Không tự miễn dịch Thrombocytopenic Purpura (ITP)

<< ITP là gì? Chứng tiểu cầu không tự phát (ITP) là một rối loạn, trong đó máu không đông máu bình thường, có thể gây ra nhiều vết bầm tím và chảy máu. máu, nguyên nhân gây ra ITP ITP còn được gọi là purpura thrombocytopenic miễn dịch

Tiểu cầu được sản xuất trong tủy xương giúp ngăn chặn chảy máu bằng cách tụ lại với nhau để tạo thành một cục máu đông làm trầy xước vết cắt hoặc nước mắt nhỏ trong thành mạch máu. Có thể có máu chảy hoặc chảy máu ở da hoặc dưới da.

Những người bị ITP thường có nhiều vết thâm tím được gọi là purpura trên da hoặc màng nhầy bên trong miệng. Những vết thâm tím này cũng có thể xuất hiện dưới dạng những chấm màu đỏ hoặc tím trên da có tên là ung nhọt. Petechiae có thể trông giống như một phát ban.

ITP có thể xảy ra ở cả trẻ em và người lớn. Theo Phòng khám Mayo, nó phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới. Trẻ em có nhiều khả năng phát triển tình trạng này sau khi bị bệnh do siêu vi khuẩn, ví dụ như quai bị hoặc sởi.

Các loại Các loại ITP

Hai loại ITP là cấp tính (ngắn hạn) và mãn tính (lâu dài).

Cấp tính ITP cấp tính là dạng phổ biến nhất của rối loạn này. Thường kéo dài dưới 6 tháng và chủ yếu xảy ra ở trẻ em.

ITP mãn tính kéo dài từ 6 tháng trở lên. Nó thường thấy ở người lớn, mặc dù trẻ vị thành niên và trẻ nhỏ có thể bị ảnh hưởng.

Nguyên nhân Nguyên nhân ITP?

Từ "vô căn" có nghĩa là "không rõ lý do. "Điều này có nghĩa là nguyên nhân chính xác của ITP chưa được xác định. Tuy nhiên, thông thường người ta tin rằng hầu hết các trường hợp của ITP đều bị kích hoạt bởi phản ứng tự miễn dịch gây ra hệ miễn dịch xem các tiểu cầu như các cơ quan nước ngoài thay vì các tế bào của chính người đó. Đáp lại, hệ thống miễn dịch tạo ra các kháng thể đánh dấu các tiểu cầu để tiêu hủy và loại bỏ bởi lá lách, làm giảm lượng tiểu cầu.

Ở trẻ em, ITP thường xuyên nhất theo sau một loại vi-rút, chẳng hạn như cúm, sởi, quai bị. Ở người lớn, ITP thỉnh thoảng có thể xảy ra sau khi nhiễm virut, nhưng nó thường gây ra bởi rối loạn miễn dịch, mang thai, hoặc sử dụng một số loại thuốc nhất định.

ITP không truyền nhiễm và không thể truyền từ người này sang người khác.

Các triệu chứngCác triệu chứng của ITP là gì?

Các triệu chứng phổ biến nhất của ITP là:

vết bầm tím dễ dàng

sẹo lồi có kích thước xác định, thường ở những chỗ thấp hơn

• chảy máu cam tự phát
• chảy máu từ nướu răng (ví dụ trong khi làm nha khoa) << máu trong nước tiểu
• máu trong phân
• kinh nguyệt bất thường
• chảy máu kéo dài từ vết cắt
• chảy máu nhiều trong quá trình phẫu thuật
• Một số người bị ITP không có triệu chứng.
• Chẩn đoánCó chẩn đoán ITP không?
• Bác sĩ sẽ khám sức khoẻ hoàn toàn. Họ sẽ hỏi bạn về lịch sử y khoa và thuốc bạn đang dùng.

Bác sĩ của bạn cũng sẽ yêu cầu một xét nghiệm máu bao gồm số lượng máu đầy đủ

.

Các xét nghiệm máu cũng có thể bao gồm một xét nghiệm để xác định xem máu của bạn có chứa kháng thể tiểu cầu.

Bác sĩ của bạn cũng có thể thực hiện xét nghiệm máu , trong đó một số máu của bạn được đặt trên một tấm kính và xem dưới kính hiển vi để xác minh số lượng tiểu cầu thấy trong số lượng máu đầy đủ.

Nếu bạn có tiểu cầu thấp, bác sĩ cũng có thể yêu cầu thử nghiệm tủy xương .

Nếu bạn có ITP, tủy xương của bạn sẽ bình thường. Đó là vì tiểu cầu của bạn bị phá hủy trong máu và lá lách sau khi họ rời khỏi tủy xương. Nếu tủy xương của bạn là bất thường, số lượng tiểu cầu thấp của bạn sẽ có thể là do một bệnh khác chứ không phải ITP.Các liệu phápĐiều trị cho ITP là gì? Bác sĩ sẽ chọn điều trị của bạn dựa trên tổng số tiểu cầu bạn có và tần suất và lượng máu chảy ra. Trong một số trường hợp, điều trị không cần thiết. Ví dụ, trẻ em phát triển dạng cấp tính của ITP thường hồi phục trong vòng sáu tháng mà không cần điều trị. Người lớn có ít trường hợp nặng hơn của ITP cũng không cần điều trị. Tuy nhiên, bác sĩ của bạn vẫn sẽ muốn theo dõi số lượng tiểu cầu của bạn để đảm bảo bạn không cần điều trị trong tương lai.

Thuốc men

Nếu bạn hoặc con của bạn cần điều trị, bác sĩ của bạn sẽ có khả năng kê toa thuốc là cách điều trị đầu tiên. Các loại thuốc thông dụng nhất được sử dụng để điều trị ITP bao gồm:

Corticosteroid

Bác sĩ có thể kê toa corticosteroid, như prednisone, có thể làm tăng tiểu cầu của bạn bằng cách làm giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch của bạn.

Globulin miễn dịch học tĩnh mạch (IVIG)

Nếu máu của bạn đã đến mức độ nghiêm trọng hoặc bạn sẽ phải phẫu thuật và cần phải tăng tiểu cầu nhanh chóng, bạn có thể được tiêm globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG).

Các thuốc chủ trị thụ thể thrombopoietin

Các thuốc chủ vận thụ thể thrombopoietin, bao gồm romiplostim và eltrombopag, giúp ngăn ngừa vết thâm tím và chảy máu bằng cách tủy xương tạo ra nhiều tiểu cầu hơn.

Nếu những thuốc này không cải thiện được các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể chọn để kê toa các loại thuốc khác, bao gồm:

Thuốc ức chế miễn dịch

Thuốc ức chế miễn dịch ức chế hoạt động của hệ miễn dịch. Chúng bao gồm:

rituximab (Rituxan)

cyclophosphamide (Cytoxan)

azathioprine (Imuran, Azasan)

• Tuy nhiên, chúng có các phản ứng phụ đáng kể.
• Thuốc thử nghiệm
• Các loại thuốc mới làm tăng sản xuất tiểu cầu đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Hai trong số này, eltrombopag và AMG 531 dường như được dung nạp tốt. Tuy nhiên, các nghiên cứu tiếp tục xác định liệu chúng có an toàn và hiệu quả hay không.

Kháng sinh

Một số người bị ITP cũng bị nhiễm Helicobacter pylori

, đây là cùng vi khuẩn gây ra nhiều chứng loét dạ dày.Kháng sinh trị liệu để loại bỏ

H. pylori đã giúp tăng số lượng tiểu cầu ở một số người. Phẫu thuật Nếu bạn bị ITP và thuốc nặng không cải thiện triệu chứng hoặc số lượng tiểu cầu, bác sĩ sẽ tư vấn cho phẫu thuật để cắt bỏ lá lách của bạn. Đây được gọi là cắt lách. Lá lách của bạn nằm ở bụng trên bên trái của bạn. Việc cắt bỏ thắt lưng thường không được thực hiện ở trẻ em do tỷ lệ thuyên giảm nhanh hoặc cải thiện bất ngờ.

Điều trị khẩn cấp

ITP nặng hoặc lan rộng cần điều trị khẩn cấp. Điều này thường bao gồm truyền các tiểu cầu tập trung và tiêm tĩnh mạch như methylprednisolone, IVIG, hoặc cả hai.

Thay đổi lối sống

Bác sĩ của bạn cũng có thể khuyên bạn thực hiện một số thay đổi lối sống, bao gồm những điều sau đây:

Tránh một số loại thuốc bán tự do có thể ảnh hưởng đến chức năng tiểu cầu, bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) , và warfarin thuốc giảm loãng máu (Coumadin).

Hạn chế uống rượu vì uống quá nhiều rượu có thể ảnh hưởng xấu đến máu đông máu.

Chọn các hoạt động có ảnh hưởng thấp thay vì các môn thể thao có tính cạnh tranh hoặc các hoạt động có tác động cao khác để giảm nguy cơ thương tích và chảy máu.

• Điều trị ITP trong điều trị thai bằng ITP trong thời kỳ mang thai
• Điều trị cho phụ nữ mang thai có ITP phụ thuộc vào số lượng tiểu cầu. Nếu bạn có một trường hợp nhẹ của ITP, có thể bạn sẽ không cần bất kỳ điều trị nào ngoài việc theo dõi cẩn thận và xét nghiệm máu thường xuyên.
• Nếu bạn có số lượng tiểu cầu cực kỳ thấp hoặc chảy máu quá nhiều, bạn sẽ có nhiều khả năng bị chảy máu nặng trong và sau khi sinh. Trong những trường hợp này, bác sĩ sẽ làm việc với bạn để xác định kế hoạch điều trị sẽ giúp duy trì số lượng tiểu cầu an toàn mà không ảnh hưởng xấu đến bé.

Mặc dù hầu hết trẻ sinh ra từ các bà mẹ có ITP không bị ảnh hưởng bởi rối loạn này, một số trẻ sinh ra có hoặc phát triển thành tiểu cầu thấp ngay sau khi sinh. Trong hầu hết các trường hợp, tiểu cầu sẽ trở lại bình thường mà không cần điều trị. Điều trị có thể là cần thiết cho trẻ sơ sinh có số lượng tiểu huyết cầu rất thấp.

Các biến chứngCác biến chứng có thể xảy ra của ITP là gì?

Các biến chứng nguy hiểm nhất của ITP là chảy máu, đặc biệt là chảy máu vào não, có thể gây tử vong. Tuy nhiên, chảy máu nghiêm trọng rất hiếm.

Các phương pháp điều trị cho ITP có thể có nhiều rủi ro hơn bản thân bệnh. Việc sử dụng corticosteroid lâu dài có thể gây ra các phản ứng phụ nghiêm trọng, bao gồm:

chứng loãng xương

đục thủy tinh thể

mất khối cơ> tăng nguy cơ mắc bệnh

• lượng đường trong máu
• Phẫu thuật cắt bỏ lá lách thường làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và nguy cơ bị bệnh nếu bạn bị nhiễm trùng. Điều quan trọng là phải theo dõi bất kỳ triệu chứng nhiễm trùng nào và báo cáo ngay cho bác sĩ của bạn.
• OutlookWhat là Outlook cho ITP?
• Ở đa số những người có ITP, tình trạng này không nghiêm trọng hoặc đe dọa đến mạng sống.
• Cấp tính ITP cấp tính ở trẻ em thường được giải quyết trong vòng sáu tháng mà không cần điều trị.
• ITP mãn tính có thể kéo dài trong nhiều năm. Con người có thể sống trong nhiều thập kỷ với căn bệnh này, ngay cả những người có ca bệnh nặng. Nhiều người có ITP cuối cùng có thể ngừng điều trị một cách an toàn.