Triệu chứng cường giáp và điều trị

Bệnh cường giáp là gì?

Bệnh cường giáp là một tình trạng y tế xuất phát từ sự dư thừa hormone tuyến giáp trong máu. Hormon tuyến giáp kiểm soát hầu hết các quá trình trao đổi chất trong cơ thể. Trong trường hợp cường giáp, các quá trình này thường được đẩy nhanh gây ra các triệu chứng của cường giáp, sẽ được thảo luận sau trong slide show này. Thyrotoxicosis là một phiên bản cực đoan của cường giáp có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng.

Hormone tuyến giáp là gì?

Hormon tuyến giáp kiểm soát hầu hết các quá trình trao đổi chất trong cơ thể. Chúng được sản xuất bởi tuyến giáp nằm ở phần trước (phía trước) của cổ. Những hormone này ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống sinh hóa trong cơ thể bạn.

Quy định nội tiết tố tuyến giáp - Chuỗi chỉ huy

Các quá trình sinh hóa phức tạp trong cơ thể kiểm soát việc sản xuất hormone tuyến giáp. Hai tuyến khác - vùng dưới đồi và tuyến yên - cả hai đều có tác dụng sinh hóa trên tuyến giáp. Vùng dưới đồi ("tuyến chủ") tiết ra một loại hormone gọi là hormone giải phóng thyrotropin (TRH), gửi tín hiệu đến tuyến yên để giải phóng hormone kích thích tuyến giáp (TSH). Đổi lại, TSH gửi tín hiệu đến tuyến giáp để giải phóng hormone tuyến giáp. Một vấn đề với bất kỳ tuyến nào trong ba tuyến này có thể gây ra sự sản xuất quá mức hormone tuyến giáp và có thể gây ra chứng cường giáp.

Nguyên nhân gây ra bệnh cường giáp?

Một số nguyên nhân phổ biến của cường giáp sẽ được đề cập trong các slide sau bao gồm:

• Bệnh Graves
• Chức năng adenoma ("nốt nóng") và bướu đa nhân độc hại (TMNG)
• Uống quá nhiều hormone tuyến giáp
• Bài tiết bất thường của TSH
• Viêm tuyến giáp (viêm tuyến giáp)
• Lượng iốt quá mức

Bệnh Graves

Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh cường giáp là bệnh Graves. Tuyến giáp tự sản xuất quá mức hormone tuyến giáp và không còn khả năng đáp ứng với tuyến yên và vùng dưới đồi. Bệnh Graves phổ biến gấp năm lần ở phụ nữ và chạy trong gia đình. Các yếu tố rủi ro đối với bệnh Graves bao gồm hút thuốc, bệnh do virus, xạ trị ở cổ và thuốc. Tình trạng này liên quan đến một bệnh về mắt gọi là bệnh mắt và tổn thương da của Graves gọi là bệnh da liễu. Chẩn đoán bệnh Graves được thực hiện bằng xét nghiệm máu và quét tuyến giáp y học hạt nhân.

Chức năng bướu cổ đa năng Adenoma và độc hại

Khi mô tuyến giáp phát triển quá mức, trong các nốt riêng lẻ (adenoma hoạt động) hoặc trong nhiều cụm (bướu cổ đa bào), nó thường được gọi là "bướu cổ". Bướu cổ xuất hiện dưới dạng những vùng sưng to ở phía trước cổ gần quả táo của Adam. Những bướu cổ này có thể sản xuất quá mức hormone tuyến giáp, gây ra các triệu chứng của cường giáp.

Lượng Hormone tuyến giáp quá mức

Bệnh cường giáp có thể do uống quá nhiều thuốc tuyến giáp. Thuốc tuyến giáp bổ sung được dùng cho những bệnh nhân có hormone tuyến giáp thấp, hoặc suy giáp. Nếu không đúng liều hoặc bệnh nhân dùng quá nhiều thuốc, suy giáp có thể xảy ra. Một số người có thể lạm dụng thuốc nội tiết tố tuyến giáp trong nỗ lực giảm cân. Uống hormone tuyến giáp cơ thể không cần có thể dẫn đến cường giáp.

Sự tiết bất thường của TSH

Hormon kích thích tuyến giáp (TSH) được tuyến yên tiết ra và khiến tuyến giáp sản xuất hormone tuyến giáp. Một khối u hoặc vấn đề với tuyến yên có thể gây ra và dư thừa TSH ảnh hưởng đến tuyến giáp, và có thể dẫn đến cường giáp.

Viêm tuyến giáp (Viêm tuyến giáp)

Viêm tuyến giáp là viêm tuyến giáp. Nó thường được gây ra bởi một bệnh do virus. Bệnh nhân có thể bị đau cổ tổng quát, đau họng, sốt, ớn lạnh và tuyến giáp mềm. Tình trạng viêm của tuyến giáp làm tăng lượng hormone tuyến giáp được tiết vào cơ thể, gây ra chứng cường giáp. Sau khi mang thai, một số phụ nữ - lên tới 8% - có thể phát triển một tình trạng gọi là viêm tuyến giáp lymphocytic nơi các tế bào bạch cầu gọi là tế bào lympho tích lũy trong mô tuyến. Viêm tuyến giáp có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu và quét tuyến giáp.

Lượng I-ốt quá mức

Một thành phần quan trọng của hormone tuyến giáp là iốt. Nếu ăn quá nhiều iốt, tuyến giáp có thể sản xuất quá mức hormone tuyến giáp và gây ra chứng cường giáp. Một số loại thuốc như thuốc chống loạn nhịp amiodarone (Cordarone) có chứa một lượng lớn iốt và có thể gây rối loạn chức năng tuyến giáp.

Các triệu chứng của cường giáp là gì?

Khi cường giáp nhẹ, bệnh nhân có thể không gặp bất kỳ triệu chứng nào. Điều này cũng có thể xảy ra ở bệnh nhân từ 70 tuổi trở lên.

Các triệu chứng sớm có thể bao gồm:

• Run rẩy
• Đổ quá nhiều mồ hôi
• Làn da mịn màng
• Tóc đẹp
• Nhịp tim nhanh
• Tuyến giáp mở rộng
• Bọng mắt
• Một đặc điểm 'nhìn chằm chằm' do độ cao của mí mắt trên

Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng của cường giáp đều liên quan đến tốc độ trao đổi chất tăng lên và có thể bao gồm:

• Nhịp tim bất thường và suy tim
• "Cơn bão tuyến giáp" - huyết áp cao, sốt và suy tim
• Thay đổi tâm thần, chẳng hạn như nhầm lẫn và mê sảng

Làm thế nào được chẩn đoán cường giáp?

Nếu nghi ngờ cường giáp, chẩn đoán được thực hiện thông qua xét nghiệm máu để đo nồng độ TSH trong máu. Để phân định rõ hơn nguyên nhân cụ thể của bệnh cường giáp là gì, các xét nghiệm như sàng lọc kháng thể, quét tuyến giáp hạt nhân và sử dụng iốt phóng xạ có thể giúp xác định nguyên nhân. Xét nghiệm vùng dưới đồi và tuyến yên cũng có thể cần thiết.

Bệnh cường giáp được điều trị như thế nào?

Có một số lựa chọn điều trị cho bệnh cường giáp. Điều trị tùy thuộc vào sức khỏe tổng thể của bệnh nhân và tình trạng nhẹ hay nặng. Điều trị có thể được nhắm mục tiêu để quản lý các triệu chứng cá nhân, sử dụng thuốc chống tuyến giáp, iốt phóng xạ hoặc phẫu thuật trong một số trường hợp.

Điều trị triệu chứng

Một trong những triệu chứng chính của cường giáp là nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh). Cảm giác của một trái tim đua xe và / hoặc đánh trống ngực có thể gây đau khổ cho bệnh nhân. Điều trị chính cho triệu chứng này là sử dụng thuốc chẹn beta. Thuốc chẹn beta là một loại thuốc huyết áp làm chậm nhịp tim. Nó không ảnh hưởng đến mức độ hormone tuyến giáp trong máu. Ví dụ về thuốc chẹn beta bao gồm propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin) và metoprolol (Lopressor).

Thuốc antithyroid

Một loại thuốc khác được sử dụng để điều trị cường giáp là thuốc kháng giáp. Những loại thuốc này như methimazole (Tapazole) và propylthiouracil (PTU) ngăn chặn việc sản xuất hormone tuyến giáp trong chính tuyến. Propylthiouracil (PTU) cũng ngăn chặn sự chuyển đổi sinh hóa của hormone T4 thành hormone T3 hoạt động mạnh hơn do đó làm giảm các triệu chứng của bệnh cường giáp. Nguy cơ dùng các loại thuốc này là ức chế tủy xương (mất bạch cầu hạt). Tủy xương chịu trách nhiệm tạo ra các tế bào bạch cầu trong cơ thể. Các tế bào bạch cầu là lực lượng bảo vệ của cơ thể để chống lại nhiễm trùng. Nếu tủy xương bị ức chế, nó có thể làm giảm khả năng chống nhiễm trùng. Nếu có dấu hiệu nhiễm trùng trong khi dùng thuốc antithyroid, liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Phóng xạ I ốt

Nếu tuyến giáp hoạt động quá mức và sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp, điều trị bằng iốt phóng xạ (liệu pháp cắt bỏ) có thể được chỉ định. Iốt phóng xạ được dùng bằng đường uống theo chế độ một liều. Tuyến giáp cần iốt để sản xuất hormone tuyến giáp. Iốt phóng xạ được đưa vào các tế bào tuyến giáp và phá hủy chúng. Iốt phóng xạ chỉ có hiệu quả trên mô tuyến giáp và giữ nguyên các mô cơ thể khác. Một khi tuyến giáp bị phá hủy bởi iốt phóng xạ, bệnh nhân sẽ được điều trị thay thế hormone tuyến giáp trong suốt quãng đời còn lại.

Phẫu thuật

Việc sử dụng thuốc và iốt phóng xạ đã khiến phẫu thuật cho bệnh cường giáp ít phổ biến hơn nhiều. Phẫu thuật liên quan đến việc loại bỏ các phần bị bệnh của tuyến giáp thông qua một vết mổ hở ở cổ. Các biến chứng của phẫu thuật tuyến giáp có thể bao gồm tổn thương dây thần kinh cung cấp dây thanh âm, nhiễm trùng và tổn thương tuyến cận giáp (bốn tuyến nhỏ trong mô tuyến giáp điều chỉnh nồng độ canxi trong cơ thể). Nếu phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn bộ được thực hiện, tất cả các mô tuyến giáp sẽ được loại bỏ và bệnh nhân sẽ cần được duy trì liệu pháp thay thế tuyến giáp trong suốt quãng đời còn lại.

Điều gì tốt nhất cho bạn?

Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có triệu chứng của cường giáp. Bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm máu hoặc yêu cầu siêu âm tuyến giáp của bạn để chẩn đoán tình trạng. Bác sĩ có thể gửi bạn đến bác sĩ nội tiết (một bác sĩ chuyên về chức năng của các tuyến của cơ thể) để xét nghiệm chẩn đoán hoặc điều trị thêm. Hầu hết các trường hợp bệnh tuyến giáp và cường giáp có thể dễ dàng chẩn đoán và điều trị.