Hyphema (chảy máu ở mắt): nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

Hyphema (Chảy máu trong mắt) là gì?

Chấn thương mắt có thể gây chảy máu ở phía trước mắt, trong khoảng trống giữa giác mạc và mống mắt (khoang trước). Máu thu thập trong khoang phía trước được gọi là hyphema.

Nguyên nhân gây ra bệnh phù du?

• Chấn thương là nguyên nhân phổ biến nhất của hyphema. Các chấn thương không cần phải thâm nhập hoặc đục lỗ; hyphema chấn thương thường được nhìn thấy với chấn thương cùn, quá.
• Chảy máu từ các mạch máu mống mắt bất thường như đã thấy trong bệnh tiểu đường tiến triển (rubeosis iridis neovrollization) hoặc bệnh thiếu máu cục bộ của mắt
• Rối loạn đông máu, kiến ​​trúc máu (bất thường của các tế bào máu hoặc đông máu), hoặc thuốc chống đông máu (ví dụ, warfarin)
• Chảy máu sau phẫu thuật sau phẫu thuật nội nhãn để điều trị đục thủy tinh thể (đặc biệt trong trường hợp cấy ghép thấu kính có thể cọ xát với mống mắt) hoặc bệnh tăng nhãn áp
• Máu trong khoang trước cũng có thể đến từ một nguồn phía sau khoang trước, như đã thấy trong một số bệnh về thủy tinh thể (xuất huyết thủy tinh thể, bệnh mạch máu võng mạc và các bệnh khác)
• Hyphema không tự phát ở trẻ em có thể được liên kết với xanthogranuloma vị thành niên, u nguyên bào võng mạc và bệnh bạch cầu.
• Hội chứng "UGH", hay hội chứng viêm màng bồ đào-glaucoma-hyphema, là một tình trạng không phổ biến liên quan đến chứng phù du tự phát tái phát.
• Ít phổ biến hơn, chảy máu có thể đến từ mống mắt rất viêm (ví dụ, bệnh mắt herpes).

Chấn thương mắt ban đầu có thể gây ra một dấu hiệu nhỏ. Chảy máu nghiêm trọng hơn có thể theo sau trong ba đến năm ngày. Chấn thương này thường là chấn thương cùn hoặc kín, và nó có thể là kết quả của chấn thương thể thao từ vật thể bay, gậy, bóng hoặc khuỷu tay của người chơi khác. Các nguyên nhân khác bao gồm tai nạn công nghiệp, té ngã và đánh nhau.

Các triệu chứng của một Hyphema là gì?

• Đau ở hoặc xung quanh mắt, đặc biệt là nếu có tăng áp lực liên quan
• Nhạy cảm với ánh sáng và đau nhức giống như chuột rút được gọi là co thắt cơ thể đường mật thường xuất hiện với chấn thương mắt.
• Nhìn mờ, vì ánh sáng đi vào mắt, bị chặn một phần hoặc hoàn toàn bởi sự hiện diện của máu

Dấu hiệu Hyphema là gì?

• Khi lượng máu nhỏ, các tế bào máu có thể nhìn thấy dưới đèn khe (kính hiển vi được các bác sĩ mắt sử dụng để kiểm tra mắt). Điều này được gọi là một hyphema vi.
• Các sợi nấm cỡ trung bình đôi khi có thể nhìn thấy bằng mắt thường như một lớp máu được nhìn thấy trong khoang phía trước với trọng lực.
• Một lượng lớn máu có thể lấp đầy toàn bộ khoang trước, che khuất tầm nhìn của mống mắt và con ngươi. Chúng được gọi là các dấu nối hoàn chỉnh, hoặc "tám bóng".
• Phần trắng của mắt cũng có thể là màu đỏ (sưng kết mạc), đây có thể là dấu hiệu của tăng nhãn áp và / hoặc viêm (ví dụ, viêm mống mắt do chấn thương).

Những gì kiểm tra và xét nghiệm chẩn đoán Hyphema?

Bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ có một lịch sử y tế chi tiết. Lịch sử mắt của bạn là quan trọng (chấn thương, phẫu thuật mắt trước, bệnh mắt), như lịch sử y tế nói chung của bạn. Ví dụ, bạn có dùng thuốc làm loãng máu hoặc có tiền sử rối loạn đông máu không? Bạn có bị bệnh hồng cầu hình liềm, đặc điểm tế bào hình liềm hay bệnh thalassemia? Một số trong những điều kiện y tế tiềm ẩn ảnh hưởng đến thời gian chữa lành và tiên lượng của các dấu hiệu chấn thương.

Một cuộc kiểm tra mắt hoàn chỉnh được thực hiện:

• Thị lực được đo để đánh giá mờ mắt. Kiểm tra này kiểm tra xem bạn có thể nhìn thấy tốt như thế nào.
• Áp lực nội nhãn (áp lực bên trong mắt) được đo.
• Mắt được kiểm tra cẩn thận với kính hiển vi đèn khe. Đồng tử có thể được giãn ra để nhìn rõ hơn phần phía sau của mắt.
• Nghiên cứu hình ảnh đặc biệt có thể được thực hiện. Siêu âm mắt có thể hữu ích nếu máu chặn tầm nhìn ra phía sau mắt. Trong chấn thương do chấn thương, chụp CT có thể cần thiết để đánh giá mức độ thiệt hại.
• Xét nghiệm máu có thể được yêu cầu tìm kiếm các rối loạn đông máu hoặc các bệnh ảnh hưởng đến khả năng hình thành cục máu đông, chẳng hạn như bệnh máu khó đông. Người Mỹ gốc Phi và những người gốc Địa Trung Hải nên được kiểm tra đặc điểm tế bào hình liềm hoặc bệnh và thalassemia. Nguy cơ biến chứng hyphema cao hơn nhiều ở những người mắc bệnh hồng cầu hình liềm và bệnh thalassemia. Các tế bào hồng cầu thay đổi hình dạng (liềm) và không thể thoát khỏi khoang phía trước một cách dễ dàng. Điều này dẫn đến tăng áp lực mắt cao hơn và kéo dài, có thể dẫn đến mất thị lực do teo mắt và / hoặc nhuộm máu giác mạc.

Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho bệnh phù du?

Hyphema là một cấp cứu y tế. Gọi cho bác sĩ nhãn khoa của bạn (một bác sĩ y tế chuyên về chăm sóc mắt và phẫu thuật) cho một cuộc hẹn ngay lập tức. Nếu bạn không thể liên hệ với bác sĩ nhãn khoa, hãy đến khoa cấp cứu của bệnh viện.

Điều quan trọng là phải xác định và điều trị nguyên nhân cơ bản của chứng phù du vì nhiều nguyên nhân cơ bản gây ra mối đe dọa cho thị lực. Điều này đúng với cả hyphema chấn thương và không đau.

Ngoài ra, theo dõi chặt chẽ áp lực mắt là rất quan trọng. Áp lực nội nhãn tăng cao khiến mắt có nguy cơ mất thị lực vĩnh viễn, không hồi phục. Điều này là do áp lực mắt rất cao, hoặc thậm chí là tăng áp lực vừa phải trong thời gian dài, có thể dẫn đến teo mắt do tăng nhãn áp (tổn thương thần kinh thị giác).

Một hyphema lâu dài cũng có thể nhuộm giác mạc, gây mất thị lực hơn nữa.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ về các nhà tiên tri

• Kích thước của hyphema là gì?
• Có bất kỳ dấu hiệu tổn thương cho mắt? Có thể có thiệt hại phát triển trong thời gian dài?
• Liệu nguyên nhân của chứng phù du có gây ra mối đe dọa cho sức khỏe của mắt trong tương lai không?
• Có phải áp lực mắt cao, và nếu không, khi nào nên kiểm tra lại?
• Liệu hyphema cần phải được phẫu thuật cắt bỏ (sơ tán) để giảm cơ hội nhuộm giác mạc hoặc để kiểm soát áp lực mắt?
• Làm thế nào tôi có thể ngăn chặn điều này xảy ra một lần nữa?
• Khi nào tôi có thể tiếp tục các hoạt động thường xuyên của mình?

Điều trị cho một Hyphema là gì?

• Để kiểm soát áp lực mắt tăng cao, thuốc hạ áp (thuốc nhỏ mắt và / hoặc thuốc) sẽ được kê đơn.
• Giọt giãn (cycloplegics như cyclopentolate) thường được đưa ra để làm giảm một số cảm giác chuột rút mà mọi người thường cảm thấy và để giảm thiểu chuyển động của mống mắt để giảm nguy cơ xuất huyết thứ phát (bật lại).
• Trong một số trường hợp, một loại thuốc nhỏ mắt chống viêm (steroid) cũng được kê đơn.
• Xuất huyết thứ phát (hồi phục) có thể xảy ra nếu cục máu đông tan ra trước khi các mạch máu bị vỡ có cơ hội chữa lành. Vì lý do này, các loại thuốc như axit aminocaproic hoặc axit tranexamic đôi khi được kê đơn. Axit Aminocaproic và axit tranexamic là thuốc chống nấm, là những loại thuốc giúp ổn định cục máu đông trong khi các mạch máu lành lại, do đó làm giảm nguy cơ bị bật lại.
• Bạn có thể được yêu cầu hạn chế các loại thuốc được biết là làm tăng nguy cơ chảy máu như aspirin, ibuprofen hoặc chất làm loãng máu nếu an toàn để làm như vậy.
• Thuốc chống buồn nôn có thể được dùng để ngăn bạn nôn.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho Hyphema?

Nhập viện có thể được đề nghị trong trường hợp cần theo dõi chặt chẽ.

Tuy nhiên, hầu hết thời gian, bạn sẽ ở nhà nhưng sẽ cần tái khám bác sĩ mắt để theo dõi. Khi máu sạch (tái hấp thu) theo thời gian, mối quan tâm chính là liệu áp lực mắt có tăng hay không, giác mạc có nguy cơ nhuộm màu hay không, và có xuất hiện lại (xuất huyết thứ phát) khi bị co lại. Vì những lý do này mà bạn sẽ cần theo dõi chặt chẽ.

Bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể khuyên bạn nên nghỉ ngơi và giữ cho đầu giường của bạn hơi cao để giảm bớt sự lắng đọng của máu.

Tránh hoạt động thể chất mạnh mẽ và bất kỳ áp lực trực tiếp nào lên mắt (ví dụ như dụi mắt), điều này có thể khiến cục máu đông đánh bật sớm và dẫn đến chảy máu nhiều hơn.

Một tấm khiên có thể được đặt trên mắt để bảo vệ chống lại việc dụi mắt.

Hãy chắc chắn làm theo hướng dẫn của bác sĩ về việc uống thuốc nhỏ và / hoặc thuốc uống theo quy định để kiểm soát áp lực nội nhãn, ngăn ngừa xuất huyết thứ phát (hồi phục) và kiểm soát viêm.

Nếu bạn thấy đau tăng hoặc giảm thị lực, hãy thông báo cho bác sĩ nhãn khoa của bạn ngay lập tức.

Theo dõi cho Hyphema là gì?

Số lượng và tần suất của các lần tái khám sẽ thay đổi tùy theo từng người, tùy thuộc vào tốc độ làm sạch máu nhanh như thế nào và có áp lực mắt cao hay nhuộm giác mạc.

Điều trị phẫu thuật để loại bỏ các dấu hiệu có thể trở nên cần thiết trong các trường hợp sau đây:

• Áp lực mắt quá cao hoặc tăng quá lâu mặc dù điều trị bằng thuốc hạ áp. (Áp lực mắt tăng cao có thể dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn do teo dây thần kinh thị giác.)
• Giác mạc có nguy cơ bị ố. Điều này có thể dẫn đến việc bao bọc giác mạc có thể làm mờ tầm nhìn. Ghép giác mạc có thể cần thiết cho tương lai nếu giác mạc bị tổn thương vĩnh viễn.
• Các dấu gạch nối không rõ ràng trong thời gian. Nếu một dấu gạch nối lớn vẫn còn ở cuối tuần đầu tiên, có nguy cơ tăng sẹo bên trong mắt gọi là synechiae ngoại biên (PAS) có thể hình thành. Synechiae chặn dòng chảy bình thường của chất lỏng trong mắt, dẫn đến áp lực mắt cao. Điều này cuối cùng có thể dẫn đến tăng nhãn áp và giảm thị lực.

Làm thế nào để bạn ngăn chặn các nhà tiên tri?

Sẽ là khôn ngoan khi đeo kính bảo vệ khi bạn chơi thể thao hoặc làm việc theo sở thích và công việc trong đó có khả năng bị chấn thương do chấn thương từ mắt. Ngoài ra, hãy nhớ rằng vào khoảng ngày lễ, pháo hoa và nút chai rượu sâm banh thường gây thương tích cho mắt.