6 triệu chứng đau thắt lưng, vị trí, biện pháp khắc phục tại nhà & phương pháp điều trị

Tôi nên biết gì về đau thắt lưng?

Hình ảnh một người đàn ông bị đau thắt lưng nghiêm trọng bởi iStock

Định nghĩa y tế của đau thắt lưng là gì?

Đau ở lưng dưới hoặc đau thắt lưng là mối quan tâm chung, ảnh hưởng đến 80% người Mỹ tại một số thời điểm trong cuộc đời của họ. Nhiều người sẽ có nhiều hơn một tập phim. Đau thắt lưng không phải là một bệnh cụ thể, thay vào đó là một triệu chứng có thể xảy ra từ nhiều quá trình khác nhau. Có tới 85% người bị đau thắt lưng, mặc dù đã được kiểm tra y tế kỹ lưỡng nhưng không xác định được nguyên nhân cụ thể của cơn đau.

Điều gì gây ra đau thắt lưng?

Đau lưng có thể có nhiều lý do tiềm ẩn, nhưng thường không tìm thấy nguyên nhân cụ thể và cơn đau sẽ chấm dứt. Chương này sẽ xem xét nhiều nguyên nhân gây đau lưng và đánh giá và chẩn đoán thích hợp. Hãy chắc chắn thảo luận về các triệu chứng cá nhân cũng như các phương pháp điều trị được đề xuất với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn để xác định kế hoạch chẩn đoán và điều trị phù hợp cho trường hợp của bạn.

• Đau thắt lưng là thứ hai chỉ sau cảm lạnh thông thường là nguyên nhân của những ngày bị mất tại nơi làm việc. Đây cũng là một trong những lý do phổ biến nhất để đến văn phòng bác sĩ hoặc khoa cấp cứu của bệnh viện. Đây là khiếu nại thần kinh phổ biến thứ hai ở Hoa Kỳ, chỉ đứng sau đau đầu.
• Đối với hầu hết mọi người, ngay cả những người bị kích thích rễ thần kinh, các triệu chứng của họ sẽ được cải thiện trong vòng hai tháng bất kể điều trị nào được sử dụng, ngay cả khi không được điều trị.
• Các bác sĩ thường coi đau lưng là cấp tính nếu nó đã xuất hiện dưới một tháng và mãn tính nếu nó kéo dài trong một thời gian dài hơn.

Triệu chứng và dấu hiệu đau lưng thấp

Đau ở vùng thắt lưng (phần dưới của lưng) là triệu chứng chính của đau thắt lưng.

• Cơn đau có thể lan xuống phía trước, bên cạnh hoặc phía sau chân của bạn hoặc có thể bị giới hạn ở lưng thấp.
• Cơn đau có thể trở nên tồi tệ hơn khi hoạt động.
• Thỉnh thoảng, cơn đau có thể tồi tệ hơn vào ban đêm hoặc ngồi lâu như trong một chuyến đi xe dài.
• Bạn có thể bị tê hoặc yếu ở phần chân nhận được nguồn cung cấp thần kinh từ một dây thần kinh bị nén.
  • Điều này có thể gây ra sự bất lực trong việc uốn cong bàn chân. Điều này có nghĩa là bạn sẽ không thể đứng trên ngón chân hoặc đưa chân xuống. Điều này xảy ra khi dây thần kinh cơ đầu tiên bị nén hoặc bị thương.
  • Một ví dụ khác là không có khả năng nâng ngón chân cái của bạn lên trên. Kết quả này khi dây thần kinh thắt lưng thứ năm bị tổn thương.

Nguyên nhân đau lưng thấp

Đau lưng là một triệu chứng. Nguyên nhân phổ biến của đau lưng liên quan đến bệnh hoặc chấn thương cơ, xương và / hoặc dây thần kinh của cột sống. Đau phát sinh từ sự bất thường của các cơ quan trong bụng, xương chậu hoặc ngực cũng có thể được cảm nhận ở lưng. Điều này được gọi là đau. Nhiều rối loạn trong ổ bụng, như viêm ruột thừa, phình động mạch, bệnh thận, nhiễm trùng thận, nhiễm trùng bàng quang, nhiễm trùng vùng chậu và rối loạn buồng trứng, trong số những người khác, có thể gây đau ở lưng. Mang thai bình thường có thể gây đau lưng theo nhiều cách, bao gồm dây chằng căng trong khung chậu, dây thần kinh bị kích thích và căng thẳng vùng thắt lưng. Bác sĩ sẽ có điều này trong tâm trí khi đánh giá nỗi đau của bạn.

Hình ảnh của một đĩa đệm thắt lưng thoát vị

• Các hội chứng rễ thần kinh là những hội chứng tạo ra các triệu chứng của dây thần kinh (một dây thần kinh bị kích thích trực tiếp), thường là do thoát vị (hoặc phình) của đĩa đệm giữa xương lưng dưới. Đau thần kinh tọa là một ví dụ về việc bắt rễ thần kinh. Cơn đau khi chụp có xu hướng sắc nét, ảnh hưởng đến một khu vực cụ thể và liên quan đến tê ở vùng chân mà dây thần kinh bị ảnh hưởng cung cấp.
  • Thoát vị đĩa đệm phát triển khi đĩa đệm cột sống thoái hóa hoặc phát triển mỏng hơn. Phần trung tâm giống như thạch của đĩa đệm phình ra khỏi khoang trung tâm và đẩy vào một rễ thần kinh. Đĩa đệm bắt đầu thoái hóa vào thập kỷ thứ ba của cuộc đời. Thoát vị đĩa đệm được tìm thấy ở một phần ba người lớn trên 20 tuổi. Tuy nhiên, chỉ có 3% trong số này tạo ra các triệu chứng của dây thần kinh.
  • Spondylosis xảy ra khi đĩa đệm giữa mất độ ẩm và khối lượng theo tuổi, làm giảm chiều cao đĩa đệm. Ngay cả chấn thương nhỏ trong những trường hợp này cũng có thể gây viêm và ảnh hưởng đến rễ thần kinh, có thể tạo ra đau thần kinh tọa mà không bị vỡ đĩa đệm.
  • Thoái hóa đĩa đệm cột sống cùng với bệnh ở khớp lưng thấp có thể dẫn đến hẹp ống sống (hẹp cột sống). Những thay đổi trong đĩa đệm và khớp tạo ra các triệu chứng và có thể nhìn thấy trên X-quang. Một người bị hẹp cột sống có thể bị đau lan xuống cả hai chi dưới trong khi đứng trong một thời gian dài hoặc đi bộ ngay cả khoảng cách ngắn.
  • Hội chứng Equina Cauda là một cấp cứu y tế, theo đó tủy sống được nén trực tiếp. Vật liệu đĩa mở rộng vào ống sống, làm chèn ép các dây thần kinh. Một người sẽ bị đau, mất cảm giác và rối loạn chức năng ruột hoặc bàng quang. Điều này có thể bao gồm không có khả năng kiểm soát đi tiểu gây ra không tự chủ hoặc không có khả năng bắt đầu đi tiểu.
• Các hội chứng đau cơ xương khớp tạo ra đau thắt lưng bao gồm hội chứng đau cơ và đau cơ xơ hóa.
  • Đau myofascial được đặc trưng bởi đau và đau trên các khu vực cục bộ (điểm kích hoạt), mất phạm vi chuyển động trong các nhóm cơ liên quan và đau lan tỏa trong một phân bố đặc trưng nhưng bị hạn chế ở một dây thần kinh ngoại biên. Giảm đau thường được báo cáo khi nhóm cơ liên quan được kéo dài.
  • Đau cơ xơ hóa dẫn đến đau và đau lan rộng khắp cơ thể. Tổng quát cứng, mệt mỏi và đau cơ được báo cáo.
• Nhiễm trùng xương (viêm tủy xương) của cột sống là một nguyên nhân hiếm gặp của đau thắt lưng.
• Viêm cột sống không nhiễm trùng (viêm cột sống) có thể gây ra cứng và đau cột sống đặc biệt tồi tệ hơn vào buổi sáng. Viêm cột sống dính khớp thường bắt đầu ở thanh thiếu niên và thanh niên.
• Các khối u, có thể là ung thư, có thể là một nguồn đau xương.
• Viêm dây thần kinh từ cột sống có thể xảy ra với nhiễm trùng dây thần kinh với virus herpes zoster gây ra bệnh zona. Điều này có thể xảy ra ở vùng ngực gây đau lưng trên hoặc ở vùng thắt lưng gây đau thắt lưng.
• Như có thể thấy từ toàn bộ, nhưng không bao gồm tất cả, danh sách các nguyên nhân có thể gây đau thắt lưng, điều quan trọng là phải có một đánh giá y tế kỹ lưỡng để hướng dẫn các xét nghiệm chẩn đoán có thể.

Khi nào cần Chăm sóc y tế khi bị đau lưng

Cơ quan Nghiên cứu Y tế và Chất lượng đã xác định 11 lá cờ đỏ mà các bác sĩ tìm kiếm khi đánh giá một người bị đau lưng. Trọng tâm của những lá cờ đỏ này là để phát hiện gãy xương (gãy xương), nhiễm trùng hoặc khối u của cột sống. Sự hiện diện của bất kỳ lá cờ đỏ nào sau đây liên quan đến đau thắt lưng nên nhanh chóng đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt để đánh giá đầy đủ.

• Chấn thương đáng kể gần đây như ngã từ độ cao, tai nạn xe máy hoặc sự cố tương tự
• Chấn thương nhẹ gần đây ở những người trên 50 tuổi: Một cú ngã vài bước hoặc trượt và hạ cánh trên mông có thể được coi là chấn thương nhẹ.
• Lịch sử sử dụng steroid kéo dài: Ví dụ, những người mắc bệnh hen suyễn, COPD và rối loạn thấp khớp có thể được sử dụng loại thuốc này.
• Bất cứ ai có tiền sử loãng xương: Một phụ nữ lớn tuổi có tiền sử gãy xương hông, ví dụ, sẽ được coi là nguy cơ cao.
• Bất kỳ người nào trên 70 tuổi: Có tỷ lệ mắc ung thư, nhiễm trùng và nguyên nhân đau bụng tăng lên.
• Tiền sử ung thư
• Tiền sử nhiễm trùng gần đây
• Nhiệt độ trên 100 F
• Sử dụng thuốc IV: Hành vi như vậy làm tăng đáng kể nguy cơ của một nguyên nhân nhiễm trùng.
• Đau thắt lưng tồi tệ hơn khi nghỉ ngơi: Điều này được cho là có liên quan đến nguyên nhân gây đau hoặc nhiễm trùng ác tính nhưng cũng có thể xảy ra với viêm cột sống dính khớp.
• Giảm cân không giải thích được

Sự hiện diện của bất kỳ điều nào ở trên sẽ chứng minh việc đến khoa cấp cứu của bệnh viện, đặc biệt nếu bác sĩ gia đình của bạn không thể đánh giá bạn trong vòng 24 giờ tới.

• Sự hiện diện của bất kỳ rối loạn chức năng thần kinh cấp tính cũng sẽ nhanh chóng đến thăm ngay lập tức. Những điều này sẽ bao gồm việc không thể đi lại hoặc không có khả năng nâng hoặc hạ bàn chân của bạn ở mắt cá chân. Cũng bao gồm sẽ không có khả năng nâng ngón chân cái lên hoặc đi bằng gót chân hoặc đứng trên ngón chân của bạn. Đây có thể chỉ ra một chấn thương thần kinh cấp tính hoặc nén. Trong một số trường hợp nhất định, đây có thể là một cấp cứu phẫu thuật thần kinh cấp tính.
• Mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang, bao gồm khó bắt đầu hoặc ngừng dòng nước tiểu hoặc không tự chủ, có thể là một dấu hiệu của một trường hợp khẩn cấp và yêu cầu đánh giá khẩn cấp tại khoa cấp cứu.
• Nếu bạn không thể kiểm soát cơn đau bằng cách sử dụng thuốc bạn đang kê toa, đây có thể là chỉ định đánh giá lại hoặc đến khoa cấp cứu nếu bác sĩ của bạn không có mặt. Nói chung, vấn đề này được giải quyết tốt nhất với bác sĩ viết đơn thuốc đang giám sát chăm sóc của bạn.

Khám và kiểm tra đau lưng thấp

Tiền sử bệnh

• Bởi vì nhiều tình trạng khác nhau có thể gây đau lưng, lịch sử y tế kỹ lưỡng sẽ được thực hiện như một phần của kiểm tra. Một số câu hỏi bạn được hỏi có vẻ không phù hợp với bạn nhưng rất quan trọng đối với bác sĩ trong việc xác định nguồn gốc của cơn đau.
• Đầu tiên bác sĩ sẽ hỏi bạn nhiều câu hỏi liên quan đến sự khởi đầu của cơn đau. (Có phải bạn đang nâng một vật nặng và cảm thấy đau ngay lập tức? Có phải cơn đau xuất hiện dần dần không?) Anh ấy hoặc cô ấy sẽ muốn biết điều gì làm cho cơn đau tốt hơn hoặc tồi tệ hơn. Bác sĩ sẽ hỏi bạn những câu hỏi liên quan đến các triệu chứng cờ đỏ. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ hỏi nếu bạn đã bị đau trước đó. Bác sĩ sẽ hỏi về các bệnh gần đây và các triệu chứng liên quan như ho, sốt, khó tiểu hoặc bệnh dạ dày. Ở nữ giới, bác sĩ sẽ muốn biết về chảy máu âm đạo, chuột rút hoặc tiết dịch. Đau từ xương chậu, trong những trường hợp này, thường xuyên cảm thấy ở lưng.

Kiểm tra thể chất

• Để đảm bảo kiểm tra kỹ lưỡng, bạn sẽ được yêu cầu mặc áo choàng. Bác sĩ sẽ theo dõi các dấu hiệu tổn thương thần kinh trong khi bạn đi bằng gót chân, ngón chân và lòng bàn chân. Phản xạ thường được kiểm tra bằng búa phản xạ. Điều này được thực hiện ở đầu gối và phía sau mắt cá chân. Khi bạn nằm thẳng trên lưng, một chân tại một thời điểm được nâng lên, cả có và không có sự trợ giúp của bác sĩ. Điều này được thực hiện để kiểm tra các dây thần kinh, sức mạnh cơ bắp và đánh giá sự hiện diện của căng thẳng trên dây thần kinh tọa. Cảm giác thường được kiểm tra bằng cách sử dụng ghim, kẹp giấy, dụng cụ giảm lưỡi hoặc vật sắc nhọn khác để đánh giá bất kỳ mất cảm giác nào ở chân của bạn.
• Tùy thuộc vào những gì bác sĩ nghi ngờ là sai với bạn, bác sĩ có thể thực hiện khám bụng, khám vùng chậu hoặc khám trực tràng. Những bài kiểm tra này tìm kiếm các bệnh có thể gây đau đớn cho lưng của bạn. Các dây thần kinh thấp nhất trong tủy sống của bạn phục vụ khu vực cảm giác và cơ bắp của trực tràng, và tổn thương cho các dây thần kinh này có thể dẫn đến không thể kiểm soát đi tiểu và đại tiện. Vì vậy, kiểm tra trực tràng là điều cần thiết để đảm bảo rằng bạn không bị tổn thương thần kinh ở khu vực này trên cơ thể.

Hình ảnh

• Các bác sĩ có thể sử dụng một số xét nghiệm để "nhìn vào bên trong bạn" để có ý tưởng về những gì có thể gây ra đau lưng. Không có xét nghiệm đơn lẻ nào là hoàn hảo ở chỗ nó xác định sự vắng mặt hoặc hiện diện của bệnh 100%.
• Nếu không có cờ đỏ, thường có rất ít để đạt được tia X cho bệnh nhân bị đau lưng cấp tính. Bởi vì khoảng 90% mọi người đã cải thiện trong vòng 30 ngày kể từ khi bắt đầu đau lưng, hầu hết các bác sĩ sẽ không yêu cầu các xét nghiệm trong đánh giá thường xuyên về đau lưng cấp tính, không biến chứng.
• X-quang thường không được coi là hữu ích trong đánh giá đau lưng cấp tính, đặc biệt là trong 30 ngày đầu tiên. Trong trường hợp không có cờ đỏ, việc sử dụng chúng không được khuyến khích. Việc sử dụng chúng được chỉ định nếu có chấn thương đáng kể, chấn thương nhẹ ở những người trên 50 tuổi, người bị loãng xương và những người sử dụng steroid kéo dài. Đừng mong đợi chụp X-quang.
• Myelogram là một nghiên cứu tia X trong đó thuốc nhuộm mờ đục được tiêm trực tiếp vào ống sống. Việc sử dụng nó đã giảm đáng kể kể từ khi quét MRI. Chụp tủy bây giờ thường được thực hiện kết hợp với chụp CT và thậm chí sau đó, chỉ trong các tình huống đặc biệt khi phẫu thuật đang được lên kế hoạch.
• Quét cộng hưởng từ (MRI) là một thử nghiệm rất chi tiết và rất tốn kém. Thử nghiệm không sử dụng tia X nhưng nam châm rất mạnh để tạo ra hình ảnh. Việc sử dụng thường quy của họ không được khuyến khích trong đau lưng cấp tính trừ khi có tình trạng cần phẫu thuật ngay lập tức, chẳng hạn như hội chứng Equina cauda hoặc khi có cờ đỏ và gợi ý nhiễm trùng ống sống, nhiễm trùng xương, khối u hoặc gãy xương.
  • MRI cũng có thể được xem xét sau một tháng có triệu chứng để loại trừ các vấn đề tiềm ẩn nghiêm trọng hơn.
  • MRI không phải là không có vấn đề. Độ phồng của các đĩa được ghi nhận lên tới 40% MRI được thực hiện trên những người không bị đau lưng. Các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng MRI không chẩn đoán được tới 20% các đĩa đệm bị vỡ được tìm thấy trong quá trình phẫu thuật.
• Chụp CT là một xét nghiệm X-quang có thể tạo ra một hình ảnh cắt ngang của cơ thể. CT scan được sử dụng nhiều như MRI.

Xét nghiệm thần kinh

• Điện cơ đồ hoặc EMG là một xét nghiệm liên quan đến việc đặt các kim rất nhỏ vào cơ bắp. Hoạt động điện được theo dõi. Việc sử dụng nó thường được dành riêng cho đau mãn tính hơn và để dự đoán mức độ tổn thương rễ thần kinh. Xét nghiệm cũng có thể giúp bác sĩ phân biệt giữa bệnh rễ thần kinh và bệnh cơ.

Xét nghiệm máu

• Tốc độ lắng hoặc protein phản ứng C là các xét nghiệm máu có thể chỉ ra liệu viêm có tồn tại trong cơ thể hay không.
• Công thức máu toàn bộ (CBC) được sử dụng để phát hiện độ cao của bạch cầu và thiếu máu.

Tự chăm sóc tại nhà khi bị đau lưng

Khuyến nghị chung là tiếp tục hoạt động bình thường hoặc gần bình thường càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, việc kéo dài hoặc các hoạt động gây thêm căng thẳng ở lưng là không được khuyến khích.

• Ngủ với một cái gối giữa hai đầu gối trong khi nằm nghiêng có thể làm tăng sự thoải mái. Một số bác sĩ khuyên bạn nên nằm ngửa với một chiếc gối dưới đầu gối.
• Không có bài tập lưng cụ thể nào được tìm thấy giúp cải thiện cơn đau hoặc tăng khả năng chức năng ở những người bị đau lưng cấp tính. Tuy nhiên, tập thể dục có thể hữu ích cho những người bị đau lưng mãn tính để giúp họ trở lại hoạt động và làm việc bình thường. Những bài tập này thường liên quan đến các động tác kéo dài.
• Thuốc không cần kê toa có thể cung cấp giảm đau.
  • Ibuprofen (Advil, Nuprin hoặc Motrin), có sẵn trên quầy, là một loại thuốc tuyệt vời để điều trị ngắn hạn của đau thắt lưng. Vì nguy cơ loét và xuất huyết tiêu hóa, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc sử dụng thuốc này trong một thời gian dài.
  • Acetaminophen (Tylenol) đã được chứng minh là có hiệu quả như ibuprofen trong việc giảm đau.
  • Các tác nhân tại chỗ như chà xát sưởi ấm sâu đã không được chứng minh là có hiệu quả.
  • Một số người dường như được hưởng lợi từ việc sử dụng nước đá hoặc nhiệt. Việc sử dụng chúng, mặc dù không được chứng minh hiệu quả, nhưng không được coi là có hại. Cẩn thận: Không sử dụng miếng đệm sưởi ấm trên "cao" hoặc đặt đá trực tiếp lên da.
• Hầu hết các chuyên gia đồng ý rằng nghỉ ngơi trên giường kéo dài có liên quan đến thời gian phục hồi lâu hơn. Hơn nữa, những người nằm trên giường có nhiều khả năng bị trầm cảm, cục máu đông ở chân và giảm trương lực cơ. Rất ít chuyên gia khuyên dùng trong thời gian 48 giờ giảm hoạt động hoặc nghỉ ngơi tại giường. Nói cách khác, hãy đứng dậy và di chuyển đến mức bạn có thể.

Điều trị đau lưng

Điều trị ban đầu cho chứng đau thắt lưng dựa trên giả định rằng cơn đau ở khoảng 90% mọi người sẽ tự khỏi sau khoảng một tháng. Nhiều lựa chọn điều trị khác nhau có sẵn. Một số trong số chúng đã được chứng minh là có hiệu quả trong khi những cái khác được sử dụng nhiều nghi vấn hơn. Bạn nên thảo luận về tất cả các biện pháp bạn đã thử với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Chăm sóc tại nhà được khuyến nghị để điều trị ban đầu cho chứng đau thắt lưng. Nghỉ ngơi tại giường vẫn còn giá trị chưa được chứng minh, và hầu hết các chuyên gia khuyên không nên nghỉ ngơi quá hai ngày hoặc giảm hoạt động. Một số người bị đau thần kinh tọa có thể được hưởng lợi từ hai đến bốn ngày nghỉ ngơi. Áp dụng băng và nhiệt cục bộ cung cấp cứu trợ cho một số người và nên được thử. Acetaminophen và ibuprofen rất hữu ích để kiểm soát cơn đau.

• Nhiều nghiên cứu đã đặt câu hỏi về tính hữu ích của phương pháp điều trị đau lưng hiện nay của chúng tôi. Đối với bất kỳ người nào, không biết liệu một liệu pháp cụ thể sẽ mang lại lợi ích cho đến khi thử. Bác sĩ của bạn có thể thử phương pháp điều trị được biết là hữu ích trong quá khứ.

Thuốc giảm đau lưng

Lựa chọn điều trị bằng thuốc phụ thuộc vào chẩn đoán chính xác của đau thắt lưng. Bác sĩ sẽ quyết định loại thuốc nào, nếu có, là tốt nhất cho bạn dựa trên tiền sử bệnh, dị ứng và các loại thuốc khác mà bạn có thể đang dùng.

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là sản phẩm chính trong điều trị y tế để giảm đau lưng. Ibuprofen, naproxen, ketoprofen, và nhiều loại khác có sẵn. Không có NSAID cụ thể nào được chứng minh là có hiệu quả hơn trong việc kiểm soát cơn đau so với loại khác. Tuy nhiên, bác sĩ của bạn có thể chuyển bạn từ NSAID này sang NSAID khác để tìm một loại phù hợp nhất với bạn.
• Các chất ức chế COX-2, như celecoxib (Celebrex), là thành viên chọn lọc hơn của NSAID. Mặc dù chi phí tăng có thể là một yếu tố tiêu cực, tỷ lệ xuất huyết tốn kém và có khả năng gây tử vong ở đường tiêu hóa rõ ràng là ít hơn với các thuốc ức chế COX-2 so với NSAID truyền thống. An toàn lâu dài (có thể tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ) hiện đang được đánh giá cho các thuốc ức chế COX-2 và NSAID.
• Acetaminophen được coi là hiệu quả để điều trị đau cấp tính là tốt. NSAID có một số tác dụng phụ tiềm ẩn, bao gồm kích ứng dạ dày và tổn thương thận, với việc sử dụng lâu dài.
• Thuốc giãn cơ: Co thắt cơ bắp không được chấp nhận phổ biến là nguyên nhân gây đau lưng và hầu hết các thuốc giãn cơ không có tác dụng đối với co thắt cơ. Thuốc giãn cơ có thể hiệu quả hơn giả dược (thuốc viên đường) trong điều trị đau lưng, nhưng không có loại nào được chứng minh là vượt trội so với NSAID. Không có lợi ích bổ sung nào đạt được bằng cách sử dụng thuốc giãn cơ kết hợp với NSAID so với chỉ sử dụng NSAID. Thuốc giãn cơ gây buồn ngủ ở 30% số người dùng chúng. Việc sử dụng của họ không được khuyến khích thường xuyên.
• Thuốc giảm đau opioid: Những loại thuốc này được coi là một lựa chọn để kiểm soát cơn đau trong đau lưng cấp tính. Việc sử dụng các loại thuốc này có liên quan đến các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm sự phụ thuộc, an thần, giảm thời gian phản ứng, buồn nôn và phán đoán có mây. Một trong những tác dụng phụ rắc rối nhất là táo bón. Điều này xảy ra ở một tỷ lệ lớn những người dùng loại thuốc này trong hơn một vài ngày. Một vài nghiên cứu hỗ trợ sử dụng ngắn hạn của họ để giảm đau tạm thời. Việc sử dụng của họ, tuy nhiên, không tăng tốc độ phục hồi.
• Steroid: Steroid đường uống có thể có ích trong điều trị đau thần kinh tọa cấp tính. Tiêm steroid vào không gian ngoài màng cứng chưa được tìm thấy để giảm thời gian xuất hiện triệu chứng hoặc cải thiện chức năng và hiện không được khuyến cáo để điều trị đau lưng cấp tính mà không đau thần kinh tọa. Lợi ích trong đau mãn tính với đau thần kinh tọa vẫn còn gây tranh cãi. Tiêm vào không gian khớp sau, các khía cạnh, có thể có lợi cho những người bị đau liên quan đến đau thần kinh tọa. Tiêm điểm kích hoạt đã không được chứng minh là hữu ích trong đau lưng cấp tính. Tiêm điểm kích hoạt với một steroid và gây tê cục bộ có thể hữu ích trong đau lưng mãn tính. Việc sử dụng chúng vẫn còn gây tranh cãi.

Phẫu thuật đau thắt lưng

Phẫu thuật hiếm khi được xem xét cho đau lưng cấp tính trừ khi đau thần kinh tọa hoặc hội chứng Equina cauda có mặt. Phẫu thuật được coi là hữu ích cho những người có vấn đề thần kinh tiến triển nhất định gây ra bởi thoát vị đĩa đệm.

Liệu pháp khác

• Thao tác cột sống: Thao tác nắn xương hoặc nắn khớp xương có vẻ có lợi ở người trong tháng đầu tiên của triệu chứng. Các nghiên cứu về chủ đề này đã tạo ra kết quả mâu thuẫn. Việc sử dụng các thao tác cho những người bị đau lưng mãn tính cũng đã được nghiên cứu, cũng có kết quả mâu thuẫn. Hiệu quả của điều trị này vẫn chưa được biết. Thao tác đã không được tìm thấy để mang lại lợi ích cho những người có vấn đề về rễ thần kinh.
• Châm cứu: Bằng chứng hiện tại không hỗ trợ việc sử dụng châm cứu để điều trị đau lưng cấp tính. Các nghiên cứu có giá trị khoa học không có sẵn. Sử dụng châm cứu vẫn còn gây tranh cãi.
• Kích thích dây thần kinh xuyên da (TENS): TENS cung cấp các xung kích thích điện thông qua các điện cực bề mặt. Đối với đau lưng cấp tính, không có lợi ích đã được chứng minh. Hai nghiên cứu nhỏ đã tạo ra kết quả không thuyết phục, với xu hướng cải thiện với TENS. Trong đau lưng mãn tính, có bằng chứng mâu thuẫn liên quan đến khả năng giúp giảm đau. Một nghiên cứu cho thấy một lợi thế nhỏ trong một tuần đối với TENS nhưng không có sự khác biệt ở ba tháng và hơn thế nữa. Các nghiên cứu khác cho thấy không có lợi cho TENS bất cứ lúc nào. Không có lợi ích được biết đến cho đau thần kinh tọa.
• Bài tập: Trong đau lưng cấp tính, hiện tại không có bằng chứng cho thấy các bài tập lưng cụ thể có hiệu quả hơn trong việc cải thiện chức năng và giảm đau hơn so với liệu pháp bảo tồn khác. Trong đau mãn tính, các nghiên cứu đã cho thấy một lợi ích từ các bài tập tăng cường. Vật lý trị liệu có thể được hướng dẫn tối ưu là các nhà trị liệu chuyên ngành.

Theo sát

Sau lần khám đầu tiên vì đau lưng, bạn nên làm theo hướng dẫn của bác sĩ càng cẩn thận càng tốt. Điều này bao gồm dùng thuốc và thực hiện các hoạt động theo chỉ dẫn. Đau lưng sẽ, trong tất cả các khả năng, sẽ cải thiện trong vòng vài ngày. Đừng nản lòng nếu bạn không đạt được sự cải thiện ngay lập tức. Gần như tất cả mọi người đều cải thiện trong vòng một tháng kể từ khi bắt đầu cơn đau.

Ngăn ngừa đau lưng

Việc phòng ngừa đau lưng là một phần gây tranh cãi. Từ lâu, người ta đã nghĩ rằng tập thể dục và lối sống lành mạnh sẽ giúp giảm đau lưng. Điều này không thực sự đúng. Trên thực tế, một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các loại bài tập sai như các hoạt động có tác động cao có thể làm tăng nguy cơ bị đau lưng. Tuy nhiên, tập thể dục rất quan trọng đối với sức khỏe tổng thể và không nên tránh. Các hoạt động tác động thấp như bơi lội, đi bộ và đi xe đạp có thể tăng thể lực tổng thể mà không làm căng cơ lưng.

• Bài tập cụ thể: Nói chuyện với bác sĩ về cách thực hiện các bài tập này.
  • Bụng gập bụng, khi được thực hiện đúng cách, làm săn chắc cơ bụng và có thể làm giảm xu hướng bị đau lưng.
  • Mặc dù không hữu ích để điều trị đau lưng, nhưng các bài tập kéo dài rất hữu ích trong việc giảm bớt các cơ lưng săn chắc.
  • Việc nghiêng xương chậu cũng giúp giảm bớt các cơ lưng săn chắc.
• Thắt lưng hỗ trợ thắt lưng: Công nhân thường xuyên thực hiện nâng vật nặng thường được yêu cầu đeo các đai này. Không có bằng chứng cho thấy những chiếc thắt lưng này ngăn ngừa chấn thương lưng. Một nghiên cứu thậm chí chỉ ra rằng những chiếc đai này làm tăng khả năng chấn thương.
• Đứng: Trong khi đứng, giữ đầu của bạn lên và bụng kéo vào. Nếu bạn được yêu cầu đứng trong thời gian dài, bạn nên có một chiếc ghế nhỏ để đặt một chân tại một thời điểm. Đừng đi giày cao gót.
• Ngồi: Ghế có chiều cao phù hợp cho nhiệm vụ trong tầm tay với sự hỗ trợ tốt cho thắt lưng tốt hơn. Để tránh gây căng thẳng cho lưng, ghế nên xoay. Ghế ô tô cũng cần có hỗ trợ lưng thấp đầy đủ. Nếu không, một chiếc gối nhỏ hoặc khăn cuộn phía sau vùng thắt lưng sẽ cung cấp hỗ trợ đầy đủ.
• Ngủ: Nhu cầu cá nhân khác nhau. Nếu nệm quá mềm, nhiều người sẽ bị đau lưng. Điều tương tự cũng đúng khi ngủ trên một tấm nệm cứng. Thử nghiệm và lỗi có thể được yêu cầu. Một miếng gỗ dán giữa lò xo hộp và nệm sẽ làm cứng một chiếc giường mềm mại. Một tấm đệm dày sẽ giúp làm mềm một tấm nệm quá cứng.
• Nâng: Đừng nâng vật quá nặng đối với bạn. Nếu bạn cố gắng nâng một cái gì đó, giữ thẳng lưng lên xuống, ngẩng đầu lên và nâng bằng đầu gối. Giữ đối tượng gần bạn, không cúi xuống để nâng. Siết chặt cơ bụng để giữ cho lưng cân bằng.

Tiên lượng đau lưng thấp

Tiên lượng cho những người bị đau lưng cấp tính liên quan đến cờ đỏ (mô tả ở trên) phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của cơn đau.

• Hầu hết mọi người trải qua một cơn đau lưng mà không có mối quan tâm sức khỏe nào khác, và các triệu chứng của họ sẽ tự hết trong vòng một tháng. Trong khoảng một nửa, đau lưng có thể trở lại.
• Phần lớn những người bị đau thần kinh tọa cuối cùng sẽ hồi phục, có hoặc không cần phẫu thuật. Thời gian phục hồi lâu hơn nhiều so với đau lưng cấp tính, không biến chứng.
• Bạn có thể cải thiện cơ hội phục hồi sớm bằng cách duy trì hoạt động và tránh nghỉ ngơi trên giường tương đối nhiều hơn hai ngày.