Ký sinh trùng giardia: triệu chứng, điều trị, nguyên nhân và chẩn đoán

Giardia là gì?

• Giardia là tên của bệnh gây ra bởi ký sinh trùng Giardia lamblia gây nhiễm trùng ruột non.
• Giardia là do ký sinh trùng Giardialamblia gây tổn thương ruột non; Giardia lamblia hình thành u nang được truyền sang người trong nước hoặc thực phẩm bị ô nhiễm và do tiếp xúc giữa người với người.
• Các triệu chứng của bệnh giardia là khác nhau; một số người không có triệu chứng nhưng vẫn truyền u nang trong phân và được coi là người mang ký sinh trùng trong khi những người khác có thể bị bệnh tiêu chảy cấp hoặc mãn tính bắt đầu xuất hiện triệu chứng trong một đến hai tuần sau khi nuốt phải u nang.
• Các triệu chứng của bệnh giardia cấp tính là tiêu chảy nhiều nước mà sau đó trở nên nhờn và có mùi hôi với thỉnh thoảng đầy hơi, chuột rút bụng và khí đi qua (đầy hơi).
• Các triệu chứng bệnh tiêu chảy mãn tính bao gồm nhờn, có mùi hôi, tiêu chảy màu vàng, giảm cân và đau bụng.
• Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn nghi ngờ mình bị nhiễm giardia; Nếu một người bị tiêu chảy nhiều nước do mất nước hoặc đi qua nhiều phân nhỏ có chứa máu hoặc chất nhầy, bị sốt lớn hơn 100, 4 F hoặc 38 C, đau bụng dữ dội và / hoặc tiêu chảy ở những người trên 70 tuổi hoặc ở những người bị suy yếu hệ thống miễn dịch, người bệnh nên đến một phòng khám chăm sóc khẩn cấp hoặc khoa cấp cứu để đánh giá.
• Bệnh giardia có thể được chẩn đoán bằng một số loại xét nghiệm khác nhau bao gồm kiểm tra u nang phân, phát hiện kháng nguyên (các chất mà hệ thống miễn dịch cho là lạ hoặc nguy hiểm) trong phân, xét nghiệm chuỗi (bệnh nhân nuốt một chuỗi được dán vào má) và chẩn đoán khó khăn hơn, chọc hút nội dung ruột non hoặc sinh thiết ruột non có thể được thực hiện.
• Một số cá nhân có thể được điều trị tại nhà bằng chất lỏng để ngăn ngừa mất nước, thức ăn nhạt nhẽo và tránh sữa trong vài tuần; tuy nhiên, điều này có thể không phù hợp với người khác vì vậy bạn nên tham khảo ý kiến ​​chuyên gia chăm sóc sức khỏe trước khi điều trị tại nhà.
• Điều trị bệnh Giardia chủ yếu được thực hiện bằng thuốc, phương pháp điều trị phổ biến nhất là Tinidazole (Tindamax). Nếu bạn đang mang thai, tham khảo ý kiến ​​bác sĩ OB / GYN của bạn để theo dõi phương pháp điều trị.
• Theo dõi là rất quan trọng để giảm sự lây lan của bệnh cho người chăm sóc.
• Bệnh giardia có thể được ngăn ngừa bằng cách tránh thực phẩm và nước bị ô nhiễm, quan hệ tình dục bằng miệng / hậu môn và bằng cách thực hành các kỹ thuật rửa tay tuyệt vời.
• Tiên lượng cho người mắc bệnh giardia thường rất tốt mặc dù ở một số ít người, mất nước và suy dinh dưỡng (đặc biệt là trẻ nhỏ) có thể dẫn đến suy giảm phát triển.

Nguyên nhân gây bệnh giardia?

U nang Giardia lamblia được truyền sang người theo nhiều cách khác nhau.

• Nguồn cung cấp nước bị ô nhiễm: Giardia lamblia là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra dịch tiêu chảy do nước. Nguồn nước bị ô nhiễm bao gồm các cơ sở công cộng lọc và xử lý nước không đúng cách, nước ở các nước đang phát triển, hoặc sông hồ được sử dụng bởi những người đi bộ đường dài. Du khách nước ngoài và người đi bộ đường dài có nguy cơ cao bị nhiễm trùng.
• Thực phẩm bị ô nhiễm: Thực phẩm có thể đã được rửa trong nước bị ô nhiễm, tiếp xúc với phân hoặc do người nhiễm bệnh chuẩn bị có thể truyền bệnh.
• Tiếp xúc giữa người với người: Nhiễm trùng có thể do vệ sinh kém và thường xảy ra nhất ở các trung tâm giữ trẻ, nhà dưỡng lão và trong quá trình quan hệ tình dục qua đường miệng-hậu môn. Thành viên gia đình, nhân viên chăm sóc ban ngày và những người khác tiếp xúc với phân bị nhiễm bệnh sau đó có thể bị nhiễm bệnh.

Các triệu chứng của bệnh Giardia là gì?

Giardia có thể thể hiện chính nó theo những cách khác nhau. Một số người có thể là người mang ký sinh trùng và không có triệu chứng của bệnh, nhưng họ truyền u nang trong phân và truyền bệnh cho người khác. Những người khác có thể phát triển các bệnh tiêu chảy cấp hoặc mãn tính trong đó các triệu chứng xảy ra 1-2 tuần sau khi nuốt phải u nang.

Bệnh tiêu chảy cấp có thể có các triệu chứng sau đây

• Tiêu chảy: Hầu hết những người bị nhiễm giardia đều phàn nàn về tiêu chảy. Phân thường được mô tả là dồi dào và chảy nước sớm trong bệnh. Sau này trong bệnh, phân trở nên nhờn, có mùi hôi và thường nổi. Máu, mủ và chất nhầy thường không có. Các triệu chứng có thể kéo dài từ một đến vài tuần.
• Giảm cân, chán ăn
• Đầy hơi, chuột rút bụng, truyền khí quá mức, ợ nếm lưu huỳnh
• Thỉnh thoảng buồn nôn, nôn, sốt, phát ban hoặc táo bón

Bệnh tiêu chảy mãn tính có thể có các triệu chứng sau đây

• Tiêu chảy: Phân thường nhiều dầu mỡ, có mùi hôi, màu vàng và có thể xen kẽ giữa tiêu chảy và táo bón.
• Đau bụng trở nên tồi tệ hơn khi ăn
• Nhức đầu thỉnh thoảng
• Giảm cân

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho bệnh Giardia

Liên hệ với bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị thích hợp nếu các triệu chứng của bạn phù hợp với bệnh giardia, nếu các triệu chứng kéo dài mặc dù điều trị hoặc nếu có bất kỳ triệu chứng mới nào phát triển. Mọi người không nên tự động đến bệnh viện vì những điều kiện này.

Tuy nhiên, các cá nhân nên đến một phòng khám chăm sóc khẩn cấp hoặc bệnh viện nếu các triệu chứng sau đây phát triển.

• Tiêu chảy chảy nước với mất nước
  • Các dấu hiệu và triệu chứng mất nước ở người lớn bao gồm khát nước, cảm thấy yếu, đi tiểu giảm, không có nước bọt hoặc khô miệng, không chảy nước mắt, nhịp tim nhanh và chóng mặt.
  • Trẻ bị mất nước cũng có thể bị kích thích hoặc buồn ngủ.
• Vượt qua nhiều phân nhỏ với máu hoặc chất nhầy
• Sốt lớn hơn 100, 4 F (38 C)
• Hơn 6 phân không định dạng trong 24 giờ
• Bệnh dài hơn 48 giờ
• Tiêu chảy với đau bụng dữ dội ở bất cứ ai trên 50 tuổi
• Tiêu chảy ở bất cứ ai trên 70 tuổi
• Tiêu chảy ở những người có hệ miễn dịch yếu như những người bị AIDS, những người được hóa trị hoặc người được ghép tạng

Chẩn đoán bệnh Giardia như thế nào?

Có nhiều cách để chẩn đoán nhiễm giardia; Sau đây là danh sách các xét nghiệm bác sĩ sử dụng để chẩn đoán bệnh. Một số cá nhân mắc bệnh giardia cấp tính tương đối dễ chẩn đoán trong khi những người khác có thể yêu cầu các xét nghiệm xâm lấn hơn.

Kỳ thi phân

• Cách phổ biến nhất để chẩn đoán bệnh giardia là bằng hình ảnh của u nang Giardia lamblia bởi các chuyên gia phòng thí nghiệm có kinh nghiệm. Các u nang được phát hiện hơn một nửa thời gian trong mẫu phân đầu tiên được kiểm tra. Hầu hết thời gian, các u nang được phát hiện sau khi ba mẫu phân đã được kiểm tra. Vì vậy, nhiều hơn một mẫu có thể được yêu cầu.
• Một phương pháp chẩn đoán khác thường được sử dụng như một công cụ sàng lọc trong các vụ dịch hoặc tại các trung tâm chăm sóc ban ngày là xét nghiệm kháng nguyên của phân. Phương pháp này phát hiện một loại protein nhất định được tìm thấy trong thành của Giardia lamblia . Một mẫu phân được trộn với một giải pháp phát hiện các u nang trong phân.

Kiểm tra chuỗi

• Kiểm tra chuỗi liên quan đến việc nuốt một chuỗi mờ được bao trong một viên nang gelatin. Đầu tự do của chuỗi được dán vào má của người đó. Sau khi nuốt, chuỗi thu thập dịch tiết và chất nhầy từ ruột non. Bốn giờ sau, chuỗi được kéo ra và kiểm tra các sinh vật.

Khát vọng và sinh thiết

• Đây là phương pháp chẩn đoán xâm lấn nhất. Sau khi đưa một ống nhỏ (nội soi) qua miệng và dạ dày của người đó vào ruột non, bác sĩ sẽ lấy ra một lượng nhỏ mô để kiểm tra. Phương pháp này được dành riêng cho các trường hợp khó khăn trong đó nguyên nhân gây tiêu chảy không thể được xác định bằng các phương pháp khác. Nó cho phép hình dung tất cả các bất thường của ruột non, có thể gây ra tiêu chảy bao gồm cả nhiễm giardia.

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho bệnh Giardia

• Uống các chất lỏng như đồ uống thể thao, nước ép trái cây pha loãng, soda phẳng (như 7-Up hoặc rượu gừng, không có caffeine), nước dùng, súp, hoặc các chế phẩm như Pedialyte cho trẻ em. Chất lỏng nên được uống với số lượng nhỏ thường xuyên trong suốt cả ngày. Tránh chất lỏng có chứa caffeine.
• Hút đá bào để tránh bị mất nước nếu bạn không thể giữ nước.
• Sau 12 giờ, chế độ ăn kiêng có thể được nâng cao thành các thực phẩm nhạt nhẽo như khoai tây, mì, gạo, bánh mì nướng, ngũ cốc, bánh quy giòn, và rau luộc. Tránh đồ ăn cay, nhiều dầu mỡ và chiên.
• Sau khi phân trở nên hình thành, trở lại chế độ ăn uống bình thường. Tránh sữa trong vài tuần.

Các loại thuốc và phương pháp điều trị bệnh giardia là gì?

Thuốc được sử dụng có hiệu quả để điều trị nhiễm giardia.

Metronidazole (Flagyl)

• Đây là loại thuốc phổ biến nhất và thường được khuyên dùng nhất để điều trị bệnh giardia.
• Điều trị có hiệu quả cao với những viên thuốc này, được tiêm 3 lần một ngày trong 5 ngày.
• Tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn, nôn, nhức đầu, khô miệng hoặc có vị kim loại trong miệng. Nước tiểu có thể chuyển sang màu sẫm hoặc nâu đỏ. Metronidazole gây buồn nôn và nôn khi uống rượu khi đang dùng thuốc. Tránh uống rượu 24 giờ trước khi bắt đầu dùng thuốc và trong 48 giờ sau liều cuối cùng.

Quinacrine

• Điều trị có hiệu quả cao với những viên thuốc này, được đưa ra trong 5 ngày. Tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn, nôn, da và mắt vàng, nước tiểu sẫm màu và phát ban.

Nitazoxanide (Alinia)

• Nitazoxanide có sẵn ở dạng lỏng và phải được uống cùng với thức ăn. Tác dụng phụ có thể bao gồm đau dạ dày, tiêu chảy, nôn mửa hoặc đau đầu.

Phương pháp điều trị khác

• Tinidazole (Tindamax) là thuốc chống độc liều đơn uống ở trẻ em

Phụ nữ mang thai bị nhiễm giardia được điều trị hơi khác nhau vì nguy cơ có thể xảy ra với thai nhi bằng một số loại thuốc.

• Nếu bệnh nhẹ và mất nước có thể tránh được, việc điều trị có thể được hoãn lại cho đến sau khi sinh.
• Nếu điều trị là cần thiết, paromomycin có thể được sử dụng nhưng ít hiệu quả hơn. Tác dụng của metronidazole đối với thai nhi dường như là tối thiểu và xảy ra chủ yếu trong ba tháng đầu.
• Nếu điều trị là cần thiết, metronidazole có thể an toàn để sử dụng trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba, nhưng phụ nữ nên gặp bác sĩ OB / GYN trước khi bắt đầu điều trị.

Theo dõi bệnh giardia là gì?

Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến cáo các dịch bệnh chăm sóc ban ngày nên tất cả nhân viên và trẻ em đều cải thiện kỹ thuật rửa tay và vệ sinh. Tất cả trẻ em, công nhân và thành viên gia đình có triệu chứng nhiễm giardia nên được điều trị. Trẻ em và nhân viên nên được tránh xa trung tâm cho đến khi họ không còn có triệu chứng.

Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa bệnh Giardia?

• Tránh nước bị ô nhiễm
  • Du khách đến các nước đang phát triển và người đi bộ trong vùng hoang dã nên xem xét tất cả các nguồn nước bị ô nhiễm. Đối với du lịch đến các khu vực có nguy cơ cao (Châu Phi, Châu Mỹ Latinh, Nam Á), nơi có thể không có dịch vụ chăm sóc y tế, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc dùng thuốc theo toa với bạn. Hơn 80% tiêu chảy ở khách du lịch là do vi khuẩn và thường được điều trị bằng kháng sinh quinolone. Tiêu chảy không hết với kháng sinh quinolone có thể do ký sinh trùng như Giardia lamblia gây ra và có thể được điều trị bằng metronidazole. Bất kỳ bệnh tiêu chảy nào không bao gồm sốt hoặc tiêu chảy ra máu đều có thể thuyên giảm với Imodium hoặc Pepto-Bismol theo chỉ dẫn, miễn là dùng thuốc kháng sinh.
  • Tất cả nước phải được đun sôi, lọc hoặc xử lý bằng các viên hoặc dung dịch halogen hóa (xử lý bằng clo để làm sạch).
  • Tránh thực phẩm rửa trong nước bị ô nhiễm hoặc không thể nấu chín hoặc bóc vỏ. Du khách đến nước ngoài nên đặc biệt cẩn thận để tránh uống nước ở nước ngoài (bao gồm cả đá viên trong đồ uống). Uống nước đóng chai. Tránh trái cây và rau quả tươi có thể đã được rửa trong nước bị ô nhiễm. Chỉ ăn những món có thể bóc.
  • Tại Hoa Kỳ, nhiều trường hợp được báo cáo về Giardia lamblia xảy ra trong những tháng mùa hè. Điều này có thể là do việc sử dụng các khu vực bơi cộng đồng của trẻ nhỏ trong độ tuổi tã (như hồ, hồ bơi và công viên nước.)
• Tránh các hành vi tình dục rủi ro.
• Rửa tay kỹ bằng xà phòng và nước ấm sau khi sử dụng phòng tắm và trước khi ăn.
• Rửa tay sau khi thay tã cho em bé. Nếu bạn là một nhân viên chăm sóc ban ngày, điều đặc biệt quan trọng là phải rửa sau khi thay đổi mỗi đứa trẻ.

Tiên lượng cho bệnh Giardia là gì?

Tỷ lệ chữa khỏi cao với thuốc thích hợp ở một người khỏe mạnh khác. Thất bại điều trị có thể là do tuân thủ kém với thuốc, tái nhiễm, căng thẳng kháng thuốc hoặc khó khăn tiềm ẩn với hệ thống miễn dịch. Các chủng kháng thuốc có thể yêu cầu một liệu trình thứ hai của cùng một loại thuốc hoặc thay đổi một loại thuốc khác.

• Bệnh giardia có thể dẫn đến không dung nạp đường sữa trong quá trình nhiễm trùng và đến vài tuần sau khi điều trị. Các triệu chứng không dung nạp đường sữa, bao gồm đầy hơi, chuột rút và tiêu chảy nước sau khi uống các sản phẩm sữa, có thể bị hiểu sai là tái nhiễm.
• Ở một người có hệ miễn dịch yếu, nhiễm giardia có thể dẫn đến nhiễm trùng mãn tính. Nhiễm trùng mãn tính có liên quan đến việc khó hấp thụ một số vitamin, khoáng chất và protein quan trọng có thể dẫn đến suy dinh dưỡng. Suy dinh dưỡng ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có thể dẫn đến suy giảm sự tăng trưởng và phát triển.