Các loại thử nghiệm, phương pháp và độ chính xác của Hiv

Xét nghiệm HIV là gì?

Virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) là loại virus gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS). HIV phá hủy hệ thống miễn dịch của cơ thể và cuối cùng dẫn đến AIDS. Những người bị AIDS phát triển nhiều bệnh và nhiễm trùng "cơ hội" (như viêm phổi, lao, ung thư và nhiễm trùng da) cuối cùng có thể dẫn đến tử vong. Phòng ngừa là rất quan trọng. Không có cách chữa trị HIV / AIDS, nhưng hiện tại, có những phương pháp điều trị hiệu quả có thể làm chậm quá trình bệnh và ngăn ngừa bệnh tật và lây truyền HIV. Nếu bạn đã tiếp xúc với vi-rút HIV theo bất kỳ cách nào, bạn có thể dễ dàng được kiểm tra để xác định xem bạn có bị nhiễm vi-rút hay không.

• HIV lây truyền như thế nào
  • Virus HIV có thể lây truyền qua quan hệ tình dục không được bảo vệ (quan hệ tình dục qua đường âm đạo, hậu môn hoặc đường miệng), dùng chung kim tiêm, bằng các sản phẩm máu được truyền, từ mẹ sang trẻ sơ sinh và phơi nhiễm bằng kim tiêm.
    • Nguy cơ lây truyền HIV cao hơn có liên quan đến giao hợp qua đường hậu môn dương vật và dùng chung kim tiêm để tiêm thuốc.
    • Nguy cơ lây truyền HIV cao hơn có liên quan đến số lượng bạn tình cao hơn.

Ngay sau khi virus HIV xâm nhập vào cơ thể, nó bắt đầu nhân lên với tốc độ 10 tỷ hạt virus mới mỗi ngày. Trên thực tế, chính trong đợt bùng phát virus đầu tiên này, trong tháng đầu tiên nhiễm HIV, khi nhiều bệnh nhân không có triệu chứng (không biểu hiện triệu chứng), virus có số lượng cao và có khả năng lây lan từ người này sang người khác .

• Trên toàn cầu, hầu hết các trường hợp nhiễm HIV mới xảy ra ở các nước đang phát triển, như ở Châu Phi và Châu Á, nơi phần lớn các trường hợp lây truyền qua quan hệ tình dục giữa nam và nữ (quan hệ tình dục khác giới).
• Tại Hoa Kỳ, phần lớn các trường hợp được biết là đã được truyền bởi những người đàn ông đồng tính và lưỡng tính. Trong số những người đồng tính luyến ái, có vẻ như đối tác tiếp nhận trong quá trình giao hợp qua đường hậu môn có nguy cơ cao bị nhiễm bệnh.
• Hầu hết phụ nữ nhiễm HIV thông qua tiếp xúc dị tính.
  • Ở Mỹ, tỷ lệ mắc HIV ở nam cao gấp khoảng ba lần so với nữ.
  • Trong số những người dị tính, lây truyền từ nam sang nữ có nhiều khả năng xảy ra hơn so với lây truyền từ nữ sang nam.
  • Tỷ lệ lây truyền HIV thấp hơn ở nam giới cắt bao quy đầu.
  • Sự hiện diện của các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác như herpes và giang mai có thể tạo điều kiện cho việc lây truyền HIV.
  • Tỷ lệ lây truyền HIV cao hơn bảy lần ở người Mỹ gốc Phi so với người da trắng.

Tại sao xét nghiệm HIV được thực hiện?

• Lý do chính để thực hiện xét nghiệm HIV là tìm hiểu xem ai đó bị nhiễm vi-rút HIV để họ có thể hưởng lợi từ việc điều trị. Hầu hết những người nhiễm HIV không có triệu chứng hoặc dấu hiệu.
• Tại Hoa Kỳ, xét nghiệm HIV được khuyến nghị cho tất cả những người từ 13-64 tuổi ở tất cả các cơ sở chăm sóc sức khỏe bất kể các yếu tố rủi ro.
• Xét nghiệm HIV thường được thực hiện như một phần của xét nghiệm thông thường đối với chăm sóc y tế nói chung.
• Trong nhiều cơ sở y tế, xét nghiệm HIV được cung cấp trên cơ sở từ chối. Đó là, xét nghiệm HIV được thực hiện trừ khi một người yêu cầu cụ thể rằng nó không được thực hiện. Mọi người luôn được thông báo rằng xét nghiệm HIV đã được lên kế hoạch và sự đồng ý để được xét nghiệm có thể là một phần của sự đồng ý chung để được chăm sóc y tế.
• Khi một người được xác định là dương tính với HIV, họ có thể được điều trị bằng thuốc. Những loại thuốc này giúp kéo dài cuộc sống và cải thiện sức khỏe cũng như ngăn ngừa HIV lây truyền sang người khác.
• Xét nghiệm HIV được thực hiện trong thai kỳ để xác định phụ nữ mang thai dương tính với HIV. Điều trị HIV khi mang thai làm giảm đáng kể khả năng em bé sẽ nhiễm HIV.
• Em bé sinh ra với những phụ nữ dương tính với HIV được xét nghiệm để chắc chắn rằng họ không bị nhiễm HIV.
• Hiến máu, sản phẩm máu và những người hiến tạng được xét nghiệm HIV để chắc chắn rằng virus không lây lan qua hiến máu và nội tạng.
• Xét nghiệm HIV không kiểm tra AIDS. Khi một người được phát hiện dương tính với HIV, cần xét nghiệm thêm để xác định xem liệu nhiễm trùng có gây ra thiệt hại nghiêm trọng cho hệ thống miễn dịch của họ được gọi là AIDS hay không.

Xét nghiệm và lợi ích miễn phí về HIV

Hướng dẫn từ Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) khuyến nghị xét nghiệm HIV ở tất cả bệnh nhân từ 13 tuổi trở lên bất kể yếu tố nguy cơ.

Tuổi thọ của một người nhiễm HIV đang điều trị bằng thuốc kháng retrovirus đã tăng lên rất nhiều trong 10 năm qua.

Tuổi thọ thay đổi lớn theo dân số. Được điều trị sớm bằng liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao (HAART) và một bệnh nhân tuân thủ, tuổi thọ trong năm 2017 là như nhau đối với những người không bị nhiễm HIV.

• Có nhiều lý do để thực hiện xét nghiệm HIV:
  • Để biết về HIV để bạn không truyền virut cho người khác, kể cả bạn tình và trẻ em trong tương lai và điều trị sớm giúp giảm đáng kể khả năng lây truyền
  • Bằng cách giảm "tải lượng vi-rút" hoặc số lượng vi-rút lưu hành trong máu, điều trị y tế cho các bà mẹ nhiễm HIV bằng thuốc kháng vi-rút trong thai kỳ đã được chứng minh là làm giảm 10% khả năng lây truyền HIV từ mẹ sang con.
  • Tận dụng điều trị và theo dõi sớm
  • Bây giờ điều trị bằng thuốc kháng vi-rút đang được bắt đầu sớm hơn vì các loại thuốc mới hơn đã được phát triển có ít tác dụng phụ hơn và được dung nạp tốt hơn trước đây, tương đương với tuổi thọ dài hơn.
  • Điều trị sớm có thể làm chậm sự phát triển của HIV và ngăn ngừa hoặc đẩy lùi AIDS.
  • Xét nghiệm HIV ẩn danh có sẵn ở hầu hết các tiểu bang. Thông thường, các xét nghiệm được tài trợ bởi bộ y tế công cộng và được thực hiện miễn phí. Kiểm tra ẩn danh có nghĩa là hoàn toàn không ai, ngoại trừ bạn, có quyền truy cập vào kết quả kiểm tra của bạn vì tên của bạn không bao giờ được ghi lại tại trang web kiểm tra.
    • Bạn sẽ được cung cấp một chữ cái và mã số sẽ được khớp với kết quả kiểm tra.
    • Hầu hết các trang web thử nghiệm ẩn danh cung cấp tư vấn trước và đánh giá rủi ro.
    • Bạn phải trở lại, trực tiếp, để có được kết quả của bạn.
    • Các trang web xét nghiệm ẩn danh không bao giờ đưa ra kết quả bằng văn bản và không khuyến khích thực hiện vì không có cách nào để liên hệ với người kiểm tra dương tính và đảm bảo rằng họ có liên quan đến chăm sóc HIV.
    • Xét nghiệm kháng thể HIV ẩn danh có thể không phải là một lựa chọn trong một số trường hợp.
      • Các nhân viên quân sự tích cực và tất cả đàn ông và phụ nữ muốn tham gia các dịch vụ vũ trang được yêu cầu tham gia xét nghiệm HIV hai năm một lần. Xét nghiệm dương tính với HIV không đủ điều kiện cho người nộp đơn tham gia dịch vụ.
      • Một số trang web xét nghiệm ẩn danh sẽ không thực hiện xét nghiệm kháng thể ở trẻ em dưới 12 tuổi. Trẻ em dưới 12 tuổi phải được xét nghiệm thông qua bác sĩ tư nhân hoặc phòng khám nơi kết quả sẽ được bảo mật - không ẩn danh.
  • Nếu bạn đặt tên của bạn tại một địa điểm xét nghiệm HIV, xét nghiệm được coi là bí mật, không ẩn danh. Xét nghiệm kháng thể bí mật có nghĩa là cả bạn và bác sĩ sẽ biết kết quả của bạn, có thể được ghi lại dưới dạng báo cáo bằng văn bản trong hồ sơ y tế của bạn. Là một hồ sơ vĩnh viễn trong hồ sơ y tế của bạn, thông tin có thể có sẵn cho các công ty bảo hiểm và các cơ quan công cộng.
  • Với xét nghiệm bí mật, bộ y tế địa phương hoặc tiểu bang có thể được thông báo và do đó cố gắng liên hệ với bạn để chắc chắn rằng bạn đã nhận được kết quả xét nghiệm, hiểu chúng và được chuyển đến chăm sóc HIV.
  • Hầu như mọi tiểu bang đều thông qua luật liên quan trực tiếp đến HIV hoặc AIDS. Bởi vì luật pháp có thể khác nhau giữa các tiểu bang, nên thận trọng khi được thông báo trước khi đồng ý xét nghiệm HIV. Gọi cho bộ y tế tiểu bang hoặc địa phương của bạn để tìm hiểu những gì pháp luật trong tiểu bang của bạn.

Các xét nghiệm HIV được thực hiện như thế nào? Mất bao lâu để có kết quả ? Các loại xét nghiệm HIV khác nhau là gì?

Xét nghiệm HIV được thực hiện trên máu rút ra từ cánh tay hoặc ngón tay, hoặc trên dịch miệng (nước bọt).

Xét nghiệm HIV có thể được chia thành hai nhóm, xét nghiệm nhanh và xét nghiệm tiêu chuẩn. Kết quả cho các bài kiểm tra nhanh thường được báo cáo trong 20 phút hoặc ít hơn, tại trang thử nghiệm trong khi bạn chờ đợi. Các xét nghiệm tiêu chuẩn được gửi đến phòng thí nghiệm và kết quả thường mất từ ​​24 đến 48 giờ. Nếu bạn kiểm tra dương tính với xét nghiệm nhanh, thường sẽ lấy thêm máu và gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra xác nhận để chắc chắn rằng kết quả xét nghiệm nhanh không dương tính giả.

Hiện tại có các xét nghiệm cho ba dấu hiệu nhiễm HIV:

NAAT (xét nghiệm khuếch đại axit nucleic) tìm kiếm RNA hoặc DNA của virus HIV. Đây là xét nghiệm đầu tiên cho kết quả dương tính sau khi nhiễm HIV và có thể cho thấy nhiễm trùng sớm nhất là 10 ngày sau khi nhiễm bệnh và muộn nhất là 30 ngày. Tuy nhiên, nó có tỷ lệ kết quả dương tính giả cao hơn và thường được dành riêng cho những trường hợp nghi ngờ nhiễm trùng sớm.

Xét nghiệm kháng nguyên HIV tìm kiếm protein thực tế do virus HIV tạo ra. Đây là xét nghiệm tiếp theo để có kết quả dương tính sau khi nhiễm HIV và xét nghiệm thường chuyển sang dương tính sớm nhất là 18 ngày sau khi nhiễm bệnh và tối đa bốn tuần.

Xét nghiệm kháng thể HIV tìm kiếm các kháng thể được tạo ra bởi người nhiễm bệnh để đáp ứng với nhiễm HIV. Các xét nghiệm HIV truyền thống cũ hơn và xét nghiệm HIV bằng miệng đều xét nghiệm tìm kháng thể HIV. Vì các kháng thể này được tạo ra để đáp ứng với nhiễm HIV, chúng có thể mất từ ​​bốn tuần đến ba tháng để xuất hiện sau khi nhiễm HIV.

Hầu hết các xét nghiệm HIV hiện đại được gọi là xét nghiệm thế hệ thứ tư và tìm kiếm cả kháng nguyên và kháng thể HIV trong các kết hợp khác nhau. Các xét nghiệm thế hệ thứ tư có thể nhanh chóng (được thực hiện trong 20 phút trong khi bạn chờ đợi) hoặc tiêu chuẩn (được gửi đến phòng thí nghiệm để báo cáo trong một đến hai ngày). Mặc dù họ thường có thể phát hiện nhiễm trùng sớm hơn, nhưng có thể mất đến bốn tuần sau khi nhiễm HIV để xét nghiệm trở nên dương tính. Thời gian bốn tuần này được gọi là thời gian cửa sổ. Nếu bạn bị phơi nhiễm HIV và có xét nghiệm HIV âm tính trong giai đoạn cửa sổ, thì bạn sẽ cần phải thực hiện một xét nghiệm khác sau khi giai đoạn cửa sổ trôi qua để chắc chắn rằng bạn âm tính với HIV. Nếu xét nghiệm thế hệ thứ tư là dương tính, nó thường được gửi cho xét nghiệm xác nhận có thể là xét nghiệm kháng thể hoặc NAAT.

Xét nghiệm HIV qua đường miệng và hầu hết các xét nghiệm HIV tại nhà là xét nghiệm kháng thể. Có thể mất từ ​​bốn tuần đến ba tháng sau khi cơ thể bị nhiễm trùng để tạo ra đủ kháng thể chống HIV để được phát hiện bằng các xét nghiệm này. Thời gian ba tháng này được gọi là thời gian cửa sổ. Nếu bạn bị phơi nhiễm HIV và xét nghiệm kháng thể HIV âm tính trong giai đoạn cửa sổ, bạn sẽ phải kiểm tra lại sau ba tháng để chắc chắn rằng bạn âm tính với HIV.

Hiện tại, không có vắc-xin được FDA phê chuẩn có hiệu quả chống lại HIV.

Bạn cũng có thể tự kiểm tra HIV ẩn danh tại nhà. Hiện tại, có hai xét nghiệm tại nhà được FDA chấp thuận: "Hệ thống xét nghiệm HIV-1 tại nhà" và Xét nghiệm HIV tại nhà OraQuick. Các bộ dụng cụ thử nghiệm có thể được tìm thấy ở hầu hết các nhà thuốc với chi phí $ 35- $ 70.

• Quy trình kiểm tra Truy cập tại nhà liên quan đến việc chích ngón tay của bạn, đặt giọt máu lên thẻ được xử lý đặc biệt và sau đó gửi thẻ để kiểm tra tại phòng thí nghiệm được cấp phép. Những người sử dụng thử nghiệm này được cung cấp một số nhận dạng để sử dụng khi gọi điện cho kết quả thử nghiệm trong ba ngày làm việc.
• Thử nghiệm OraQuick liên quan đến việc vuốt nướu để lấy nước bọt và bạn có thể nhận được kết quả sau 20 phút.
• Cả hai xét nghiệm tại nhà này đều sử dụng các phương pháp ELISA truyền thống để phát hiện kháng thể và đáng tin cậy, nhưng xét nghiệm xác nhận theo dõi tại một trung tâm xét nghiệm được khuyến nghị nếu dương tính.
• Thời gian cửa sổ cho các xét nghiệm này lên tới ba tháng, vì vậy nếu bạn bị phơi nhiễm HIV và xét nghiệm âm tính, bạn sẽ cần kiểm tra lại sau ba tháng.

Chuyện hoang đường và sự thật về HIV / AIDS

Tại sao tư vấn xét nghiệm HIV rất quan trọng?

Tư vấn là một phần thiết yếu của xét nghiệm kháng thể HIV và phải luôn được thực hiện trước và sau khi xét nghiệm bất kể tình trạng HIV. Tư vấn là bắt buộc trong hầu hết các trang web thử nghiệm ẩn danh.

• Tư vấn trước khi xét nghiệm sẽ giúp bạn hiểu kết quả xét nghiệm, tìm hiểu cách bảo vệ bản thân khỏi vi-rút và có kiến ​​thức về cách ngăn ngừa sự lây lan của HIV nếu bạn bị nhiễm bệnh. Tư vấn viên sẽ giải thích như sau:
  • Bài kiểm tra và cách thực hiện
  • AIDS và cách lây nhiễm HIV
  • Những cách để ngăn ngừa sự lây lan của HIV
  • Tính bảo mật hoặc ẩn danh của kết quả kiểm tra
  • Ý nghĩa của kết quả kiểm tra có thể
  • Ai bạn có thể nói về kết quả của bạn
  • Tầm quan trọng của việc nói với (các) đối tác sử dụng ma túy và tình dục của bạn nếu kết quả cho thấy nhiễm HIV
• Tư vấn sau kiểm tra cũng quan trọng không kém. Kết quả xét nghiệm âm tính vẫn có thể bỏ lỡ một trường hợp nhiễm HIV rất gần đây và không có nghĩa là bạn miễn dịch với HIV. Các hành vi có thể truyền HIV bao gồm quan hệ tình dục không được bảo vệ với người bị nhiễm bệnh hoặc dùng chung kim tiêm hoặc ống tiêm với người bị nhiễm bệnh. Tư vấn viên sau kiểm tra của bạn sẽ thảo luận về những hành vi này với bạn và những tác động của thời kỳ cửa sổ.
  • Nếu bạn xét nghiệm dương tính với kháng thể HIV, nhân viên tư vấn sẽ giúp bạn giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên điều trị và theo dõi HIV.
  • Nếu bạn không có bảo hiểm y tế, hoặc nếu bạn sẽ phụ thuộc vào các nguồn công cộng, bạn có thể cần hỗ trợ đặc biệt để được điều trị và nhân viên tư vấn có thể giúp bạn tìm các tài nguyên này.
  • Một cố vấn cũng có thể giúp thông báo cho các đối tác và giới thiệu bạn đến một nhóm hỗ trợ cho những người nhiễm HIV như một phương tiện để đối phó với căn bệnh này.

CDC khuyến nghị xét nghiệm HIV cho tất cả phụ nữ mang thai

Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) khuyến nghị rằng tất cả phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh của phụ nữ không biết tình trạng nhiễm HIV đều không được kiểm tra.

• Nếu không được điều trị y tế, người mẹ bị nhiễm HIV có khoảng 25% cơ hội sinh con bị nhiễm HIV.
• Điều trị y tế bằng thuốc kháng vi-rút trong khi mang thai và chuyển dạ đã được chứng minh là làm giảm đáng kể nguy cơ lây truyền HIV.
• Để biết thêm thông tin về xét nghiệm HIV / AIDS và HIV, hãy liên hệ với Đường dây nóng AIDS Quốc gia về Kiểm soát dịch bệnh theo số 800-342-AIDS (800-342-2437).

Để biết thêm thông tin về xét nghiệm HIV miễn phí

Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh, Tài nguyên xét nghiệm HIV quốc gia
AIDS.org, Hướng dẫn toàn diện về xét nghiệm HIV