Bệnh xử lý cá: điều trị nhiễm trùng da

Những sự thật nào tôi nên biết về bệnh Hand-Handler?

Cá có thể gây bệnh cho con người?

Bệnh xử lý cá là một thuật ngữ không đặc hiệu có trong tài liệu y khoa và giáo dục mô tả một bệnh hoặc hội chứng của con người có thể xảy ra sau khi xử lý cá hoặc, trong một số trường hợp, các sinh vật dưới nước khác. Có một số thuật ngữ tương tự khác về cơ bản mô tả cùng một bệnh. Chúng là như sau:

• Bệnh tay cá
• Nốt sần xử lý cá
• Bệnh u hạt bể cá
• U hạt bể bơi
• Bệnh lao cá
• Bệnh lao Picine
• Nhiễm trùng hoặc tổn thương "Erysipeloid"
• Vi khuẩn Mycobacteriosis

Bệnh cá ở người là gì?

Bệnh có rất nhiều tên vì rất nhiều ổ dịch khác nhau có liên quan đến nghề nghiệp (ngư dân hoặc lobstermen), sở thích (bể cá nhiệt đới, nhân viên cửa hàng thú cưng) hoặc thể thao dưới nước (chèo thuyền, sử dụng bể bơi). Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng ít nhất hai chi vi khuẩn khác nhau ( Mycobacterium và Erysipelothrix ) là tác nhân gây bệnh chính gây bệnh. Những phát hiện này thêm vào sự phổ biến của tên. Mặc dù một số triệu chứng (chủ yếu là tổn thương ở tứ chi) do các sinh vật gây ra là tương tự nhau, các triệu chứng khác, chẩn đoán và điều trị có phần khác nhau. Bài viết này được thiết kế để thảo luận về hai nguyên nhân chính gây bệnh tay cá.

Nguyên nhân gây bệnh cá?

Bệnh tay cá xảy ra khi vết cắt hoặc vết trầy xước trên da bị nhiễm vi khuẩn Erysipelothrix rhusiopathiae và các loài khác. Đây là một bệnh nhiễm trùng hồng cầu, có nghĩa là nó bị gây ra bởi một bệnh nhiễm trùng giống với bệnh ban đỏ nhưng do một sinh vật khác gây ra bởi bệnh ban đỏ. Xử lý và chuẩn bị cá và động vật có vỏ và nhiều hoạt động tương tự khác có thể tạo ra những vết cắt nhỏ và vết trầy xước trên da, nơi vi khuẩn có thể xâm nhập. Phát triển bệnh xử lý cá đòi hỏi phải tiếp xúc có chủ ý với cá, đặc biệt là tôm hùm và các loài động vật có vỏ khác. Bệnh xử lý cá xảy ra trên toàn thế giới bất cứ nơi nào cá và động vật có vỏ được xử lý.

Bệnh tay cá cũng xảy ra khi vết cắt hoặc vết trầy xước trên da bị nhiễm Mycobacterium ssp., chủ yếu là các loài marinum và fortuitum . Xử lý cá nhiệt đới, san hô, làm sạch bể cá, bể bơi, câu cá, bắt tôm hùm và nhiều hoạt động tương tự khác có thể đưa những vi khuẩn này vào vết cắt và vết trầy xước. Bệnh này có trên toàn thế giới và có thể liên quan đến nhiều sinh vật sống ở nước mặn, nước ngọt hoặc nước lợ. Một trong những vụ dịch mới nhất xảy ra ở Vịnh Chesapeake với khoảng 76% cá vược sọc phát hiện bị nhiễm Mycobacterium .

Không nên xử lý cá hoặc các sinh vật dưới nước khác có vết thương bề mặt có thể nhìn thấy bằng tay trần (đeo găng tay để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng) và không ăn. Tuy nhiên, các sinh vật thủy sinh nấu chín đã không được báo cáo là nguyên nhân gây bệnh cho cá.

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh Hand-Handler là gì?

Các triệu chứng của bệnh xử lý cá gây ra bởi Erysipelothrix rhusiopathiae và các loài khác như sau:

• Bệnh thường phát triển hai đến bảy ngày sau khi bị thương ở da và nhiễm vi khuẩn tiếp theo.
• Một khu vực hình tròn được xác định rõ ràng, màu đỏ tím xuất hiện và bao quanh lỗ thủng; trung tâm thường mờ dần, và đôi khi một mụn nước (vỉ) có thể xuất hiện.
• Diện tích tổn thương tăng đường kính khoảng ½ inch mỗi ngày.
• Cứng khớp, sưng hạch bạch huyết, và đau, rát, ngứa và sưng tại vị trí nhiễm trùng có thể đi kèm với nhiễm trùng.
• Hiếm khi, bệnh có thể tiến triển để tạo ra nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng máu) và viêm nội tâm mạc (nhiễm trùng van tim).

Các triệu chứng của bệnh xử lý cá gây ra bởi các loài Mycobacterium như sau:

• Bệnh nói chung phát triển khoảng hai đến bốn tuần sau khi tiếp xúc, mặc dù đến chín tháng sau phơi nhiễm đã được báo cáo.
• Các tổn thương da thường là nhiều và tuyến tính nhưng có thể là đơn lẻ.
• Các tổn thương có thể xuất hiện dưới dạng nốt sần, áp xe hoặc loét, với sự thay đổi màu da và phát triển chậm (tháng).
• Đau khớp, sưng hạch và viêm gân có thể phát triển.
• Hiếm khi, bệnh có thể tiến triển thành nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng máu).

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho bệnh Handler

• Nếu một người phát triển bất kỳ tổn thương da nào (có đau hay không) sau khi xử lý cá hoặc các sinh vật dưới nước khác, hoặc sau khi bơi, chèo thuyền, hoặc làm sạch bể cá hoặc bể cá, họ nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế; những người có hệ thống miễn dịch bị ức chế nên liên hệ ngay với bác sĩ của họ.
• Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ về việc điều trị bằng các loại thuốc có sẵn để sử dụng loại kháng sinh thích hợp để điều trị nguyên nhân vi khuẩn cụ thể của bệnh.

Bệnh của Hand-Handler được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán nguyên nhân gây bệnh cá của một cá nhân được thực hiện bằng cách nuôi cấy vi khuẩn từ các tổn thương hoặc bằng các xét nghiệm PCR (xét nghiệm xác định vật liệu di truyền của vi khuẩn hoặc các sinh vật khác) cụ thể cho loại vi khuẩn có liên quan.

Điều trị bệnh cho người xử lý cá là gì?

Điều trị bệnh tay cá gây ra bởi Erysipelothrix rhusiopathiae và các loài khác như sau:

• Tất cả các vết thương đòi hỏi phải làm sạch ngay lập tức bằng nước máy tươi. Nhẹ nhàng chà vết thương bằng xà phòng và nước để loại bỏ bất kỳ vật lạ nào.
• Kháng sinh đường uống (chủ yếu là penicillin) thường được kê đơn để điều trị nhiễm trùng da. Trước khi bắt đầu dùng kháng sinh, hãy chắc chắn nói với bác sĩ về bất kỳ dị ứng thuốc nào. Tiếp tục dùng kháng sinh trong toàn bộ thời gian được bác sĩ khuyên dùng, ngay cả sau khi tất cả các dấu hiệu nhiễm trùng đã được loại bỏ.
• Cơn đau có thể giảm khi dùng một đến hai viên acetaminophen (Tylenol) cứ sau bốn giờ hoặc một đến hai viên ibuprofen (Advil, Motrin) cứ sau sáu đến tám giờ.
• Nếu nhiễm trùng huyết phát triển, viêm nội tâm mạc thường xảy ra sau đây; Penicillin IV, cephalosporin và clindamycin (Cleocin) đã có hiệu quả trong điều trị các bệnh nhiễm trùng nặng này. Tuy nhiên, Erysipelothrix rhusiopathiae và các loài khác kháng với vancomycin, một loại thuốc thường được sử dụng trong điều trị viêm nội tâm mạc.

Điều trị bệnh tay cá gây ra bởi Mycobacterium spp. cần dùng kháng sinh. Các loại thuốc kháng sinh như rifampin (Rifadin), streptomycin, sulfamethoxazole và trimethoprim (Bactrim), tetracycline và các loại khác đã được sử dụng thành công để điều trị tình trạng này; tùy thuộc vào đáp ứng của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng, thời gian điều trị có thể thay đổi từ khoảng hai tuần đến 18 tháng. Corticosteroid thường được tránh vì chúng có thể ức chế điều trị và phục hồi. Nhiễm trùng nặng có thể cần dùng kháng sinh IV cộng với phẫu thuật cắt bỏ một số mô bị nhiễm trùng ở gân và khớp.

Thuốc kháng sinh trị bệnh cho người xử lý cá

Thuốc kháng sinh để điều trị bệnh Người xử lý cá không phải lúc nào cũng cần thiết vì một số bệnh nhân tự nhiên loại bỏ nhiễm trùng. Tuy nhiên, nếu nhiễm trùng Erysipelothrix rhusiopathiae không giải quyết được thì các loại kháng sinh được lựa chọn là penicillin hoặc một cephalosporin như ceftriaxone. Bệnh nhân bị dị ứng với penicillin có thể được điều trị bằng ciprofloxin một mình hoặc với erythromycin kết hợp với rifampin (Rifadin). Hiếm khi, một bệnh nhân có thể bị viêm nội tâm mạc do sinh vật này gây ra; Hình thức IV của các kháng sinh trên được khuyến cáo để điều trị. Vancomycin, một loại thuốc IV thường được sử dụng để điều trị viêm nội tâm mạc sẽ không hữu ích vì Erysipelothrix rhusiopathiae kháng với vancomycin. Clindamycin (Cleocin) cũng đã được IV sử dụng hiệu quả.

Đối với Mycobacterium spp. Điều này gây ra bệnh Hand-handler, bệnh nhân có thể được điều trị bằng rifampin, streptomycin, sulfamethoxazole và trimethoprim (Bactrim), tetracyclines, isoniazid, pyrazinamide và / hoặc ethambutol. Các sinh vật được phân lập từ bệnh nhân nên được kiểm tra độ nhạy cảm với thuốc như một số trong số các spp này . có khả năng kháng kháng sinh đặc hiệu. Mycobacterium spp. khó điều trị; hai loại kháng sinh (hoặc nhiều hơn) có thể cần được sử dụng để điều trị cho bệnh nhân. Một số bệnh nhân có thể cần dùng kháng sinh dài hạn (khoảng 18 tháng) và có thể phẫu thuật cắt bỏ ngoài kháng sinh để ngăn chặn nhiễm trùng. Không thường xuyên, một bệnh nhân mắc bệnh Fish-handler có thể cần dùng kháng sinh IV.