Ngưng thở khi ngủ nghiêm trọng như thế nào?

Hỏi bác sĩ

Tôi vừa thực hiện một nghiên cứu về giấc ngủ và bác sĩ xác định tôi bị ngưng thở khi ngủ. Mặc dù thực tế tôi không nhận thấy vấn đề về giấc ngủ và chủ yếu cảm thấy nghỉ ngơi vào buổi sáng, chồng tôi khẳng định tôi sử dụng máy CPAP (áp lực đường thở dương liên tục) cồng kềnh vì ngáy. Nhưng nếu tôi chỉ ngủ ở một phòng khác, và đi mà không điều trị thì sao? Ngưng thở khi ngủ nghiêm trọng như thế nào?

Phản ứng của bác sĩ

Bạn không nên bỏ qua vấn đề y tế này. Nguy cơ ngưng thở khi ngủ không được điều trị có thể bao gồm phát triển huyết áp cao, bệnh tim, đau tim, rối loạn nhịp tim, mệt mỏi mãn tính, các vấn đề về trí nhớ và chú ý, và tai nạn. Điều trị thích hợp chứng ngưng thở khi ngủ là điều cần thiết khi chẩn đoán được thực hiện để điều trị các triệu chứng, nhưng quan trọng hơn là để ngăn ngừa các tình trạng bệnh đồng mắc đáng kể liên quan đến chứng ngưng thở khi ngủ không được điều trị.

Tin tốt là triển vọng chung cho chứng ngưng thở khi ngủ là thuận lợi miễn là nó được nhận ra, chẩn đoán và điều trị sớm. Như bạn nói, vấn đề chính của CPAP là sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân. Máy và mặt nạ có thể gây khó chịu, cồng kềnh và hạn chế; do đó, bệnh nhân không được mặc chúng cả đêm hoặc mỗi đêm.

Tuy nhiên, có những cách tiếp cận khác để điều trị ngưng thở khi ngủ.

Một phần quan trọng của điều trị ngưng thở khi ngủ có thể bao gồm sửa đổi hành vi và thay đổi lối sống.

Nhiều người bị ngưng thở khi ngủ có thể có ít cơn ngưng thở hơn nếu họ ngủ ở một số tư thế. Thông thường nhất, nằm ngửa có thể gây ra nhiều tập hơn; do đó, ngủ nghiêng có thể là một bước đơn giản để cải thiện giấc ngủ.

Những sửa đổi hành vi khác có thể bao gồm cải thiện cài đặt phòng ngủ để gây ngủ, vệ sinh giấc ngủ tốt, tránh ăn hoặc tập thể dục trước khi ngủ và chỉ sử dụng phòng ngủ để ngủ. Uống rượu quá mức, hút thuốc và sử dụng ma túy khác nên tránh. Tuân thủ điều trị các bệnh khác cũng rất cần thiết cho liệu pháp thích hợp cho chứng ngưng thở khi ngủ.

Béo phì và tăng cân là yếu tố chính góp phần gây ngưng thở khi ngủ. Trong một số báo cáo, giảm cân đã được chứng minh là một bước quan trọng trong điều trị chứng ngưng thở khi ngủ.

Các thiết bị khác để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ

Đối với một số bệnh nhân bị ngưng thở khi ngủ ở trung tâm, thiết bị thông khí áp lực dương không xâm lấn (NIPPV) có thể có lợi hơn CPAP. Sự khác biệt là một thiết bị NIPPV có thể được thiết lập để cung cấp nhịp hô hấp dự phòng ở những người bị ngưng thở khi ngủ ở trung tâm do thở máy (thở ít hơn tốc độ bình thường). Điều này đảm bảo rằng một số hơi thở tối thiểu được thực hiện bất kể ổ hô hấp của chính bệnh nhân.

Thiết bị uống hoặc miệng cũng có sẵn cho ngưng thở khi ngủ. Nói chung, các thiết bị bằng miệng này được chế tạo để giữ cho đường thở mở bằng cách nhô hàm về phía trước, và ngăn lưỡi rơi vào sau cổ họng và gây ra sự hạn chế luồng không khí. Một số nghiên cứu đã cho thấy lợi ích lâm sàng với các thiết bị miệng này trong ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn nhẹ đến trung bình (nhưng không nghiêm trọng) bằng cách giảm chỉ số ngưng thở khi ngủ. Tốt nhất là có các thiết bị bằng miệng này được thực hiện bởi một nha sĩ được đào tạo đặc biệt để phù hợp và điều chỉnh đầy đủ.

Các nghiên cứu so sánh CPAP với các thiết bị miệng cho chứng ngưng thở khi ngủ đã tìm thấy sự cải thiện khách quan hơn về giấc ngủ dựa trên dữ liệu địa chính trị sử dụng máy CPAP so với thiết bị uống. Tuy nhiên, dữ liệu chủ quan (chất lượng giấc ngủ và cải thiện các triệu chứng ban ngày được báo cáo bởi bệnh nhân) ủng hộ các thiết bị uống.

Gối được trang bị tùy chỉnh cho bệnh nhân ngưng thở khi ngủ cũng đã được nghiên cứu. Những chiếc gối này hoạt động bằng cách kéo dài (kéo dài về phía sau) của cổ, do đó làm tăng tầm cỡ của đường thở và giảm mức độ tắc nghẽn. Hiện tại, dữ liệu có sẵn không hỗ trợ kết luận việc sử dụng hoặc hiệu quả của chúng; tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy những chiếc gối ngưng thở khi ngủ này có ích trong chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn nhẹ dựa trên cả báo cáo chủ quan và nghiên cứu giấc ngủ qua đêm. Thông thường không nên sử dụng những chiếc gối này cho chứng ngưng thở khi ngủ vừa hoặc nặng hoặc thay thế cho CPAP.