Vắc xin du lịch quốc tế, tiêm chủng & kháng sinh

Chích ngừa

Chích ngừa là một phương pháp để kích thích hệ thống miễn dịch của cơ thể để bảo vệ bản thân khỏi các bệnh. Tiêm chủng được thực hiện với vắc-xin được làm từ virus hoặc vi khuẩn truyền nhiễm. Một loại vắc-xin có thể chứa một mảnh virus hoặc vi khuẩn không nhiễm trùng, toàn bộ cơ thể sống bị suy yếu không gây bệnh hoặc một chất có hại đã được sửa đổi để làm cho nó vô hại (không có độc tố). Những chủng ngừa này kích thích hệ thống miễn dịch tạo ra các kháng thể để nó có thể đáp ứng khi bị thách thức bởi vi khuẩn, virus hoặc độc tố thực sự.

Khi đi du lịch, cách dễ nhất là chia vắc-xin thành ba nhóm: thường quy, khuyến nghị và bắt buộc. Tiêm phòng định kỳ là những loại được khuyến nghị bởi Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) để ngăn ngừa các bệnh nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong. Ngày nay, nhiều bệnh trong số này không phổ biến ở Hoa Kỳ nhưng có thể rất phổ biến ở nước ngoài. Mặc dù hầu hết công dân Hoa Kỳ đã được tiêm chủng, nhưng nhiều người có thể không cập nhật và yêu cầu những người tăng cường. Các loại vắc-xin được khuyến nghị là những loại vắc-xin có thể giúp bảo vệ du khách khỏi các bệnh được tìm thấy ở các nơi khác trên thế giới, cụ thể là các quốc gia mà khách du lịch sẽ đến. Các loại vắc-xin duy nhất theo Quy định Y tế Quốc tế là sốt vàng khi đi du lịch đến một số quốc gia ở châu Phi cận Sahara và Nam Mỹ nhiệt đới và tiêm vắc-xin não mô cầu cho khách du lịch đến Ả-rập Xê-út trong chuyến hành hương của người Hồi giáo đến Mecca).

Tiêm chủng định kỳ tại Hoa Kỳ bao gồm:

• Bạch hầu
• Ho gà
• Uốn ván
• Bệnh sởi
• Quai bị
• Rubella
• Bệnh bại liệt
• Viêm gan A
• Bệnh viêm gan B
• Haemophilus cúm loại B
• Phế cầu
• Viêm màng não
• Varicella (thủy đậu)
• Virus u nhú ở người

Đề nghị tiêm chủng cho du lịch (tùy thuộc vào quốc gia nào đang được truy cập)

• Bệnh viêm não Nhật Bản
• Bệnh dại
• Thương hàn
• Viêm màng não (trừ khi đã được tiêm phòng thường xuyên)
• Viêm gan A (trừ khi đã được tiêm phòng

Tiêm phòng bắt buộc

• Sốt vàng: một số quốc gia ở châu Phi cận Sahara và Nam Mỹ nhiệt đới
• Tiêm vắc-xin não mô cầu cho khách du lịch đến Ả-rập Xê-út trong thời gian ở Hajj

Tất cả các loạt tiêm chủng có thể được bắt đầu trong cùng một ngày. Thời gian dẫn đầu để chủng ngừa phụ thuộc vào các loại tiêm chủng cần thiết. Một số khóa học tiêm chủng có thể mất đến sáu tháng (như viêm gan B) để nhận được tất cả các mũi tiêm cần thiết. Ngoài ra, vắc-xin virus suy yếu (suy yếu) sống phải cách nhau một tháng và có thể ảnh hưởng đến xét nghiệm da cho bệnh lao.

Bệnh từ trung bình đến nặng có thể trì hoãn tiêm chủng, nhưng những người mắc bệnh nhẹ vẫn có thể được tiêm phòng.

CDC có một trang web với thông tin mới nhất về những loại chủng ngừa cần thiết để đi du lịch đến các quốc gia cụ thể (http://wwwnc.cdc.gov/travel/
điểm đến / danh sách.htm). Trang web cũng chứa thông tin về các thông báo du lịch có hiệu lực và liên kết đến trang web của Bộ Ngoại giao với thông tin bảo mật về mỗi quốc gia. Trang web cũng chứa thông tin cụ thể theo quốc gia về nguy cơ sốt rét và có nên điều trị dự phòng sốt rét hay không.

Nhiều sở y tế sẽ giúp du khách tiêm vắc-xin cần thiết cho việc đi lại, và ở nhiều thành phố lớn hơn, có những phòng khám du lịch chỉ đề cập đến thuốc du lịch.

Ghi chú vắc-xin cụ thể

• Hầu hết các khóa học vắc-xin có thể bị gián đoạn mà không cần thêm liều. (Thương hàn là một ngoại lệ.)
• Không cần tiêm vắc-xin thương hàn cho du lịch quốc tế nhưng được khuyến nghị cho bất cứ ai trên 2 tuổi. Nuôi con bằng sữa mẹ là một cách để bảo vệ trẻ sơ sinh chống lại nhiễm trùng từ các nguồn nước. Trẻ sơ sinh không được bú sữa mẹ nên có công thức và thức ăn được chuẩn bị cẩn thận.
• Nên tiêm vắc-xin viêm gan A cho khách du lịch trên 2 tuổi. Bây giờ nó là một phần của tiêm chủng thông thường. Bệnh ít nghiêm trọng hơn nhiều ở trẻ dưới 5 tuổi so với người lớn. Đối với trẻ em dưới 2 tuổi, nên sử dụng immunoglobulin viêm gan A để tạo miễn dịch thụ động và bảo vệ.
• Một số nước châu Phi yêu cầu bằng chứng tiêm phòng bệnh sốt vàng trước khi vào nước này. Lưu ý rằng trẻ nhỏ dưới 9 tháng tuổi không thể được chủng ngừa vì điều này có nguy cơ mắc bệnh viêm não. Du khách có trẻ sơ sinh trong độ tuổi này được khuyến cáo không nên đi du lịch đến các khu vực bị sốt vàng đặc hữu.

Phòng chống sốt rét

• Sốt rét không có vắc-xin. Thuốc phải được thực hiện để bảo vệ chống nhiễm trùng. Một số quốc gia có khả năng kháng một hoặc nhiều loại thuốc dùng để phòng sốt rét. CDC có một trang web nơi khách du lịch hoặc bác sĩ của họ có thể kiểm tra các kiểu kháng thuốc và đề nghị dùng thuốc để phòng ngừa (http://www.cdc.gov/malaria/travelers/
  country_table / a.html). Mỗi loại thuốc cũng có những ưu điểm và nhược điểm, và khách du lịch có thể, khi có nhiều lựa chọn, chọn một tùy chọn phù hợp hơn với tình huống cụ thể của họ. Bảng dưới đây được điều chỉnh từ trang web của CDC cho bệnh sốt rét (http://www.cdc.gov/malaria/
  khách du lịch / thuốc.html).

• Mọi người trong khu vực dễ bị sốt rét nên đeo thuốc chống côn trùng DEET (ví dụ Ultrathon) và nên tìm kiếm đánh giá máu để điều trị có thể nếu các triệu chứng phát triển. Một loại thuốc chống côn trùng khác là Picaridin, không có mùi mạnh như DEET nhưng đòi hỏi phải áp dụng thường xuyên hơn. Thuốc chống muỗi có chứa Permethrin (ví dụ Permanone) có thể được áp dụng cho quần áo, giày dép, lều, dụng cụ và lưới chống muỗi, nhưng permethrin không được chấp thuận cho bôi trực tiếp lên da. Quần áo có sẵn trên thị trường được ngâm tẩm permethrin sẽ chịu được nhiều lần giặt trong khi vẫn duy trì hiệu quả. Hầu hết các loại thuốc chống côn trùng đều an toàn cho trẻ trên 2 tháng tuổi.

Phòng chống tiêu chảy của Traveler

• Nước địa phương và thực phẩm chưa nấu chín thường là nguyên nhân gây ra bệnh tiêu chảy (TD).
• Nói chung, chỉ uống và ăn các chất lỏng đóng gói, thực phẩm đang hấp nóng hoặc trái cây mà bạn đã tự gọt vỏ. Không sử dụng nước đá ở những nơi nước có thể bị ô nhiễm và tránh xà lách và các thực phẩm tươi sống khác. Không ăn thực phẩm từ những người bán hàng rong hoặc đánh răng bằng nước máy. Mặc dù có biện pháp phòng ngừa, tỷ lệ bệnh có thể lên tới 50%.
• Một hoặc hai viên Imodium cứ sau bốn giờ khi cần thiết có thể làm giảm tần suất phân, nhưng những người bị sốt hoặc đại tiện không nên sử dụng thuốc này mà không có lệnh của bác sĩ.
• Một số loại kháng sinh (như trimethoprim-sulfamethoxazole hoặc ciprofloxacin) có thể làm giảm thời gian của các triệu chứng trong trường hợp nhiễm vi khuẩn; tuy nhiên, những tác nhân này không nên được sử dụng để ngăn ngừa nhiễm trùng. Để kiểm soát sự kháng thuốc của vi khuẩn đối với các loại kháng sinh hiện có hiệu quả được sử dụng để điều trị tiêu chảy khi du lịch xảy ra, CDC khuyên không nên sử dụng kháng sinh để ngăn ngừa tiêu chảy của khách du lịch. Tuy nhiên, nhiều bác sĩ lâm sàng sẽ kê toa ciprofloxacin 500 mg uống hai lần mỗi ngày trong ba ngày nếu khách du lịch bị tiêu chảy đáng kể (hơn ba phân trong tám giờ hoặc năm phân trong 24 giờ).
• Liệu pháp bù nước đường uống (ORT): Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị hỗn hợp dung dịch muối sau: 3, 5 gram muối (ví dụ natri clorua), 1, 5 gram kali clorua, 20 gram glucose và 2, 9 gram trisodium citrate (cách khác, 2, 5 gam natri bicarbonate). Những thành phần này nên được pha trong 1 lít nước sạch. Điều này sẽ cải thiện việc bù nước bằng cách cung cấp cả muối và glucose, làm tăng sự vận chuyển của cả hai chất qua thành ruột. Các chế phẩm ORT thương mại trộn sẵn (như Pedialyte) có sẵn cho trẻ em.

Bộ dụng cụ sơ cứu của khách du lịch (Bộ sức khỏe)

Có thể nên tập hợp bộ dụng cụ sơ cứu của riêng bạn, đặc biệt nếu đi du lịch đến một quốc gia đang phát triển hoặc một khu vực có sự chăm sóc y tế hạn chế. Đóng gói thuốc cho du lịch là rất quan trọng ở nhiều nước. Các mục cần xem xét bao gồm:

• Một túi thích hợp cho tất cả các mặt hàng
• Bất kỳ loại thuốc theo toa cần thiết nào, tốt nhất còn lại trong hộp đựng ban đầu của chúng (Đảm bảo đóng gói thêm trong trường hợp chuyến đi bị kéo dài bất ngờ.)
• Thuốc trị sốt rét, nếu được kê đơn
• Thuốc điều trị tiêu chảy của du khách, chỉ trong trường hợp nó phát triển trong chuyến đi
• Các chế phẩm tại chỗ cho nhiễm trùng da nhẹ và vết thương
• Thuốc thông mũi và thuốc chống dị ứng cho nhiễm trùng đường hô hấp trên
• Nếu bạn đã biết dị ứng thực phẩm hoặc dị ứng nghiêm trọng khác mà bạn đã được kê đơn EpiPen, hãy đảm bảo mang theo bên mình.
• Thuốc giảm đau và sốt (ibuprofen và acetaminophen)
• Nhiệt kế
• Đèn pin
• Các loại băng

Sơ tán y tế

Việc sơ tán không khí có thể rất tốn kém, và dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở một số quốc gia có thể có chất lượng đáng ngờ. Có một số công ty cung cấp bảo hiểm sơ tán y tế. Chi phí có thể là vài trăm đô la, nhưng sự an tâm có thể đáng giá.

Hạn chế du lịch hàng không

Có một số điều kiện có thể hạn chế khả năng di chuyển bằng đường hàng không của bạn. Điều quan trọng là khách du lịch biết những hạn chế này.

• Đau tim gần đây: Không đi du lịch trên 2.000 feet trong bốn đến sáu tuần
• Suy tim: Không đi du lịch trong hai tuần sau khi mất bù cấp tính. Sau đó, không đi du lịch trên 10.000 feet
• COPD: Không đi du lịch nếu công suất quan trọng dưới 50% giá trị dự đoán
• Tràn khí màng phổi: Không đi máy bay trong ít nhất 10 ngày
• Mang thai: Không đi du lịch bề mặt trên 15.000 ft.
• Thiếu máu: Cần có oxy nếu huyết sắc tố dưới 8, 5g / dl
• Bệnh tế bào hình liềm (biến thể SS hoặc SC): Tránh đi lại, đặc biệt là ở độ cao lớn
• Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT): Đối với bệnh nhân có tiền sử DVT, điều quan trọng là phải đứng dậy và di chuyển thường xuyên, di chuyển bàn chân nhiều và xem xét sử dụng vớ nén.
• Phẫu thuật bụng gần đây với nội soi đại tràng hoặc hồi tràng: Không đi lại trong một đến 14 ngày
• Phẫu thuật mắt gần đây: Kiểm tra với bác sĩ nhãn khoa của bạn.
• Lặn bằng bình khí gần đây: Đợi ít nhất 12 giờ trước khi bay. Nếu quá trình giải nén dừng lại, hãy đợi 24 giờ.