Tăng calci máu là gì? triệu chứng, nguyên nhân, điều trị và phác đồ

Tăng calci máu là gì?

Một trong những khoáng chất quan trọng trong việc điều hòa và xử lý nhiều chức năng của cơ thể bao gồm tạo xương, giải phóng hormone, co cơ và chức năng thần kinh và não là canxi. Nếu mức canxi trong cơ thể tăng cao hơn mức được coi là bình thường, điều này được gọi là tăng canxi máu.

Nồng độ canxi trong cơ thể được điều chỉnh chặt chẽ. Sự điều hòa canxi chủ yếu được kiểm soát bởi vitamin D, calcitonin và hormone tuyến cận giáp (PTH).

• Calcitonin được sản xuất trong các tế bào chuyên biệt trong tuyến giáp.
• Vitamin D có được thông qua một quá trình bắt đầu với ánh nắng mặt trời cho da. Quá trình sau đó tiếp tục ở gan và thận. Vitamin D cũng có thể được tìm thấy trong thực phẩm, chẳng hạn như trứng và các sản phẩm từ sữa.
• Hormon tuyến cận giáp là một loại hormone được sản xuất bởi tuyến cận giáp, là bốn tuyến nhỏ được bao quanh bởi tuyến giáp và được tìm thấy ở phần trước của cổ dưới.

Cùng với nhau, hormone tuyến cận giáp, calcitonin và vitamin D điều chỉnh nồng độ canxi trong máu qua thận và đường ruột.

Hình ảnh của tuyến giáp và tuyến cận giáp

Nguyên nhân gây tăng canxi máu?

Nguyên nhân phổ biến nhất của mức canxi cao (tăng calci máu) là sự sản xuất quá mức của hormone tuyến cận giáp, hoặc cường cận giáp. Bệnh cường tuyến cận giáp có xu hướng phổ biến hơn ở phụ nữ. Bệnh cường tuyến cận giáp có thể là kết quả của cả bốn tuyến cận giáp tạo ra quá mức tăng sản tuyến cận giáp (PTH), hoặc kết quả của chỉ một tuyến đặc biệt tạo ra một lượng PTH quá mức (thường là kết quả của u tuyến cận giáp hoặc khối u lành tính).

Các điều kiện y tế khác có thể liên quan đến mức canxi cao (tăng calci máu không do tuyến cận giáp). Một số điều kiện này không nghiêm trọng; tuy nhiên, chúng có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng và mãn tính. Ví dụ, tăng calci máu hạ canxi máu là một tình trạng di truyền, trong đó các cá nhân không bài tiết lượng canxi bình thường, do đó mức canxi thường tăng nhẹ. Bệnh nhân bị tăng calci máu hạ canxi máu có ít hoặc không có triệu chứng nên thường được phát hiện tình cờ thông qua các xét nghiệm máu thông thường. Các nguyên nhân khác của tăng calci máu có thể đe dọa tính mạng. Ung thư thường liên quan đến nồng độ canxi tăng cao và được gọi là "tăng calci máu ác tính." Hai mươi đến bốn mươi phần trăm bệnh nhân mắc bệnh ung thư sẽ bị tăng calci máu tại một số điểm trong bệnh của họ.

Các điều kiện khác liên quan đến tăng canxi máu bao gồm:

• ung thư, đặc biệt là đa u tủy, ung thư vú và ung thư phổi;
• mức độ vitamin D quá mức từ vitamin, canxi chế độ ăn uống quá mức, hoặc từ các bệnh có thể dẫn đến sản xuất vitamin D dư thừa;
• bất động trong một thời gian dài;
• di truyền chuyển hóa hoặc điều kiện thận;
• suy thận;
• tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp) hoặc lượng hormone tuyến giáp quá mức; và
• sử dụng một số loại thuốc như thuốc lợi tiểu thiazide.

Các triệu chứng của tăng calci máu là gì?

Các dấu hiệu và triệu chứng tăng calci máu ở hầu hết bệnh nhân là tối thiểu; tuy nhiên, khi mức độ canxi tăng lên, các triệu chứng sẽ rõ rệt hơn. Tăng canxi cấp tính (nhanh chóng) sẽ gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hơn. Ví dụ, với canxi tăng đột ngột, các xung điện bất thường trong tim và rối loạn nhịp tim (nhịp tim bất thường) có thể xảy ra. Trên thực tế, có một mô hình cụ thể trên điện tâm đồ (EKG) liên quan đến mức độ canxi cao.

Do những phát hiện lâm sàng được thấy trong tăng calci máu, các triệu chứng thường được mô tả là "tiếng rên, sỏi, rên rỉ và xương."

Một số triệu chứng của tăng calci máu bao gồm:

Moans (điều kiện đường tiêu hóa)

• đau bụng
• táo bón
• giảm sự thèm ăn
• buồn nôn
• bệnh viêm loét dạ dày
• nôn

Sỏi (điều kiện liên quan đến thận)

• đau sườn
• đi tiểu thường xuyên
• sỏi thận

Rên rỉ (điều kiện tâm lý)

• sự nhầm lẫn
• mất trí nhớ
• Phiền muộn
• mất trí nhớ

Xương (đau xương và các điều kiện liên quan đến xương)

• đau xương
• cong cột sống và mất chiều cao
• gãy xương

Tăng quá mức nồng độ canxi có thể gây hôn mê.

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ về tăng canxi máu?

Bất kỳ tiền sử gia đình nào bị tăng calci máu nên được bác sĩ chú ý. Nếu có một tình trạng tiềm ẩn gây ra mức canxi cao (như những điều đã đề cập ở trên), cần kiểm tra nồng độ canxi, đặc biệt nếu các triệu chứng đang xảy ra.

Nếu bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào ở trên xảy ra, nhưng không có nguyên nhân đã biết, khả năng tăng calci máu nên được thảo luận với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Các bài kiểm tra và xét nghiệm tăng calci máu là gì?

• Một xét nghiệm máu đơn giản cung cấp thông tin chẩn đoán cần thiết cho tăng calci máu.
• Chẩn đoán nguyên nhân gây tăng canxi máu thường khó khăn và phức tạp hơn.
• Cần có tiền sử chi tiết và kiểm tra thể chất ngoài các xét nghiệm khác, chẳng hạn như xét nghiệm máu bổ sung (thường để kiểm tra mức PTH và vitamin D), đánh giá nước tiểu (phân tích nước tiểu), chụp X-quang và các thủ tục hình ảnh khác.

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho chứng tăng calci huyết là gì?

Nếu một bệnh nhân nằm liệt giường tại nhà, thay đổi tư thế thường xuyên và vật lý trị liệu có thể hữu ích trong việc ngăn ngừa canxi tăng thứ phát sau bất động.

Điều trị y tế cho chứng tăng calci máu là gì?

Điều trị tăng calci máu phụ thuộc vào hai yếu tố chính.

1. Là mức độ canxi tăng đủ để gây nguy hiểm, hoặc nó gây ra các triệu chứng?
2. Nguyên nhân cơ bản của tăng calci máu, và nó cần điều trị là gì?

Nếu tăng calci máu ở bệnh nhân gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hoặc nếu các giá trị tăng cao, việc hạ thấp mức canxi trong máu có thể phải nhập viện và sử dụng hydrat hóa, steroid hoặc thậm chí là lọc máu. Thuốc tiêm tĩnh mạch có thể được sử dụng để giảm mức canxi của bệnh nhân.

Điều trị bằng thuốc có thể được dùng cho bệnh nhân trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú nếu tình trạng tăng calci máu khiêm tốn.

Các loại thuốc điều trị tăng canxi máu là gì?

Như đã đề cập trước đây, điều trị bằng thuốc phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản và mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Nếu nguyên nhân được biết đến, thuốc và điều trị nhằm vào nguyên nhân cơ bản. Thuốc uống và tiêm tĩnh mạch có thể được sử dụng trong điều trị tăng canxi máu; tuy nhiên, một số có thể yêu cầu bệnh viện hoặc theo dõi cài đặt.

Có phẫu thuật cho tăng calci máu?

Nếu nguyên nhân cơ bản là cường tuyến cận giáp (đặc biệt là từ một adenoma), có một số tiêu chí nhất định được xem xét để thảo luận nếu phẫu thuật nên được xem xét. Các tiêu chí này bao gồm mức canxi tuyệt đối, tiền sử sỏi thận hoặc các biến chứng liên quan đến canxi khác và lượng canxi đo được trong một bộ sưu tập nước tiểu 24 giờ. Dựa trên những phát hiện này, phẫu thuật cắt bỏ adenoma có thể được xem xét.

Theo dõi điều trị tăng canxi máu là gì?

Theo dõi với bác sĩ điều trị của bệnh nhân là cần thiết cho cả tình trạng cơ bản và tăng calci máu.

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa tăng calci máu?

Tăng calci máu không thể được ngăn chặn, nhưng việc phát hiện sớm tình trạng cho phép bình thường hóa nồng độ canxi và dẫn đến đánh giá y tế sớm để xác định nguyên nhân. Nếu có tiền sử gia đình đã biết về tăng calci máu hoặc cường cận giáp, bệnh nhân nên nói với bác sĩ điều trị chăm sóc sức khỏe. Cùng với nhau, bệnh nhân và chuyên viên chăm sóc sức khỏe có thể xác định xem việc sàng lọc có được bảo hành hay không.

Outlook cho tăng calci máu là gì?

Kết quả điều trị tăng calci máu phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của tình trạng này. Nếu tăng calci máu khi thấy ung thư, tỷ lệ sống trung bình 1 năm là dưới 30%. Tiên lượng là tuyệt vời cho nhiều nguyên nhân gây tăng canxi máu khác, nếu nguyên nhân cơ bản được chẩn đoán và điều trị.