Triệu chứng chấn thương ngón tay, điều trị và chẩn đoán

Sự thật về chấn thương ngón tay

Chấn thương ngón tay là phổ biến và từ vết cắt nhỏ và vết trầy xước đến vết thương với tổn thương lớn đến xương, gân và dây chằng. Nếu không được điều trị đúng cách, chấn thương ngón tay nghiêm trọng có thể dẫn đến biến dạng vĩnh viễn và mất chức năng. Điều trị cẩn thận cho phép phục hồi nhanh hơn và đầy đủ hơn. Nhiều loại chấn thương ngón tay khác nhau là phổ biến:

Một vết rách ( vết cắt) chỉ có thể đi qua da, hoặc nó có thể cắt qua các mạch máu, dây thần kinh và gân nằm ngay dưới da.

Một cơn sốt xuất hiện khi một phần da hoặc mô mềm bị rách ra.

Khi cắt cụt, mô bị cắt hoàn toàn hoặc rách ra khỏi ngón tay.

Chấn thương móng tay

• Móng tay và giường móng bên dưới là phần thường bị thương nhất của bàn tay.
• Nếu móng tay bị thương do đòn trực tiếp, xương bên dưới cũng có thể bị gãy.

Gãy xương (gãy xương ngón tay)

• Mỗi ngón tay (trừ ngón cái) có ba xương, hoặc phalang: phalanx (gần nhất) phalanx (số nhiều-phalanges), phalanx giữa và phalanx (xa nhất).
• Một vết gãy của phalanx có thể là một chấn thương đơn độc, nhưng nó thường liên quan đến chấn thương gân, dây chằng, móng tay hoặc mô mềm khác.

Trật khớp

• Trật khớp là chấn thương khớp khiến xương di chuyển ra khỏi vị trí bình thường với xương khác.
• Trật khớp ngón tay thường xảy ra do một cú đánh trực tiếp vào ngón tay (như trong khi chơi thể thao bóng).
• Thông thường, trật khớp gây ra tổn thương cho dây chằng xung quanh (dây chằng giữ xương với xương), bị kéo căng và vẫn bị tổn thương ngay cả sau khi giảm trật khớp (đặt lại tại chỗ).

Chấn thương dây chằng (bong gân)

• Dây chằng là các mô cứng giữ hai xương lại với nhau và ổn định khớp.
• Một dây chằng có thể bị rách do căng hoặc thổi mạnh, khiến khớp không ổn định và dễ bị chấn thương hơn.

Chấn thương gân

• Gân là các dải sợi gắn các cơ vào xương và cho phép các cử động linh hoạt, chính xác của khớp.
• Gân nằm ngay dưới da ở ngón tay và được bao bọc bởi lớp vỏ bảo vệ.
• Cả gân và vỏ của nó có thể bị tổn thương do vết rách (vết cắt) hoặc vết thương lòng.
• Một gân cũng có thể được xé ra khỏi tập tin đính kèm xương của nó, được gọi là gãy xương.

Chấn thương thần kinh

• Cảm giác với ngón tay được cung cấp bởi bốn dây thần kinh, hai (dây thần kinh số và dây thần kinh số) chạy dọc theo mỗi bên của ngón tay.
• Làm hỏng dây thần kinh có thể gây tê ở bên ngón tay do dây thần kinh cung cấp.

Nguyên nhân chấn thương ngón tay

Một ngón tay có thể bị thương do một cú đánh trực tiếp hoặc cắt. Nhiều thương tích liên quan đến công việc. Ngón tay cũng có thể bị kẹt, xoắn hoặc kéo dài khi chơi thể thao. Động vật cắn là một nguyên nhân phổ biến khác của chấn thương ngón tay.

Ngón tay bị kẹt

• Một cú đánh trực tiếp vào đầu ngón tay có thể gây tổn thương gân hoặc dây chằng, cũng như gãy xương hoặc trật khớp xương.
• Nếu dây chằng bên bị rách, bệnh nhân có thể bị đau ở bên khớp và khớp có thể bị lỏng.
• Nếu dây chằng dưới đáy khớp (gọi là đĩa volar) bị rách, bệnh nhân có thể bị đau và nới lỏng ở mặt dưới của ngón tay.
• Nếu một đường gân bị rách ra khỏi phần đính kèm của nó, bệnh nhân có thể không thể uốn cong hoàn toàn, duỗi thẳng hoặc nắm chặt bằng ngón tay (hoặc ngón tay cái).
• Một số loại chấn thương phổ biến có thể xảy ra do kẹt ngón tay:
  • Ngón cái của người trượt tuyết (người chơi trò chơi): Rách dây chằng tài sản thế chấp (dây chằng giữa ngón tay cái và lòng bàn tay của bạn trong không gian web của ngón tay cái và bàn tay), thường gây ra khi một người trượt tuyết rơi vào cột điện của mình bằng một bàn tay mở.

• Ngón tay Mallet (hoặc thả hoặc búa): Gân duỗi (gân nằm ở lưng hoặc "dorsum" của ngón tay của bạn chịu trách nhiệm kéo dài ngón tay) bị rách ra khỏi phalanx xa (xương ở cuối ngón tay của bạn). Điều này làm cho đầu ngón tay của bạn bị chùng xuống và không thẳng ra hoàn toàn.

  

• Biến dạng Boutonniere: Phần ổn định của gân duỗi (gân nằm phía sau ngón tay của bạn) bị rách giữa các phalang gần và giữa (xương gần nhất và giữa của ngón tay của bạn). Điều này gây ra sự mất khả năng làm thẳng khớp giữa các phalang gần và giữa.

  

• Biến dạng cổ thiên nga: Dây chằng Volar (dây chằng ở lòng bàn tay của ngón tay chịu trách nhiệm uốn cong ngón tay của bạn) bị rách giữa các phalang gần và giữa. Khi vết thương này lành, dây chằng bị lỏng lẻo và ngón tay uốn cong theo kiểu "cổ thiên nga" đặc trưng.

  

Chấn thương móng tay

• Giường móng, là mô hỗ trợ bên dưới móng, có thể bị hư hại do vết cắt hoặc đòn.
• Đôi khi điều này dẫn đến một bộ sưu tập máu dưới móng, được gọi là khối máu tụ dưới lưỡi.
• Khối máu tụ dưới da có thể rất đau và đôi khi cần phải dẫn lưu.
• Nếu móng bị hư hại nghiêm trọng, nó có thể cần phải được loại bỏ.

Cắn

• Vết cắn của động vật có thể gây tổn thương mô và cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng nếu không được điều trị đúng cách.
• Một vết cắn của con người thường nghiêm trọng hơn vết cắn của động vật. Nó thường xảy ra từ việc đấm vào miệng ai đó bằng một nắm tay kín (được gọi là "cắn cắn"). Những vết thương này đòi hỏi phải làm sạch kỹ lưỡng và thường dùng kháng sinh.

Paronychia

• Paronychia là một bệnh nhiễm trùng ở khu vực nơi móng tay của bạn gắn vào ngón tay của bạn.
• Nó thường bắt đầu sau chấn thương nhỏ như bị treo cổ hoặc cắn móng tay.

Triệu chứng chấn thương ngón tay

Mặc dù chảy máu, bầm tím, biến dạng hoặc sưng ngón tay bị thương có thể rõ ràng, những vết thương đáng kể có thể xuất hiện mà không rõ ràng ngay lập tức. Một số triệu chứng, chẳng hạn như đỏ, mủ và sốt do nhiễm trùng, sẽ không phát triển trong nhiều giờ đến vài ngày.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho chấn thương ngón tay

Bởi vì bàn tay là một công cụ phối hợp tốt, phải hoạt động chính xác cho rất nhiều hoạt động hàng ngày, thậm chí một chấn thương ngón tay tương đối nhỏ có thể dẫn đến mất một số chức năng. Nếu nghi ngờ, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Cũng liên hệ với bác sĩ nếu bệnh nhân không chắc chắn liệu họ đã được chủng ngừa uốn ván trong 10 năm qua. Luôn luôn tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu những điều sau đây xảy ra:

• Nếu có đau dữ dội hoặc dị dạng
• Nếu có chảy máu không kiểm soát
• Nếu có tê (mất cảm giác)
• Nếu ngón tay có màu nhạt hoặc hơi xanh
• Nếu có lộ xương hoặc gân

Đến khoa cấp cứu của bệnh viện nếu những điều kiện này phát triển:

• Bệnh nhân bị chảy máu nhiều hoặc chảy máu không ngừng.
• Rõ ràng là thiếu mô hoặc cắt cụt chi.
• Có sự biến dạng rõ ràng của ngón tay.
• Một vết cắt há hốc mở ra hoặc đi sâu hơn lớp da trên cùng.
• Bệnh nhân không thể làm sạch hoàn toàn bụi bẩn hoặc dị vật từ vết thương.
• Có một khu vực tê hoặc yếu.
• Bệnh nhân không thể sử dụng ngón tay bình thường.
• Bệnh nhân bị đỏ, tiết dịch, mủ, sưng, sốt hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng khác.

Chẩn đoán chấn thương ngón tay

Bác sĩ sẽ muốn kiểm tra bàn tay của bệnh nhân, bao gồm kiểm tra sức mạnh, cảm giác và phạm vi chuyển động của khu vực bị thương. Nếu bác sĩ nghi ngờ bị gãy xương, hoặc dị vật như thủy tinh hoặc kim loại trong vết thương, tia X có thể được yêu cầu. X-quang không cho thấy tất cả các loại cơ thể nước ngoài, cũng không cho thấy thương tích cho gân hoặc dây chằng (như bong gân và chủng).

Điều trị chấn thương ngón tay

Điều trị chấn thương ngón tay phụ thuộc vào loại chấn thương. Một số chấn thương ngón tay có thể được điều trị tại nhà (ví dụ, bạn thân gõ một ngón tay gãy). Các vết thương nghiêm trọng khác đối với ngón tay (gãy xương, trật khớp, vết cắt sâu hoặc vết thương) sẽ cần được điều trị y tế.

Tự chăm sóc ngón tay tại nhà

Kiểm soát chảy máu bằng áp lực trực tiếp, liên tục trong ít nhất vài phút. Nâng cao bàn tay trên mức của tim để giúp làm chậm chảy máu.

Tìm mô rách hoặc mất tích và lưu nó, nếu có thể.

• Nhẹ nhàng rửa sạch khăn giấy bằng nước nếu nó rất bẩn, và đặt nó trong một túi nhựa kín.
• Đặt túi vào nước đá và mang đến bệnh viện với bệnh nhân.
• Băng vết thương bằng băng khô, sạch.

Loại bỏ bụi bẩn hoặc vật lạ.

• Đừng cố gắng loại bỏ các đối tượng được nhúng sâu hoặc chắc chắn.
• Chạy tay bệnh nhân dưới vòi nước trong vài phút, chà nhẹ bằng khăn lau nếu cần để loại bỏ bụi bẩn.
• Làm khô và sau đó bôi thuốc mỡ kháng khuẩn.

Nếu ngón tay rõ ràng bị biến dạng, cố định nó bằng nẹp ở bất kỳ vị trí nào là ít đau nhất.

• Hầu như bất kỳ vật dụng cứng nhắc nhỏ nào như que popsicle, bút hoặc một miếng bìa cứng đều có thể được buộc hoặc gõ vào ngón tay như một thanh nẹp.
• Một ngón tay cũng có thể là bạn thân - được gõ vào ngón tay bên cạnh nó. Băng an toàn, nhưng không chặt. Nếu các ngón tay được gõ quá chặt, nó có thể gây sưng thêm và có thể cắt đứt lưu thông đến ngón tay bị thương.

Điều trị chấn thương ngón tay

Quản lý đau

Trước khi điều trị chấn thương, bác sĩ có thể làm tê liệt mô bằng thuốc gây tê cục bộ như lidocaine. Điều này thường được thực hiện bằng cách tiêm thuốc tê gần gốc ngón tay, được gọi là "khối kỹ thuật số".

• Một khối kỹ thuật số được thực hiện với một lượng nhỏ capocaine được đặt ở hai bên của gốc ngón tay nơi đặt nhánh chính của dây thần kinh. Điều này cung cấp gây mê (gây tê) cho toàn bộ ngón tay với một lượng kim tiêm và đau tối thiểu.

Bệnh nhân cũng có thể được dùng thuốc giảm đau bằng đường uống hoặc qua IV.

Vết thương hở

• Nếu bệnh nhân có vết thương hở như vết rách hoặc vết thương, bác sĩ có thể muốn khám phá vết thương cẩn thận hơn để đánh giá thiệt hại hoặc loại bỏ dị vật.
• Vết thương sau đó sẽ được rửa kỹ.
• Giường móng, gân hoặc các cấu trúc sâu khác đôi khi được khâu (khâu được khâu để đóng vết thương) bằng chỉ có thể hấp thụ (hòa tan).
• Chỉ được sử dụng để đóng da thường không hấp thụ, và các mũi khâu sẽ cần phải được gỡ bỏ trong một đến hai tuần.
• Một số vết thương tạm thời được đóng lại bằng các mũi khâu lỏng cho đến khi bệnh nhân có thể được nhìn thấy bởi một chuyên gia phẫu thuật tay trong một hoặc hai ngày.

Avulsions và cắt cụt

• Các mô riêng biệt có thể được gắn lại vào ngón tay.
• Một mảnh mô rất nhỏ, bị hư hại nghiêm trọng hoặc đã được tách ra trong một thời gian dài có thể không thể cứu vãn được. Reattachment cắt cụt gần với gốc ngón tay (gần hơn), đặc biệt là những phần bao gồm phần giữa hoặc gốc của ngón tay, có nhiều khả năng được cố gắng bởi bác sĩ phẫu thuật bàn tay.
• Ghép da được sử dụng trong một số trường hợp thiếu một mảnh da lớn.

Hematoma dưới da

Một mảng lớn (> 50% bề mặt móng) hoặc vết máu rất đau có thể được rút ra từ dưới móng bằng cách "trephination".

• Trephination được thực hiện bằng cách nhàm chán một vài lỗ trên móng tay để giảm áp lực và hút máu. Điều này có thể được thực hiện với một thiết bị hàn nóng đỏ (đầu dò kim loại được làm nóng), kim xoắn qua móng hoặc thiết bị khoan nhỏ.

Paronychia

• Nhiễm trùng nếp gấp móng bên này được dẫn lưu bằng cách đặt một vết rạch nhỏ trên da trên vùng bị nhiễm trùng. Sau đó nó được làm sạch, và kháng sinh được đặt trên nó. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng, bệnh nhân có thể cần dùng kháng sinh đường uống.

Gãy xương và trật khớp

• Giảm (sắp xếp lại) xương gãy hoặc trật khớp thường diễn ra trong khoa cấp cứu dưới gây tê tại chỗ.
• Sau khi xương được đặt trở lại vào vị trí, bác sĩ có thể thực hiện thêm tia X để đảm bảo xương được căn chỉnh lại, sau đó nẹp được áp dụng.
• Một số gãy xương và trật khớp cần phẫu thuật để sửa chữa.

Nẹp

• Gãy xương, trật khớp, chấn thương gân và một số vết rách có thể được điều trị bằng cách nẹp một phần ngón tay hoặc thậm chí toàn bộ bàn tay hoặc cổ tay.
• Nẹp này cho phép các mô nghỉ ngơi và do đó chữa lành nhanh hơn.

Kháng sinh

• Một số vết thương có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn những vết thương khác và có thể được điều trị bằng kháng sinh.
• Nếu bác sĩ kê đơn thuốc kháng sinh, điều rất quan trọng là bệnh nhân dùng thuốc theo chỉ dẫn và hoàn thành toàn bộ đơn thuốc ngay cả khi bệnh nhân cảm thấy ổn.

Giới thiệu đến một chuyên gia tay

• Một số gãy xương, rách gân, cắt cụt và các chấn thương khác có thể được chuyển đến bác sĩ chuyên khoa tay để điều trị hoặc theo dõi.

Theo dõi chấn thương ngón tay

Băng bó

• Làm theo hướng dẫn của bác sĩ để thay đổi băng.
• Bác sĩ có thể muốn bệnh nhân lau chùi và băng vết thương hàng ngày hoặc có thể bảo bệnh nhân để băng vết thương tại chỗ cho đến khi họ được kiểm tra lại trong văn phòng.

Nẹp

• Không tháo nẹp trừ khi có chỉ dẫn của bác sĩ.
• Một số thương tích phải được bất động ở một vị trí cụ thể để chữa lành đúng cách.
• Một số nẹp bị hư hại bởi nước và không bị ướt. Hỏi bác sĩ xem nước có làm hỏng nẹp không.

Kháng sinh

• Nếu bệnh nhân được kê đơn thuốc kháng sinh, hãy uống thuốc đầy đủ ngay cả khi không có dấu hiệu nhiễm trùng.
• Theo dõi là rất quan trọng để theo dõi tiến trình phục hồi của bệnh nhân.
• Giữ các cuộc hẹn theo dõi theo chỉ dẫn, ngay cả khi bệnh nhân cảm thấy ổn.
• Bác sĩ sẽ cho bệnh nhân biết khi nào nên nghỉ ngơi khu vực bị thương, và khi nào và bắt đầu hoạt động nào để ngăn ngừa hoặc giảm độ cứng.

Ngăn ngừa chấn thương ngón tay

Thiết bị nặng

• Cẩn thận với cưa xích, máy thổi tuyết, súng sơn và mỡ và các thiết bị công suất cao khác.
• Đeo găng tay da nặng và không đeo nhẫn hoặc đồ trang sức khác khi vận hành thiết bị đó.

Dao

• Sử dụng và bảo quản dao bếp cẩn thận.
• Không bao giờ tiếp cận mù quáng vào bồn rửa hoặc ngăn kéo chứa dao.

Điền kinh

• Xin lưu ý rằng nhiều chấn thương ngón tay xảy ra trong các sự kiện thể thao, đặc biệt là các trận bóng (như bóng rổ, bóng chày, bóng đá). Tháo nhẫn hoặc đồ trang sức khác trước khi tham gia thể thao.
• Nếu bạn thích tham gia vào các hoạt động như vậy, hãy cầm một số vật dụng sơ cứu trong tay để nẹp ngón tay.

Động vật cắn

• Cách phổ biến nhất bạn có thể bị cắn trên tay là khi cố gắng tách hai con vật chiến đấu.
• Ngay cả con chó trung thành của bạn cũng có thể vô tình cắn bạn trong một cuộc chiến.
• Tránh đường
• Không tiếp cận hoặc cố gắng cho ăn thức ăn gia súc (động vật).

Tiên lượng chấn thương ngón tay

Tiên lượng phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Đối với một số chấn thương bàn tay, việc theo dõi và phục hồi chức năng có thể là yếu tố quan trọng nhất trong kết quả cuối cùng. Mục tiêu là để bệnh nhân sử dụng toàn bộ ngón tay mà không bị cứng hay đau.

Hình ảnh thương tích ngón tay

Hình ảnh của Phalanges (xương) của ngón tay. Các xa, hoặc xa nhất, phalanx (đầu dưới móng tay); phalanx giữa; và gần nhất, hoặc gần nhất, phalanx. Giải phẫu các gân và dây chằng của ngón tay.

Ngón tay cái của Skier (người chơi game). Dây chằng tài sản thế chấp ulnar bị rách, khiến khớp bị lỏng.

Ngón vằn. Các gân duỗi bị xé ra khỏi phần đính kèm của nó với phalanx ở xa (trên cùng). Gân rách một mảnh xương nhỏ với nó, gây ra một vết gãy do nhũ tương (phía dưới). Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn

Biến dạng cổ thiên nga. Các tấm volar bị rách, làm cho khớp mở bất thường dưới sức kéo của dây chằng. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn

Biến dạng Boutonniere. Phần ổn định của gân duỗi, được gọi là trượt trung tâm, bị rách. Phần còn lại của gân trượt về phía lòng bàn tay và khiến ngón tay uốn cong bất thường. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn

Hình ảnh giải phẫu móng tay. Top - Móng tay bình thường. Dưới cùng - Rách móng với khối máu tụ dưới lưỡi

Hình ảnh vết rách móng tay với khối máu tụ dưới lưỡi