Hội chứng chân không yên (rls) nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Tổng quan về hội chứng chân không yên (RLS)

Hội chứng chân không yên (RLS) là một rối loạn của một phần của hệ thống thần kinh ảnh hưởng đến các cử động của chân. Bởi vì nó thường can thiệp vào giấc ngủ, nó cũng được coi là rối loạn giấc ngủ.

• Những người bị RLS có những cảm giác kỳ lạ ở chân (và đôi khi là cánh tay) và một sự thôi thúc không thể cưỡng lại để di chuyển chân của họ để làm giảm các cảm giác.
• Các cảm giác có thể khó mô tả: chúng thường không đau, nhưng cảm giác khó chịu, "ngứa", "ghim và kim" hoặc "bò lổm ngổm" cảm giác sâu trong chân.
• Các cảm giác thường tồi tệ hơn khi nghỉ ngơi, đặc biệt là khi nằm trên giường.
• Các cảm giác dẫn đến khó chịu khi đi bộ, thiếu ngủ và căng thẳng.

RLS ảnh hưởng đến khoảng 8% đến 10% dân số Hoa Kỳ. Đàn ông và phụ nữ bị ảnh hưởng như nhau. Nó có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi, ngay cả ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Hầu hết những người bị ảnh hưởng nghiêm trọng là trung niên trở lên.

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng RLS dao động từ nhẹ đến không dung nạp được. Các triệu chứng dần dần trở nên tồi tệ hơn theo thời gian ở khoảng 2/3 số người mắc bệnh và có thể đủ nghiêm trọng để bị vô hiệu hóa. Các triệu chứng thường tồi tệ hơn vào buổi tối và đêm và ít nghiêm trọng hơn vào buổi sáng. Mặc dù các triệu chứng thường khá nhẹ ở người trẻ tuổi, nhưng ở tuổi 50, các triệu chứng gây ra sự gián đoạn giấc ngủ nghiêm trọng vào ban đêm dẫn đến giảm sự tỉnh táo vào ban ngày.

RLS thường không được nhận dạng hoặc chẩn đoán sai. Ở nhiều người, tình trạng này không được chẩn đoán cho đến 10-20 năm sau khi các triệu chứng bắt đầu. Sau khi được chẩn đoán chính xác, RLS thường có thể được điều trị thành công.

Hội chứng chân không yên (RLS) gây ra

Nguyên nhân của hội chứng chân không yên (RLS) không được biết đến.

• RLS từng được cho là do bệnh ở các mạch máu của chân hoặc do các dây thần kinh ở chân kiểm soát chuyển động và cảm giác của chân. Cả hai đề xuất này đã bị từ chối bởi nghiên cứu khoa học hơn nữa.
• RLS có thể liên quan đến những bất thường trong hóa chất não (chất dẫn truyền thần kinh) giúp điều chỉnh chuyển động cơ bắp, hoặc bất thường trong một phần của hệ thống thần kinh trung ương kiểm soát các chuyển động tự động. Nghiên cứu vẫn đang được thực hiện trong các lĩnh vực này.

RLS có thể là chính hoặc phụ. RLS thứ cấp là do một tình trạng y tế tiềm ẩn. RLS chính (vô căn) không có nguyên nhân cơ bản được biết đến. RLS sơ cấp phổ biến hơn nhiều so với RLS thứ cấp.

Nhiều điều kiện y tế khác nhau có thể gây ra RLS thứ cấp.

• Hai tình trạng phổ biến nhất là thiếu máu do thiếu sắt và bệnh thần kinh ngoại biên.
  • Thiếu máu do thiếu sắt ("máu thấp") có nghĩa là lượng hồng cầu thấp do thiếu chất sắt trong cơ thể.
  • Bệnh thần kinh ngoại biên là tổn thương dây thần kinh cánh tay và chân. Bệnh lý thần kinh ngoại biên có nhiều nguyên nhân. Bệnh tiểu đường là một nguyên nhân phổ biến của bệnh thần kinh ngoại biên. Bệnh thần kinh ngoại biên gây tê hoặc thiếu cảm giác, ngứa ran và đau ở các khu vực bị ảnh hưởng.
• Có đến 40% phụ nữ mang thai gặp các triệu chứng RLS. Các triệu chứng thường mờ dần trong vòng một vài tuần sau khi sinh.
• Một số loại thuốc hoặc chất có thể gây ra RLS. Rượu, caffeine, thuốc chống co giật (ví dụ, methsuximide, phenytoin), thuốc chống trầm cảm (ví dụ, amitriptyline, paroxetine), thuốc chẹn beta, thuốc chẹn H2, liti (Eskalith, Litva)
• Rút khỏi thuốc giãn mạch, thuốc an thần hoặc imipramine (Tofranil, Tofranil-PM) có thể gây ra các triệu chứng RLS.
• Hút thuốc lá được liên kết với RLS.
• Các nguyên nhân thứ phát khác bao gồm thiếu magiê, thiếu vitamin B-12, bệnh thận nặng (đặc biệt là cần phải lọc máu), bệnh amyloidosis, bệnh Lyme, tổn thương dây thần kinh cột sống, viêm khớp dạng thấp, hội chứng Sjögren và bệnh niệu độc tố trong cơ thể).

Nguyên nhân của RLS chính chưa được biết, nhưng một số yếu tố rủi ro đã được biết đến.

• Trong 25% đến 75% các trường hợp, RLS chính dường như chạy trong các gia đình. Các trường hợp di truyền RLS như vậy có xu hướng bắt đầu sớm hơn trong cuộc sống và trở nên tồi tệ chậm hơn so với các trường hợp khác.
• Các yếu tố tâm thần, căng thẳng và mệt mỏi có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của RLS.

Các điều kiện khác liên quan đến RLS:

• bệnh Parkinson
• Phẫu thuật dạ dày
• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
• Một số khối u
• Suy tĩnh mạch mạn tính hoặc giãn tĩnh mạch
• Bệnh cơ hoặc viêm tủy (tổn thương hoặc viêm tủy sống)
• Suy giáp hoặc cường giáp
• Nhiễm trùng gián đoạn cấp tính, một bệnh chuyển hóa hiếm gặp dẫn đến tích tụ độc tố
• Đau cơ xơ
• Microemboli cholesterol ngoại biên (những mảnh cholesterol trong mạch máu)

Triệu chứng hội chứng chân không yên (RLS)

Nhóm nghiên cứu hội chứng chân không yên quốc tế đã mô tả các triệu chứng sau đây của hội chứng chân không yên (RLS):

• Cảm giác ngứa lạ, ngứa ran hoặc "bò" xuất hiện sâu bên trong chân. Những cảm giác này đôi khi xảy ra ở cánh tay và thường xảy ra vào ban đêm.
• Một sự thôi thúc hấp dẫn để di chuyển các chi để làm giảm các cảm giác này
• Bồn chồn: Tạo nhịp sàn, quăng và xoay người trên giường, xoa chân
• Các triệu chứng có thể chỉ xảy ra khi nằm hoặc ngồi. Đôi khi các triệu chứng dai dẳng xảy ra tồi tệ hơn khi nằm hoặc ngồi và tốt hơn khi hoạt động.
• Trong trường hợp rất nghiêm trọng, các triệu chứng có thể không cải thiện khi hoạt động.

Các triệu chứng khác của RLS bao gồm:

• Rối loạn giấc ngủ và buồn ngủ ban ngày là rất phổ biến.
• Các cử động chân tay không tự nguyện, lặp đi lặp lại, định kỳ, giật xảy ra trong khi ngủ hoặc khi thức và lúc nghỉ ngơi. Những cử động này được gọi là chuyển động chân định kỳ của giấc ngủ hoặc rối loạn vận động chân tay định kỳ. Khoảng 80% những người bị RLS cũng có tình trạng này.

Ở một số người bị RLS, các triệu chứng không xảy ra mỗi đêm, nhưng chúng đến và đi. Những người này có thể đi hàng tuần hoặc hàng tháng mà không có triệu chứng (thuyên giảm) trước khi các triệu chứng trở lại.

Khi nào cần Chăm sóc y tế

Nếu một người có bất kỳ triệu chứng nào đã được mô tả hoặc gặp vấn đề về giấc ngủ và không biết tại sao, nên nói chuyện với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Chẩn đoán Hội chứng chân không yên (RLS)

Đối với hầu hết những người mắc hội chứng chân không yên (RLS), giấc ngủ kém và buồn ngủ ban ngày là triệu chứng khó chịu nhất. Nhiều người không liên kết vấn đề giấc ngủ của họ với những cảm giác kỳ lạ ở chân. Nếu một người có những cảm giác này, hãy chắc chắn đề cập đến một chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Điều này cung cấp một manh mối rất quan trọng về những gì khiến người đó ngủ kém.

Rối loạn giấc ngủ có nhiều nguyên nhân khác nhau. Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể hỏi bệnh nhân nhiều câu hỏi chi tiết. Những câu hỏi này liên quan đến các vấn đề y tế hiện tại, các vấn đề y tế trước đây, các vấn đề y tế gia đình, thuốc men, lịch sử công việc, lịch sử du lịch, thói quen cá nhân và lối sống. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ tìm kiếm các dấu hiệu của một nguyên nhân cơ bản cho vấn đề giấc ngủ của bệnh nhân.

Không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc nghiên cứu hình ảnh có thể chứng minh rằng một người có RLS. Tuy nhiên, một số xét nghiệm nhất định có thể xác định các nguyên nhân y tế tiềm ẩn như thiếu máu, thiếu hụt khác và rối loạn chuyển hóa có thể gây ra RLS.

• Bệnh nhân có thể lấy máu để kiểm tra nồng độ sắt, số lượng tế bào máu và huyết sắc tố, chức năng cơ quan cơ bản, hóa học và nồng độ hormone tuyến giáp. Bệnh nhân cũng có thể được kiểm tra một số bệnh nhiễm trùng có thể gây ra RLS thứ phát.
• Nghiên cứu điện cơ kim và dẫn truyền thần kinh có thể được thực hiện nếu chuyên gia chăm sóc sức khỏe thấy dấu hiệu của bệnh lý thần kinh.
• Polysomnography (kiểm tra giấc ngủ) có thể cần thiết để chẩn đoán rối loạn giấc ngủ và xác định xem bệnh nhân có cử động tay chân định kỳ. Điều này đặc biệt quan trọng ở những người tiếp tục bị rối loạn giấc ngủ đáng kể mặc dù giảm các triệu chứng RLS khi điều trị.

Hội chứng chân không yên RLS Quiz IQ

Điều trị hội chứng chân không yên (RLS)

Không có cách điều trị hội chứng chân không yên nguyên phát, mặc dù các phương pháp điều trị khác nhau thường có thể làm giảm các triệu chứng. Điều trị nên được điều chỉnh cho các triệu chứng của từng cá nhân. Điều trị hội chứng chân không yên thứ phát liên quan đến việc điều trị nguyên nhân cơ bản.

Hội chứng chân bồn chồn tự chăm sóc tại nhà

Trong nhiều trường hợp, thói quen cá nhân có thể làm cho chứng rối loạn giấc ngủ trở nên tồi tệ hơn. Đôi khi chúng là nguyên nhân chính của vấn đề. Dưới đây là một số điều mà một người bị RLS có thể làm có thể làm giảm các triệu chứng.

• Tránh hoặc hạn chế rượu, caffeine và nicotine trong vài giờ trước khi đi ngủ.
• Chỉ dùng thuốc (theo toa và không kê toa) theo chỉ dẫn.
• Tập thể dục mỗi ngày.
• Tránh ăn một bữa ăn nặng gần với giờ đi ngủ.
• Duy trì lịch trình ngủ đều đặn.
• Tránh ngủ trưa.
• Sử dụng giường chỉ để ngủ hoặc quan hệ tình dục.
• Cố gắng không sử dụng giờ đi ngủ là thời gian lo lắng.

Hội chứng chân không yên (RLS) Điều trị y tế

Nguyên tắc đầu tiên của trị liệu để điều trị hội chứng chân không yên (RLS) là tránh các chất hoặc thực phẩm có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm vấn đề. Tránh uống rượu, cafein và nicotine có thể làm giảm một phần triệu chứng. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên xem xét lại các loại thuốc của bệnh nhân và xác định xem liệu bất kỳ loại thuốc nào họ đang dùng có thể gây ra vấn đề hay không.

Bất kỳ điều kiện y tế tiềm ẩn nào, chẳng hạn như thiếu máu, tiểu đường, thiếu hụt dinh dưỡng, bệnh thận, bệnh tuyến giáp, giãn tĩnh mạch hoặc bệnh Parkinson, nên được điều trị. Bổ sung chế độ ăn uống để điều chỉnh thiếu vitamin hoặc khoáng chất có thể được khuyến nghị. Trong một số trường hợp, các phương pháp điều trị làm giảm các triệu chứng RLS.

Những người bị ảnh hưởng có thể được hưởng lợi từ vật lý trị liệu, chẳng hạn như kéo dài, tắm nóng hoặc lạnh, tắm xoáy nước, túi chườm nóng hoặc lạnh, xoa bóp chân tay, hoặc kích thích rung hoặc điện của bàn chân trước khi đi ngủ. Tập thể dục và thư giãn kỹ thuật cũng có thể hữu ích.

Thuốc điều trị hội chứng chân không yên

Điều trị bằng thuốc hàng ngày chỉ được khuyến nghị cho những người có triệu chứng chân không yên (RLS) ít nhất ba đêm một tuần, hoặc theo xác định của bác sĩ. Thuốc được sử dụng để điều trị RLS tiên phát không chữa khỏi tình trạng này, mà chỉ làm giảm các triệu chứng. Những người có triệu chứng RLS xảy ra lẻ tẻ có thể được chỉ định dùng thuốc khi họ có triệu chứng.

Các loại thuốc sau đây được kê toa rộng rãi nhất để điều trị RLS. Họ có thể được đưa ra một mình hoặc, trong một số trường hợp nhất định, trong các kết hợp.

• Tác nhân dopaminergic: Những tác nhân này làm tăng mức độ của chất dẫn truyền thần kinh dopamine trong não. Họ có thể cải thiện cảm giác chân trong RLS. Các ví dụ bao gồm sự kết hợp thuốc của levodopa (Larodopa) và carbidopa (Sinemet).
• Chất chủ vận dopamine: Những chất này cũng làm tăng nồng độ dopamine trong não nhưng ít có khả năng hơn levodopa gây ra tác dụng phụ nhất định. Những loại thuốc này có tác dụng phụ riêng của họ. Những tác dụng phụ này có thể đặc biệt khó khăn đối với người lớn tuổi. Ví dụ như pergolide mesylate (Permax), bromocriptine mesylate (Parlodel), pramipexole (Mirapex) và ropinirole hydrochloride (Requip).
• Các thuốc an thần : Những thuốc này là thuốc an thần và cũng giúp bạn ngủ qua các triệu chứng. Ví dụ như temazepam (Restoril), alprazolam (Xanax) và clonazepam (Klonopin)
• Opiates: Những loại thuốc này thường được sử dụng để điều trị đau, nhưng chúng có thể làm giảm các triệu chứng RLS. Vì thuốc phiện rất gây nghiện, chúng thường chỉ được sử dụng khi các loại thuốc khác không hoạt động - và thường trong một khoảng thời gian rất ngắn. Thuốc phiện có hiệu lực thấp, được sử dụng ở những người có triệu chứng nhẹ hoặc không liên tục, bao gồm codein và propoxyphen (Darvon, Dolene); các tác nhân có hiệu lực cao hơn, chẳng hạn như oxycodone hydrochloride (Roxicodone), methadone hydrochloride (Dolophine) và levorphanol tartrate (Levo-Dromoran), được sử dụng trong các trường hợp nghiêm trọng hơn.
• Thuốc chống co giật : Những chất này được sử dụng để điều trị co thắt cơ nghiêm trọng. Trong RLS, chúng được sử dụng chủ yếu cho những người bị đau, bệnh thần kinh hoặc các triệu chứng ban ngày. Các ví dụ được sử dụng rộng rãi nhất là gabapentin (Neur thôi) và pregabalin (Lyrica).
• Chất chủ vận Alpha2: Những tác nhân này kích thích thụ thể alpha2 trong thân não. Điều này kích hoạt các tế bào thần kinh (tế bào thần kinh) "từ chối" một phần của hệ thống thần kinh kiểm soát các chuyển động và cảm giác cơ bắp. Một ví dụ là clonidine hydrochloride (Catapres). Thuốc này có thể giúp ích trong trường hợp RLS tiên phát nhưng không có tác dụng đối với cử động chân tay định kỳ trong khi ngủ (PLMS).

Theo dõi Hội chứng chân không yên (RLS)

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể sẽ yêu cầu bệnh nhân quay trở lại một hoặc nhiều lần tái khám sau khi thử các khuyến nghị của mình.

Phòng chống hội chứng chân không yên (RLS)

Rối loạn giấc ngủ thường có thể được ngăn chặn ít nhất một phần bằng cách phát triển thói quen ngủ lành mạnh. Gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe thường xuyên để được chăm sóc đúng cách cho bất kỳ vấn đề y tế hoặc tâm thần nào.

Tiên lượng hội chứng chân không yên (RLS)

Cảm giác kỳ lạ ở chân, mất ngủ kéo dài và buồn ngủ ban ngày không phải là một phần của lão hóa thông thường. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng của hội chứng chân không yên có thể điều trị hoặc cải thiện khi điều trị tình trạng cơ bản.