Medical Animation: HIV and AIDS
Mục lục:
- Sự thật về HIV và AIDS là gì?
- HIV lây lan như thế nào?
- Dấu hiệu và triệu chứng của HIV / AIDS là gì?
- Giai đoạn 1: Nhiễm HIV cấp tính
- Giai đoạn 2: Giai đoạn trễ lâm sàng (Ký túc xá HIV)
- Giai đoạn 3: Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS)
- Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho HIV / AIDS?
- Những xét nghiệm nào Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng để chẩn đoán HIV / AIDS?
- Thuốc và lựa chọn điều trị cho HIV / AIDS là gì?
- Theo dõi nhiễm HIV
- Mọi người có thể làm gì để ngăn ngừa nhiễm HIV?
- Tiên lượng cho HIV / AIDS là gì?
- Để biết thêm thông tin về HIV / AIDS
- Hình ảnh HIV
Sự thật về HIV và AIDS là gì?
- HIV (virus gây suy giảm miễn dịch ở người) là một loại virus có khả năng bị đột biến nhiều thập kỷ trước từ một loại virus gây bệnh cho tinh tinh sang người lây nhiễm sang người. Nó bắt đầu lan rộng ra ngoài lục địa châu Phi vào cuối những năm 1970 và hiện đang là loài đặc hữu trên toàn thế giới. HIV gây bệnh vì nó tấn công các tế bào bảo vệ miễn dịch quan trọng và theo thời gian áp đảo hệ thống miễn dịch.
- Nếu không được điều trị, nhiễm HIV bắt đầu gây ra các triệu chứng trong trung bình từ 8 đến 10 năm với các bệnh cơ hội liên quan đến AIDS hoặc các bệnh chỉ gây bệnh ở những người bị suy giảm chức năng miễn dịch. Giai đoạn triệu chứng này đã được gọi là hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS) hoặc bệnh HIV.
- HIV là một bệnh nhiễm trùng suốt đời, nhưng nó có thể điều trị được và có thể được kiểm soát bằng thuốc. Với việc điều trị nhất quán bằng cách sử dụng thuốc kháng vi-rút chuyên dụng cao, người nhiễm HIV có thể sống chừng nào người chưa nhiễm bệnh.
- Thống kê cho thấy khoảng 40 triệu người hiện đang sống chung với nhiễm HIV và ước tính 40 triệu người đã chết vì căn bệnh này kể từ khi bắt đầu dịch. HIV đặc biệt tàn phá ở châu Phi cận Sahara, nơi chiếm gần 70% các ca nhiễm HIV mới trên toàn cầu. Tuy nhiên, tỷ lệ lây nhiễm ở các quốc gia khác cũng vẫn cao.
- Trên toàn cầu, 85% lây truyền HIV là thông qua quan hệ tình dục khác giới.
- Trên toàn thế giới, gần một nửa số người nhiễm HIV là phụ nữ, trong khi tại Hoa Kỳ, quan hệ tình dục giữa nam và nam vẫn chiếm hơn 60% các chẩn đoán mới.
- Khoảng 20% chẩn đoán mới là ở phụ nữ. Tại Hoa Kỳ, lây truyền qua quan hệ tình dục khác giới chiếm khoảng một phần tư các chẩn đoán mới, với việc sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch góp phần vào các trường hợp còn lại ở Hoa Kỳ
- Trong số những người đàn ông có quan hệ tình dục với đàn ông, đàn ông Mỹ gốc Phi bị gánh nặng nhất, tiếp theo là đàn ông Mỹ gốc Tây Ban Nha.
- Nhiễm trùng ở phụ nữ đã giảm 40% kể từ năm 2005 tại Hoa Kỳ và nhiễm HIV mới ở trẻ em Hoa Kỳ đã giảm đáng kể. Đây phần lớn là kết quả của việc thử nghiệm và điều trị cho các bà mẹ bị nhiễm bệnh, cũng như thiết lập các hướng dẫn xét nghiệm thống nhất cho các sản phẩm máu.
HIV là một trong những nhóm vi-rút được gọi là retrovirus. Sau khi xâm nhập vào cơ thể, virus xâm nhập vào nhiều tế bào khác nhau, kết hợp gen của nó vào DNA của con người và chiếm đoạt tế bào để tạo ra virus HIV. Quan trọng nhất, HIV tấn công các tế bào của hệ thống miễn dịch của cơ thể được gọi là tế bào CD4 hoặc tế bào T-helper (tế bào T). Những tế bào này bị phá hủy bởi nhiễm trùng. Cơ thể cố gắng theo kịp bằng cách tạo ra các tế bào T mới hoặc cố gắng chứa virus, nhưng cuối cùng HIV đã chiến thắng và hủy hoại dần khả năng của cơ thể để chống lại nhiễm trùng và một số bệnh ung thư. Cấu trúc virus đã được nghiên cứu rộng rãi và nghiên cứu đang diễn ra này đã giúp các nhà khoa học phát triển các phương pháp điều trị mới cho HIV / AIDS. Mặc dù tất cả các vi-rút HIV là tương tự nhau, các biến thể hoặc đột biến nhỏ trong vật liệu di truyền của vi-rút tạo ra vi-rút kháng thuốc. Các biến thể lớn hơn trong các gen virut được tìm thấy trong các phân nhóm virut khác nhau. Hiện tại, HIV-1 là loại phụ chiếm ưu thế gây ra HIV / AIDS. HIV-2, một dạng khác của HIV, hầu như chỉ xảy ra ở Tây Phi nhưng đôi khi đã gây ra các vụ dịch liên quan đến du lịch ở nơi khác.
HIV lây lan như thế nào?
HIV lây truyền khi virus xâm nhập vào cơ thể, thường là do các tế bào miễn dịch bị nhiễm trong máu, dịch âm đạo hoặc tinh dịch. Có các yếu tố nguy cơ sau đây làm tăng khả năng một người có thể bị nhiễm HIV.
- Quan hệ tình dục với bạn tình bị nhiễm bệnh mà không sử dụng bao cao su hoặc bảo vệ hàng rào khác có thể truyền HIV. Máu, dịch âm đạo, dịch trước bán tinh dịch, tinh dịch, dịch trực tràng và sữa mẹ có thể chứa và truyền virut HIV. Virus có thể xâm nhập vào cơ thể thông qua niêm mạc âm đạo, âm hộ, dương vật, trực tràng hoặc miệng khi quan hệ. Giao hợp qua đường hậu môn, sau đó là giao hợp âm đạo, là những yếu tố nguy cơ chính. Quan hệ tình dục bằng miệng ít có khả năng truyền HIV, nhưng các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó có thể truyền cả HIV và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác (STDs).
- Hầu hết các lây truyền qua đường tình dục xảy ra giữa nam và nữ hoặc từ nam sang nam. Các báo cáo trường hợp lây truyền HIV từ nữ sang nữ rất hiếm.
- Sử dụng thuốc tiêm với kim tiêm hoặc ống tiêm chung bị nhiễm máu từ người bị nhiễm bệnh là một cách khác để virus lây lan.
- Lây truyền từ mẹ sang con (MTCT) trong khi mang thai hoặc sinh, khi các tế bào mẹ bị nhiễm bệnh xâm nhập vào tuần hoàn của em bé, hoặc thông qua việc cho con bú, cũng là một phương pháp lây truyền.
- Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe có thể bị nhiễm bệnh thông qua các mũi kim vô tình hoặc tiếp xúc với chất lỏng bị ô nhiễm. Điều này chỉ chiếm 0, 3% lây truyền HIV.
- Hiếm khi, truyền máu bị nhiễm độc hoặc các thành phần máu có thể truyền HIV. Tất cả các sản phẩm máu ở Mỹ đều được sàng lọc để giảm thiểu rủi ro này.
- Nếu các mô hoặc cơ quan từ người bị nhiễm bệnh được cấy ghép, người nhận có thể bị nhiễm HIV. Bởi vì các nhà tài trợ được sàng lọc HIV thường xuyên ở Hoa Kỳ, điều này khá hiếm.
- Những người đã bị nhiễm bệnh lây qua đường tình dục, chẳng hạn như giang mai, mụn rộp sinh dục, chlamydia, papillomavirus ở người (HPV), lậu, hoặc viêm âm đạo do vi khuẩn, có nhiều khả năng bị nhiễm HIV khi quan hệ tình dục với bạn tình bị nhiễm bệnh.
- Nói chung, mức độ HIV trong máu càng cao (tải lượng virus), người đó càng có khả năng truyền HIV. Những người nhiễm HIV nhưng có tải lượng virus rất thấp hoặc không phát hiện được thì ít có khả năng truyền HIV hơn. Vì vậy, dùng thuốc điều trị HIV là một cách để giảm nguy cơ lây nhiễm cho người khác.
- Uống thuốc phòng ngừa HIV có hiệu quả cao và có thể giảm hơn 90% nguy cơ nhiễm HIV từ quan hệ tình dục. Điều này được gọi là điều trị dự phòng phơi nhiễm trước, hoặc "HIV PrEP." Những người tiêm chích ma túy có thể giảm nguy cơ hơn 70%. Sử dụng bao cao su là rất quan trọng để PrEP có hiệu quả cao và ngăn ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác (STI).
- Dự phòng sau phơi nhiễm (PEP) là một phương pháp điều trị bằng thuốc có thể làm giảm nhiễm HIV ở những người gần đây bị phơi nhiễm tình dục hoặc do nghề nghiệp (sử dụng thuốc tiêm) hoặc phơi nhiễm nghề nghiệp (nghề chăm sóc sức khỏe).
HIV không thể tồn tại hơn một vài phút bên ngoài cơ thể. Vi-rút này không lây lan qua tiếp xúc thông thường như chuẩn bị thức ăn, dùng chung khăn tắm và khăn trải giường hoặc qua bể bơi, điện thoại, hắt hơi hoặc ghế vệ sinh. Truyền qua hôn một mình là cực kỳ hiếm.
Vì được cấp phép và kiểm tra sức khỏe cộng đồng, không có khả năng bị nhiễm HIV bằng cách xăm hình trong một cửa hàng thương mại. Tuy nhiên, có thể bị nhiễm HIV từ một hình xăm được xỏ lại hoặc tiệt trùng không đúng cách hoặc kim đâm hoặc thiết bị khác, hoặc từ mực bị ô nhiễm. Vì vậy, điều quan trọng cần biết là nghệ sĩ xăm của bạn được cấp phép, làm việc trong một cơ sở được cấp phép và kiểm tra, và đăng thông tin về vô trùng và quy trình thiết bị của họ.
Dấu hiệu và triệu chứng của HIV / AIDS là gì?
Nhiều người nhiễm HIV không biết họ bị nhiễm bệnh. Tại Hoa Kỳ, có khả năng 14% người nhiễm HIV không biết về sự lây nhiễm của họ. Nhiễm HIV tiến triển theo ba giai đoạn rất chung chung.
Giai đoạn 1: Nhiễm HIV cấp tính
Nhiều người không phát triển các triệu chứng hoặc dấu hiệu nào sau khi họ bị nhiễm HIV. Những người khác sẽ có các dấu hiệu và triệu chứng trong hai đến bốn tuần đầu sau khi nhiễm HIV, được gọi là nhiễm HIV nguyên phát hoặc cấp tính.
Các triệu chứng phổ biến nhất tương tự như bệnh giống cúm hoặc bệnh bạch cầu đơn nhân trong vòng vài ngày đến vài tuần sau khi tiếp xúc với vi-rút, bao gồm
- sốt;
- đau đầu;
- vết loét mở hoặc loét trong miệng (như vết loét canker, còn được gọi là loét miệng);
- mệt mỏi;
- giảm cân;
- đổ mồ hôi hoặc đổ mồ hôi đêm;
- mất cảm giác ngon miệng;
- phát ban có thể đến và đi nhanh chóng;
- viêm họng; và
- sưng hạch bạch huyết (tuyến) ở cổ và háng.
Những triệu chứng liên quan đến HIV thường biến mất trong vòng một vài tuần.
Giai đoạn 2: Giai đoạn trễ lâm sàng (Ký túc xá HIV)
Sau khi bị nhiễm trùng cấp tính, virus dường như trở nên im lìm và người bệnh cảm thấy bình thường. Giai đoạn nhiễm HIV này có thể kéo dài trung bình từ 8 đến 10 năm, nhưng nó có thể khác nhau giữa các cá nhân và chủng HIV. Một chủng HIV tích cực được xác định gần đây từ Cuba đã được phát hiện tiến triển thành AIDS chỉ sau ba năm.
Trong thời gian tiềm ẩn, virus tiếp tục nhân lên tích cực. Nó lây nhiễm và giết chết các tế bào chống nhiễm trùng quan trọng, một loại tế bào bạch cầu gọi là tế bào CD4 hoặc tế bào trợ giúp T (tế bào T). Mặc dù người đó không có triệu chứng, người đó vẫn truyền nhiễm và có thể truyền HIV cho người khác thông qua các tuyến đường được mô tả ở trên. Vào cuối giai đoạn này, khi virus tràn ngập các tế bào CD4, tải lượng virus HIV bắt đầu tăng lên và số lượng CD4 bắt đầu giảm. Khi điều này xảy ra, người bệnh có thể bắt đầu có các triệu chứng khi nồng độ vi rút tăng lên trong cơ thể. Đây là giai đoạn 3.
Giai đoạn 3: Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS)
AIDS là giai đoạn sau của nhiễm HIV, khi cơ thể mất tế bào T và khả năng chống nhiễm trùng. Khi số lượng CD4 giảm đủ thấp (dưới 500 tế bào / mL), một người nhiễm bệnh được cho là mắc bệnh AIDS hoặc HIV. Đôi khi, chẩn đoán AIDS được thực hiện do người đó bị nhiễm trùng hoặc ung thư bất thường báo hiệu hệ thống miễn dịch yếu như thế nào.
Các bệnh nhiễm trùng xảy ra với AIDS được gọi là nhiễm trùng cơ hội vì chúng tận dụng cơ hội để lây nhiễm một vật chủ yếu. Một người được chẩn đoán bị AIDS có thể cần phải điều trị dự phòng bằng kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng cơ hội nhất định xảy ra. Các bệnh nhiễm trùng xác định AIDS bao gồm (nhưng không giới hạn) các trường hợp sau:
- Viêm phổi do Pneumocystis jiroveci, gây khó thở nghiêm trọng và ho khan
- Toxoplasmosis, nhiễm trùng não có thể gây ra vấn đề về suy nghĩ, đau đầu hoặc các triệu chứng bắt chước đột quỵ
- Nhiễm trùng lan rộng (phổ biến) với một loại vi khuẩn gọi là phức hợp Mycobacterium avium (MAC), có thể gây sốt, tiêu chảy và giảm cân
- Nhiễm trùng nấm men ( Candida ) miệng và ống nuốt (thực quản), gây đau khi nuốt
- Bệnh phổ biến với một số loại nấm: Cryptococcus neoformans là một ví dụ điển hình và gây ra viêm màng não tiến triển chậm.
- Virus polyoma hoặc virus JC có thể gây ra bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển, một bệnh nhiễm trùng não không thể chữa được dẫn đến tử vong.
Một hệ thống miễn dịch yếu cũng có thể dẫn đến các tình trạng bất thường khác:
- Ung thư hạch (một dạng ung thư của mô bạch huyết) có thể gây sốt và sưng hạch bạch huyết khắp cơ thể.
- Ung thư của các mô mềm gọi là Kaposi's sarcoma gây ra các khối u màu nâu, đỏ hoặc tím phát triển trên da hoặc trong miệng.
Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho HIV / AIDS?
Tất cả những người trưởng thành có hoạt động tình dục nên biết tình trạng HIV của mình và nên được xét nghiệm HIV thường xuyên ít nhất một lần. Đây là cách duy nhất để biết một người có bị nhiễm HIV hay không. Không có gì lạ khi một người nhiễm HIV từ một người mà họ không bao giờ biết có thể bị nhiễm HIV; một lần nữa, hầu hết những người nhiễm HIV không biết điều đó trong nhiều năm. Xét nghiệm rất quan trọng hàng năm hoặc thường xuyên hơn nếu một người có các yếu tố rủi ro nhiễm HIV. Nếu ai đó có tiền sử quan hệ tình dục không được bảo vệ ngoài mối quan hệ một vợ một chồng (có nghĩa là cả hai đối tác chỉ quan hệ tình dục với nhau) hoặc dùng chung kim tiêm trong khi sử dụng ma túy, họ nên xét nghiệm HIV. Xét nghiệm sớm, nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm HIV và bắt đầu điều trị HIV càng sớm càng tốt có thể làm chậm sự phát triển của HIV, ngăn ngừa AIDS và giảm nguy cơ lây truyền sang người khác. Nếu một phụ nữ mang thai và bị nhiễm HIV, cô ấy có thể giảm đáng kể nguy cơ lây truyền từ mẹ sang con bằng cách điều trị. Xét nghiệm HIV thường xuyên được cung cấp tại lần khám thai đầu tiên.
Xét nghiệm HIV có sẵn thông qua bất kỳ nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe, cũng như ẩn danh và bảo mật. Xét nghiệm tại nhà cho HIV có sẵn để mua ở hầu hết các hiệu thuốc và trực tuyến. Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) cung cấp một công cụ để giúp công chúng tìm thấy địa điểm xét nghiệm HIV gần nhất của họ bằng mã zip tại https://gettested.cdc.gov. Bạn cũng có thể nhắn tin mã ZIP của mình tới KNOW IT (566948) hoặc gọi số 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636). Biết được tình trạng của một người là bước đầu tiên để tránh AIDS.
Những người có nguy cơ nhiễm HIV có thể dùng PrEP hàng ngày để giảm đáng kể khả năng bị nhiễm bệnh. Uống PEP sau khi quan hệ tình dục, sử dụng thuốc tiêm hoặc tiếp xúc với chuyên gia y tế cũng có thể ngăn ngừa lây truyền HIV. Bất kỳ chuyên gia chăm sóc sức khỏe nào được cấp phép kê đơn thuốc đều có thể kê đơn PrEP và PEP.
Những người được biết bị nhiễm HIV nên đến bệnh viện bất cứ khi nào họ bị sốt cao, khó thở, ho ra máu, tiêu chảy nặng, đau ngực hoặc đau bụng dữ dội, suy nhược toàn thân, nhức đầu dữ dội, co giật, nhầm lẫn hoặc thay đổi tâm thần trạng thái. Những điều này có thể chỉ ra một tình trạng đe dọa tính mạng mà nên đánh giá khẩn cấp tại khoa cấp cứu của bệnh viện. Tất cả những người nhiễm bệnh phải được chăm sóc thường xuyên bởi một bác sĩ có kỹ năng điều trị HIV và AIDS.
Chuyện hoang đường và sự thật về HIV / AIDSNhững xét nghiệm nào Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng để chẩn đoán HIV / AIDS?
Nhiễm HIV thường được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu. Xét nghiệm HIV thường là một quá trình gồm hai bước. Đầu tiên, một bài kiểm tra sàng lọc được thực hiện. Nếu thử nghiệm đó là dương tính, thử nghiệm thứ hai (Western blot) được thực hiện để xác nhận kết quả.
Có ba loại xét nghiệm sàng lọc phổ biến sử dụng mẫu máu:
- Xét nghiệm kháng thể HIV;
- xét nghiệm kháng thể / kháng nguyên kết hợp thế hệ thứ tư phát hiện cả kháng thể và một mảnh virus gọi là kháng nguyên p24;
- Xét nghiệm RNA (HIV RT PCR hoặc tải lượng virus);
- Ngoài ra, xét nghiệm máu gọi là Western blot là cần thiết để xác định chẩn đoán.
Không có bài kiểm tra nào là hoàn hảo. Các xét nghiệm có thể là dương tính giả hoặc âm tính giả. Ví dụ, có thể mất một thời gian để hệ thống miễn dịch sản xuất đủ kháng thể để xét nghiệm kháng thể chuyển sang dương tính. Khoảng thời gian này thường được gọi là "khoảng thời gian" và có thể kéo dài sáu tuần đến ba tháng sau khi bị nhiễm bệnh. Xét nghiệm kháng nguyên / kháng thể nhạy cảm nhất và có thể dương tính trong vòng hai tuần sau khi nhiễm bệnh. Nếu xét nghiệm kháng thể ban đầu là âm tính hoặc không rõ ràng, xét nghiệm lặp lại nên được thực hiện ba tháng sau đó.
Các xét nghiệm khác có thể phát hiện các kháng thể trong chất lỏng cơ thể ngoài máu, chẳng hạn như nước bọt, nước tiểu và dịch tiết âm đạo. Một số trong số này được thiết kế để xét nghiệm HIV nhanh chóng cho kết quả trong khoảng 20 phút. Những xét nghiệm này có tỷ lệ chính xác tương tự như xét nghiệm máu truyền thống. OraQuick là một xét nghiệm tại nhà sử dụng tăm bông miệng để phát hiện kháng thể HIV trong dịch miệng. Clearview là một xét nghiệm HIV nhanh khác có thể phát hiện kháng thể HIV trong máu hoặc huyết tương. Bộ dụng cụ xét nghiệm HIV tại nhà có sẵn tại nhiều nhà thuốc địa phương. Máu thu được bằng cách chích ngón tay và làm mờ trên dải lọc. Bộ dụng cụ xét nghiệm khác sử dụng nước bọt hoặc nước tiểu. Dải lọc được gửi trong một phong bì bảo vệ đến phòng thí nghiệm để được kiểm tra. Kết quả được trả về qua thư trong vòng một đến hai tuần.
Tất cả các xét nghiệm sàng lọc HIV dương tính phải được xác nhận bằng xét nghiệm máu xác nhận được gọi là Western blot để chẩn đoán dương tính. Nếu xét nghiệm sàng lọc và Western blot đều dương tính, khả năng một người nhiễm HIV là> 99%. Đôi khi, Western blot là "không xác định", có nghĩa là nó không tích cực cũng không tiêu cực. Trong những trường hợp này, các xét nghiệm thường được lặp lại vào một ngày sau đó. Ngoài ra, xét nghiệm RNA cho virus có thể được thực hiện. Do kháng nguyên p24 có trong máu trước khi cơ thể hình thành kháng thể, xét nghiệm sàng lọc kháng thể / kháng nguyên có thể làm giảm "giai đoạn cửa sổ" và cho phép phát hiện nhiễm HIV sớm hơn.
Xét nghiệm RNA (xét nghiệm tải lượng virus) phát hiện HIV RNA trong máu. Nó không được sử dụng phổ biến để sàng lọc nhưng có thể hữu ích trong việc phát hiện nhiễm HIV sớm khi một người đang trong giai đoạn cửa sổ hoặc nếu các xét nghiệm sàng lọc không rõ ràng.
Thuốc và lựa chọn điều trị cho HIV / AIDS là gì?
Nhiều loại thuốc đã trở nên có sẵn để chống lại cả nhiễm HIV và các bệnh nhiễm trùng và ung thư liên quan. Những loại thuốc này đã được gọi là liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao (HAART). Thông thường hơn, chúng được gọi đơn giản là ART. Mặc dù các loại thuốc này không chữa khỏi HIV / AIDS, nhưng thuốc kháng retrovirus đã làm giảm đáng kể các biến chứng và tử vong liên quan đến HIV.
Trị liệu được bắt đầu và cá nhân hóa dưới sự giám sát của bác sĩ là một chuyên gia chăm sóc bệnh nhân nhiễm HIV. Một sự kết hợp của ít nhất ba loại thuốc ART là cần thiết để ngăn chặn virus nhân lên và tăng cường hệ thống miễn dịch. Làm thế nào các loại thuốc này được kết hợp tùy thuộc vào hướng dẫn điều trị mới nhất, sở thích của từng bệnh nhân, các tình trạng y tế khác, lịch sử điều trị trong quá khứ và bất kỳ đột biến kháng thuốc nào trong vi rút của từng cá nhân. Đột biến kháng thuốc có thể đã có mặt tại thời điểm nhiễm trùng, do đó, hầu hết các bác sĩ lâm sàng sẽ kiểm tra virus của bệnh nhân để tìm đột biến kháng thuốc trước khi bắt đầu hoặc thay đổi chế độ điều trị.
Lớp sớm nhất của liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao, thuốc ức chế men sao chép ngược, ức chế khả năng virus tạo ra các bản sao của chính nó. Sau đây là các ví dụ:
- Các chất ức chế men sao chép ngược nucleoside hoặc nucleotide (NRTI): Chúng bao gồm các loại thuốc như zidovudine (AZT, Retrovir), didanosine (ddI, Videx), stavudine (d4T, Zerit), lamivudine (3TC, Epir) emtricitabine (FTC, Emtriva), tenofovir (TDF, Viread) và tenofovir alafenamide (TAF).
- Các loại thuốc liên hợp bao gồm tenofovir / emtricitabine (TDF / FTC, Truvada), tracada ).
Các chất ức chế sao chép ngược không nucleoside (NNRTI) thường được sử dụng kết hợp với NRTI để giúp virus không nhân lên. Ví dụ về NNRTI là efavirenz (Sustiva), nevirapine (Viramune), delavirdine (Rescriptor), etravirine (Intelence), rilpivirine (Edurant) và doravirine (Pifeltro). Phác đồ điều trị HIV hoàn chỉnh kết hợp hai NRTI và một NNRTI trong một viên thuốc uống mỗi ngày một lần để thuận tiện; bao gồm Atripla (efavirenz / TDF / FTC), Complera (rilpivirine / TDF / FTC), Odefsey (rilpivirine / TAF / FTC) và doravirine / TDF / lamivudine (Delstrigo).
Các chất ức chế protease (PI) làm gián đoạn sự nhân lên của virus ở bước sau trong vòng đời của HIV, ngăn chặn các tế bào sản sinh ra virus mới. Hiện tại, chúng bao gồm ritonavir (Norvir), darunavir (Prezista) và atazanavir (Reyataz). Sử dụng PI với NRTI làm giảm khả năng vi rút trở nên kháng thuốc. Atazanavir và darunavir có sẵn kết hợp với cobicistat như atazanavir / cobicistat (Evotaz) và darunavir / cobicistat (Prezcobix). Cobicistat và ritonavir ức chế sự phân hủy của các loại thuốc khác, vì vậy chúng được sử dụng làm thuốc tăng cường để giảm số lượng thuốc cần thiết. Phác đồ một viên thuốc dựa trên PI là darunavir / cobicistat / TAF / FTC (Symtuza).
PI cũ không còn được sử dụng do gánh nặng thuốc và tác dụng phụ bao gồm lopinavir và ritonavir kết hợp (Kaletra), saquinavir (Invirase), indinavir sulphate (Crixivan), fosamprenavir (Lexiva), tipranavir (Aptivus)
Các chất ức chế xâm nhập và xâm nhập là những tác nhân ngăn chặn HIV xâm nhập vào tế bào người. Enfuvirtide (Fuzeon / T20) là thuốc đầu tiên trong nhóm này và được dùng ở dạng tiêm như insulin. Maraviroc (Selzentry) có thể được đưa ra bằng miệng và được sử dụng kết hợp với các ART khác.
Các chất ức chế chuyển chuỗi tích phân (chất ức chế hoặc cụm từ integrin, INSTIs) ngăn chặn các gen HIV được tích hợp vào DNA của tế bào người và được dung nạp rất tốt. Raltegravir (Isentress) là thuốc đầu tiên trong nhóm này. Elvitegravir là một phần của hai phối hợp liều cố định (elvitegravir / cobicistat / TDF / FTC, Stribild) và (elvitegravir / cobicistat / TAF / FTC, Genvoya) uống một lần mỗi ngày. Dolutegravir (Tivicay) cũng có sẵn trong một viên thuốc kết hợp một lần mỗi ngày với hai NRTI, abacavir và lamivudine, được gọi là Triumeq. INSTI mới nhất có sẵn trong một kết hợp một viên thuốc là Biktarvy (biktegravir / TAF / FTC).
Một sự kết hợp INSTI / NNRTI có sẵn là Juluca (dolutegravir / rilpivirine) và có thể được sử dụng để thay thế chế độ điều trị ba loại thuốc sau sáu tháng ức chế thành công virus HIV không có kháng thuốc.
ART có thể có nhiều tác dụng phụ tùy thuộc vào loại thuốc. Một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm và điều trị HIV nên được tư vấn nếu bệnh nhân cần điều trị đồng thời cho nhiễm trùng cơ hội, viêm gan B hoặc viêm gan C. Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị các tình trạng này sẽ tương tác tiêu cực với thuốc điều trị ARV.
Dị tật bẩm sinh có liên quan đến cả efavirenz và dolutegravir. Cả hai nên tránh PEP hoặc điều trị cho phụ nữ nhiễm HIV trong độ tuổi sinh đẻ không sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả.
Phụ nữ mang thai dương tính với HIV nên tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức từ bác sĩ sản khoa (OB) để giảm thiểu nguy cơ lây truyền virut từ mẹ sang con. ART làm giảm nguy cơ truyền virut cho thai nhi, và người mẹ có thể được điều trị bởi cả OB và chuyên gia phụ về bệnh truyền nhiễm. Trị liệu cũng có thể được đưa ra trong khi sinh, hoặc cho em bé trong thời kỳ chu sinh, để giúp ngăn ngừa nhiễm HIV ở trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, có một số loại thuốc có hại cho em bé. Do đó, gặp bác sĩ càng sớm càng tốt trước hoặc trong khi mang thai để thảo luận về thuốc điều trị ARV là rất quan trọng.
Mặc dù điều quan trọng là phải điều trị y tế cho HIV / AIDS, bệnh nhân có thể sử dụng các biện pháp khắc phục tại nhà hoặc thuốc thay thế cùng với điều trị HIV tiêu chuẩn để cải thiện sức khỏe tổng thể. Điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi thử các liệu pháp thay thế vì một số có thể can thiệp vào hiệu quả hoặc gây ra tác dụng tiêu cực với thuốc HIV.
Theo dõi nhiễm HIV
Những người bị nhiễm HIV nên được chăm sóc bởi một bác sĩ có kinh nghiệm trong điều trị nhiễm HIV. Đây thường là một chuyên gia phụ về bệnh truyền nhiễm, nhưng có thể là một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như một bác sĩ nội khoa hoặc chuyên gia nhi khoa, người có chứng nhận đặc biệt trong điều trị HIV. Tất cả những người nhiễm HIV nên được tư vấn về việc tránh lây lan bệnh. Các cá nhân bị nhiễm bệnh cũng được giáo dục về quá trình bệnh và các nỗ lực được thực hiện để cải thiện chất lượng cuộc sống của họ.
Mọi người có thể làm gì để ngăn ngừa nhiễm HIV?
Mặc dù có những nỗ lực đáng kể, không có vắc-xin chống HIV hiệu quả. Cách duy nhất để ngăn ngừa sự lây nhiễm của virus là tránh các hành vi khiến người ta gặp nguy hiểm, chẳng hạn như dùng chung kim tiêm hoặc quan hệ tình dục không được bảo vệ. Quan hệ tình dục không được bảo vệ có nghĩa là quan hệ tình dục không có rào cản như bao cao su. Bởi vì bao cao su bị vỡ, thậm chí chúng không được bảo vệ hoàn hảo. Nhiều người nhiễm HIV không có bất kỳ triệu chứng nào và có vẻ khỏe mạnh. Không có cách nào để biết chắc chắn liệu bạn tình có bị nhiễm bệnh hay không. Dưới đây là một số chiến lược phòng chống HIV:
- Kiêng quan hệ tình dục bằng miệng, âm đạo và hậu môn. Điều này rõ ràng có sức hấp dẫn hạn chế, nhưng đó là cách duy nhất hiệu quả 100% để ngăn ngừa HIV.
- Quan hệ tình dục với một đối tác duy nhất được biết là không bị nhiễm bệnh. Chế độ một vợ một chồng giữa các đối tác không bị nhiễm sẽ loại bỏ nguy cơ lây truyền HIV qua đường tình dục.
- Sử dụng bao cao su trong các tình huống khác. Bao cao su cung cấp bảo vệ nếu được sử dụng đúng cách và nhất quán. Đôi khi, chúng có thể bị vỡ hoặc rò rỉ. Chỉ nên sử dụng bao cao su làm từ mủ cao su. Chỉ nên sử dụng chất bôi trơn gốc nước với bao cao su latex; thạch dầu mỏ hòa tan mủ.
- Sử dụng bao cao su đúng cách mỗi khi bạn quan hệ tình dục. Tìm hiểu đúng cách để sử dụng bao cao su nam.
- Chọn hành vi tình dục ít rủi ro. Quan hệ tình dục qua đường hậu môn là hoạt động tình dục có nguy cơ lây truyền HIV cao nhất, đặc biệt là đối tác tiếp nhận (phía dưới). Quan hệ bằng miệng ít rủi ro hơn nhiều so với quan hệ qua đường hậu môn hoặc âm đạo. Các hoạt động tình dục không liên quan đến chất lỏng cơ thể (tinh dịch, dịch âm đạo hoặc máu) không có nguy cơ lây truyền HIV.
- Đừng tiêm thuốc đường phố. Khi con người cao, họ có nhiều khả năng quan hệ tình dục rủi ro hoặc dùng chung kim tiêm không điều trị, điều này làm tăng cơ hội nhiễm hoặc lây truyền HIV.
- Nếu bạn tiêm thuốc, không bao giờ chia sẻ kim tiêm hoặc công việc của bạn. Chỉ sử dụng kim vô trùng. Bạn có thể lấy chúng tại nhiều hiệu thuốc mà không cần toa bác sĩ, hoặc từ các chương trình trao đổi kim tiêm cộng đồng. Sử dụng kim và ống tiêm vô trùng mới mỗi lần bạn tiêm. Làm sạch kim đã sử dụng với chất tẩy giặt toàn lực, đảm bảo lấy chất tẩy bên trong kim, ngâm ít nhất 30 giây (hát bài hát "chúc mừng sinh nhật" ba lần), sau đó xả kỹ bằng nước sạch. Chỉ sử dụng thuốc tẩy khi bạn không thể lấy kim mới. Kim và ống tiêm không được thiết kế để được làm sạch và tái sử dụng, nhưng tốt hơn là dùng chung kim tiêm và các tác phẩm không sạch.
- Sử dụng nước vô trùng để cố định thuốc.
- Làm sạch da bằng tăm bông mới trước khi tiêm.
- Cẩn thận không để máu của người khác trên tay hoặc kim của bạn hoặc hoạt động.
- Vứt bỏ kim an toàn sau một lần sử dụng. Đặt chúng trong một bình sữa cũ và giữ kim tiêm đã sử dụng cách xa người khác. Các nhà thuốc chấp nhận kim đã sử dụng trong container để xử lý an toàn.
- Nếu bạn làm việc trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, hãy làm theo các hướng dẫn được khuyến nghị để bảo vệ bản thân khỏi kim tiêm và tiếp xúc với chất lỏng bị ô nhiễm.
Nguy cơ lây truyền HIV từ phụ nữ mang thai sang em bé giảm đáng kể nếu người mẹ dùng ART trong khi mang thai, chuyển dạ và sinh con và em bé được điều trị ARV trong sáu tuần đầu tiên của cuộc đời. Ngay cả các khóa điều trị ngắn hơn cũng có hiệu quả, mặc dù không tối ưu. Điều quan trọng là phải được xét nghiệm HIV càng sớm càng tốt trong thai kỳ. Khi tham khảo ý kiến bác sĩ, nhiều phụ nữ lựa chọn tránh cho con bú để giảm thiểu nguy cơ lây truyền HIV qua sữa mẹ sau khi sinh em bé.
PrEP là viết tắt của điều trị dự phòng trước phơi nhiễm. Những người không bị nhiễm HIV có thể uống thuốc hàng ngày để giảm nguy cơ bị nhiễm bệnh. Khi dùng hàng ngày, nó có hiệu quả cao và giảm hơn 90% lây truyền virut qua đường tình dục và 70% lây truyền qua đường tiêm. Nó cũng an toàn và dung nạp tốt. PrEP không phù hợp với tất cả mọi người và vẫn phải được sử dụng kết hợp với quan hệ tình dục an toàn hơn (bao cao su) và thực hành tiêm. Nó đòi hỏi sự cam kết điều trị và không thay thế các biện pháp phòng ngừa khác như sử dụng bao cao su. Nó cũng đòi hỏi phải đi khám y tế thường xuyên và xét nghiệm máu thường xuyên về chức năng thận, STDs (STIs) và HIV. Vô tình tiếp tục dùng thuốc PrEP trong khi nhiễm HIV có thể dẫn đến tình trạng kháng thuốc và làm giảm nghiêm trọng các lựa chọn điều trị HIV của bạn. Tình trạng kháng thuốc đã được báo cáo ở một người bị nhiễm bệnh khi dùng PrEP.
PEP là viết tắt của điều trị dự phòng sau phơi nhiễm và đề cập đến điều trị dự phòng sau khi quan hệ tình dục, tiêm hoặc phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV. Lây truyền HIV nghề nghiệp cho nhân viên y tế là cực kỳ hiếm và việc sử dụng đúng cách các thiết bị an toàn sẽ giảm thiểu rủi ro phơi nhiễm trong khi chăm sóc bệnh nhân nhiễm HIV. Tiếp xúc tình dục và tiêm là một nguy cơ lớn hơn nhiều. Một người có thể tiêm nghề nghiệp hoặc không nghề nghiệp, hoặc tiếp xúc tình dục, nên đi khám bác sĩ ngay lập tức. PEP phải được bắt đầu càng sớm càng tốt, tốt nhất là trong vòng vài giờ và không muộn hơn 72 giờ, sau khi có thể tiếp xúc với HIV. Nó cũng rất quan trọng sau khi tiếp xúc với nghề nghiệp để sàng lọc và điều trị các STI khác, mang thai và viêm gan.
Tiên lượng cho HIV / AIDS là gì?
Không có cách chữa nhiễm HIV. Trước khi có các phương pháp điều trị virus, những người bị AIDS chỉ sống được vài năm. May mắn thay, thuốc đã cải thiện đáng kể triển vọng và tỷ lệ sống sót. Những nỗ lực phòng chống HIV đã làm giảm nhiễm trùng ở trẻ nhỏ và có khả năng hạn chế nhiễm trùng mới ở các quần thể khác.
ART kéo dài tuổi thọ trung bình và nhiều người nhiễm HIV có thể sống trong nhiều thập kỷ với phương pháp điều trị thích hợp. Một số lượng ngày càng tăng có tuổi thọ bình thường nếu họ tuân thủ cẩn thận chế độ dùng thuốc. Thuốc giúp hệ thống miễn dịch phục hồi và chống nhiễm trùng và ngăn ngừa ung thư xảy ra. Nếu không được điều trị ARV thường xuyên và bỏ lỡ liều, virus có thể trở nên kháng thuốc và các biểu hiện của AIDS có thể phát triển.
Thuốc được sử dụng để điều trị HIV và AIDS không loại trừ được nhiễm trùng. Mặc dù điều trị ARV hiệu quả làm giảm nguy cơ lây truyền HIV, nhưng điều quan trọng là người đó phải nhớ rằng mình vẫn truyền nhiễm ngay cả khi được điều trị hiệu quả. Những nỗ lực nghiên cứu chuyên sâu đang được tập trung vào việc phát triển các phương pháp điều trị mới và tốt hơn. Mặc dù hiện tại không có vắc-xin đầy hứa hẹn, công việc vẫn tiếp tục trên mặt trận này.
Để biết thêm thông tin về HIV / AIDS
CDC là một nguồn tốt để biết thêm thông tin. Tài nguyên trực tuyến của họ (http://www.cdc.gov/hiv/) bao gồm các tờ thông tin và thông tin rộng rãi cho công chúng về các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị.
Hình ảnh HIV
Hình ảnh vi điện tử truyền này cho thấy các dạng trưởng thành của virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) trong một mẫu mô. (NGUỒN: CDC)Các triệu chứng > > Ung bướu nhãn khoa: Triệu chứng, Điều trị và Phòng ngừa
Norovirus: Triệu chứng, triệu chứng xuất hiện Trẻ sơ sinh Dự phòng Truyền Trong thời kỳ mang thai Nguyên nhân Điều trị, dự phòng, và hơn nữa
Bệnh đĩa đệm thắt lưng là gì? điều trị, triệu chứng và phòng ngừa
Đọc về bệnh đĩa đệm thắt lưng (đau thắt lưng) nguyên nhân, triệu chứng, điều trị, thuốc men, căng thẳng và phẫu thuật. Bệnh đĩa đệm thắt lưng có chữa được không? Làm thế nào để ngăn ngừa đau thắt lưng mãn tính.