng là một nguyên nhân hiếm gặp của đau mắt nghiêm trọng và thường liên quan đến bệnh toàn thân.

Đau quỹ đạo được mô tả là đau sâu, âm ỉ phía sau hoặc trong mắt. Cơn đau này thường do các bệnh về mắt.

• Viêm dây thần kinh thị giác là tình trạng viêm của dây thần kinh thị giác. Các dây thần kinh thị giác kết nối với mặt sau của mắt. Nguyên nhân gây ra tình trạng viêm này có thể là do bệnh đa xơ cứng, nhiễm virut hoặc nhiễm vi khuẩn và có thể gây ra các triệu chứng như áp lực sau mắt cùng với những thay đổi về thị lực và đau mắt, đặc biệt là khi chuyển động của mắt bị ảnh hưởng.
• Viêm xoang, là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc virus của xoang, có thể gây ra cảm giác đau ở quỹ đạo hoặc đau hốc mắt. Đau đến từ các hốc xoang có thể được hiểu là đau mắt.
• Chứng đau nửa đầu và đau đầu chùm là một nguyên nhân rất phổ biến của đau mắt quỹ đạo.
• Nhãn khoa đau là sự kết hợp giữa đau quỹ đạo và yếu cơ mắt. Ngoài đau, còn có tầm nhìn đôi khi cả hai mắt đều mở. Nguyên nhân bao gồm các tình trạng viêm khác nhau của quỹ đạo.
• Đau răng do vấn đề với răng trên có thể là đau ở quỹ đạo hoặc dưới mắt.
• Các sự kiện chấn thương, chẳng hạn như một vết thương xuyên thấu vào mắt, một cú đánh vào mắt với một vật lạ và va chạm xe cơ giới, là những nguyên nhân gây đau mắt và chấn thương đáng kể. Vết xước cho giác mạc thường liên quan đến các sự kiện chấn thương là rất đau đớn. Đây là những vấn đề về mắt phổ biến khiến mọi người phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Những triệu chứng và dấu hiệu có thể liên quan đến đau mắt?

Đau là một biện pháp thay đổi. Mỗi người có thể giải thích nỗi đau khác nhau. Khó chịu ở khu vực đền hoặc trán thường là do căng cơ mặt sau khi sử dụng mắt để làm việc gần. Điều này thường được gọi là căng mắt và thường không liên quan đến bất kỳ bệnh về mắt.

Các triệu chứng khác thường được mô tả bởi những người bị đau ở và xung quanh mắt bao gồm:

• Mất thị lực một phần hoặc hoàn toàn
• Độ nhạy sáng cao
• Xé
• Tầm nhìn đôi
• Halos (vòng tròn màu hoặc halos xung quanh đèn)
• Phao mới (đốm, dây, mạng nhện hoặc bóng nhìn thấy trước mắt)
• Giới hạn chuyển động mắt bình thường
• Đau với chuyển động của mắt theo các hướng khác nhau
• Cảm giác nhấp nháy hoặc các vệt sáng
• Nhức đầu dữ dội liên quan đến đau mắt

Tất cả các triệu chứng này nên được đánh giá bởi bác sĩ nhãn khoa hoặc chuyên gia y tế khác.

Một bác sĩ hoặc bác sĩ nhãn khoa có thể xem các dấu hiệu sau đây là bằng chứng của các vấn đề về mắt:

• Đỏ mắt trắng (kết mạc)
• Màu đỏ bùng lên và bao quanh phần màu của mắt (mống mắt)
• Đồng tử hình không đều
• Mắt lồi hoặc lồi
• Sưng hoặc đỏ của các mô mắt xung quanh, bao gồm cả mí mắt
• Máu hoặc mủ bên trong mắt phía trước (trên phần màu của mắt)
• Chảy mắt, chảy nước mắt quá nhiều, vỏ hoặc mí mắt dính vào nhau (đặc biệt là khi thức dậy)
• Một vết xước cho giác mạc hoặc nhãn cầu
• Đau góc trong của mắt hoặc bên mũi

Khi nào nên tìm người chăm sóc y tế cho đau mắt?

Nếu một người bị đau mắt, hãy tìm lời khuyên từ một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe hoặc bác sĩ nhãn khoa. Thật khó khăn qua điện thoại cho một chuyên gia chăm sóc sức khỏe để phân loại mức độ nghiêm trọng của đau mắt hoặc chẩn đoán mà không kiểm tra bệnh nhân.

Do tính chất chuyên biệt của thiết bị cần thiết cho việc kiểm tra mắt, hầu hết các vấn đề về mắt thường được xử lý tốt nhất trong văn phòng bác sĩ nhãn khoa. Nếu bác sĩ nhãn khoa của bạn không có sẵn, hãy đến khoa cấp cứu của bệnh viện. Nếu khoa cấp cứu có thiết bị mắt cần thiết, bác sĩ nhãn khoa có thể gặp bạn ở khoa cấp cứu sau nhiều giờ.

• Bất kỳ đau mắt liên quan đến bỏng (hóa chất hoặc flash) cần điều trị ngay lập tức.
• Đau mắt liên quan đến mất thị lực, mất cử động mắt, đau mắt, sưng mắt, chảy nước mắt và nhức đầu dữ dội là những phát hiện quan trọng cần được đánh giá bởi bác sĩ nhãn khoa hoặc tại khoa cấp cứu ngay lập tức.
• Bất kỳ cơn đau mắt nào liên quan đến một sự kiện chấn thương như một vật làm thủng mắt, một cú đánh vào mắt với một vật lạ hoặc va chạm xe cơ giới với các chấn thương ảnh hưởng đến mắt cần phải được đánh giá bởi bác sĩ nhãn khoa hoặc tại khoa cấp cứu ngay lập tức.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ về đau mắt

• Có bất kỳ dấu hiệu thiệt hại cho mắt?
• Có khả năng mất thị lực vĩnh viễn?
• Loại theo dõi nào là cần thiết để đảm bảo mắt tôi lành đúng cách?

Làm thế nào để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chẩn đoán đau mắt?

Đánh giá y tế về đau mắt bắt đầu với một lịch sử kỹ lưỡng và kiểm tra thể chất. Lịch sử bao gồm các câu hỏi ghi lại các triệu chứng một cách chi tiết.

• Những câu hỏi quan trọng nên được hỏi và trả lời bao gồm khi cơn đau bắt đầu, vị trí đau, cường độ của cơn đau, thời gian đau, đặc điểm của cơn đau, bất kỳ yếu tố nào làm cho cơn đau trở nên tốt hơn hay tồi tệ hơn, những hoạt động nào được thực hiện trong khi các triệu chứng bắt đầu, lịch sử sử dụng kính áp tròng và các chấn thương hoặc phẫu thuật mắt trước đó.
• Các câu hỏi quan trọng khác là liệu người ta có bị dị ứng với thuốc, thuốc hiện tại, tiền sử bệnh, quá khứ, lịch sử gia đình và lịch sử xã hội (bao gồm cả thói quen làm việc và du lịch cũng như sử dụng rượu, thuốc lá hoặc sử dụng ma túy bất hợp pháp).
• Việc kiểm tra thể chất liên quan đến mắt trước tiên có thể bao gồm kiểm tra thị lực, kiểm tra thị giác của mắt và mô xung quanh và kiểm tra chuyển động của mắt, trường thị giác (tầm nhìn ngoại vi) và phản ứng của học sinh với ánh sáng.
• Bác sĩ nhãn khoa có thể sử dụng các dụng cụ để có cái nhìn rõ hơn về cấu trúc bên trong của mắt.
  • Kính soi đáy mắt, là một công cụ đặc biệt để trực quan hóa mắt, kiểm tra mặt sau của mắt và xem bề mặt của dây thần kinh thị giác (đĩa quang) và mạch máu.
  • Một đèn chiếu sáng là một kính hiển vi nhìn gần bề mặt của mắt và chi tiết để đánh giá các vết trầy xước và loét giác mạc có thể. Nó cũng có thể nhìn vào khoang phía trước, đó là khu vực giữa bề mặt của mắt và con ngươi.
  • Có thể kiểm tra áp lực mắt bằng cách sử dụng một tấn kế trên đèn khe hoặc một thiết bị được gọi là Tono-Pen. Hai dụng cụ này được sử dụng nếu nghi ngờ tăng nhãn áp.
  • Bác sĩ nhãn khoa cũng có thể đặt thuốc gây mê vào mắt cho cả mục đích chẩn đoán và điều trị. Xét nghiệm này giúp xác định xem cơn đau mắt đến từ bề mặt của mắt hay từ các cấu trúc sâu hơn trong mắt. Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau có thể được làm dịu bằng thuốc gây tê tại chỗ nếu nó bắt nguồn từ bề mặt của mắt.
  • Một loại thuốc nhuộm màu vàng xanh có tên là fluorescein có thể được đưa vào mắt để phát hiện các vết trầy xước, vết loét hoặc bất kỳ khiếm khuyết giác mạc nào. Một ánh sáng màu xanh đặc biệt sẽ được sử dụng kết hợp với fluorescein để kiểm tra những vấn đề này.

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho đau mắt là gì?

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu một người bị đau mắt.

• Thông thường nhất, chăm sóc tại nhà bao gồm rửa mắt bằng nước. Khi tiếp xúc với cơ thể nước ngoài hoặc hóa chất vào mắt, điều quan trọng là phải rửa mắt thật kỹ bằng nước máy ấm hoặc dung dịch rửa mắt được chuẩn bị thương mại. Xem phần chăm sóc tại nhà dưới tổn thương mắt để biết các kỹ thuật về cách rửa mắt bằng nước.
• Nếu một người nghi ngờ có dị vật trong mắt, đừng dụi mắt. Điều này có thể làm tổn thương nghiêm trọng mắt bằng cách gây ra nhiều thiệt hại trên bề mặt khi cơ thể nước ngoài được di chuyển xung quanh với sự cọ xát. Không tìm cách loại bỏ dị vật khỏi mắt hoặc mắt của người khác. Điều trị khác hơn là rửa mắt nhẹ nhàng thường không được khuyến khích và nên dành cho các chuyên gia y tế và bác sĩ mắt.
• Đối với những trường hợp khó chịu ở mắt nhẹ, hãy nghỉ ngơi cho mắt, uống thuốc giảm đau không kê đơn như ibuprofen (Advil) hoặc acetaminophen (Tylenol) và tránh ánh sáng mạnh.

Điều trị đau mắt là gì?

Điều trị tại văn phòng bác sĩ nhãn khoa hoặc tại khoa cấp cứu sẽ rất khác nhau, từ việc đưa ra một hướng dẫn để áp dụng nén ấm cho đến sty hoặc chalazion đến đưa vào phẫu thuật khẩn cấp cho bệnh tăng nhãn áp cấp tính.

• Viêm kết mạc : Thuốc nhỏ mắt kháng sinh, thuốc mỡ mắt và thuốc giảm đau điều trị dạng vi khuẩn. Viêm kết mạc do virus (đau mắt đỏ) thường được điều trị theo cách tương tự như viêm kết mạc do vi khuẩn, vì có thể khó phân biệt sự khác biệt giữa nhiễm khuẩn và vi khuẩn. Thuốc kháng histamine, ở dạng thuốc nhỏ có hoặc không có thuốc uống như diphenhydramine (Benadryl) hoặc thuốc kháng histamine không an thần, thường điều trị viêm kết mạc dị ứng.
• Trầy xước giác mạc và loét : Thuốc nhỏ mắt kháng sinh (để ngăn ngừa nhiễm trùng), thuốc mỡ mắt và thuốc giảm đau điều trị những điều này.
• Cơ quan nước ngoài trong mắt : Có nhiều kỹ thuật khác nhau để loại bỏ dị vật: tưới bằng nước rửa mắt, loại bỏ bằng đầu bông, loại bỏ bằng kim nhỏ hoặc loại bỏ bằng máy khoan nhãn khoa. Sau khi loại bỏ cơ thể nước ngoài, có thể có một vết mài mòn hoặc vòng gỉ (rỉ sét từ cơ thể nước ngoài bằng kim loại), sẽ được xử lý riêng.
• Bỏng mắt hóa học và bỏng giác mạc : Bỏng mắt hóa học được điều trị ngay lập tức bằng thuốc nhỏ mắt gây mê và một lượng nước lớn để rửa mắt cho đến khi đạt được mức axit hoặc kiềm bình thường của mắt. Nồng độ axit hoặc kiềm sẽ được kiểm tra bằng một loại giấy đặc biệt gọi là giấy pH. Sau khi rửa kỹ hoàn toàn và độ pH là bình thường, đánh giá bởi bác sĩ nhãn khoa là cần thiết để điều trị thêm, tùy thuộc vào mức độ bỏng hóa chất. Bỏng flash được điều trị như nhiều vết trầy xước nhỏ bằng thuốc nhỏ mắt kháng sinh, thuốc mỡ mắt và thuốc giảm đau. Thông thường, nên theo dõi với bác sĩ nhãn khoa.
• Viêm bờ mi: Bệnh nhân sẽ được hướng dẫn chà rửa mí mắt bằng dầu gội nhẹ như dầu gội trẻ em trên khăn mềm hai lần một ngày để loại bỏ dầu thừa.
• Các vết bẩn hoặc chalazion : Ban đầu chúng có thể được điều trị bảo tồn bằng cách đặt các miếng gạc ấm, chẳng hạn như khăn rửa mặt được làm ấm bằng nước nóng, trên mắt hoặc mắt trong 15 đến 20 phút, bốn lần một ngày. Một loại thuốc mỡ kháng sinh có thể được áp dụng. Nếu hordeolum (stye) trở nên đau đớn hơn, bác sĩ nhãn khoa có thể mở nó ra để nhiễm trùng có thể thoát ra ngoài. Nếu một chalazion không biến mất trong ba đến bốn tuần, nó có thể được phẫu thuật cắt bỏ thông qua một vết mổ ở bên trong mí mắt.
• Bệnh tăng nhãn áp : Bệnh tăng nhãn áp cấp tính có nhiều lựa chọn điều trị tùy thuộc vào loại, mức độ nghiêm trọng và thời gian của cuộc tấn công. Bệnh tăng nhãn áp nặng có thể là một cấp cứu mắt thực sự với tổn thương mắt vĩnh viễn xảy ra trong vòng vài giờ. Điều trị thường bắt đầu bằng thuốc nhỏ mắt có chứa thuốc chẹn beta tại chỗ (ví dụ, timolol), thuốc nhỏ steroid tại chỗ và thuốc nhỏ mắt co thắt; các loại thuốc khác có thể được tiêm tĩnh mạch hoặc ở dạng thuốc viên. Nếu các phương pháp điều trị này không làm giảm áp lực mắt nội nhãn, phẫu thuật có thể được xem xét.
• Viêm mống mắt : Tình trạng này có thể được điều trị bằng thuốc nhỏ mắt làm cho đồng tử giãn ra (trở nên to hơn) và với thuốc nhỏ mắt steroid tại chỗ. Trong trường hợp nghiêm trọng của viêm mống mắt, steroid đường uống hoặc các chất chống viêm khác có thể được sử dụng.
• Viêm dây thần kinh thị giác : Mất dần thị lực và cử động mắt đau đớn phù hợp với chẩn đoán viêm dây thần kinh thị giác. Tất cả các trường hợp cần được chẩn đoán và điều trị. Thông thường nhất, một công việc kỹ lưỡng cần phải được thực hiện với cả bác sĩ nhãn khoa và bác sĩ thần kinh để xác định nguyên nhân gây viêm thần kinh thị giác.
• Viêm xoang : Khi viêm xoang được xác định là nhiễm trùng do vi khuẩn, nó có thể được điều trị bằng kháng sinh.
• Chứng đau nửa đầu : Khi chứng đau nửa đầu gây đau mắt, cả hai có thể được điều trị bằng thuốc không kê đơn thường xuyên, chẳng hạn như ibuprofen (Motrin) và acetaminophen (Tylenol), cũng như bằng thuốc trị đau nửa đầu theo toa.
• Các sự kiện chấn thương đến mắt : Chấn thương xuyên qua mắt toàn cầu luôn được các bác sĩ nhãn khoa quản lý tốt nhất và yêu cầu đánh giá ngay lập tức tại khoa cấp cứu.

Có cần theo dõi sau khi điều trị đau mắt không?

Chăm sóc theo dõi thường phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vấn đề về mắt.

Các dấu hiệu và triệu chứng cần tìm cũng giống như các dấu hiệu và triệu chứng của bất kỳ tổn thương hoặc bệnh mắt nào. Quay trở lại bác sĩ nhãn khoa hoặc phòng cấp cứu nếu đau mắt tăng, bất kỳ vấn đề về thị lực, tăng tiết dịch mắt hoặc đỏ, hoặc sưng quanh mắt xảy ra.

Có thể ngăn ngừa đau mắt?

Phòng ngừa các nguyên nhân phổ biến của đau mắt bắt đầu với bảo vệ mắt.

• Đeo kính bảo hộ trong khi làm việc với dụng cụ cầm tay, dụng cụ điện, hóa chất công nghiệp hoặc khi có cơ hội bị hóa chất, mảnh vụn hoặc các hạt nhỏ trong mắt.
• Đeo kính an toàn khi chơi các hoạt động thể thao, chẳng hạn như bóng rổ, bóng vợt và tennis. Ngoài ra, nên đội mũ phù hợp, chẳng hạn như mũ bảo hiểm an toàn khi làm việc khi cần thiết, mũ bảo hiểm để chơi bóng chày và mặt nạ để chơi khúc côn cầu.
• Khi sử dụng các hóa chất mạnh, chẳng hạn như chất lỏng làm sạch, amoniac và chất tẩy rửa, hãy đọc kỹ hướng dẫn. Ngoài ra, khi sử dụng hóa chất phun, điều quan trọng là luôn luôn hướng vòi ra khỏi mắt mọi lúc.
• Trẻ em chơi thường bị chấn thương mắt. Những thương tích này có thể xảy ra do đồ chơi lò xo bắn phi tiêu và các vật thể khác, kiếm nhựa và súng BB. Trẻ nhỏ cũng có thể bị thương ở mắt do tai nạn pháo hoa. Giám sát chặt chẽ của cha mẹ thường có thể ngăn ngừa những thương tích này.
• Ngăn ngừa thương tích mắt trong khi thực hiện các hoạt động chăm sóc vườn và chăm sóc cỏ bằng cách nhặt đá và gậy trước khi cắt và xem các cành cây và cây treo thấp trong khi cắt. Khi đi bộ, chạy hoặc trượt tuyết trong rừng, hãy cẩn thận với những cành cây có thể làm tổn thương mắt.
• Nếu một người đeo kính áp tròng, hãy sử dụng dịch vụ chăm sóc mắt đúng cách để tránh chấn thương mắt liên quan đến kính áp tròng. Những người đeo kính áp tròng nên làm theo hướng dẫn của bác sĩ mắt cẩn thận để tháo, bôi và rửa kính áp tròng.

Tiên lượng của đau mắt là gì?

Tiên lượng cho mài mòn giác mạc là tốt.

Đau liên quan đến loét giác mạc, nhiễm trùng, bỏng hóa chất và tổn thương mắt thâm nhập có một triển vọng được bảo vệ nhiều hơn.

Viêm bờ mi có xu hướng là một vấn đề mãn tính và cần duy trì vệ sinh mí mắt.

Mọi người có thể tìm thêm thông tin về đau mắt ở đâu?

Học viện nhãn khoa Hoa Kỳ
655 đường phố
Hộp 7424
San Francisco, CA 94120
Điện thoại: 415-561-8500

Hình ảnh đau mắt

Hình ảnh của một mài mòn giác mạc

Hình ảnh loét giác mạc

Hình ảnh của một chalazion

Hình ảnh bỏng giác mạc