Suy tuyến yên ở trẻ em triệu chứng, điều trị & nguyên nhân

Suy tuyến yên ở trẻ em là gì?

• Tuyến yên là một tuyến nhỏ nằm ở đáy não, đại khái là khoảng trống giữa hai mắt của bạn.
• Nó chịu trách nhiệm điều tiết và bài tiết một số loại hormone khác nhau cả ở người lớn và trẻ em. Chúng được mô tả chi tiết dưới đây.
• Suy tuyến yên là tình trạng tuyến yên không sản xuất đủ một hoặc nhiều loại hormone này.
• Tình trạng này có thể xảy ra do bệnh ở tuyến yên hoặc vùng dưới đồi (một phần của não kiểm soát tuyến yên).
• Khi có ít hoặc không sản xuất được tất cả các hormone tuyến yên, tình trạng này được gọi là suy tuyến yên. Suy tuyến yên có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.

Hình ảnh của tuyến yên

Tuyến yên gửi tín hiệu đến các tuyến khác để sản xuất hormone (ví dụ, nó tạo ra hormone kích thích tuyến giáp (TSH - điều chỉnh việc sản xuất hormone tuyến giáp của tuyến giáp). các chức năng cơ thể, chẳng hạn như tăng trưởng, sinh sản, huyết áp và trao đổi chất (các quá trình vật lý và hóa học của cơ thể). Khi mức độ của một hoặc nhiều hormone này không được cân bằng chính xác, các chức năng bình thường của cơ thể có thể bị ảnh hưởng.

Tuyến yên sản xuất một số hormone.

• Hormon vỏ thượng thận (ACTH) kích thích hai tuyến thượng thận, mỗi tuyến được đặt gần một quả thận. ACTH kích hoạt các tuyến thượng thận này giải phóng các hormone, bao gồm adrenaline (epinephrine) và cortisol, điều chỉnh nhiều khía cạnh của quá trình trao đổi chất, chức năng miễn dịch và huyết áp.
• Hormon kích thích nang trứng (FSH) và hormone luteinizing (LH) là những hormone kiểm soát sự phát triển và chức năng tình dục ở nam và nữ. Chúng cũng được gọi là gonadotropin và kiểm soát việc sản xuất các hormone giới tính (như estrogen và testosterone) cũng như sản xuất trứng và tinh trùng.
• Hormon tăng trưởng (GH) là một loại hormone kích thích sự phát triển bình thường của xương và các mô trên toàn cơ thể.
• Prolactin là một loại hormone kích thích sản xuất sữa và tăng trưởng vú cho phụ nữ.
• Hormon kích thích tuyến giáp (TSH) là hoóc môn kích thích sản xuất và bài tiết hormone tuyến giáp từ tuyến giáp (một tuyến ở phía trước và giữa cổ). Hormon tuyến giáp điều chỉnh sự trao đổi chất của cơ thể và rất cần thiết cho sự tăng trưởng và phát triển trí não.
• Hormon chống bài niệu (ADH) là một loại hormone kiểm soát sự mất nước của thận.

Trong suy tuyến yên, mức độ của một hoặc nhiều hormone tuyến yên này là không đủ. Việc thiếu hoóc môn dẫn đến mất chức năng của tuyến hoặc cơ quan mà nó kiểm soát.

Sự thiếu hụt hormone tuyến yên phổ biến nhất là thiếu hụt hormone tăng trưởng. Tại Hoa Kỳ, thiếu hụt hormone tăng trưởng hiếm khi xảy ra với tần suất dưới 1 trên 3, 480 trẻ.

Nguyên nhân gây suy tuyến yên ở trẻ em?

Suy tuyến yên có thể là bẩm sinh (một tình trạng hiện tại khi sinh) và gây ra bởi:

• Chấn thương khi sinh
• Rối loạn di truyền (di truyền)
• Khiếm khuyết hệ thần kinh trung ương
• Khiếm khuyết, kém phát triển hoặc không có tuyến yên

Suy tuyến yên cũng có thể mắc phải (một tình trạng phát triển sau này trong cuộc sống) và có thể được gây ra bởi:

• Bức xạ vào đầu
• Khối u trong não
• Các rối loạn khác, chẳng hạn như bệnh lao hoặc sarcoidosis, xâm nhập vào tuyến, có thể dẫn đến giảm chức năng.

Các triệu chứng của suy tuyến yên ở trẻ em là gì?

Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào tuổi của trẻ, nguyên nhân cơ bản và hormone liên quan. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể phát triển dần dần và có thể không cụ thể.

Các dấu hiệu và triệu chứng có thể có ở trẻ sơ sinh bao gồm:

• Cơ quan sinh dục nhỏ
• Vàng da (một tình trạng đặc trưng bởi màu vàng của da)
• Bằng chứng hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp), chẳng hạn như chậm chạp, bồn chồn hoặc co giật
• Khó chịu do bệnh đái tháo nhạt (một tình trạng trong đó lượng nước tiểu quá nhiều)
• Ở trẻ sơ sinh lớn hơn và trẻ em, các dấu hiệu và triệu chứng sau đây có thể có mặt:
  • Tầm vóc ngắn và tăng trưởng chậm; có thể liên quan đến sự phát triển răng bị trì hoãn và sự phun trào răng bị trì hoãn. Trẻ em có thể rơi khỏi đường cong tăng trưởng cả về chiều cao và / hoặc cân nặng.
  • Chậm phát triển tâm thần
  • Tăng khát và đi tiểu
  • Mệt mỏi
  • Tăng cân vượt trội so với tăng trưởng
  • Vắng mặt hoặc chậm dậy thì
  • Các vấn đề về thị giác và hệ thần kinh, như giảm thị lực, bất thường về thị lực ngoại biên hoặc đau đầu

Khi nào cần Chăm sóc y tế khi bị suy tuyến yên

Gọi cho bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu trẻ phát triển các triệu chứng.

Các bài kiểm tra và xét nghiệm cho suy tuyến yên là gì?

Xét nghiệm máu có thể được thực hiện để xác định hormone nào thấp hoặc không có.

• Các xét nghiệm về yếu tố tăng trưởng giống như insulin I (IGF-I) hoặc yếu tố tăng trưởng giống như insulin gắn với protein-3 (IGFBP-3) có thể được thực hiện để phát hiện thiếu hụt hormone tăng trưởng. Kiểm tra bổ sung cũng có thể được yêu cầu.
• Nồng độ cortisol huyết thanh buổi sáng và cortisol trong nước tiểu 24 giờ có thể được đo để sàng lọc thiếu CRH (hormone giải phóng corticotropin) hoặc thiếu ACTH. Các xét nghiệm kích thích CRH hoặc ACTH cũng có thể được thực hiện.
• Đối với bệnh suy giáp (một tình trạng liên quan đến việc giảm sản xuất hormone tuyến giáp), bác sĩ thực hiện các xét nghiệm máu đơn giản để tìm thyroxine miễn phí (một loại hormone chứa và giải phóng từ tuyến giáp) và TSH.
• Các xét nghiệm để xác định thiếu LH hoặc FSH khác nhau tùy theo tuổi của bệnh nhân.
• Các xét nghiệm về mức độ prolactin trong máu có thể được thực hiện.
• Nếu trọng lượng riêng của nước tiểu (một xét nghiệm về mức độ pha loãng hoặc cô đặc của nước tiểu) thấp và lượng nước tiểu cao khi khát quá mức, có thể thực hiện xét nghiệm bệnh đái tháo nhạt. Lưu ý bệnh tiểu đường insipidus ("tiểu đường nước") hoàn toàn không liên quan đến bệnh đái tháo đường ("tiểu đường"), loại tiểu đường phổ biến hơn.

Bác sĩ có thể lấy MRI của não để đánh giá cấu trúc của tuyến yên hoặc để phát hiện khối u.

Điều trị suy tuyến yên là gì?

Điều trị chủ yếu liên quan đến liệu pháp thay thế hormone.

Các loại thuốc cho suy tuyến yên là gì?

Thuốc dùng để điều trị suy tuyến yên thay thế hormone bị thiếu.

• Somatotropin (hormone tăng trưởng tái tổ hợp của con người) được sử dụng để điều trị thiếu hụt hormone tăng trưởng. Liệu pháp này được sử dụng để điều trị thất bại tăng trưởng và bất thường chuyển hóa liên quan đến thiếu hụt hormone tăng trưởng. Đáp ứng điều trị (tăng trưởng) ở trẻ sơ sinh và trẻ em bị thiếu hụt hormone tăng trưởng nghiêm trọng do hậu quả của suy tuyến yên là đáng chú ý.
• Levothyroxine (Synthroid, Levoxyl) được sử dụng để điều trị nồng độ hormone tuyến giáp thấp. Hormon tuyến giáp là cần thiết cho sự tăng trưởng bình thường, trao đổi chất và phát triển hệ thần kinh.
• Hydrocortison (Cortef, Solu-Cortef) và fludrocortisone (Florinef) được sử dụng để điều trị suy tuyến thượng thận do thiếu ACTH hoặc rối loạn tiên phát của tuyến thượng thận.
• Vasopressin (Pitressin) hoặc desmopressin (DDAVP) có thể được sử dụng để điều trị bệnh đái tháo nhạt (thiếu ADH).

Có phẫu thuật cho suy tuyến yên?

Phẫu thuật có thể được thực hiện nếu một khối u xuất hiện trong hoặc gần tuyến yên, tùy thuộc vào loại và vị trí của khối u, và tùy thuộc vào các triệu chứng được trải nghiệm.

Theo dõi điều trị suy tuyến yên là gì?

Bác sĩ hoặc chuyên viên chăm sóc sức khỏe có thể lên lịch kiểm tra định kỳ ba tháng một lần để theo dõi sự tăng trưởng và phát triển.

Kiểm tra thường xuyên cho trẻ em về liệu pháp thay thế hormone tăng trưởng có thể được lên lịch để theo dõi tiến trình và tác dụng phụ.

Một bác sĩ chuyên nghiên cứu về hormone (một bác sĩ nội tiết nhi khoa) nên giám sát việc điều trị cho trẻ em bị suy tuyến yên.

Tiên lượng cho suy tuyến yên là gì?

Với điều trị thích hợp, tiên lượng rất tốt.