Nội soi: bấm vào để làm thủ tục và thời gian phục hồi

Nội soi là gì?

Nội soi là một cách thực hiện một phẫu thuật. Thay vì rạch một đường lớn (hoặc cắt) cho một số thao tác nhất định, các bác sĩ phẫu thuật tạo ra những vết mổ nhỏ và nhét các dụng cụ mỏng và máy ảnh vào một khu vực, chẳng hạn như vào bụng, để xem các cơ quan nội tạng và sửa chữa hoặc loại bỏ mô.

Nội soi ổ bụng được thực hiện lần đầu tiên ở động vật vào đầu những năm 1900 và bác sĩ phẫu thuật người Thụy Điển Jacobaeus đã đặt ra thuật ngữ nội soi ổ bụng (laparothorakoskopie) vào năm 1901. Tuy nhiên, kỹ thuật tốt hơn không được phát triển cho đến những năm 1960, khi phẫu thuật nội soi được chấp nhận là một thủ thuật an toàn và có giá trị.

Ban đầu, kỹ thuật mổ nội soi, đôi khi được gọi là phẫu thuật lỗ khóa, chỉ được sử dụng để chẩn đoán tình trạng. Sau đó, các bác sĩ bắt đầu thực hiện phẫu thuật, chẳng hạn như thắt ống dẫn trứng ở phụ nữ sử dụng phương pháp nội soi. Kỹ thuật này đã phát triển đến mức các hoạt động mà trước đây các bác sĩ yêu cầu phải rạch một đường rất lớn, chẳng hạn như cắt bỏ túi mật, giờ đây tất cả có thể được thực hiện với phẫu thuật ít xâm lấn này.

Đối với bệnh nhân, nội soi thường có nghĩa là hồi phục nhanh hơn sau phẫu thuật, ít thời gian ở bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật ngoại trú và ít chấn thương cho cơ thể. Các bác sĩ không phải cắt xuyên qua cơ bụng lớn để đến các cơ quan quan trọng.

Dụng cụ và kỹ thuật nội soi được sử dụng cho nhiều thủ tục, bao gồm phẫu thuật đầu gối và vai. Các hoạt động hiện nay thường được thực hiện bằng nội soi bao gồm những điều sau đây, trong số nhiều hoạt động khác:

• Cắt bỏ các cơ quan bị bệnh như túi mật hoặc ruột thừa
• Loại bỏ hoặc sửa chữa các bộ phận bị bệnh của ruột kết hoặc dạ dày (hệ thống tiêu hóa)
• Cắt bỏ hoặc sửa chữa bàng quang, niệu quản hoặc thận (hệ tiết niệu)
• Cắt bỏ hoặc sửa chữa các cơ quan sinh sản của phụ nữ, chẳng hạn như tử cung hoặc ống dẫn trứng
• Thắt ống dẫn trứng
• Cắt bỏ thận trong một người hiến tặng còn sống
• Thủ tục giảm cân, chẳng hạn như cắt dạ dày
• Sửa chữa thoát vị
• Để xem gan và tuyến tụy cho sự hiện diện của khối u ung thư
• Để xem bụng có dấu hiệu bệnh khó chẩn đoán (phẫu thuật khám phá)
• Để xem một khối u trong bụng
• Để kiểm tra nguồn đau bụng hoặc loại bỏ mô sẹo
• Tìm kiếm nguồn chảy máu trong hoặc tích tụ chất lỏng nếu bệnh nhân có huyết áp bình thường
• Để xem chấn thương sau chấn thương hoặc tai nạn

Chuẩn bị nội soi

Như với bất kỳ phẫu thuật, thực phẩm và đồ uống bị hạn chế trong tám giờ trước khi làm thủ thuật, trừ khi phẫu thuật được thực hiện như một trường hợp khẩn cấp. Bệnh nhân được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho biết về thủ tục và về rủi ro của nó. Bệnh nhân cần hiểu bác sĩ phẫu thuật sẽ làm gì trong suốt quá trình và hiểu câu trả lời cho câu hỏi của họ.

Gây mê toàn thân được cung cấp, có nghĩa là bệnh nhân đang ngủ trong khi làm thủ thuật. Bác sĩ gây mê nói chuyện với từng bệnh nhân về bất kỳ dị ứng thuốc nào trước đó.

Thời gian phục hồi ngắn hơn nhiều so với mổ nội soi so với phẫu thuật (mở) thông thường. Thủ tục thậm chí có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, có nghĩa là bệnh nhân có thể trở về nhà vào cùng ngày của thủ tục. Đối với các ca phẫu thuật ngoại trú, một người khác nên đến để lái xe cho người vừa phẫu thuật về nhà. Bệnh nhân được hướng dẫn không đeo trang sức hoặc mang theo bất kỳ vật dụng đắt tiền nào.

Bệnh nhân có kế hoạch phẫu thuật nội soi nên nói chuyện với bác sĩ của họ một vài ngày trước khi làm thủ thuật để hỏi liệu họ có nên dùng thuốc hiện tại của họ. Điều này đặc biệt quan trọng đối với những người dùng aspirin, thuốc làm loãng máu hoặc một số chất bổ sung thảo dược có thể khiến máu khó đông hơn.

Trong quá trình nội soi

Với nội soi, các dụng cụ sợi quang nhỏ được đưa vào cơ thể thông qua các lỗ phẫu thuật nhỏ (do đó có tên là "lỗ khóa"). Một người có thể có một hoặc nhiều vết mổ nhỏ. Một máy quay video được lắp vào lỗ mở, hướng dẫn bác sĩ phẫu thuật đang thao tác các dụng cụ trong bất kỳ lỗ mở nào khác. Đôi khi, chỉ có một vết mổ được sử dụng, tất cả các dụng cụ được đặt vào đó. Đây được gọi là phẫu thuật nội soi vết mổ đơn hoặc SILS. Trên đầu của các dụng cụ này là các thiết bị như kéo, ghim phẫu thuật, dao mổ và chỉ khâu (mũi khâu). Nội soi ổ bụng bao gồm các bước sau:

• Khi bệnh nhân đã ngủ, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt một vết nhỏ ở gần hoặc ở rốn và chèn một ống mỏng, rỗng gọi là trocar. Các ống kéo dài từ bên trong bụng ra bên ngoài.
• Khí carbon dioxide được bơm vào bụng để mở rộng nó và cho phép bác sĩ có nhiều phòng hơn để xem các cơ quan.
• Máy nội soi, một dụng cụ y tế với ánh sáng cường độ cao và máy ảnh rất nhỏ, được đưa vào bụng thông qua trocar. Bác sĩ phẫu thuật xem một hình ảnh lớn từ camera trên màn hình TV trong phòng mổ.
• Các dụng cụ khác được chèn vào vết mổ nhỏ. Bác sĩ phẫu thuật thao tác những điều này để thực hiện thủ thuật, cho dù đó là loại bỏ một cơ quan, lấy một mẫu mô hoặc sửa chữa một cơ quan.
• Khi phẫu thuật kết thúc, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các dụng cụ.
• Các vết mổ được khâu kín, và băng được đặt trên chúng. Các vết mổ rất nhỏ có thể không cần khâu, chỉ cần các dải băng nhỏ vô trùng.

Bệnh nhân đang ngủ và không cảm thấy gì trong suốt quá trình.

Sau khi nội soi

• Một số cơn đau hoặc nhói có thể xảy ra khi vết cắt nhỏ được thực hiện. Bác sĩ có thể đề nghị một đơn thuốc hoặc thuốc giảm đau không kê đơn.
• Nếu các mũi khâu được sử dụng, một cuộc hẹn tiếp theo để loại bỏ các mũi khâu có thể được lên lịch trong một hoặc hai tuần theo chỉ dẫn.
• Đôi khi khí carbon dioxide có thể kích hoạt đau vai sau khi làm thủ thuật. Một số dây thần kinh tương tự chạm đến vai có trong cơ hoành và khí có thể gây kích thích cơ hoành. Cơn đau biến mất theo thời gian.
• Áp lực từ khí có thể gây ra cảm giác cần đi tiểu thường xuyên và khẩn cấp hơn. Cảm giác này biến mất theo thời gian.
• Bác sĩ sẽ xác định khi ăn và uống có thể được nối lại.
• Khi một người đã hồi phục đầy đủ, người đó có thể được gửi về nhà. Một số người khác nên lái xe.

Các bước tiếp theo sau khi nội soi

Nếu thủ tục là để chẩn đoán một tình trạng hoặc để xem một cơ quan bị bệnh, bệnh nhân sẽ gặp bác sĩ để xem xét kết quả của cuộc phẫu thuật thăm dò. Đối với các thủ tục khác, theo dõi với bác sĩ của bạn như được tư vấn. Tránh nâng vật nặng hoặc hoạt động gắng sức cho đến khi hồi phục hoàn toàn.

Rủi ro nội soi

Biến chứng là hiếm, nhưng như với bất kỳ phẫu thuật, nhiễm trùng là một rủi ro. Chảy máu ở bụng cũng có thể. Sẹo có thể phát triển. Gây mê trong khi phẫu thuật có thể gây ra đau tim, đột quỵ và viêm phổi, nhưng những hậu quả này rất hiếm.

Trong khi mổ nội soi, tồn tại những rủi ro sau:

• Bác sĩ phẫu thuật có thể đâm thủng mạch máu hoặc cơ quan. Điều này có thể gây chảy máu hoặc tổn thương cho cơ quan. Nếu đại tràng bị vỡ, nội dung của nó có thể tràn vào bụng.
• Mô sẹo từ các hoạt động trước đây có thể gây ra một vấn đề cho trocar được đưa vào bụng đúng cách. Mô sẹo có thể ngăn khí mở rộng bụng.

Nếu các biến chứng phát triển hoặc được tìm thấy, bác sĩ phẫu thuật có thể quyết định tiến hành một vết mổ lớn hơn và phẫu thuật tiêu chuẩn hơn là nội soi. Đây là một quyết định được đưa ra trong tâm trí an toàn của bệnh nhân.

Nếu các biến chứng phát triển, bác sĩ phẫu thuật có thể theo dõi bằng cách kê đơn:

• Kháng sinh để kiểm soát nhiễm trùng
• Truyền máu để thay thế máu đã mất

Phẫu thuật nội soi trên những người béo phì có thể phức tạp. Nhiều bác sĩ khuyên mọi người nên giảm cân trước khi phẫu thuật, nếu có thể. Một số phẫu thuật giảm cân, tuy nhiên, hiện đang được thực hiện bằng nội soi.

Kết quả nội soi

Kết quả phụ thuộc vào thủ tục nào được thực hiện và những gì được tìm thấy. Trong hầu hết các trường hợp, mọi người phục hồi nhanh chóng với sự đau đớn và khó chịu tối thiểu vì họ chỉ có vết mổ nhỏ để chữa lành.

Khi nào cần Chăm sóc y tế để nội soi

Nếu, sau khi làm thủ thuật nội soi, một người phát triển bất kỳ vấn đề nào trong số này, nên liên hệ với bác sĩ:

• Ớn lạnh hoặc sốt
• Buồn nôn hoặc nôn mửa
• Chảy máu, chảy dịch hoặc đỏ từ bất kỳ vết mổ nhỏ nào
• Sưng vùng phẫu thuật
• Không có khả năng đi tiểu
• Đau không thể kiểm soát bằng thuốc theo toa

Để biết thêm thông tin về nội soi

Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật tiêu hóa và nội soi Hoa Kỳ (SAGES)

MedlinePlus, Chẩn đoán nội soi

MedlinePlus, Nội soi vùng chậu