Vắc-xin cúm (chích ngừa cúm) theo mùa, loại, hiệu quả & tác dụng phụ

Vắc-xin cúm (Cúm) là gì?

Hình ảnh một phụ nữ chụp ảnh cúm (Vắc-xin cúm) bởi Getty Images

Vắc-xin cúm (cúm) là thuốc xịt mũi hoặc thuốc tiêm hiện đang được cấu thành từ một loại virut cúm sống (ít có khả năng gây nhiễm trùng) hoặc vi-rút hoặc thành phần vi-rút (cả hai đều không thể sinh sản), khi được tiêm cho cá nhân, tạo ra miễn dịch phản ứng sẽ đủ mạnh để bảo vệ cá nhân đó khỏi bệnh cúm. Thiết kế của vắc-xin phụ thuộc vào cách các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường quản lý nó; các chuyên gia chăm sóc sức khỏe thường tiêm vắc-xin suy yếu sống bằng thuốc xịt mũi (intranasal), trong khi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường tiêm vi-rút đã chết bằng cách tiêm bắp (tiêm), thường vào cơ bắp (cánh tay). Mọi người không thể bị cúm từ vắc-xin được tiêm vì vắc-xin không chứa vi-rút sống. Tuy nhiên, thuốc xịt mũi sử dụng vi-rút suy yếu (có nghĩa là vi-rút sống nhưng không thể gây bệnh hiệu quả), ở một số người (người bị ức chế miễn dịch), có thể gây ra các triệu chứng giống như bệnh cúm nhẹ. Lưu ý rằng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trước đây không khuyên dùng thuốc xịt mũi vì phản ứng miễn dịch kém ở người so với những người tiêm ngừa. Tuy nhiên, năm 2018, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã phê duyệt thuốc xịt mũi cải tiến để sử dụng ở một số cá nhân (xem bên dưới).

Sự kiện

• Vắc-xin cúm có thể khá khác nhau dựa trên loại vi-rút (hoặc các chủng vi-rút cúm) được sử dụng để tạo ra vắc-xin. Ví dụ, vắc-xin theo mùa thường được tạo thành từ sự kết hợp của ba hoặc bốn loại vi-rút cúm khác nhau (các chủng cúm khác nhau ở một số phân tử bề mặt của chúng), mặc dù vắc-xin hóa trị ba (ba chủng cúm) vẫn có sẵn. Các chuyên gia chọn loại vi-rút trong vắc-xin mỗi năm vì các chủng được chọn đại diện cho loại vi-rút có khả năng xuất hiện nhiều nhất trong mùa cúm sắp tới.
• Vắc-xin cúm đại dịch được tạo ra để đáp ứng với một chủng vi-rút cúm cụ thể đang gây bệnh lan rộng. Chúng khác với vắc-xin theo mùa theo nhiều cách. Đầu tiên, các nhà nghiên cứu y tế thường chế tạo vắc-xin từ vi-rút cúm mới, không được phát hiện trong các mùa cúm trước bởi các chuyên gia về cúm và không được đưa vào vắc-xin cúm theo mùa. Những vi-rút cúm này thường mới đến mức hầu hết các hệ thống miễn dịch của con người không dễ dàng nhận ra chúng, cho phép vi-rút nhanh chóng lây lan trên toàn cầu. Vắc-xin cúm đại dịch chỉ chứa một chủng vi-rút đại dịch duy nhất (ví dụ: vi-rút H1N1) thay vì ba hoặc bốn loại cúm thông thường được sử dụng trong hỗn hợp vắc-xin theo mùa. Vắc-xin theo mùa được tổng hợp và phân phối trước khi bắt đầu mùa cúm (được chỉ định là ngày 4 tháng 10 hàng năm cho đến tháng Năm năm sau), trong khi đó, vắc-xin đại dịch, không may phải được tổng hợp và phân phối sau khi đã xác định và bắt đầu phát hiện vi-rút lan rộng toàn cầu.
• Cho đến năm 2013, các nhà nghiên cứu y tế đã sản xuất tất cả các loại vắc-xin cúm có bán trên thị trường từ vi-rút nuôi trong trứng gà và sau đó được thu thập, tinh chế, kiểm tra độ an toàn và hiệu quả và sau khi được phê duyệt, phân phối cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc. Quá trình này thường mất khoảng sáu tháng để hoàn thành, điều này khiến virus cúm đại dịch phải mất một thời gian dài để lưu hành và lây nhiễm cho quần thể trước khi các nhà nghiên cứu có thể phát triển vắc-xin. Năm 2013, Flublok đã được phê duyệt để sử dụng; Vắc-xin này là vắc-xin hóa trị ba được làm từ tế bào côn trùng có DNA tái tổ hợp tạo ra protein virut trong hệ thống không có trứng (hệ thống không có trứng tránh được vấn đề dị ứng trứng ở một số bệnh nhân). Các nhà nghiên cứu có thể tổng hợp các loại vắc-xin trong tương lai khác nhau như Flublok. Các kỹ thuật hiện tại là tốn thời gian, tốn kém và vắc-xin năng suất thường chỉ bảo vệ chống lại các chủng vi-rút có trong vắc-xin; sự bảo vệ không mở rộng đến phổ rộng của các chủng vi-rút cúm. Sự bảo vệ hạn chế này là lý do mà các nhà nghiên cứu y tế phát triển vắc-xin cúm mới mỗi năm.

Lịch sử phát triển vắc-xin cúm là gì?

Năm 1933, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng vi-rút (vi-rút cúm loại A, B và hiếm khi C) gây ra cúm (cúm). Trước năm 1933, mọi người nghĩ rằng một loại vi khuẩn có tên Haemophilusenzae đã gây ra bệnh cúm. Năm 1938, Jonas Salk và Thomas Francis đã phát triển loại vắc-xin đầu tiên chống lại vi-rút cúm. Vắc-xin cúm đầu tiên này đã bảo vệ lực lượng quân đội Hoa Kỳ chống lại cúm trong Thế chiến II. Bác sĩ Salk đã sử dụng kinh nghiệm của mình với vắc-xin cúm để phát triển vắc-xin bại liệt hiệu quả vào năm 1952. Vắc-xin được sản xuất từ ​​những năm 1940 đến những năm 1960 không được tinh chế như vắc-xin hiện đại hơn và các tạp chất trong vắc-xin được cho là gây ra tác dụng phụ như sốt. đau nhức và mệt mỏi Vì các triệu chứng này tương tự như các triệu chứng kèm theo cúm (các triệu chứng cúm thường nặng hơn và kéo dài hơn), mọi người lầm tưởng rằng họ bị cúm từ khi tiêm phòng. Tuy nhiên, họ đã không bị cúm từ các loại vắc-xin kể từ khi vắc-xin sử dụng vi-rút bị giết.

Trong một chương trình tiêm chủng công cộng được thiết kế để ngăn chặn dịch cúm đại dịch cúm năm 1979, khoảng 25% người dân ở Hoa Kỳ đã được tiêm phòng cúm. Thật không may, vắc-xin năm 1979 có liên quan đến tăng nguy cơ mắc hội chứng Guillain-Barré, một tình trạng thần kinh nghiêm trọng, với nguy cơ ước tính là một đến chín trường hợp vượt quá một triệu liều vắc-xin, nhưng không có nguyên nhân nào làm tăng nguy cơ này phát hiện ra. May mắn thay, không có đại dịch nào phát triển và chương trình tiêm vắc-xin cúm đó đã bị hủy bỏ. Kể từ thời điểm đó, các nhà nghiên cứu đã cải thiện việc thanh lọc vắc-xin và hàng triệu người đã tiếp tục được tiêm vắc-xin hàng năm. Hiện tại, virut cúm được tiêm vào trứng, nơi chúng nhân lên; Sau đó, chúng được thu hoạch và tách ra khỏi hầu hết các hạt trứng và kháng nguyên trứng, nhưng một số người bị dị ứng trứng có thể bị phản ứng với việc tiêm phòng cúm như vậy; tuy nhiên, hầu hết những người bị dị ứng trứng nhẹ thường không có phản ứng với vắc-xin. Các virus bị suy giảm (đối với thuốc xịt mũi như FluMist) được phát triển tương tự, nhưng các chủng được chọn chỉ sao chép dưới nhiệt độ lạnh hoặc lạnh để chúng có thể tồn tại trong đường mũi mát mẻ đủ lâu để kích thích phản ứng miễn dịch nhưng không dễ dàng nhân lên và lây lan sang ấm hơn các vùng cơ thể như phổi.

Do khả năng lây nhiễm và tử vong trên diện rộng mà chủng virut gây đại dịch cúm dường như sở hữu, các nhà nghiên cứu y tế đã đẩy nhanh các xét nghiệm về bệnh cúm để có thể cung cấp vắc-xin trước thời hạn sáu tháng thông thường. Tuy nhiên, tất cả các bước (trồng trọt, an toàn, hiệu quả, phê duyệt và phân phối) được thực hiện theo cách tương tự như đối với vắc-xin theo mùa nhưng trong thời gian ngắn hơn với ít người tham gia vào các thử nghiệm ban đầu. Vắc-xin phòng bệnh cúm đã được thử nghiệm và phê duyệt bắt đầu có sẵn vào cuối tháng 9 năm 2009 (ở Châu Âu) và vào tháng 10 năm 2009 tại Châu Mỹ và Châu Á.

Một sự thay đổi lớn về thuật ngữ (quy ước đặt tên hoặc viết tắt cho vắc-xin cúm) đã xảy ra trong năm vắc-xin 2014-2015. Kể từ đó, tên viết tắt vắc-xin đã tiếp tục thay đổi. Thuật ngữ mới (viết tắt) như sau, theo CDC năm 2018-2019:

• IIV = Vắc-xin cúm bất hoạt
  • IIV3 = Vắc-xin cúm bất hoạt hóa trị ba
  • IIV4 = Vắc-xin cúm bất hoạt bốn lần
• RIV4 = Vắc-xin cúm tái tổ hợp bốn lần
• LAIV4 = Vắc-xin cúm suy giảm sống bốn lần
• aIIV3 đề cập cụ thể đến IIV3 bổ trợ
• ccIIV4 đề cập cụ thể đến IIV4 dựa trên nuôi cấy tế bào
• HD-IIV3 đề cập cụ thể đến IIV3 liều cao
• SD-IIV3 và SD-IIV4 đề cập cụ thể đến IIV liều chuẩn

Tại sao có vắc-xin cúm mới mỗi năm?

Mặc dù chỉ có một vài chủng vi-rút cúm khác nhau lưu hành trong quần thể người tại bất kỳ thời điểm nào, mọi người có thể tiếp tục bị bệnh cúm trong suốt cuộc đời. Lý do cho sự nhạy cảm liên tục này là do tám chuỗi RNA bao gồm bộ gen của virut cúm đang liên tục biến đổi thông qua các cơ chế dịch chuyển và trôi dạt kháng nguyên. Sự trôi dạt kháng nguyên là một loạt các đột biến xảy ra theo thời gian và gây ra sự tiến hóa dần dần của virus. Sự thay đổi kháng nguyên là một sự thay đổi đột ngột trong bộ gen RNA thường dẫn đến những thay đổi đáng kể về hemagglutinin và / hoặc protein neuraminidase (thành phần bề mặt của virus cúm). Trong trường hợp này, một kiểu con mới của virus đột nhiên xuất hiện. Virus cúm A gây đột biến mạnh nhất với cả hai cơ chế, trong khi cúm B thay đổi chủ yếu do quá trình trôi dạt kháng nguyên chậm hơn và không gây ra đại dịch như cúm A.

Mỗi năm, các nhà nghiên cứu y tế cập nhật vắc-xin theo mùa để bao gồm các chủng vi-rút cúm hiện tại đang lây nhiễm cho mọi người trên toàn thế giới. Thực tế là các gen virut cúm liên tục thay đổi là một trong những lý do khiến mọi người phải tiêm vắc-xin cúm hàng năm, bởi vì thường thì phản ứng miễn dịch đối với một chủng virut cúm sẽ không bảo vệ chống lại các chủng cúm khác. Một lý do khác là các kháng thể được tạo ra bởi vật chủ để đáp ứng với sự suy giảm vắc-xin theo thời gian và nồng độ kháng thể thường thấp một năm sau khi tiêm vắc-xin. Tuy nhiên, trong khoảng hai tuần kể từ khi nhận được vắc-xin, hầu hết mọi người đều được bảo vệ chống lại các chủng vi-rút tạo ra vắc-xin. Vắc xin tạo ra khả năng miễn dịch kéo dài ít nhất một năm; một số người được bảo vệ bởi vắc-xin chống lại các chủng vi-rút trong nhiều năm. Mặc dù hầu hết các cá nhân chỉ cần một lần tiêm vắc-xin (tiêm phòng cúm) mỗi năm, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyến nghị rằng trẻ em từ 6 tháng đến 8 tuổi nên tiêm hai liều. Xin vui lòng xem phần về các chủng virus và nhà sản xuất vắc-xin cho thành phần hiện tại của các chủng cúm được sử dụng trong vắc-xin cúm theo mùa 2018-2019; tuy nhiên, nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, vui lòng kiểm tra mọi cập nhật CDC có thể xảy ra trong mùa cúm.

Chỉ định vắc-xin cúm là gì?

CDC khuyến nghị rằng bất kỳ ai (trừ một số nhóm nhất định, xem bên dưới và những người bị dị ứng với trứng) trên 6 tháng tuổi nên được tiêm phòng cúm. Điều này đặc biệt quan trọng đối với một số người, bao gồm cả những người có nguy cơ cao bị biến chứng nghiêm trọng liên quan đến cúm theo mùa hoặc những người sống cùng hoặc chăm sóc những người có nguy cơ cao bị biến chứng nghiêm trọng liên quan đến cúm theo mùa. Trong mùa cúm khi nguồn cung cấp vắc-xin bị hạn chế hoặc bị trì hoãn, ACIP đưa ra các khuyến nghị liên quan đến các nhóm ưu tiên tiêm chủng. Các khuyến nghị ACIP gần đây nhất được CDC trình bày cho năm 2018-2019 như sau:

• Nên tiêm vắc-xin cúm hàng năm cho tất cả những người từ 6 tháng tuổi không có chống chỉ định.
• Nên sử dụng vắc-xin cúm phù hợp với lứa tuổi (IIV, RIV4 hoặc LAIV4).
• Cần nhấn mạnh vào việc tiêm phòng cho các nhóm nguy cơ cao và những người tiếp xúc / chăm sóc của họ. Khi nguồn cung cấp vắc-xin bị hạn chế, các nỗ lực tiêm chủng nên tập trung vào việc cung cấp vắc-xin cho (không có hệ thống phân cấp theo thứ tự được liệt kê) như sau:
  • Trẻ từ 6-59 tháng tuổi.
  • Người lớn 50 tuổi
  • Những người bị phổi mãn tính (bao gồm hen suyễn), tim mạch (không bao gồm tăng huyết áp đơn độc), thận, gan, thần kinh, huyết học hoặc rối loạn chuyển hóa (bao gồm cả đái tháo đường)
  • Những người bị suy giảm miễn dịch do mọi nguyên nhân, (bao gồm cả thuốc hoặc nhiễm HIV)
  • Phụ nữ đang hoặc sẽ mang thai trong mùa cúm
  • Trẻ em và thanh thiếu niên (từ 6 tháng đến 18 tuổi) đang dùng thuốc chứa aspirin hoặc salicylate và những người có nguy cơ mắc hội chứng Reye
  • Cư dân của các viện dưỡng lão và các cơ sở chăm sóc dài hạn khác
  • Người Mỹ bản địa / thổ dân Alaska
  • Những người cực kỳ béo phì (BMI 40)
  • Người chăm sóc và liên lạc của những người có nguy cơ:
    • Nhân viên y tế tại các cơ sở chăm sóc nội trú và ngoại trú, nhân viên ứng cứu khẩn cấp y tế, nhân viên của viện dưỡng lão và các cơ sở chăm sóc dài hạn có liên hệ với bệnh nhân hoặc cư dân và sinh viên trong các ngành nghề này sẽ tiếp xúc với bệnh nhân;
    • Những người tiếp xúc trong gia đình và người chăm sóc trẻ em ở độ tuổi ≤59 tháng (ví dụ: <5 tuổi), đặc biệt là những người tiếp xúc với trẻ em dưới 6 tháng tuổi và người lớn 50 tuổi; và
    • Những người tiếp xúc trong gia đình và những người chăm sóc những người mắc bệnh y tế khiến họ có nguy cơ cao bị biến chứng nặng do cúm.

Có một loại vắc-xin IM liều cao cho người từ 65 tuổi trở lên (chứa nhiều kháng nguyên virus hơn để kích thích hệ thống miễn dịch kém đáp ứng ở những người từ 65 tuổi trở lên).

Hỏi D'Mine Devil trong chi tiết về câu hỏi về bơm insulin Câu hỏi

Hỏi D'Mine: Cắt cánh và 'đảo ngược bệnh tiểu đường

Xuất hiện trong tủ lạnh (Bệnh tiểu đường) | Hỏi D'Mine