Điều trị dị ứng thực phẩm, triệu chứng, biện pháp khắc phục & xét nghiệm

Sự thật dị ứng thực phẩm

• Dị ứng thực phẩm là một phản ứng bất lợi qua trung gian miễn dịch đối với một loại thực phẩm cụ thể. Đối với người bị dị ứng thực phẩm, ăn hoặc nuốt thậm chí một lượng nhỏ một loại thực phẩm cụ thể có thể gây ra các triệu chứng như phát ban da, buồn nôn, nôn mửa, chuột rút và tiêu chảy. Bởi vì cơ thể đang phản ứng với một thứ gì đó vô hại, loại phản ứng dị ứng này thường được gọi là phản ứng quá mẫn. Hiếm khi, một phản ứng dị ứng nghiêm trọng có thể gây ra một loạt các triệu chứng đe dọa tính mạng được gọi là sốc phản vệ, hoặc sốc phản vệ.
• Mặc dù một tỷ lệ lớn người tin rằng họ bị dị ứng thực phẩm, nhưng rất ít người lớn và trẻ em, chủ yếu là trẻ dưới 6 tuổi, bị dị ứng thực phẩm thực sự. Phần còn lại có những gì được gọi là không dung nạp thực phẩm, một phản ứng không mong muốn đối với một loại thực phẩm không liên quan đến hệ thống miễn dịch.
• Rất dễ nhầm lẫn giữa không dung nạp thực phẩm với dị ứng thực phẩm vì chúng có thể có các triệu chứng tương tự. Tuy nhiên, với việc không dung nạp thực phẩm, một người thường chỉ bị các triệu chứng nhẹ như đau dạ dày.
  • Một ví dụ phổ biến về không dung nạp thực phẩm là không dung nạp đường sữa, một tình trạng mà một người bị thiếu một loại enzyme nhất định cần thiết để tiêu hóa protein sữa. Kết quả là phân lỏng, khí và buồn nôn sau khi tiêu thụ các sản phẩm sữa như sữa hoặc phô mai.
  • Một ví dụ khác về không dung nạp thực phẩm là phản ứng với bột ngọt. Bột ngọt, hay bột ngọt, là một chất phụ gia có màu trắng được sử dụng để tăng hương vị của thực phẩm. Nó là một hỗn hợp lên men của axit glutamic, natri và nước và được sử dụng chủ yếu trong nấu ăn châu Á. Trong những thập kỷ qua, tác dụng phụ của bột ngọt có liên quan đến việc sử dụng nó trong thực phẩm Trung Quốc và được gọi là hội chứng nhà hàng Trung Quốc. Trong hội chứng này, MSG được đề xuất là nguyên nhân của các triệu chứng sau bữa ăn Trung Quốc. Năm 1995, một thuật ngữ mới được đặt ra, phức hợp triệu chứng MSG, bao gồm tất cả các phản ứng được báo cáo có liên quan đến MSG. Những phản ứng này không phải là dị ứng thực phẩm thực sự, và nguyên nhân chính xác của các phản ứng vẫn chưa được biết.

Nguyên nhân dị ứng thực phẩm

Phản ứng dị ứng xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể phản ứng quá mức với chất gây dị ứng, trong trường hợp này là protein thực phẩm.

• Các tế bào bạch cầu tạo ra một kháng thể đối với chất gây dị ứng này, được gọi là immunoglobulin E hoặc IgE.
  • Khi kháng thể này tiếp xúc với protein thực phẩm cụ thể, nó thúc đẩy sản xuất và giải phóng một số hóa chất gọi là "chất trung gian". Histamine là một ví dụ về hòa giải.
  • Các chất trung gian này hoạt động trên các bộ phận khác nhau của cơ thể, chủ yếu là da, cổ họng, đường thở, ruột và tim.
  • Tác động của các chất trung gian lên các cơ quan và các tế bào khác gây ra các triệu chứng của phản ứng dị ứng.
• Bất kỳ thực phẩm nào cũng có khả năng kích hoạt phản ứng dị ứng, nhưng một vài loại thực phẩm chiếm phần lớn dị ứng thực phẩm. Trên thực tế, hầu hết các dị ứng thực phẩm được kích hoạt bởi một trong tám loại thực phẩm này:
  • Trứng
  • Sữa
  • Lúa mì
  • Đậu nành
  • Đậu phộng
  • Hạt cây
  • Cá
  • Động vật có vỏ
• Thông thường, những người bị dị ứng chỉ phản ứng với một vài loại thực phẩm. Thỉnh thoảng, một người bị dị ứng với một loại thực phẩm cũng có thể bị dị ứng với các thực phẩm liên quan khác. Điều này được gọi là phản ứng chéo. Ví dụ phổ biến:
  • Dị ứng với đậu phộng - Dị ứng chéo với đậu nành, đậu xanh và đậu Hà Lan
  • Dị ứng với lúa mì - Dị ứng chéo với lúa mạch đen
  • Dị ứng với sữa bò - Dị ứng với sữa dê
  • Dị ứng với phấn hoa - Dị ứng chéo với thực phẩm như quả phỉ, táo xanh, đào và hạnh nhân
• Những người có tiền sử dị ứng khác, chẳng hạn như bệnh chàm hoặc hen suyễn, đặc biệt dễ bị phản ứng với thực phẩm. Họ cũng có nhiều khả năng có một phản ứng nghiêm trọng hơn.

Triệu chứng dị ứng thực phẩm

Một người bị dị ứng thực phẩm có thể có các triệu chứng bắt đầu ngay sau 2 phút sau khi ăn thực phẩm, nhưng các phản ứng có thể mất 1 đến 2 giờ để xuất hiện. Thỉnh thoảng, các triệu chứng giảm nhanh chóng, chỉ tái phát sau 3 đến 4 giờ.

• Các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:
  • Ngứa da sau đó nổi mề đay, nổi mẩn đỏ, nổi mụn đỏ hoặc roi da
  • Sưng môi và miệng
  • Chuột rút bụng
  • Buồn nôn
  • Nôn
  • Bệnh tiêu chảy
• Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
  • Ngứa và chảy nước mắt
  • Chảy nước mũi hoặc nghẹt mũi
• Các triệu chứng của một phản ứng nghiêm trọng hơn có thể bao gồm:
  • Khó thở hoặc khó thở
  • Co thắt ở ngực
  • Cảm giác đau thắt hoặc nghẹn trong cổ họng
  • Tim đập nhanh hoặc không đều
  • Cảm thấy chóng mặt hoặc chóng mặt
  • Mất ý thức
• Một phản ứng dị ứng nghiêm trọng có thể đe dọa tính mạng. Phản ứng nghiêm trọng này được gọi là sốc phản vệ, hay sốc phản vệ.
  • Chóng mặt, chóng mặt và mất ý thức là do huyết áp thấp nguy hiểm, được gọi là "sốc".
  • Một phản ứng phản vệ có thể bắt đầu đột ngột, hoặc nó có thể phát triển dần dần với ngứa và sưng da và cổ họng và sau đó tiến triển thành một phản ứng nghiêm trọng trong vài giờ.
  • Hầu hết mọi người nhận được phản ứng như vậy ngay sau khi ăn thức ăn, nhưng trong một vài trường hợp bất thường, phản ứng chỉ xảy ra sau khi tập thể dục sau khi ăn.
  • Phản ứng nghiêm trọng thường thấy nhất là dị ứng với các loại hạt, cá và động vật có vỏ, mặc dù dị ứng với bất kỳ thực phẩm nào cũng có thể gây sốc phản vệ.
  • Những người mắc bệnh hen suyễn, dị ứng thời thơ ấu, bệnh chàm hoặc dị ứng thực phẩm nghiêm trọng trước đó đặc biệt có nguy cơ bị phản ứng phản vệ.
• Phản ứng MSG có thể bị nhầm lẫn với phản ứng dị ứng.
  • Các triệu chứng của phản ứng MSG bao gồm:
    • Cảm giác nóng rát sau gáy và tỏa xuống cánh tay và ngực
    • Ngứa và tê ở cùng một khu vực
    • Đau đầu
    • Buồn nôn
    • Thỉnh thoảng, khó thở, đặc biệt là ở những người bị hen suyễn kiểm soát kém
  • Một số ít người bị co giật, nhịp tim không đều và sốc phản vệ sau khi sử dụng bột ngọt.
  • Trái với niềm tin phổ biến, MSG không liên quan đến bệnh Alzheimer, Huntington chorea hoặc các bệnh mãn tính khác.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho dị ứng thực phẩm

Nếu một người gặp các triệu chứng dị ứng thực phẩm, hãy gọi cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe ngay lập tức để được tư vấn.

• Anh ấy hoặc cô ấy có thể đề nghị bạn đến khoa cấp cứu bệnh viện.
• Nếu người đó không thể đến gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe và lo lắng về các triệu chứng của họ, họ nên đến khoa cấp cứu.
• Phản ứng nghiêm trọng, bao gồm các triệu chứng như khó thở, chóng mặt hoặc chóng mặt, hoặc bị nghẹt hoặc nghẹn trong cổ họng, cần phải điều trị tại khoa cấp cứu.
• Ngay cả các triệu chứng nhẹ không cải thiện hoặc đang trở nên tồi tệ hơn cần phải đánh giá ở khoa cấp cứu.

Người không nên lái xe đến bệnh viện. Nếu không có ai sẵn sàng lái xe ngay lập tức, hãy gọi 9-1-1 để được vận chuyển y tế khẩn cấp. Trong khi chờ xe cứu thương đến, bắt đầu tự điều trị.

Chẩn đoán dị ứng thực phẩm

Nói chung một dị ứng thực phẩm được xác định bởi các dấu hiệu và triệu chứng. Các chuyên gia y tế được đào tạo để nhận biết nổi mề đay, mô hình sưng, phát ban và các triệu chứng khác liên quan đến phản ứng dị ứng.

Người đó sẽ được hỏi các câu hỏi về lịch sử y tế của họ và các tác nhân có thể gây ra phản ứng.

Xét nghiệm máu và các xét nghiệm khác chỉ cần thiết trong những trường hợp rất bất thường, chẳng hạn như sốc phản vệ.

Một số người có thể xác định thực phẩm nào gây ra phản ứng dị ứng, đặc biệt là nếu phản ứng xảy ra trong vòng vài phút sau khi tiêu thụ một loại thực phẩm cụ thể. Nhiều người khác sẽ cần gặp bác sĩ dị ứng để thử nghiệm đặc biệt để xác định chính xác thực phẩm chịu trách nhiệm.

Thực phẩm thông thường Kích thích dị ứng & Nơi chúng ẩn

Dị ứng thực phẩm

Đối với phát ban cục bộ hoặc phản ứng da nhẹ khác:

• Tắm vòi sen mát hoặc áp dụng nén mát.
• Mặc quần áo nhẹ mà không gây kích ứng da.
• Bình tĩnh nào Giữ mức độ hoạt động thấp.
• Để giảm ngứa, hãy thoa kem dưỡng da calamine hoặc uống thuốc kháng histamine không kê đơn, chẳng hạn như diphenhydramine (Benadryl) hoặc chlorpheniramine maleate (Chlor-Trimeton).

Đối với tất cả các phản ứng khác, đặc biệt là các phản ứng nghiêm trọng, không nên tự điều trị. Có một người bạn đồng hành lái xe đưa người đến khoa cấp cứu bệnh viện, hoặc gọi 9-1-1. Đây là những việc cần làm trong khi chờ xe cứu thương:

• Cố gắng giữ bình tĩnh.
• Nếu có thể xác định nguyên nhân của phản ứng, hãy tránh tiếp xúc.
• Cho người đó uống thuốc kháng histamine (1 đến 2 viên hoặc viên nang diphenhydramine) nếu họ có thể nuốt mà không gặp khó khăn.
• Nếu người đó thở khò khè hoặc khó thở, hãy cho họ sử dụng thuốc giãn phế quản dạng hít như albuterol (Proventil) hoặc epinephrine (Primatene Mist) nếu có. Những loại thuốc hít làm giãn đường thở.
• Nếu người đó cảm thấy lâng lâng hoặc ngất xỉu, hãy để họ nằm xuống và giơ chân cao hơn đầu để giúp máu chảy lên não.
• Nếu người đó đã được tiêm một bộ epinephrine, họ nên tự tiêm như đã được hướng dẫn. Bộ này cung cấp một liều epinephrine, một loại thuốc theo toa có tác dụng nhanh chóng đảo ngược các triệu chứng nghiêm trọng nhất (xem Theo dõi Dị ứng Thực phẩm).
• Bystanders nên quản lý CPR cho một người bị bất tỉnh và ngừng thở hoặc không có mạch đập.
• Nếu có thể, người đó hoặc bạn đồng hành của họ nên được chuẩn bị để nói với nhân viên y tế về những loại thuốc họ đã uống vào ngày hôm đó, những gì họ thường dùng và lịch sử dị ứng của họ.

Điều trị dị ứng thực phẩm

Sau khi nhận được lời khuyên từ chuyên gia chăm sóc sức khỏe, một số phản ứng dị ứng nhẹ có thể được điều trị tại nhà. Bất kỳ triệu chứng xấu đi đều cần được chăm sóc y tế.

Điều trị dị ứng thực phẩm

Trong một phản ứng nghiêm trọng, ưu tiên hàng đầu là bảo vệ đường thở (thở) và huyết áp.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ đảm bảo rằng đường thở được mở và người đó đang nhận đủ oxy.

• Oxy có thể được cung cấp qua một ống vào mũi hoặc bằng mặt nạ.
• Trong suy hô hấp nặng, có thể phải thở máy. Một ống được đặt trong miệng để giữ cho đường thở.
• Trong những trường hợp hiếm hoi, một cuộc phẫu thuật đơn giản được thực hiện để mở đường thở.

Huyết áp sẽ được kiểm tra thường xuyên.

• Một dòng IV có thể được bắt đầu.
• Điều này được sử dụng để cung cấp dung dịch muối để giúp tăng huyết áp.
• Nó cũng có thể được sử dụng để cung cấp thuốc.

Người bệnh có thể cần phải nhập viện để theo dõi và điều trị thêm.

Thuốc dị ứng thực phẩm

Việc lựa chọn thuốc và cách đưa ra tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của phản ứng.

• Epinephrine
  • Thuốc này chỉ được đưa ra trong các phản ứng rất nghiêm trọng (sốc phản vệ).
  • Epinephrine được tiêm và hoạt động như một thuốc giãn phế quản (làm giãn các ống thở).
  • Nó cũng làm co mạch máu, làm tăng huyết áp.
  • Một loại thuốc khác có tác dụng tương tự có thể được đưa ra thay thế.
  • Đối với một phản ứng ít nghiêm trọng hơn liên quan đến đường hô hấp, có thể sử dụng thuốc giãn phế quản epinephrine dạng hít, như trong hen suyễn.
• Diphenhydramine (Benadryl)
  • Thuốc này đảo ngược các hành động của histamine.
  • Diphenhydramine được tiêm khi cần hành động nhanh.
  • Nó có thể được đưa ra bằng miệng cho một phản ứng ít nghiêm trọng hơn.
• Corticosteroid
  • Một trong những loại thuốc này thường được sử dụng qua IV lúc đầu để đảo ngược nhanh chóng các tác động của các chất trung gian của phản ứng dị ứng.
  • Những loại thuốc này không nên nhầm lẫn với các steroid được sử dụng bởi các vận động viên để xây dựng cơ bắp và sức mạnh.
  • Những loại thuốc này làm giảm sưng và nhiều triệu chứng khác của phản ứng dị ứng.
  • Người bệnh có thể cần dùng một loại thuốc corticosteroid đường uống trong vài ngày sau đó.
  • Corticosteroid đường uống thường được dùng cho các phản ứng ít nghiêm trọng hơn.
  • Một loại kem hoặc thuốc mỡ corticosteroid có thể được sử dụng cho các phản ứng da.
  • Các loại thuốc khác có thể được cung cấp khi cần thiết.

Theo dõi dị ứng thực phẩm

Hãy để chuyên gia chăm sóc sức khỏe chính của người đó biết về phản ứng sau này nếu người đó không tham gia vào việc điều trị của họ.

Một chuyên gia dị ứng (dị ứng) có thể xác định sự khác biệt giữa dị ứng thực phẩm thực sự và không dung nạp thực phẩm.

• Bác sĩ dị ứng sẽ hỏi về chuỗi các sự kiện dẫn đến phản ứng và ghi lại lịch sử y tế và chế độ ăn uống kỹ lưỡng.
• Người đó có thể sử dụng các xét nghiệm đặc biệt để tìm ra thực phẩm nào chịu trách nhiệm cho phản ứng dị ứng.
• Bằng cách tiến hành các xét nghiệm này, bác sĩ dị ứng có thể xác định thực phẩm chịu trách nhiệm về dị ứng và giúp tạo ra một kế hoạch để tránh thực phẩm cụ thể đó.

Bước đầu tiên để đánh giá dị ứng thực phẩm là thử nghiệm.

• Kiểm tra da: Chiết xuất pha loãng của các loại thực phẩm khác nhau được đặt trên da. Bác sĩ dị ứng tìm kiếm sự hình thành vết sưng trên da sau 10 đến 20 phút. Sưng tại nơi thử nghiệm có thể có nghĩa là người đó bị dị ứng với thực phẩm cụ thể đó.
• Xét nghiệm máu: Điều này có thể được sử dụng để kiểm tra các kháng thể chống lại các chất gây dị ứng thực phẩm cụ thể. Những kết quả này được xác nhận với thử nghiệm thử thách bằng miệng trong đó một lượng nhỏ thực phẩm nghi ngờ được đưa vào hỗn hợp các loại thực phẩm khác nhau để tìm kiếm phản ứng. Nếu các triệu chứng phát triển, sau đó người được chứng minh là bị dị ứng với thực phẩm cụ thể.
• Loại bỏ chế độ ăn uống: Với xét nghiệm này, người bệnh ngừng ăn thực phẩm có thể là tác nhân. Dần dần những thực phẩm này được đưa trở lại vào chế độ ăn kiêng. Sau đó, người dị ứng sẽ có thể xác định chính xác thực phẩm gây dị ứng nếu xảy ra phản ứng.

Các cá nhân bị dị ứng thực phẩm và các thành viên gia đình của họ nên có kế hoạch hành động rõ ràng trong trường hợp vô tình nuốt phải thức ăn vi phạm. Các loại thuốc khẩn cấp như thuốc kháng histamine và epinephrine luôn luôn có sẵn.

• Những người dễ mắc bệnh nên mang theo một bộ dụng cụ epinephrine (tên thương hiệu là Epi-Pen Auvi-Q) trong trường hợp tiếp xúc với chất gây dị ứng.
• Bộ này chứa một liều epinephrine được đặt trước trong một ống tiêm dễ sử dụng để tự tiêm.
• Người bệnh có thể tiêm thuốc vào đùi ngay khi họ cảm thấy phản ứng dị ứng xảy ra.
• Ngay cả khi người đó tiêm epinephrine, họ vẫn nên tiến hành ngay đến khoa cấp cứu tại bệnh viện.
• Nó không phải là bất thường cho một phản ứng để giảm và sau đó trở lại trong vòng một vài giờ. Ngay cả khi người bệnh không cần điều trị thêm, họ vẫn nên ở lại bệnh viện cho đến 4 đến 6 giờ sau khi bắt đầu phản ứng.

Dị ứng thực phẩm Liệu pháp khác

Để biết thông tin về các mũi tiêm dị ứng, xem Phòng chống dị ứng thực phẩm.

Tiên lượng dị ứng thực phẩm

Hầu hết những người bị dị ứng thực phẩm đều làm tốt nếu họ có thể tránh được thực phẩm kích hoạt. Theo thời gian, nhiều người mất kháng thể với các loại thực phẩm mà trước đây họ bị dị ứng hoặc "phát triển" dị ứng.

• Điều này rất có thể xảy ra nếu thực phẩm kích hoạt được xác định và loại bỏ khỏi chế độ ăn uống.
• Điều này đặc biệt đúng ở trẻ em, khoảng 10 tuổi, có thể vượt qua dị ứng - chủ yếu là sữa và trứng.
• Dị ứng với các loại hạt, cá và động vật có vỏ có thể tồn tại suốt đời.

Một khi một người đã có phản ứng với thực phẩm, người đó có nhiều khả năng bị phản ứng nghiêm trọng nếu tiếp xúc với cò súng.

Phòng chống dị ứng thực phẩm

Cách chắc chắn duy nhất để ngăn ngừa dị ứng thực phẩm trong tương lai là tránh ăn thực phẩm kích hoạt. Hãy cẩn thận vì một kích hoạt có thể có trong nhiều loại thực phẩm khác nhau; chỉ một lượng dấu vết có thể gây ra một phản ứng.

• Học cách đọc nhãn thực phẩm cẩn thận và biết những thành phần cần tránh.
• Khi ăn ở nhà hàng, người đó nên hỏi thành phần nào trong thực phẩm họ muốn gọi.
• Người bệnh nên tránh các thực phẩm có thành phần mà họ không thể xác nhận.
• Làm việc với một chuyên gia dinh dưỡng để đăng ký thực đơn an toàn.
• Kiểm tra các sách và nhóm nấu ăn dị ứng thực phẩm đặc biệt như Mạng lưới Dị ứng Thực phẩm & Sốc phản vệ có liên quan đến các vấn đề cụ thể đối với dị ứng thực phẩm.

Người bệnh cần được chuẩn bị để đối phó với phản ứng phản vệ nếu họ tiếp xúc với thực phẩm thủ phạm một lần nữa. Nếu người đó đã có một phản ứng nghiêm trọng trước đó, anh ấy hoặc cô ấy nên mang theo bộ dụng cụ epinephrine của họ.

Không bao giờ đánh giá thấp sự nguy hiểm của một phản ứng dị ứng.

Ảnh dị ứng và các hình thức trị liệu miễn dịch khác đang được thử nghiệm ở một số người có triệu chứng dị ứng thực phẩm dai dẳng và gây rối.

• Các mũi tiêm không điều trị triệu chứng, nhưng bằng cách thay đổi phản ứng miễn dịch, chúng ngăn ngừa các phản ứng trong tương lai. (Điều này được gọi là liệu pháp miễn dịch.)
• Điều trị bao gồm một loạt các mũi tiêm, mỗi mũi chứa một lượng kháng nguyên lớn hơn một chút gây ra phản ứng.
• Lý tưởng nhất là người đó sẽ trở nên "giải mẫn cảm" với kháng nguyên theo thời gian.
• Mặc dù chúng được sử dụng cho dị ứng với các yếu tố môi trường như phấn hoa và nọc độc côn trùng, nhưng việc sử dụng chúng trong dị ứng thực phẩm vẫn đang được nghiên cứu, và chúng và chưa được chứng minh để ngăn ngừa phản ứng dị ứng.
• Hiệu quả của các mũi tiêm thay đổi theo từng cá nhân.